广东药科大学附属第一医院泌尿外科
简介：罗力，男，广东药科大学附属第一医院，泌尿外科，主任医师，尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。从医30余年，医学院研究生毕业25年，一直从事泌尿外科临床工作，能熟练处理各种本专科疑难疾病，参加多地会诊与手术。
尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。
主任医师泌尿外科
阴囊皮肤出现“痘痘”（医学称丘疹或结节）的常见原因包括细菌感染、皮脂腺异常、性传播疾病、过敏反应或其他皮肤病变，需结合症状和诱因综合判断。 细菌感染性毛囊炎 多因金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊，表现为红色小丘疹、触痛或微痒，顶端可化脓，潮湿闷热环境或卫生习惯差易诱发。糖尿病患者因免疫力低更易复发，日常需保持局部干燥清洁，避免挤压，严重时可外用莫匹罗星软膏（具体遵医嘱）。 皮脂腺病变 阴囊皮脂腺密集，皮脂分泌旺盛或排出不畅可形成粉刺、粟丘疹（针尖大黄白色丘疹），或皮脂腺囊肿（皮下硬结节）。皮脂腺异位症为生理变异，通常无不适无需治疗；囊肿感染时需就医抗感染处理。 性传播疾病 生殖器疱疹（簇集水疱、灼痛）、尖锐湿疣（菜花状赘生物）等多通过性接触传播，需警惕不洁性行为史。建议尽早就医，通过核酸检测明确诊断，避免自行用药延误治疗。 接触性皮炎/过敏 化纤内裤、洗涤剂、避孕套等过敏原可引发红斑、瘙痒性丘疹，严重时伴脱屑。建议更换纯棉透气衣物，用温和清洁剂，瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）。 其他少见原因 如真菌感染（股癣蔓延至阴囊，伴环状红斑脱屑）、湿疹（多形性皮疹伴渗出）、蚊虫叮咬（孤立瘙痒丘疹）等。孕妇、老年人免疫力较弱者需避免搔抓，及时就医排除严重病变。 注意：若痘痘持续不消退、增多或伴疼痛/出血，需尽快至皮肤科就诊，明确诊断后规范治疗，避免延误性传播疾病等严重问题。
女性腰疼伴尿频多提示泌尿系统、妇科或腰椎相关问题，需结合症状特点排查病因。 泌尿系统感染：急性膀胱炎或肾盂肾炎是最常见诱因，表现为尿频、尿急、尿痛，肾盂肾炎可伴发热、腰部叩击痛。尿常规可见白细胞/细菌升高，若伴随血尿、肾区绞痛需警惕尿路结石，需超声检查明确。治疗以抗生素（如左氧氟沙星）为主，孕妇、哺乳期女性用药需咨询医生。 妇科炎症：盆腔炎/附件炎常致腰骶部疼痛，伴白带增多、异味或性交痛。妇科超声及分泌物检查可确诊，抗生素（如克林霉素、甲硝唑）为主要治疗。经期卫生不良、免疫力低下女性风险较高，需避免久坐及不洁性生活。 盆底功能障碍：压力性尿失禁或盆底肌松弛可引发尿频、排尿不适，长期腹压增加（如便秘）或产后恢复不佳是主因。表现为排尿急迫感、腰骶部酸胀，建议凯格尔运动锻炼盆底肌，老年女性及产后女性需加强预防。 腰椎/肌肉问题：腰肌劳损或腰椎间盘突出致腰痛，久坐、姿势不良是诱因，神经受压可能反射性引起尿频。腰椎MRI可明确病变，理疗（热敷、牵引）或布洛芬缓解症状，办公室人群每小时起身活动可预防。 特殊病因：孕期子宫增大压迫膀胱（尿频）并牵拉韧带（腰痛），需结合月经史及妊娠检查；糖尿病神经病变也可致多尿伴腰痛，需监测血糖并控制基础病。糖尿病患者应定期查尿微量白蛋白，孕妇需避免过度劳累。 建议及时就医，通过尿常规、妇科超声、腰椎MRI等明确病因，避免自行用药掩盖症状，尤其是持续不缓解或伴随发热、血尿者需尽快就诊。
