广东省妇幼保健院康复科
简介：罗鑫刚，男，广东省妇幼保健院，医学康复科，主治医师，毕业至今从事儿童神经康复科工作，主要诊治儿童癫痫、脑瘫、智力低下、周围神经损伤、抽动症、多动症等小儿神经系统疾病。2014年至2015年在北京大学第一医院小儿神经内科进修，注重于儿童癫痫及发作性疾病的诊治，擅长于癫痫及其综合征的诊断与鉴别诊断，抗癫痫药物的调整，难治性癫痫的激素治疗及生酮饮食等。
儿童癫痫、热性惊厥、抽动症、多动症、脑瘫、面神经麻痹、发育迟缓、高危儿早期干预和管理等疾病的诊治。
主治医师康复科
压疮治疗需尽早干预，通过减压、清洁护理、营养支持及必要药物促进愈合，通常Ⅰ-Ⅱ期压疮经规范护理2-4周可改善，Ⅲ-Ⅳ期需专业医疗介入。 **Ⅰ-Ⅱ期压疮**：核心为减压与清洁。使用防压疮气垫床或交替压力床垫，每2小时翻身一次；每日用37-40℃温水清洁创面，避免摩擦；局部涂抹[通用药品1]促进愈合，若有渗液可用无菌纱布覆盖。 **Ⅲ-Ⅳ期压疮**：需专业医疗干预。优先清创去除坏死组织，根据创面情况选择[通用药品2]或湿性敷料；定期更换敷料保持湿润环境；全身营养支持（高蛋白、维生素C），必要时转诊至专业康复机构。 **老年患者**：需关注基础疾病（如糖尿病），控制血糖至7.0mmol/L以下；避免使用刺激性清洁用品，保持皮肤干燥；家属需学习正确翻身技巧，使用记忆棉或硅胶垫分散压力。 **儿童患者**：因皮肤娇嫩，禁用刺激性药物；采用游戏化方式鼓励自主活动，避免长时间压迫；使用专用儿童防压疮床垫，定期检查皮肤颜色变化。 **长期卧床者**：建立翻身时间表，使用翻身辅助工具；保持皮肤清洁干燥，避免尿便刺激；营养科会诊制定个性化饮食方案，确保蛋白质摄入≥1.2g/(kg·d)。
治疗褥疮需优先非药物干预，如定时翻身、减压垫使用及创面护理，严重时遵医嘱采用[通用药品1]等药物。 一、预防为主 长期卧床或行动不便者，每2小时翻身1次，使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥。 二、创面护理 Ⅰ期褥疮可涂抹皮肤保护剂；Ⅱ期及以上需用无菌纱布覆盖，避免摩擦，必要时就医清创。 三、营养支持 补充高蛋白、维生素C及锌，促进组织修复，糖尿病患者需控制血糖在合理范围。 四、特殊人群注意 老年患者需加强皮肤弹性训练，儿童应避免长时间压迫同一部位，孕妇建议使用侧卧位减压。 五、药物辅助 感染创面可外用[通用药品2]，疼痛明显时遵医嘱使用非甾体抗炎药，禁止自行用药。
脑瘫主要表现为出生前至出生后1个月内脑损伤导致的运动障碍及姿势异常，常伴随智力、语言、视觉等功能障碍，部分患儿可能合并癫痫或感知觉异常。 **一、运动功能障碍** 运动发育迟缓，如3个月不能抬头、6个月不会坐；肢体僵硬或松软，上肢内收、握拳，下肢交叉；步态异常，如踮脚尖、剪刀步态，严重者无法独立行走。 **二、姿势异常** 静止时姿势异常，如角弓反张、蛙位姿势；活动时姿势不对称，如单侧肢体活动减少，头偏向一侧。 **三、反射异常** 原始反射持续存在，如握持反射6个月后仍未消失；保护性反射减弱或缺失，如不会躲避障碍物。 **四、伴随症状** 智力障碍，约70%患儿存在不同程度智力问题；语言障碍，表现为发音不清、吞咽困难；癫痫发作，约30%~50%患儿合并癫痫。 **五、特殊人群注意事项** 婴幼儿期需尽早干预，通过康复训练改善运动功能；低龄儿童避免使用镇静类药物，优先选择物理治疗；青少年需关注心理状态，预防自卑情绪。
中老年肌张力低下型脑瘫治疗需结合功能障碍程度与个体健康状况，以综合康复训练为核心，辅以必要药物缓解症状，同时重视并发症预防与生活质量提升。 一、基础康复训练 通过物理治疗（如关节活动度训练）改善肢体僵硬，作业治疗（如日常生活动作训练）提升独立生活能力，配合吞咽与语言训练应对伴随功能障碍，需长期坚持以维持效果。 二、药物干预 针对痉挛性伴随症状可短期使用抗痉挛药物，如巴氯芬等，需在专业指导下使用以避免副作用；对疼痛或睡眠障碍，可考虑非甾体抗炎药或助眠药物，但需监测肝肾功能。 三、辅助器具应用 为改善姿势稳定性与行走能力，可选用矫形器（如踝足矫形器）、轮椅等辅助器具，需根据个体体型与功能需求定制，同时定期调整以适应身体变化。 四、并发症管理 定期评估吞咽功能，预防吸入性肺炎；监测骨骼发育，避免长期卧床导致骨质疏松；关注心理健康，必要时进行心理疏导，降低抑郁焦虑风险。 五、特殊人群注意事项 高龄患者需谨慎选择康复强度，避免过度疲劳；合并高血压、糖尿病者，需在控制基础疾病前提下制定训练计划；用药需注意药物相互作用，优先选择非药物干预手段。
孩子得了脑瘫需尽早干预，3岁前是关键康复期，通过综合治疗可改善运动、认知等功能。 **早期诊断与评估**：出生后若出现运动发育迟缓、姿势异常等表现，应尽快到专业医疗机构进行神经发育评估，明确脑瘫类型及严重程度，为后续干预制定方案。 **综合康复治疗**：以康复训练为主，包括物理治疗改善运动功能，作业治疗提升生活自理能力，言语治疗纠正语言障碍。同时结合药物治疗（如缓解痉挛的药物），需在医生指导下使用。 **家庭支持与护理**：家长应学习基础康复技巧，协助孩子进行日常训练；营造安全、包容的家庭环境，避免过度保护，鼓励孩子自主活动，促进心理发育。 **特殊人群注意事项**：低龄儿童用药需谨慎，优先非药物干预；有智力障碍的患儿应尽早开展认知训练，结合教育干预提升社会适应能力。定期复查调整治疗方案，关注生长发育情况。