复旦大学附属华山医院神经内科
简介：
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
副主任医师
改善睡眠可从多方面入手。一是改善睡眠环境，保证卧室安静、黑暗、凉爽，儿童选合适床品材质，老年人将卧室温度保持在18-25℃；二是调整生活方式，规律作息，不同年龄段保证相应睡眠时间并固定作息；适度运动，不同年龄选合适运动强度和时间，避免临近睡前剧烈运动；睡前避免摄入咖啡因、尼古丁及大量液体；三是心理调节，缓解压力，可通过冥想等方式，不同人群有不同缓解方式；改善情绪，保持积极心态，长期情绪问题可寻求专业帮助；四是若非药物干预无效，睡眠严重影响生活质量时考虑医学干预，儿童睡眠问题优先非药物解决，老年人用药谨慎，药物治疗是短期手段不建议长期依赖。 调整生活方式 规律作息：保持固定的起床和睡觉时间，即使在周末也尽量避免大幅调整作息，这样有助于调节人体的生物钟，让睡眠更有规律性。不同年龄段人群生物钟有所差异，儿童一般需要10~14小时的睡眠时间，应保证早睡早起；成年人通常需要7~8小时睡眠，也需维持规律作息；老年人睡眠时间相对减少，一般6~8小时，但仍要尽量固定作息时间。 适度运动：白天进行适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，但应注意避免在临近睡觉前剧烈运动。运动可以促进身体代谢，增强体质，但过度运动可能会使神经兴奋，不利于入睡。对于不同年龄人群运动强度有所不同，儿童可选择趣味性的运动方式，每天运动30分钟左右；成年人每周可进行150分钟以上的中等强度有氧运动；老年人运动要以温和的方式为主，如慢走，每次15~30分钟，每周3~4次。 避免刺激物：睡前应避免摄入咖啡因、尼古丁和大量液体等。咖啡因具有提神醒脑的作用，会导致入睡困难或睡眠浅，如咖啡、茶、可乐等应在白天适量饮用，睡前6小时内最好不要摄入；尼古丁也会影响睡眠，吸烟者应尽量戒烟或避免在睡前吸烟；大量饮水可能会导致夜间频繁起夜，影响睡眠质量，睡前1~2小时应减少液体摄入。 心理调节 缓解压力：长期的压力会导致睡眠问题，可通过冥想、深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法来缓解压力。冥想是一种有效的放松方式，每天可进行15~20分钟，专注于呼吸或特定的意象，帮助平静心灵；深呼吸则是通过缓慢的深呼吸来放松身体和大脑，每次深呼吸持续5~10分钟；渐进性肌肉松弛是依次紧张和放松身体各部位的肌肉，达到放松身心的目的。不同人群缓解压力的方式可有所不同，儿童可以通过玩游戏等方式释放压力；成年人可通过与朋友倾诉、培养爱好等方式缓解压力；老年人可通过下棋、书法等活动放松心情。 改善情绪：保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。如果存在长期的情绪问题，可寻求专业心理咨询师的帮助。对于儿童，家长要关注其情绪变化，营造温馨和谐的家庭氛围；成年人若出现情绪问题，可通过运动、社交等方式改善情绪；老年人要保持良好的社交活动，多与家人、朋友交流，预防因孤独等情绪问题导致睡眠不好。 医学干预（若非药物干预无效） 如果通过以上方式睡眠仍无改善，且睡眠问题严重影响生活质量，可考虑在医生评估后进行医学干预。但需注意，儿童睡眠问题一般优先通过非药物方式解决，若必须用药需严格遵循儿科用药原则；老年人用药要更加谨慎，需考虑药物相互作用等因素。医生可能会根据具体情况评估是否需要使用药物来辅助睡眠，但药物治疗只是短期缓解睡眠问题的手段，不建议长期依赖。
