复旦大学附属华山医院神经内科
简介：
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
副主任医师
长期失眠的治疗需结合病因，优先采用认知行为疗法（CBT-I）、调整生活方式及药物辅助。以下分情况说明： 1. 慢性原发性失眠 以CBT-I为核心，包括刺激控制（仅床用于睡眠）、睡眠限制（缩短卧床时间）、认知重构（纠正对失眠的焦虑）。需坚持8-12周，效果可持续6-12个月。 2. 继发性失眠（如焦虑/抑郁） 先处理原发病，如认知行为疗法改善焦虑，抗抑郁药（如米氮平）辅助。避免长期使用苯二氮?类，优先非苯二氮?类（如唑吡坦）短期使用。 3. 老年失眠 优先非药物干预，如规律作息、减少午后咖啡因。若需用药，避免长效药物（如氯硝西泮），选择右佐匹克隆等半衰期短的药物，注意跌倒风险。 4. 特殊人群（孕妇/儿童） 孕妇以认知行为疗法为主，禁用苯二氮?类；儿童（<12岁）优先非药物，仅严重时在医生指导下短期使用褪黑素（需明确剂量）。 实证依据：CBT-I对慢性失眠有效率达60%-80%，优于药物。药物仅作为辅助，需在医生指导下使用，避免依赖。
奥拉西坦胶囊是一种脑代谢改善药，属于吡拉西坦衍生物，通过促进脑内卵磷脂合成及脑代谢改善，用于轻中度血管性痴呆、阿尔茨海默病等认知功能障碍的辅助治疗。 一、适用症状与治疗目标：主要用于轻中度血管性痴呆、阿尔茨海默病及脑外伤后引起的认知功能障碍，通过改善脑代谢辅助提升学习记忆能力、日常生活能力，延缓认知功能下降。 二、作用机制与循证依据：通过激活腺苷酸激酶、促进磷酰胆碱和磷脂酰乙醇胺合成，改善脑能量代谢及突触传递。多项随机对照研究显示其可提升MMSE等认知评分，降低日常生活能力下降风险，具有临床有效性证据支持。 三、特殊人群使用注意：儿童因缺乏安全性数据不建议使用；孕妇哺乳期女性需评估风险后遵医嘱；老年患者可能出现轻度胃肠道反应，建议监测；肝肾功能不全者需定期检查指标，避免自行调整剂量。 四、药物使用与非药物干预建议：目前无明确药物相互作用禁忌，合并用药需谨慎；优先采用认知训练、规律作息、地中海饮食等非药物方式改善认知，结合心理支持，减少对药物的依赖。
后脑勺涨痛可能由多种原因引起，如紧张性头痛、颈椎病、睡眠不足或压力过大等。需结合具体诱因和伴随症状综合判断。 一、紧张性头痛：常因长时间低头、精神紧张或压力大引发，表现为双侧后脑勺紧箍感，程度较轻，持续数小时至数天。需注意调整姿势，避免久坐，适当放松。 二、颈椎病：颈椎劳损或椎间盘突出可能压迫神经，导致后脑勺牵涉痛，伴随颈部僵硬或活动受限。建议减少低头时间，选择合适枕头，必要时进行颈椎康复锻炼。 三、睡眠不足或姿势不良：熬夜、睡眠质量差或长期睡姿不当（如枕头过高/过低）可能引发局部肌肉紧张，造成胀痛。保证规律作息，调整枕头高度，避免长时间保持同一姿势。 四、高血压或焦虑状态：血压波动或焦虑情绪可能引起头部闷胀感，尤其在情绪激动或疲劳后明显。高血压患者需定期监测血压，焦虑人群可通过深呼吸、冥想等方式缓解。 特殊人群提示：儿童和青少年若频繁出现，需排查是否因学习压力或不良坐姿导致；老年人应警惕脑血管疾病风险，若伴随头晕、肢体麻木等症状，建议及时就医。
手发抖可能是多种疾病征兆，常见于神经系统疾病、内分泌代谢异常、药物副作用及生理性因素，需结合发作特点和伴随症状判断。 1. 特发性震颤：多在动作时加重，如持物、写字，常见于上肢，有家族遗传倾向，年龄增长可能加重，饮酒后症状短暂缓解。 2. 帕金森病：静止性震颤为主，静止时明显、活动减轻，常伴动作迟缓、肌肉僵硬，多见于中老年人，男性患病率略高。 3. 甲状腺功能亢进：手抖伴随心慌、多汗、体重下降，甲状腺激素水平升高，女性患病率高于男性，需结合甲状腺功能检查确诊。 4. 酒精戒断或药物副作用：长期饮酒者突然停酒、或服用某些精神类药物（如抗精神病药、支气管扩张剂）后出现，通常有明确用药史或饮酒史。 5. 生理性手抖：紧张、疲劳、咖啡因摄入过量时短暂出现，去除诱因后缓解，无器质性病变，青少年和成年人均可能发生。 若手抖持续加重、影响日常生活或伴随其他症状（如肢体麻木、体重骤变），应及时就医，通过神经科检查、血液激素检测等明确病因，避免延误治疗。
后脑勺一阵一阵的疼可能由多种原因引起，如紧张性头痛、颈椎病、枕神经痛等，多数情况下通过休息或简单干预可缓解，但需警惕持续加重或伴随其他症状的情况。 一、紧张性头痛：常因精神压力、睡眠不足或长时间低头导致，表现为双侧或后枕部紧箍感，疼痛程度中等，无恶心呕吐，多见于长期伏案工作者。 二、颈椎病：颈椎劳损或退变压迫神经，可引发后枕部疼痛，伴随颈部僵硬、活动受限，低头或转头时症状加重，长期使用电子设备人群高发。 三、枕神经痛：枕神经受压或炎症刺激所致，疼痛呈闪电样或刺痛，局限于后枕部及耳后，转头或按压枕部时疼痛加剧，受凉或感冒后易诱发。 四、其他原因：如高血压、颅内病变（罕见但需警惕）、睡眠呼吸暂停综合征等，若伴随剧烈头痛、呕吐、视力模糊、肢体麻木等症状，需及时就医排查。 建议：日常注意保持正确姿势，避免久坐，保证充足睡眠；疼痛发作时可尝试轻柔按摩颈部、冷敷或热敷；若症状持续超过3天或加重，应及时到正规医疗机构就诊，明确诊断后再进行针对性治疗。