复旦大学附属华山医院神经内科
简介：
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
副主任医师
吃饭就困可能与饮食习惯、血糖波动、饮食内容、环境因素、生活方式、健康问题等有关。 1.生理因素 饮食习惯：有些人在进食后，胃肠道需要更多的血液供应来消化食物，这可能导致大脑供血相对减少，从而引起困倦感。 血糖波动：进食后，血糖水平会升高，然后在一段时间后下降。低血糖可能导致困倦，而高血糖也可能让人感到困倦或疲劳。 饮食内容：某些食物，如高糖、高脂肪或高蛋白质的食物，可能会影响大脑的化学物质，如血清素和多巴胺，从而导致困倦。 2.环境因素 环境温度：在温暖的环境中，人体可能更容易感到困倦。 环境噪音：嘈杂的环境可能会干扰大脑的正常功能，导致困倦。 3.生活方式 缺乏运动：长期缺乏身体活动可能导致身体和大脑的代谢减缓，使人更容易困倦。 睡眠不足：如果前一天晚上没有足够的睡眠，或者睡眠质量不好，那么在白天进食后可能会感到困倦。 作息不规律：不规律的作息时间，如经常熬夜或午睡时间过长，可能会影响生物钟，导致白天困倦。 4.健康问题 睡眠呼吸暂停综合征：这是一种睡眠障碍，会导致呼吸暂停和频繁觉醒，从而影响睡眠质量，使人在白天感到困倦。 糖尿病：高血糖水平可能导致疲劳和困倦感。 贫血：贫血可能导致氧气供应不足，使人容易感到疲劳和困倦。 甲状腺功能减退：甲状腺功能减退会影响新陈代谢，导致身体代谢率降低，使人感到疲倦和困倦。 其他：某些药物的副作用，如抗抑郁药、镇静药等，可能会导致困倦。 对于经常出现吃饭就困的情况，可以采取以下措施。 1.调整饮食习惯 少食多餐：避免过度进食，尤其是在晚餐时，可以尝试少食多餐，以减少胃肠道的负担。 选择合适的食物：选择富含蛋白质、复合碳水化合物和健康脂肪的食物，如鸡肉、鱼肉、蔬菜、水果、全麦面包等，避免高糖、高脂肪和高盐的食物。 控制饮食时间：尽量在固定的时间进食，避免在睡前吃太多东西。 2.保持良好的生活方式 定期运动：每周进行适量的运动，如散步、跑步、游泳等，可以提高身体的代谢率，增强体力和精力。 保证充足的睡眠：每天保持足够的睡眠时间，建立规律的作息时间，避免熬夜和午睡时间过长。 管理压力：学会有效地应对压力，采取放松技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽等，可以减轻压力和疲劳感。 3.注意环境因素 保持适宜的温度和安静的环境，创造一个舒适的工作和休息环境。 避免在饭后立即进行剧烈运动或长时间工作，给身体足够的时间来消化食物。 4.就医检查 如果困倦感严重影响生活质量，或者伴有其他症状，如头晕、头痛、呼吸困难等，建议及时就医进行检查。医生可能会进行身体检查、血糖测试、甲状腺功能检查等，以排除潜在的健康问题。 需要注意的是，不同人群对吃饭就困的原因和处理方法可能有所不同。例如，老年人可能更容易出现吃饭就困的情况，因为他们的身体代谢率较低，消化系统功能也可能有所下降。孕妇在怀孕期间也可能会有类似的感觉，这是正常的生理反应。对于特定人群，如患有睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、贫血等疾病的患者，需要根据具体情况进行个性化的治疗和管理。 总之，吃饭就困可能是正常的生理现象，但也可能是某些健康问题的表现。如果这种情况经常发生或伴有其他不适症状，建议咨询医生的意见，以确定具体原因并采取适当的措施。
年轻人手发抖可能由生理性因素和病理性因素引起，生理性因素包括过度疲劳、情绪激动、摄入过量刺激性物质；病理性因素有甲状腺功能亢进、低血糖、特发性震颤、帕金森病、神经系统病变、药物副作用等，出现手抖情况需先初步判断，频繁不缓解或伴其他不适要及时就医检查，特殊人群手抖更需重视及时排查病因并处理。 一、生理性因素 1.过度疲劳：年轻人长期熬夜、高强度工作等导致身体极度疲劳时，可能出现手发抖现象。例如长时间连续学习或工作后，身体机能处于应激状态，神经肌肉调节功能紊乱，就可能引发手部不自主发抖，一般充分休息后可缓解。 2.情绪激动：当人处于极度紧张、焦虑、恐惧等强烈情绪状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会影响神经肌肉的兴奋性，从而导致手发抖。