广东药科大学附属第一医院泌尿外科
简介：罗力，男，广东药科大学附属第一医院，泌尿外科，主任医师，尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。从医30余年，医学院研究生毕业25年，一直从事泌尿外科临床工作，能熟练处理各种本专科疑难疾病，参加多地会诊与手术。
尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。
主任医师泌尿外科
尿路感染最主要的感染途径是上行性感染，即病原体从尿道外口侵入后，沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏引发感染，其中大肠杆菌为主要致病菌。 上行性感染：病原体多来自肠道菌群，如大肠杆菌，通过尿道外口侵入尿道，沿尿道黏膜上行至膀胱，部分可进一步扩散至肾盂。女性因尿道较短（约3-5cm），且尿道口邻近肛门，上行风险高于男性。 血行性感染：病原体通过血液循环到达泌尿系统，如金黄色葡萄球菌感染时，常见于免疫力低下者，如糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂人群。 淋巴道感染：少见，病原体经盆腔器官淋巴系统扩散至肾脏，如阑尾炎或盆腔炎时可能引发。 直接感染：外伤或邻近器官感染直接蔓延至泌尿系统，如泌尿系统周围脓肿扩散至膀胱。 特殊人群注意事项：糖尿病患者因免疫力下降及高血糖环境，感染风险增加；老年女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，易发生反复感染。建议日常多饮水、避免憋尿、注意个人卫生，尤其女性需加强会阴部清洁。
男性阴囊潮湿是一种常见的生理或病理性表现，可能由局部多汗、环境因素、疾病等引起。 生理性阴囊潮湿：多见于肥胖、久坐或高温环境下，因阴囊皮肤汗腺丰富，局部散热需求高，出汗增多。需注意保持局部干燥透气，避免久坐，选择宽松棉质衣物。 病理性阴囊潮湿：常见于前列腺炎、精索静脉曲张等疾病。前列腺炎患者可能伴随尿频、尿急等症状；精索静脉曲张可能影响局部血液循环。此类情况需及时就医，通过医学检查明确病因并治疗。 特殊人群注意事项：肥胖者应控制体重，减少腹部脂肪堆积；老年男性若伴随排尿异常，需警惕前列腺增生可能；长期卧床或行动不便者，建议定时翻身，保持局部皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤或感染。 日常护理建议：日常注意个人卫生，每日清洗阴囊，避免使用刺激性肥皂；饮食清淡，减少辛辣食物摄入；适度运动，改善局部血液循环，增强体质。若症状持续或加重，建议尽早到正规医疗机构泌尿外科或皮肤科就诊，明确诊断并接受专业治疗。
射出的精子有果冻状晶物，通常是正常生理现象（精液不完全液化），或由前列腺炎等疾病导致，一般15~30分钟内会逐渐液化，若超过60分钟未液化需警惕异常。 一、生理性不完全液化 精液刚射出时呈胶冻状，因含凝固酶，15~30分钟内会在液化酶作用下分解为液体。青壮年男性因激素水平波动，可能偶见此现象，无需特殊处理。 二、病理性精液不液化 前列腺炎、精囊炎等炎症会导致凝固酶分泌过多或液化酶不足，使精液长时间呈果冻状。此类患者可能伴随尿频、尿急、下腹坠胀等症状，需及时就医检查前列腺液或精液常规。 三、生活方式影响因素 长期熬夜、久坐、酗酒、频繁自慰或性生活过少，可能影响精液成分。建议规律作息，适度运动，避免久坐，减少辛辣刺激饮食，保持适度性生活频率。 四、特殊人群注意事项 备孕男性若发现精液持续异常，应在禁欲3~7天后复查。老年人出现此现象需警惕前列腺增生或其他病变，建议定期体检，关注泌尿系统健康。
肾结石排石药物主要包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）及溶石药物（如枸橼酸氢钾钠），具体需根据结石成分、大小及患者情况选择。 一、α受体阻滞剂 适用于直径≤1cm的输尿管结石，可松弛输尿管平滑肌、促进结石排出，尤其对输尿管下段结石效果显著。 二、利尿剂 通过增加尿量稀释尿液、降低晶体沉积风险，常与其他排石药联用，辅助促进结石排出。 三、非甾体抗炎药 短期用于缓解结石引起的疼痛和炎症，需注意其对肾功能的潜在影响，避免长期使用。 四、溶石药物 仅适用于尿酸结石或胱氨酸结石，通过碱化尿液或改变尿液成分溶解结石，需长期服用并监测尿pH值。 特殊人群：孕妇、哺乳期女性及严重肾功能不全者需严格遵医嘱用药；儿童应避免使用α受体阻滞剂，优先非药物干预。用药期间需大量饮水，每日尿量保持在2000ml以上，定期复查结石位置及大小。
肾盂分离需根据分离程度和病因处理。轻度分离（＜10mm）多数可自行恢复，定期超声监测即可；若分离程度≥10mm或持续增大，需进一步检查明确梗阻原因，如尿路结石、狭窄等，必要时手术干预。 生理性肾盂分离：多见于胎儿憋尿或婴儿生理性发育，无尿路梗阻时，通常随生长发育自行缓解，无需特殊治疗，定期复查超声观察变化。 病理性肾盂分离：若由尿路梗阻（如结石、肿瘤）或先天畸形导致，需根据病因治疗。如结石可通过药物排石或体外碎石（成人适用），先天畸形可能需手术矫正，具体方案需泌尿外科评估。 特殊人群注意事项：孕妇肾盂分离需警惕妊娠期生理性变化（多数＜15mm），若持续加重或伴随腰痛、发热，需及时就医排查肾盂肾炎；婴幼儿需避免过度检查，以超声随访为主，避免辐射暴露，家长应遵医嘱定期复查。 生活方式建议：日常多饮水，保持尿量充足，避免憋尿，预防尿路感染；饮食清淡，控制高盐、高草酸食物摄入，降低结石风险。