广东药科大学附属第一医院泌尿外科
简介：罗力，男，广东药科大学附属第一医院，泌尿外科，主任医师，尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。从医30余年，医学院研究生毕业25年，一直从事泌尿外科临床工作，能熟练处理各种本专科疑难疾病，参加多地会诊与手术。
尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。
主任医师泌尿外科
包皮上出现小红疙瘩可能由感染、炎症、过敏或良性病变等多种原因引起，多数情况需结合症状和检查明确病因，建议及时就医排查。 包皮龟头炎 多因细菌（如大肠杆菌）、真菌（念珠菌）或滴虫感染，常伴红肿、瘙痒或分泌物，糖尿病患者因免疫力下降易反复发病。建议温水清洁，避免刺激性洗液，未明确病原体前不自行用药，需就医查分泌物明确类型。 生殖器疱疹 由HSV病毒（HSV-2为主）引起，表现为簇集性小水疱，伴灼热、疼痛，破溃后形成溃疡，易反复发作。免疫力低下者（如长期熬夜、服用免疫抑制剂）风险高。需用阿昔洛韦等抗病毒药物，避免搔抓防止继发感染。 尖锐湿疣 HPV感染（低危型6/11型常见），表现为散在淡红色小丘疹，质地柔软、顶端尖锐，逐渐增多融合成菜花样，多有不洁性接触史。性活跃者、免疫力低下者需警惕。需就医通过冷冻、激光治疗，或外用咪喹莫特乳膏。 珍珠状阴茎丘疹 良性病变，可能与包皮过长或局部刺激有关，表现为冠状沟或包皮边缘的珍珠状小疙瘩，肤色或白色，互不融合，无自觉症状。多见于青壮年，无需治疗，注意清洁即可，不影响健康。 接触性皮炎/过敏 避孕套润滑剂、乳胶或洗涤剂过敏可引发红斑、丘疹，伴瘙痒，边界与接触物形态相关。过敏体质者需避免可疑过敏原，冷敷缓解症状，严重时口服氯雷他定等抗组胺药（需遵医嘱）。 提示：若疙瘩持续增大、破溃、疼痛或伴发热，或有不洁性接触史，务必尽快前往正规医院皮肤科或泌尿外科就诊，明确诊断后规范治疗，避免延误病情。
女性膀胱肿瘤的严重程度需结合肿瘤类型、分期及治疗时机综合判断，早期规范治疗预后较好，但中晚期可能危及生命。 类型决定基础风险：膀胱肿瘤90%以上为恶性，以尿路上皮癌（移行细胞癌）为主，多呈乳头状或菜花状。鳞状细胞癌、腺癌等亚型女性少见但恶性程度更高，生长快、转移早。良性肿瘤（如乳头状瘤）罕见，生长缓慢。非肌层浸润性（Tis、Ta、T1）局限，肌层浸润性（T2-T4）易进展，严重程度差异显著。 分期影响治疗难度：TNM分期中，早期（T1及以下）可行经尿道膀胱肿瘤电切术，5年生存率超90%；晚期（T3-T4伴淋巴结/远处转移）需全膀胱切除+化疗，5年生存率降至30%-40%。分期越晚，肿瘤侵袭性越强，严重程度越高。 治疗策略改善预后：早期非肌层浸润性肿瘤术后需膀胱灌注化疗（如吡柔比星）降低复发；肌层浸润性需全膀胱切除+淋巴结清扫，联合吉西他滨+顺铂辅助化疗。生育期女性可采用腹腔镜部分切除+辅助化疗，保留子宫及卵巢功能，避免放疗对生殖器官损伤。 特殊人群注意事项：老年女性因器官功能衰退，术后恢复慢，需加强感染预防；合并糖尿病、高血压者，需术前控制血糖血压，优化麻醉方案。绝经后雌激素下降可能增加尿路上皮癌风险，需定期监测激素水平及尿常规。 复发与随访决定进程：非肌层浸润性肿瘤复发率达50%-70%，复发后约10%-20%进展。建议术后3个月首次复查，每3-6个月尿常规+泌尿系超声，每年1次膀胱镜检查，早期发现复发可及时干预，降低严重程度。
