复旦大学附属华山医院神经内科
简介：
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
副主任医师
缺血性脑卒中（脑梗死）对人体危害极大，可导致肢体瘫痪、言语障碍、认知衰退，严重时危及生命，且恢复期漫长，可能遗留终身残疾。 一、神经功能缺损 脑血流中断致局部脑组织缺血坏死，引发肢体偏瘫、感觉异常，常见于一侧肢体无力或麻木，影响日常活动；言语中枢受损则出现失语、构音障碍，无法正常交流。 二、认知功能障碍 海马体等区域受损可导致记忆力下降、执行功能减退，如难以完成复杂任务、定向力障碍，甚至发展为血管性痴呆，生活自理能力丧失。 三、吞咽与呼吸风险 延髓受累时吞咽反射减弱，易发生误吸性肺炎；严重者需气管切开，呼吸功能依赖辅助设备，增加感染与窒息风险。 四、心理与社会影响 长期残疾引发焦虑、抑郁，社交退缩；经济负担加重家庭压力，患者及家属常陷入心理与生理双重困境。 特殊人群提示：老年患者恢复能力弱，需尽早启动康复训练；糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，降低复发率；儿童罕见，但需排查先天血管畸形或遗传因素，及时干预。
左脑头顶疼可能由多种原因引起，包括紧张性头痛、偏头痛、高血压、颈椎病等，需结合具体症状和病史判断。 一、紧张性头痛 常因精神压力、睡眠不足或姿势不良引发，表现为双侧或单侧紧箍感疼痛，头顶部位可能受累。建议调整作息，避免长时间低头，适当进行放松训练。 二、偏头痛 多为单侧搏动性疼痛，可伴随恶心、畏光等症状，部分患者发作前有视觉先兆。女性发病率较高，与激素变化、饮食刺激（如咖啡因、酒精）相关。 三、高血压性头痛 血压突然升高时可能出现头部胀痛，尤其晨起明显，常见于血压控制不佳的人群。需定期监测血压，避免情绪激动和剧烈运动。 四、颈椎病性头痛 长期伏案工作者易出现，疼痛可放射至头顶，伴随颈部僵硬、肩背酸痛。建议每30分钟起身活动，选择高度合适的枕头，必要时进行颈椎理疗。 特殊人群提示：孕妇需警惕妊娠高血压或激素变化导致的头痛，应及时就医；儿童若频繁发作，需排除鼻窦炎或视力问题；老年人要注意排查脑血管疾病风险。
副作用最小的抗癫痫药物通常是指具有较低不良反应发生率和严重程度的药物，如丙戊酸钠、左乙拉西坦等。但具体选择需结合患者年龄、发作类型、合并疾病及耐受性综合判断。 1. 儿童患者 低龄儿童（2岁以下）应优先考虑非药物干预，如生酮饮食等。若需用药，丙戊酸钠需谨慎，因可能影响认知发育，左乙拉西坦相对安全，适合3岁以上患儿。 2. 成人患者 无特殊基础疾病者，左乙拉西坦、拉莫三嗪不良反应较少，尤其对肝肾功能影响小。合并抑郁倾向者避免使用丙戊酸钠，可能加重情绪问题。 3. 老年患者 优先选择左乙拉西坦，因其对认知功能影响小，且药物相互作用少。慎用苯妥英钠，易致头晕、步态不稳，增加跌倒风险。 4. 特殊人群 孕妇禁用丙戊酸钠，可能增加胎儿畸形风险；哺乳期妇女首选卡马西平，需监测血药浓度；肝肾功能不全者避免苯巴比妥，可选择奥卡西平。 （注：所有药物使用需在医生指导下进行，严格遵循剂量调整原则，定期监测不良反应指标。）
突发性脑梗通常是脑血管突然堵塞或破裂引发的急性脑缺血/出血事件，黄金救治时间为发病后4.5小时内，超早期干预可显著改善预后。 1. 动脉粥样硬化性脑梗：因脑血管壁脂质沉积形成斑块，斑块脱落或破裂致血流阻断，高血压、高血脂、糖尿病是高危因素，中老年人群（尤其是60岁以上）风险更高。 2. 心源性脑梗：心房颤动、心脏附壁血栓等心脏疾病导致血栓脱落，随血流阻塞脑血管，房颤患者（尤其合并高血压、高龄者）风险增加，需长期抗凝治疗。 3. 小血管闭塞性脑梗：高血压引发脑内小动脉玻璃样变，形成微梗死灶，多见于长期高血压且控制不佳者，常表现为腔隙性脑梗死。 4. 其他原因：如脑血管畸形破裂、血液高凝状态（如长期卧床、肿瘤）等，均可能引发急性脑血管事件，需结合具体病史排查。 特殊人群提示：孕妇、产后女性因激素变化及血液高凝状态风险升高；糖尿病患者需严格控糖，避免血管损伤加速；儿童罕见，但若有先天脑血管异常需警惕。
脑缺血性改变的症状因缺血区域和程度而异，常见突发或逐渐出现的神经功能缺损，如肢体麻木、言语障碍、头晕等，症状可能持续数分钟至数小时，部分可自行缓解但易复发。 短暂性脑缺血发作（TIA）：症状通常持续数分钟至1小时，多在24小时内完全恢复，常见突发肢体无力、言语不清、视物模糊等，是脑卒中高危预警信号。 脑梗死（缺血性脑卒中）：症状持续超过24小时，表现为单侧肢体瘫痪、感觉异常、吞咽困难、意识障碍等，严重时可危及生命，需紧急医疗干预。 慢性脑缺血：多因脑动脉粥样硬化等慢性病变导致，症状包括慢性头晕、记忆力减退、注意力不集中、情绪波动等，进展缓慢但长期可增加认知障碍风险。 特殊人群注意事项：老年人因血管弹性下降更易发生脑缺血，高血压、糖尿病、高脂血症患者需严格控制基础病；孕妇及产后女性因血液高凝状态风险较高，需定期监测；儿童罕见脑缺血，但心源性栓塞或血管发育异常可能引发，需及时排查原发病因。