比如在重要演讲前极度紧张，可能出现手部发抖的情况，情绪平复后通常可恢复正常。 3.摄入过量刺激性物质：短期内大量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，或者过量摄入酒精等，咖啡因和酒精会刺激中枢神经系统和神经肌肉接头，引起手发抖。例如一次性喝了过多咖啡后，可能会感觉手有点抖。 二、病理性因素 1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体新陈代谢，使神经肌肉兴奋性增高，导致手发抖，通常还伴有多汗、心慌、消瘦、食欲亢进等症状。临床研究表明，约60%-90%的甲亢患者会出现不同程度的手震颤，多为双侧手部细微震颤。 2.低血糖：年轻人若饮食不规律，长时间未进食或过度节食，可能引发低血糖，血糖水平过低会影响神经细胞的正常功能，导致手发抖，还常伴有头晕、乏力、出汗、心慌等表现。一般血糖恢复正常后，手抖症状会随之消失。 3.特发性震颤：是一种常见的运动障碍性疾病，病因可能与遗传等因素有关，主要表现为手、头部及身体其他部位的姿势性和运动性震颤。多数患者在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时手抖加重，有的症状会在饮酒后暂时缓解，但次日加重。 4.帕金森病：虽然多见于中老年人，但年轻人也有发病可能，早期可能表现为单侧手部轻微震颤，逐渐发展为双侧，还可伴有动作迟缓、肌肉僵硬、姿势平衡障碍等症状。研究发现，青年型帕金森病在临床表现上与老年型有一定差异，但同样存在多巴胺能神经元受损等病理改变。 5.神经系统病变：如脑梗死、脑出血等脑血管疾病影响到锥体外系等相关神经结构时，可能出现手发抖的症状，通常还会伴有肢体无力、言语不清、口角歪斜等神经系统受损的表现。 6.药物副作用：某些药物如抗精神病药物、支气管扩张剂等可能有导致手抖的副作用。例如长期服用某些抗精神病药物的患者，可能出现药物相关性震颤，一般在调整药物后症状会有所改善。 如果年轻人出现手发抖的情况，首先要回顾自己的生活方式、近期情绪状态等，初步判断是生理性还是病理性因素引起。如果手抖频繁发作、持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，如甲状腺功能检测、血糖检测、神经系统检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群如妊娠期女性出现手抖情况，需格外谨慎，应及时就医排查病因，因为孕期用药需充分考虑对胎儿的影响；儿童出现手抖要高度重视，可能涉及神经系统发育等问题，需尽快明确原因进行针对性处理。
老是犯困可能由睡眠不足或质量差、缺乏运动、饮食因素、疾病因素、药物副作用等引起，睡眠不足或质量差需保持规律作息等；缺乏运动要增加日常活动量；饮食因素要保持均衡饮食；疾病因素如甲状腺功能减退等需针对疾病治疗；药物副作用则需咨询医生调整药物。 应对：保持规律作息，每天尽量在相同时间上床睡觉和起床。创造良好睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜温度。对于儿童，要保证其有充足且规律的睡眠时间，营造舒适睡眠氛围；女性生理期注意休息，孕期可通过调整睡姿等改善睡眠。 缺乏运动 原因：长期缺乏运动，身体新陈代谢减缓，血液循环不畅，氧气和营养物质运输效率降低，大脑容易缺氧，进而导致犯困。无论是年轻人、中年人还是老年人，缺乏运动都会出现这种情况。例如长时间久坐办公的人群，运动量少，就容易老是犯困。 应对：增加日常活动量，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。也可每隔一段时间进行简单运动，如伸展肢体、走动等。儿童可通过增加户外活动时间，如玩耍、跑步等方式保持活力；老年人可选择适合自己的运动，如太极拳等，促进血液循环和新陈代谢。 饮食因素 原因：饮食结构不合理可能导致犯困。比如摄入高糖食物后，血糖短时间快速升高，随后又快速下降，会使人出现乏力、犯困的情况；长期摄入高脂肪、高油食物，会加重胃肠道负担，影响消化吸收，导致身体能量供应不足，容易犯困。