小便后疼痛（排尿末疼痛）多提示泌尿系统或生殖系统炎症、结石或刺激，需结合伴随症状（如尿频、血尿、分泌物异常）初步判断。 泌尿系统感染 膀胱炎、尿道炎是最常见原因，致病菌以大肠杆菌为主，典型症状为尿频、尿急、排尿末刺痛，严重时伴肉眼血尿。特殊人群：孕妇（激素变化+子宫压迫）、糖尿病患者感染风险高，建议尽早留取中段尿做尿常规及尿培养明确诊断。 尿路结石 膀胱或输尿管下段结石移动时刺激尿道黏膜，疼痛呈“绞痛”或“灼痛”，可能伴排尿中断、尿流细或血尿。长期憋尿、饮水少的人群（尤其男性）风险增加，需通过B超/CT定位结石位置，避免梗阻损伤肾脏。 前列腺炎/精囊炎（男性） 慢性前列腺炎常伴排尿末尿道刺痛、尿不尽感，会阴/腰骶部隐痛；精囊炎可出现血精。中青年男性久坐、频繁手淫或憋尿易诱发，前列腺液检查可辅助诊断，避免与前列腺增生混淆。 非感染性刺激 尿道综合征（反复尿频尿痛但无感染指标）、化学刺激（如润滑剂/避孕套过敏）或间质性膀胱炎。症状持续但无明确感染证据，需排查过敏或免疫因素，膀胱镜检查可鉴别间质性膀胱炎与普通炎症。 妇科/男科其他疾病 女性如外阴炎、阴道炎分泌物刺激尿道；男性尿道狭窄、尿道肉阜（尿道外口肿物）。绝经后女性雌激素下降易致尿道黏膜脆弱，妇科检查（白带常规）或尿道镜可明确病因。 就医提示：若疼痛持续超2天、伴高热/血尿/血精或排尿困难，建议及时就医，避免自行用药掩盖症状。
前列腺癌检查方法主要包括前列腺特异性抗原（PSA）筛查、直肠指检、影像学检查（经直肠超声/多参数MRI）、前列腺穿刺活检及骨扫描/CT等辅助检查，需结合临床综合判断。 前列腺特异性抗原（PSA）检测 通过血液检查PSA水平，50岁以上男性建议每年筛查，有家族史者45岁起筛查。PSA升高（＞4ng/ml）需警惕，但前列腺炎、导尿等可致假阳性，需排除干扰后复查。PSA非确诊指标，需结合其他检查。 直肠指检（DRE） 医生经肛门触诊前列腺，评估大小、质地及有无结节。结合PSA可提高检出率，但早期微小病变可能漏诊。前列腺术后患者需注意检查结果解读，避免因手术史误判。 影像学检查 经直肠超声（TRUS）：初步观察前列腺结构，发现可疑低回声结节，但对微小病灶敏感性有限。 多参数MRI（mpMRI）：对早期前列腺癌敏感性更高，可精准定位病灶，指导靶向穿刺，前列腺钙化或手术史可能影响超声结果，MRI无辐射更安全。 前列腺穿刺活检 确诊金标准，分系统性穿刺（常规）和靶向穿刺（结合MRI）。靶向穿刺可提高检出率，减少盲目穿刺。凝血功能异常者需提前调整抗凝药，穿刺后可能出现短暂血尿、血精，需避免剧烈活动。 辅助检查 骨扫描：早期发现骨转移，全身PET-CT对转移灶检出更敏感但费用较高。 CT：对盆腔结构显示清晰，但对转移灶检出价值低于MRI，特殊人群（如肾功能不全者）需权衡辐射与获益。
尿液放置后出现白色沉淀，多为生理性结晶或病理性成分析出，多数情况下无需过度担忧，但需结合具体表现判断是否需就医。 生理性结晶沉淀 以尿酸盐、磷酸盐结晶为主。尿酸盐结晶常见于晨尿，呈淡黄色或灰白色絮状沉淀，加热或加醋酸可溶解；磷酸盐结晶多为无色透明颗粒，遇碱易溶解。此类沉淀与尿液浓缩（饮水不足、高热出汗）、高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）相关，通常无伴随症状，多饮水后可改善。 病理性沉淀 需警惕感染或肾脏异常。尿路感染时尿液含白细胞、细菌，呈云雾状浑浊，常伴尿频、尿急、尿痛；蛋白尿（如肾炎、糖尿病肾病）表现为尿液泡沫细密且不易消散；乳糜尿呈乳白色，可能与丝虫病或肿瘤压迫淋巴管有关。若沉淀持续存在且尿液浑浊加重，需进一步检查。 特殊人群注意 糖尿病患者酮症酸中毒时尿液可出现酮体结晶；孕妇因激素变化易出现磷酸盐结晶；老年人群肾功能减退可能导致病理结晶。此类人群出现沉淀建议尽早排查基础疾病。 处理建议与就医指征 生理性沉淀通过多饮水（每日1500-2000ml）、调整饮食可缓解。若沉淀持续超3天，或伴随发热、腰痛、浮肿、泡沫尿、尿频尿痛等症状，需及时就诊，查尿常规、肾功能等，明确病因后对症治疗（如尿路感染用抗生素）。 预防措施 保持规律饮水，避免憋尿；控制高嘌呤/高盐饮食，减少动物内脏、海鲜摄入；注意个人卫生，预防尿路感染；定期体检监测肾功能及尿常规，尤其糖尿病、高血压患者。