入睡困难可由多因素导致，生理方面有身体疾病（如疼痛、心肺、内分泌疾病）、生物钟紊乱（长期熬夜、倒班）、年龄因素（老人深睡眠减少、儿童青少年不良习惯）；心理方面包括焦虑抑郁情绪、心理压力过大；环境因素涉及睡眠环境不佳（噪音、光线、温度）、卧室功能单一化（工作娱乐影响）；生活方式有饮食不当（睡前进食、咖啡因、饮酒）、缺乏规律运动（代谢减慢或睡前剧烈运动）；特殊人群中儿童需关注日间活动等，孕妇要留意身体心理并放松，老年人要控制基础疾病等。 一、生理因素相关情况 1.身体疾病影响：多种身体疾病可导致入睡困难，例如疼痛性疾病，像关节炎患者关节疼痛会在夜间加重，干扰睡眠；心肺疾病中，心力衰竭患者因呼吸困难等不适，易出现晚上睡不着的状况；内分泌疾病里，甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多，引发代谢亢进、交感神经兴奋，进而影响睡眠节律，造成入睡困难。 2.生物钟紊乱：长期熬夜、倒班工作等行为会打破人体正常生物钟，使得睡眠-觉醒节律失调。比如长期上夜班的人群，其原本的昼夜节律被打乱，到了夜间本应是睡眠时段却难以进入睡眠状态。 3.年龄因素：老年人随着年龄增长，睡眠结构会发生改变，深睡眠减少，更容易出现入睡困难等睡眠问题；儿童和青少年虽睡眠需求相对较多，但若存在不良生活习惯，如睡前过度兴奋等，也可能引发晚上睡不着的情况。 二、心理因素相关情况 1.焦虑抑郁情绪：长期处于焦虑状态时，人的精神会持续紧张，难以放松，从而影响入睡；抑郁症患者常常伴有睡眠障碍，入睡困难是常见表现之一，负面情绪会持续作用于大脑的睡眠调控机制，干扰正常睡眠。 2.心理压力过大：当面临工作学习压力大、重大生活事件（如考试、失业、亲人离世等）时，大脑会处于持续紧张的应激状态，难以切换到睡眠模式，进而导致晚上难以入睡。 三、环境因素相关情况 1.睡眠环境不佳：噪音过大、光线过强、温度不适（过高或过低）等都会对睡眠产生干扰。例如卧室靠近马路，夜间车辆噪音不断，会使人难以进入睡眠状态；光线过强即使是微弱的灯光也可能影响入睡。 2.卧室功能单一化：若卧室除了睡觉还用于工作、娱乐等活动，大脑难以将卧室与睡眠有效关联，会影响入睡，比如在卧室长时间使用电子设备工作或娱乐，会让大脑处于兴奋状态，不利于入睡。 四、生活方式因素相关情况 1.饮食不当：睡前大量进食会加重胃肠道负担，影响睡眠；饮用含咖啡因的饮品（如咖啡、浓茶），其中的咖啡因会刺激中枢神经系统，延长觉醒时间；大量饮酒初期可能让人有困意，但后续会干扰睡眠结构，导致晚上睡不着。 2.缺乏规律运动：长期缺乏运动可能使身体代谢减慢，晚上精神难以放松，但如果运动时间不当，比如睡前剧烈运动，会使身体处于兴奋状态，不利于入睡。 五、特殊人群注意事项 儿童群体：需关注日间活动情况及是否存在心理压力源，保障规律作息，营造舒适睡眠环境，避免日间过度兴奋，如避免睡前长时间观看刺激性电视节目等。 孕妇：要留意身体不适及心理变化，可通过适当放松技巧，如深呼吸、冥想等缓解入睡困难，同时保持卧室环境安静、舒适，避免睡前食用刺激性食物。 老年人：要留意基础疾病控制情况，如控制好血压、血糖等，营造安静舒适睡眠环境，避免睡前进行剧烈活动或观看情节紧张的影视作品等。
生活方式调整需作息规律保证充足睡眠、适度运动逐步增加强度，环境调整要光线柔和、控制噪音，饮食调整要避免诱发食物、增加有益食物摄入，心理调节可减压放松、必要时寻求专业心理咨询师帮助。 作息规律：保持固定的作息时间，保证充足的睡眠，一般成年人建议7~9小时的睡眠时长。睡眠不足可能会诱发神经性偏头痛，规律作息有助于调节身体的生物钟，维持神经系统的稳定。对于儿童和青少年，睡眠时间会因年龄有所不同，比如学龄前儿童需10~13小时，学龄儿童9~11小时等，充足睡眠对他们神经系统的发育和偏头痛的预防也很重要。 适度运动：进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少3次，每次30分钟左右。运动可以促进血液循环，释放内啡肽等神经递质，有助于缓解疼痛和改善情绪。但运动时要注意避免过度疲劳，对于有偏头痛病史的人，运动强度应逐步增加。例如，刚开始可以从快走开始，逐渐过渡到慢跑等。女性在月经周期等特殊时期进行运动时要根据自身身体状况调整运动强度，避免因运动引发偏头痛。 环境调整 光线调节：保持居住环境光线柔和，避免强光刺激。偏头痛患者对光线比较敏感，强烈的光线可能会加重头痛症状。在室内可以使用窗帘等来调节光线强度，外出时可以佩戴太阳镜来阻挡强光。对于儿童，在学校等环境中也需要注意光线的适宜性，避免教室光线过强对他们的影响。 噪音控制：营造安静的居住和工作环境，减少噪音干扰。长期处于噪音环境中可能会诱发偏头痛，尽量避免在嘈杂的场所长时间停留。