例如早餐只吃甜食，后续可能会犯困；晚餐过于油腻，影响夜间睡眠质量，第二天也会犯困。 应对：保持均衡饮食，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养物质的合理摄入。增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。儿童要注意避免过多食用高糖、高油零食；老年人饮食要清淡易消化，控制脂肪和糖分摄入。 疾病因素 原因 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会出现乏力、犯困、怕冷等症状。各个年龄段都可能发病，女性相对更易患。 贫血：红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致携氧能力下降，大脑缺氧，引起犯困、头晕等症状。儿童可能因挑食等导致缺铁性贫血，成年人可能因慢性疾病、失血等原因贫血。 睡眠呼吸暂停低通气综合征：夜间睡眠中出现呼吸暂停或通气不足，导致血氧饱和度下降，睡眠质量差，白天就会老是犯困。多见于肥胖人群、中年男性等。 应对：对于甲状腺功能减退，需要就医进行甲状腺功能检查，明确诊断后可能需要补充甲状腺激素治疗；贫血则要找出贫血原因，如缺铁性贫血补充铁剂等；睡眠呼吸暂停低通气综合征需要通过多导睡眠图等检查确诊，可通过减肥、调整睡姿、使用呼吸机等方法治疗。儿童贫血要及时纠正挑食等不良饮食习惯，老年人要定期体检，排查疾病因素。 药物副作用 原因：某些药物服用后可能会有犯困的副作用，如抗过敏药物、部分抗高血压药物等。不同药物对不同人群的影响不同，比如一些第一代抗组胺药用于抗过敏时，容易引起嗜睡副作用；老年人由于肝肾功能减退，对药物代谢能力下降，更容易出现药物副作用导致犯困。 应对：如果怀疑犯困是药物副作用引起，应咨询医生是否可以调整药物剂量或更换药物。儿童使用药物需格外谨慎，避免使用有明显嗜睡副作用的药物，必须使用时要严格遵医嘱。
头嗡嗡作响可能由多种原因引起，耳部疾病方面有耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病等；心血管系统方面有高血压、动脉粥样硬化等；神经系统方面有听神经瘤、脑供血不足等；其他原因包括噪声暴露、精神心理因素、药物副作用等，不同年龄段人群受不同原因影响，且一些生活方式因素会增加相关风险。 一、耳部疾病相关原因 1.耵聍栓塞：外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，形成栓塞，刺激鼓膜等结构，可导致头嗡嗡作响。例如，长期不清理外耳道，耵聍积聚，就可能引发这种情况。在不同年龄段人群中都可能发生，儿童如果不注意耳部卫生也可能出现耵聍栓塞。 2.中耳炎：急慢性中耳炎都可能引起头嗡嗡作响。急性中耳炎多因细菌或病毒感染，儿童由于咽鼓管短而宽，平卧位吃奶等生活方式易诱发，炎症刺激中耳结构可导致耳鸣（表现为头嗡嗡响等）；慢性中耳炎常由急性中耳炎未彻底治愈等原因引起，长期炎症存在会影响耳部正常功能，导致耳鸣症状。 3.梅尼埃病：病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关。多见于中青年人，男女发病无明显差异，患者除了有头嗡嗡作响的耳鸣症状外，还常伴有眩晕、听力下降等表现，其发作往往与劳累、精神紧张等生活方式因素有关。 二、心血管系统相关原因 1.高血压：血压波动时，可能影响耳部的血液供应，从而引起头嗡嗡作响。高血压在中老年人群中较为常见，长期高血压控制不佳会增加耳部并发症的风险。例如，血压突然升高或降低时，耳部血管受到影响，导致耳鸣症状出现。 2.动脉粥样硬化：血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响耳部血液循环，可引发头嗡嗡作响。随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生风险增加，男性和女性在中老年后都可能面临此问题，不良生活方式如高脂饮食、缺乏运动等会加速动脉粥样硬化的进程。 三、神经系统相关原因 1.听神经瘤：是一种起源于听神经鞘的肿瘤，多见于中年人，早期可出现单侧耳鸣（头嗡嗡响等），随着肿瘤增大，还可能出现听力下降、眩晕、面部麻木等症状。