包皮术后纱布被尿液浸湿后，应立即更换无菌纱布并观察伤口情况，同时做好局部消毒与日常护理，必要时联系主刀医生评估，以降低感染风险。 立即更换无菌纱布 操作前需用肥皂彻底清洁双手，避免交叉感染。取下湿纱布时动作轻柔，若纱布与切口粘连，可用无菌生理盐水轻轻湿润粘连处，待其自然分离后移除。更换新纱布时，需覆盖切口及周围皮肤2-3cm，保持适度压迫止血，避免过紧或过松。 密切观察伤口异常表现 重点关注伤口是否出现红肿加剧、渗液增多（尤其是脓性分泌物）、持续疼痛或发热等症状。若出现上述情况，提示可能存在感染风险，应立即联系主刀医生，由医生评估是否需要进一步处理（如口服抗生素或清创）。 规范局部消毒处理 建议使用医用碘伏进行消毒，以无菌棉签蘸取碘伏后，从切口中心呈螺旋式向外擦拭，范围覆盖切口及周围皮肤，每日1-2次。消毒时需避开尿道口，避免刺激伤口，同时注意勿让碘伏流入尿道。 优化排尿与日常护理 排尿时建议身体稍前倾或使用尿杯引导尿液方向，避免尿液直接冲击伤口；排尿后可用无菌棉签蘸生理盐水轻擦尿道口及纱布边缘，减少尿液残留；穿宽松棉质内裤，避免摩擦刺激伤口。 特殊人群需加强护理 儿童患者需家长协助固定体位操作，避免因哭闹导致伤口牵拉；老年患者因愈合能力较弱，建议每日观察伤口是否干燥，必要时增加消毒频率；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期复查，若切口2周未愈或渗液增多，需及时联系内分泌科会诊。
女性尿结石形成是尿液成分异常、泌尿系统结构特点、内分泌代谢变化、不良生活习惯及特殊生理状态共同作用的结果，其中高钙尿、尿路感染及雌激素波动是主要诱因。 一、生理结构与感染因素 女性尿道短（平均3-5cm）且外口邻近阴道、肛门，易受细菌污染引发尿路感染。感染时细菌分解尿素产氨使尿液碱化，促进磷酸镁铵结石（感染性结石）形成，临床中约15%女性结石与慢性尿路感染相关。 二、尿液成分异常 高钙尿症（尿钙＞200mg/24h）是核心诱因，女性因过量摄入高钙食物（如牛奶、钙剂）或肠钙吸收增加，导致尿钙排泄升高；草酸钙结石占女性结石的60%-70%，长期高草酸饮食（菠菜、坚果等）或原发性高草酸尿症会诱发。 三、内分泌与代谢变化 雌激素通过调节肾小管钙重吸收影响尿钙排泄，绝经后女性雌激素骤降，骨钙动员增加，尿钙排泄量较育龄期升高18%-25%，结石风险增加2-3倍，临床研究已证实此趋势。 四、不良生活习惯 每日饮水＜1500ml使尿液浓缩，晶体沉积风险升高；久坐、缺乏运动导致尿液排空延迟，膀胱残余尿量增加；高盐饮食（钠＞5g/日）通过促进尿钙排泄，进一步增加结石形成风险。 五、特殊生理状态 妊娠期间，子宫压迫输尿管、孕激素使输尿管蠕动减慢，易引发尿液淤滞；妊娠剧吐致脱水、电解质紊乱，尿钙/草酸浓度升高；长期服用避孕药（含雌激素类）或利尿剂，可能改变尿液成分，诱发结石。 （注：涉及药物仅说明名称，具体服用需遵医嘱。）
前列腺炎常见症状包括尿频尿急、下腹隐痛等，通常不直接影响女性健康，但病原体传播可能增加伴侣感染风险；对男性生育力影响有限，规范治疗后多数可正常生育。 一、典型症状表现 前列腺炎分急性与慢性。急性发作时，突发尿频尿急、尿痛，伴会阴部剧烈疼痛，可伴发热（体温＞38℃），严重时排尿困难；慢性症状持续＞3个月，表现为排尿不适（尿不尽、尿等待）、下腹隐痛，长期可致焦虑、失眠，部分患者出现勃起不坚、射精痛。 二、对女性健康的影响 前列腺炎本身不直接引发女性感染，但细菌性/支原体性前列腺炎可通过性接触传播病原体，诱发女性阴道炎、宫颈炎，严重时上行感染盆腔炎。性活跃女性伴侣建议同步检查，避免交叉感染。 三、对男性生育的影响 慢性前列腺炎对精子质量影响较低，规范治疗后多可恢复。但长期炎症可能改变前列腺液成分，影响精子活力；合并附睾炎时可能降低精子成熟度。备孕男性若精液异常，建议先控制炎症再备孕。 四、特殊人群注意事项 老年男性症状易与前列腺增生混淆，需结合PSA检测排除前列腺癌；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），防止炎症加重；孕妇伴侣患急性前列腺炎时，建议治愈后再备孕。 五、科学应对建议 出现排尿异常（夜尿＞2次）、疼痛超2周或伴发热、血精时须就医。急性用抗生素（如左氧氟沙星）+对症治疗，慢性联合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）及植物制剂（如锯叶棕果实提取物）。日常避免久坐，多饮水，规律性生活，增强免疫力。