如果无法避免，可以使用耳塞等工具来降低噪音影响。对于儿童来说，嘈杂环境可能会影响他们的神经系统发育，更需要注意周围环境的噪音情况。 饮食调整 避免诱发食物：减少摄入含有酪氨酸的食物，如奶酪、巧克力等；避免食用含有亚硝酸盐的腌制食品；减少咖啡因的摄入，因为过量咖啡因可能会引发偏头痛。对于有偏头痛病史的人，要注意观察自己食用某些食物后是否会诱发头痛，从而针对性地调整饮食。例如，有的患者可能对巧克力比较敏感，食用后就会头痛发作，那么就需要严格避免。儿童在饮食上也要注意，避免过多食用可能诱发偏头痛的食物，家长要起到监督和引导作用。 增加有益食物摄入：多吃富含镁的食物，如菠菜、坚果等，镁可以放松血管，缓解头痛。增加富含维生素B2的食物，如牛奶、动物肝脏等，维生素B2对神经系统有保护作用。同时，保持均衡饮食，保证摄入足够的蔬菜水果等富含维生素和矿物质的食物，维持身体的正常生理功能。 心理调节 减压放松：通过冥想、深呼吸等方式进行减压放松。长期的精神压力是神经性偏头痛的常见诱因之一，冥想可以帮助患者集中注意力，放松身心，每天进行15~20分钟的冥想练习。深呼吸时，慢慢地吸气，使腹部膨胀，然后慢慢地呼气，重复几次，也能缓解紧张情绪。对于儿童，可以通过简单的放松游戏等方式帮助他们缓解压力，比如让儿童进行一些轻松的角色扮演游戏等。 心理咨询：如果偏头痛与心理因素关系密切，可寻求专业心理咨询师的帮助。心理医生可以通过认知行为疗法等帮助患者改变对偏头痛的认知和应对方式，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。对于特殊人群如孕妇等偏头痛患者，进行心理咨询时要特别注意方式方法，要充分考虑孕妇的心理状态和身体状况，给予专业且温和的心理疏导。
改善睡眠可从多方面着手，需把控作息规律，保持固定作息、适度日间运动且避免睡前2 - 3小时剧烈运动；运用冥想、深呼吸舒缓情绪，严重时寻专业心理帮助；营造安静黑暗舒适卧室环境并保障床铺舒适；长期失眠排查疾病因素及留意药物副作用；儿童青少年要合理安排学习时间、营造良好环境并疏导情绪，老年人需关注身体状况及心理陪伴 一、生活方式调整 1. 作息规律把控：保持固定作息时间至关重要，每天应严格遵循相同的上床睡觉与起床时间，即便周末也不轻易打破。例如，每天22：00左右上床，早上6：30左右起床，让身体形成稳定的生物钟节律，如此能使身体各机能适应规律的作息，利于夜间顺利入睡。 2. 运动与活动调节：维持适度日间运动，如每天进行30分钟左右中等强度运动，像快走，速度保持在每分钟100 - 120步，可促进身体代谢与放松，但要注意避免临近睡前2 - 3小时内剧烈运动，以免大脑处于兴奋状态干扰睡眠。同时，避免日间过度劳累，若日间工作学习强度大，可通过适当休息、放松身心的方式缓解，如工作学习1小时左右进行5 - 10分钟的伸展运动。 二、心理因素应对 1. 情绪舒缓方法：当面临精神压力、焦虑等情绪时，可运用冥想与深呼吸练习来舒缓。每天安排10 - 15分钟进行冥想，专注于呼吸，让大脑逐渐平静；深呼吸时，缓慢吸气使腹部隆起，再缓慢呼气，重复几次，能减轻紧张情绪。对于心理情绪问题较严重者，如长期处于抑郁焦虑状态且影响睡眠，应及时寻求专业心理医生帮助，进行针对性心理疏导。 2. 心理状态关注：关注自身心理状态变化，当发现因心理因素严重干扰睡眠时，积极主动采取上述心理调节措施，必要时借助专业力量解决心理困境。 三、环境因素优化 1. 睡眠环境营造：卧室需打造安静、黑暗、舒适的睡眠环境。使用遮光效果好的窗帘阻挡外界光线，选择隔音效果佳的耳塞隔绝噪音，将卧室温度调节至18 - 25℃，湿度保持在40% - 60%。 2. 床铺舒适保障：挑选合适的床垫与枕头，床垫以躺下后身体能得到良好支撑为宜，枕头高度仰卧时与颈椎水平、侧卧时与肩同高，保证睡眠时身体各部位处于舒适状态，提升睡眠质量。 四、疾病及药物因素考量 1. 疾病相关排查：若失眠长期不缓解，需排查是否由疾病引起，如睡眠呼吸暂停综合征患者会有夜间呼吸暂停、缺氧致频繁觉醒，甲状腺功能亢进患者因代谢亢进、交感神经兴奋易失眠，此时应及时就医进行睡眠监测、甲状腺功能等相关检查，明确病因后针对原发病治疗。 