其发病与遗传等因素可能有关。 2.脑供血不足：各种原因导致脑部血液供应不足，影响神经系统功能，可能引起耳鸣。中老年人由于血管弹性下降等原因易出现脑供血不足，长期熬夜、久坐不动等不良生活方式会加重脑供血不足的风险，进而可能引发头嗡嗡作响的耳鸣症状。 四、其他原因 1.噪声暴露：长期处于噪声环境中，如工厂工人长期接触高分贝机器噪声、喜欢戴耳机听高分贝音乐的人群等，噪声会损伤耳部神经，导致耳鸣，出现头嗡嗡作响的情况。不同年龄人群都可能因噪声暴露而受损，儿童如果经常处于嘈杂环境且使用耳机音量过大，也可能影响耳部健康。 2.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能引发耳鸣，表现为头嗡嗡作响。各个年龄段都可能受到精神心理因素的影响，比如学生面临考试压力、成年人工作生活压力大时，都可能出现此类情况，且女性在情绪波动方面相对更敏感，可能更容易受精神心理因素影响出现耳鸣。 3.药物副作用：某些药物使用后可能出现耳鸣副作用，如某些抗生素（如链霉素等）、抗癌药物、利尿剂等。不同年龄人群使用相关药物时需注意，儿童由于身体发育尚未成熟，对药物副作用更敏感，用药时更要谨慎评估风险。
格林巴利综合征可能与感染有关，其中空肠弯曲菌感染较常见，巨细胞病毒等感染关联相对低；某些免疫接种可能诱发，不同疫苗风险不同，不同年龄段人群接种后需密切观察；本身患自身免疫性疾病人群发病风险增加；遗传因素可能起作用，是在遗传易感性基础上结合环境因素等共同作用引发疾病，有家族遗传倾向人群要注意避免环境诱发因素降低发病几率。 格林巴利综合征可能与感染有关，其中空肠弯曲菌感染较为常见。空肠弯曲菌是一种常见的导致肠道感染的细菌，当人体感染空肠弯曲菌后，其菌体表面的某些成分与周围神经系统中的神经节苷脂结构相似，免疫系统在攻击空肠弯曲菌时，可能会误将周围神经系统的神经节苷脂识别为外来病原体进行攻击，从而引发自身免疫反应，损伤周围神经，导致格林巴利综合征。例如，相关研究发现，在格林巴利综合征患者中，有较高比例的人在发病前有空肠弯曲菌感染的病史。另外，巨细胞病毒、EB病毒、肺炎支原体等感染也可能与格林巴利综合征的发生存在一定关联，但相对空肠弯曲菌来说，其关联程度可能相对低一些。 免疫接种 某些免疫接种也可能是格林巴利综合征的诱发因素之一。比如流感疫苗接种后，有极个别人群可能会出现格林巴利综合征相关症状。其具体机制可能是疫苗作为一种外来抗原，刺激机体的免疫系统产生免疫应答，在这个过程中，免疫系统的调节出现异常，引发了针对周围神经的自身免疫损伤。不同的疫苗引发格林巴利综合征的风险有所不同，但总体来说，这种风险是比较低的。对于儿童和青少年等不同年龄段人群，在接种疫苗后需要密切观察是否出现相关异常症状，因为不同年龄阶段人群的免疫系统反应可能存在差异，儿童相对来说免疫系统更敏感一些，需要更加关注接种后的身体状况。 自身免疫性疾病 本身患有其他自身免疫性疾病的人群，发生格林巴利综合征的风险可能会增加。例如患有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者，其自身免疫系统处于异常活跃状态，机体的免疫调节机制失衡，更容易出现针对周围神经组织的自身免疫攻击。因为自身免疫性疾病患者体内存在异常的免疫细胞和免疫分子，这些异常因素可能会打破神经组织与免疫系统之间的平衡，使得周围神经容易受到自身免疫反应的损伤，进而引发格林巴利综合征。对于这类本身就有自身免疫性疾病的特殊人群，需要更加谨慎地关注自身健康状况，定期进行相关神经功能的监测，一旦出现肢体无力、感觉异常等疑似格林巴利综合征的症状，要及时就医检查。 遗传因素 遗传因素在格林巴利综合征的发病中也可能起到一定作用。研究发现，某些特定的基因变异可能会增加个体患格林巴利综合征的易感性。如果家族中有格林巴利综合征患者，那么其他家族成员携带相关易感基因的概率会相对较高，其发病风险可能比普通人群要高一些。不过，遗传因素并不是单独导致格林巴利综合征发病的唯一因素，往往是在遗传易感性的基础上，再结合环境因素等共同作用下才会引发疾病。对于有家族遗传倾向的人群，虽然遗传因素增加了发病风险，但也不必过度恐慌，在日常生活中注意避免可能的环境诱发因素，如注意饮食卫生预防感染等，来降低发病几率。