小缺血灶是什么

小缺血灶是脑组织因局部血流灌注不足形成的微小缺血性病变，直径通常＜1.5cm，常见于脑深部白质、基底节区等部位，通过头颅CT或MRI检查发现，本质是脑血管微病变导致的脑组织损伤，多数无明显症状但可能增加认知功能下降或卒中风险。

一、高血压控制不佳人群的小缺血灶：长期未控制的高血压（血压＞140/90mmHg）会损伤脑小动脉，形成微梗死或微出血，多见于50岁以上有高血压病史者，男性因高盐饮食偏好风险相对较高，需每日监测血压并规范用药，低盐低脂饮食可降低进展风险。

二、糖尿病患者的小缺血灶：高血糖通过氧化应激和血管损伤加速脑小血管病变，患者小缺血灶发生率是非糖尿病人群的2.5倍，糖化血红蛋白＞7%时风险显著升高，需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免高糖高脂饮食，规律运动可改善血管弹性。

三、高龄人群生理性退化小缺血灶：65岁以上人群脑小血管自然退化，女性因绝经后雌激素减少风险增加，可表现为认知功能下降，需通过认知训练（如记忆游戏）延缓进展，避免过度劳累和情绪波动，定期进行认知功能评估。

四、心源性高风险人群小缺血灶：心房颤动、心功能不全等心脏疾病患者，血栓脱落易引发脑小缺血灶，多见于60岁以上房颤病史者，女性因房颤发生率较低但病程长时风险不低于男性，需定期筛查心脏功能，房颤患者应评估CHA2DS2-VASc评分决定抗凝治疗必要性。

五、动脉粥样硬化性小缺血灶：颈动脉或脑动脉粥样硬化斑块脱落或狭窄导致脑血流减少，与吸烟、血脂异常（LDL-C＞4.1mmol/L）、高龄（＞65岁）密切相关，男性因吸烟史风险更高，戒烟、控制血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）、规律体检是预防关键。