复旦大学附属华山医院神经内科
简介：
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
副主任医师
突然全身发抖可能由低血糖、低钙血症、癫痫、发热、焦虑、药物副作用、神经系统疾病等原因引起，也可能是中暑、低血糖、中毒、代谢紊乱等其他问题的症状。如果这种情况频繁发生或伴随其他症状，应及时就医，在等待就医期间，可以尝试保暖、补充糖分、放松等方法缓解症状。 突然全身发抖可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因： 1.低血糖：如果没有按时进食或运动量过大，可能导致血糖过低，引起全身发抖。 2.低钙血症：钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用。当血液中钙含量降低时，肌肉兴奋性增加，容易出现痉挛，导致全身发抖。 3.癫痫：这是一种神经系统疾病，可能导致突然的全身或局部肌肉抽搐，伴有意识丧失。 4.发热：感染、自身免疫性疾病等原因引起的发热可能导致寒战和全身发抖。 5.焦虑或惊恐发作：情绪紧张、焦虑或惊恐时，身体可能会出现不自主的颤抖。 6.药物副作用：某些药物可能会引起发抖的副作用。 7.神经系统疾病：帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病也可能导致发抖。 8.其他原因：中暑、低血糖、中毒、代谢紊乱等也可能引起突然全身发抖。 需要注意的是，全身发抖可能是严重疾病的症状之一，如果这种情况频繁发生或伴随其他症状，如疼痛、麻木、意识不清、呼吸困难等，应及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，可以尝试以下方法缓解症状： 1.保暖：穿上厚衣服或毯子，保持身体温暖。 2.补充糖分：如果怀疑是低血糖引起的，可以吃一些含糖的食物或饮料。 3.放松：深呼吸、冥想、听轻音乐等可以帮助放松身体和情绪。 以上信息仅供参考，如果对突然全身发抖的原因存在疑虑或担忧，建议咨询医生或专业医疗机构。
嘴角歪斜可能由急性脑血管疾病、面神经炎、外伤或肿瘤等多种原因引起，若突发且伴随肢体无力、言语障碍等症状，需立即就医；若为单侧面部肌肉无力、闭眼困难等，可能提示面神经炎，建议尽早明确诊断并干预。 一、急性脑血管疾病导致的嘴角歪斜 此类情况多发生于中老年人，尤其有高血压、糖尿病、高血脂病史者，常伴随头痛、肢体麻木、言语不清等症状。需立即拨打急救电话，尽快进行头颅CT或MRI检查，明确缺血性或出血性卒中类型，及时启动相应治疗。 二、面神经炎引发的嘴角歪斜 面神经炎（贝尔氏麻痹）多见于青壮年，常因受凉、病毒感染诱发，表现为单侧面部肌肉无力、闭眼不全、鼓腮漏气。急性期可在医生指导下使用激素减轻神经水肿，同时补充维生素B族营养神经，恢复期配合面部肌肉功能锻炼。孕妇需在医生评估后用药，避免自行服用药物。 三、外伤或压迫因素导致的嘴角歪斜 如颅骨骨折、面部撞击等外伤损伤面神经，或因腮腺肿瘤、听神经瘤等压迫神经引发。需通过影像学检查明确病因，外伤者优先处理局部创伤，肿瘤或压迫性病变需由专科医生制定手术或保守治疗方案。儿童因骨骼发育未完全，外伤后需及时排查神经损伤风险。 四、其他原因导致的嘴角歪斜 中耳炎、糖尿病周围神经病变、吉兰-巴雷综合征等也可能引发嘴角歪斜。糖尿病患者需严格控制血糖，代谢性疾病患者定期监测指标，感染性疾病需及时抗感染治疗。此类情况需结合全身症状综合判断，避免延误基础疾病控制。 特殊人群提示：儿童出现嘴角歪斜，优先排查外伤或先天发育异常，避免自行用药，及时由儿科或神经科医生评估；老年人需定期监测血压、血脂等指标，降低脑血管疾病风险；孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱，优先选择对胎儿安全的治疗方案。