2. 药物副作用留意：留意正在服用的药物是否有影响睡眠的副作用，如某些抗抑郁药、平喘药等，若怀疑药物导致失眠，咨询医生能否调整用药方案。 五、特殊人群特殊处理 1. 儿童青少年：儿童青少年处于生长发育阶段，学习压力是常见影响睡眠因素，要协助其合理安排学习时间，营造良好学习与睡眠环境，避免过度熬夜学习，家长需关注其心理状态，及时疏导焦虑等情绪问题。 2. 老年人：老年人睡眠有其特点，可能因身体机能衰退出现慢性疼痛等影响睡眠，要关注老年人身体状况，处理可能导致疼痛的疾病，如关节炎等，同时保持老年人卧室环境适宜，给予更多关心陪伴，缓解因孤独等心理因素对睡眠的影响。
手指头麻木可能由颈椎病、肘管综合征、腕管综合征、脑供血不足、糖尿病性周围神经病变、脑梗死等引起，颈椎病是颈椎病变压迫神经根致麻木伴颈部等症状，肘管综合征是尺神经在肘部卡压致小指及环指尺侧半麻木伴手部动作不灵活等，腕管综合征是正中神经在腕管受压致拇指等麻木夜间加重伴手部无力等，脑供血不足是脑部供血不足致麻木伴头晕等，糖尿病性周围神经病变是糖尿病血糖控制不佳致神经受损致麻木伴手脚刺痛等及糖尿病症状，脑梗死是脑部血管堵塞致麻木伴一侧肢体无力等，出现症状需及时就医通过相关检查明确病因并采取相应治疗措施不同人群需关注不同情况儿童少见多考虑外伤等。 一、颈椎病 1.发病机制：颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫神经根，导致手指头麻木。常见于长期低头工作、学习或有颈椎外伤史的人群，年龄方面中老年人相对更易因颈椎退变出现此类情况。 2.伴随症状：除手指头麻木外，常伴有颈部疼痛、僵硬，上肢放射性疼痛等，部分患者还可能出现头晕、视力模糊等症状。 二、肘管综合征 1.发病机制：尺神经在肘部尺神经沟处受到卡压，引起手指头麻木，多发生于经常屈肘、肘部外伤或长期重复性肘部运动的人群，各年龄均可发病，但长期从事需要频繁屈伸肘部工作的人风险更高。 2.伴随症状：主要表现为小指及环指尺侧半麻木，可伴有手部精细动作不灵活，肘部内侧有时有压痛。 三、腕管综合征 1.发病机制：正中神经在腕管内受压，导致手指头麻木，常见于长期用手过度的人群，如键盘录入员、织毛衣者等，女性相对男性可能因手部解剖结构等因素更易发病，各年龄均可发生。 2.伴随症状：拇指、食指、中指麻木，夜间麻木症状常加重，可伴有手部无力、鱼际肌萎缩等。 四、脑供血不足 1.发病机制：脑部血液循环障碍，导致脑部供血不足，影响神经功能，可能出现手指头麻木，常见于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的中老年人，生活方式不健康如长期吸烟、酗酒、缺乏运动者风险更高。 2.伴随症状：常伴有头晕、头痛、视物模糊、乏力等症状，病情严重时可能出现言语不清、肢体活动障碍等。 五、糖尿病性周围神经病变 1.发病机制：糖尿病患者长期血糖控制不佳，导致周围神经受损，引起手指头麻木，糖尿病患者均有发病风险，病程较长且血糖控制差的患者更易出现，各年龄段糖尿病患者均可发生。 2.伴随症状：除手指头麻木外，常伴有手脚刺痛、灼热感，部分患者还可能出现下肢麻木等，同时有糖尿病的多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状或血糖异常升高的表现。 六、脑梗死 1.发病机制：脑部血管堵塞，脑组织缺血缺氧坏死，影响神经功能，可出现手指头麻木，常见于有高血压、动脉硬化、糖尿病等基础疾病的中老年人，生活方式不健康者风险高。 2.伴随症状：可伴有一侧肢体无力、口角歪斜、言语不利等症状，病情严重程度不同表现各异。 如果出现手指头麻木症状，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如颈椎X线、CT、MRI，肌电图，血糖、血脂、头颅CT或MRI等）明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同人群，如中老年人有基础疾病者需更密切关注，儿童出现手指头麻木相对少见，多考虑外伤等特殊情况，需及时排查。