初期帕金森病症状常隐匿起病，以静止性震颤、动作迟缓、肌肉僵直为核心运动症状，部分患者伴随嗅觉减退、便秘等非运动症状，这些表现可能持续数月至数年逐渐加重，早期易被误认为衰老或其他疾病，需结合临床检查综合判断。 二、具体症状分类： 1. 静止性震颤：多始于一侧上肢远端，手指呈“搓丸样”动作（震颤频率4-6次/秒），静止时明显、活动时减轻、入睡后消失。影响精细动作如系鞋带、持筷进食，老年患者常因与“老年手抖”混淆而延误诊断，需与特发性震颤（姿势性/动作性震颤为主）鉴别。 2. 动作迟缓：又称“运动迟缓”，表现为起身、行走时动作缓慢，上肢摆动减少、步幅变小（慌张步态）。日常活动如穿衣、洗漱耗时增加，系纽扣等精细动作难以完成，患者常感“身体变沉”。 3. 肌肉僵直：肢体被动活动时阻力均匀增高（铅管样僵直），伴震颤则呈“齿轮样”强直，躯干僵硬致姿势前倾。患者感肢体酸胀、僵硬，吞咽时喉部肌肉僵直可引发误吸，老年患者需与颈椎病鉴别。 4. 非运动症状：常早于运动症状出现，嗅觉减退或丧失（症状前2-5年出现）、便秘（每周排便＜3次）、睡眠障碍（入睡难、多梦）、快速眼动期睡眠行为障碍（男性高发）。 三、特殊人群提示： 1. 早发性帕金森病（40岁以下发病）：症状更隐匿，需加强家族史调查，与青少年肌阵挛、肝豆状核变性鉴别，避免与生理性疲劳混淆。 2. 合并基础疾病者（高血压、糖尿病）：运动症状易与脑血管病混淆，需优先排查是否为血管性帕金森综合征，避免因误判导致治疗延误。 3. 孕妇及哺乳期女性：以非药物干预为主（如适度运动、调整饮食），避免药物对胎儿/婴儿的影响，需在医生指导下进行生活方式调整，降低症状加重风险。
持续性头晕可能与脑供血、内耳平衡系统、代谢状态或心理因素相关，需结合病史和检查明确病因。 一、耳源性因素：耳石脱落或前庭系统病变是常见原因。耳石症常因头部位置变化诱发短暂眩晕，中老年人群多见；梅尼埃病伴随耳鸣、听力下降及波动性眩晕；前庭神经炎多有病毒感染前驱史，表现为持续头晕伴眼球震颤。特殊人群提示：老年人因平衡功能退化，耳石症发作时需有人陪伴以防跌倒；儿童若持续头晕伴耳痛，需警惕中耳炎继发前庭问题。 二、心脑血管因素：脑供血不足与颈椎病压迫血管、高血压或低血压相关，久坐人群及高血压患者风险较高；心律失常因心脏泵血异常影响脑血流，表现为头晕伴心悸；体位性低血压常见于长期卧床、糖尿病患者，起身时症状加重。特殊人群提示：孕妇因血容量增加，血压波动易诱发头晕，建议定期监测血压；高血压患者需规范用药，避免血压骤降。 三、代谢与血液因素：缺铁性贫血因血红蛋白携氧减少，女性、青少年及孕妇为高发人群；低血糖多与饮食不规律或糖尿病用药相关，伴随心慌、出汗；甲状腺功能减退因代谢减慢，出现乏力、记忆力下降。特殊人群提示：哺乳期女性需增加铁摄入预防贫血；老年人需定期检查甲状腺功能，避免漏诊甲减。 四、精神心理因素：慢性焦虑或抑郁引发躯体化症状，长期压力导致自主神经功能紊乱；青少年因学业压力或社交焦虑，也可能表现为持续性头晕。特殊人群提示：青少年需关注心理状态，家长应避免过度批评；更年期女性因激素波动，可通过运动缓解焦虑症状。 持续性头晕需优先排查耳石复位、血压血糖控制等非药物干预，必要时在医生指导下使用改善脑循环或调节神经功能的药物。特殊人群如儿童、孕妇、老年人及慢性病患者，应尽早就诊明确病因，避免延误治疗。
小缺血灶是脑组织因局部血流灌注不足形成的微小缺血性病变，直径通常＜1.5cm，常见于脑深部白质、基底节区等部位，通过头颅CT或MRI检查发现，本质是脑血管微病变导致的脑组织损伤，多数无明显症状但可能增加认知功能下降或卒中风险。 一、高血压控制不佳人群的小缺血灶：长期未控制的高血压（血压＞140/90mmHg）会损伤脑小动脉，形成微梗死或微出血，多见于50岁以上有高血压病史者，男性因高盐饮食偏好风险相对较高，需每日监测血压并规范用药，低盐低脂饮食可降低进展风险。 二、糖尿病患者的小缺血灶：高血糖通过氧化应激和血管损伤加速脑小血管病变，患者小缺血灶发生率是非糖尿病人群的2.5倍，糖化血红蛋白＞7%时风险显著升高，需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免高糖高脂饮食，规律运动可改善血管弹性。 三、高龄人群生理性退化小缺血灶：65岁以上人群脑小血管自然退化，女性因绝经后雌激素减少风险增加，可表现为认知功能下降，需通过认知训练（如记忆游戏）延缓进展，避免过度劳累和情绪波动，定期进行认知功能评估。 四、心源性高风险人群小缺血灶：心房颤动、心功能不全等心脏疾病患者，血栓脱落易引发脑小缺血灶，多见于60岁以上房颤病史者，女性因房颤发生率较低但病程长时风险不低于男性，需定期筛查心脏功能，房颤患者应评估CHA2DS2-VASc评分决定抗凝治疗必要性。 五、动脉粥样硬化性小缺血灶：颈动脉或脑动脉粥样硬化斑块脱落或狭窄导致脑血流减少，与吸烟、血脂异常（LDL-C＞4.1mmol/L）、高龄（＞65岁）密切相关，男性因吸烟史风险更高，戒烟、控制血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）、规律体检是预防关键。