上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科
简介：
周励，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。担任上海市抗癌协会血液肿瘤专业委员会慢性髓性白血病（CML）协作组组长。长期致力于血液恶性肿瘤的诊治如白血病，慢性骨髓增生性疾病等，尤其擅长慢性粒细胞白血病及其疑难病例的诊治。
主要诊治血液系统疾病，如各类贫血，以及各种白细胞异常或者血小板异常；擅长血液肿瘤性疾病，如白血病、慢性骨髓增生性疾病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等的治疗，尤其慢性粒细胞白血病治疗。
副主任医师
白血病能否治愈取决于白血病类型、治疗时机及个体差异。急性淋巴细胞白血病儿童患者经规范治疗后，5年无病生存率可达70%~90%；成人急性髓系白血病部分亚型（如M3型）治愈率较高，可达80%以上。慢性粒细胞白血病通过靶向药物治疗，多数患者可长期生存。 对于儿童急性淋巴细胞白血病，需采用多药联合化疗方案，分诱导缓解、巩固强化、维持治疗等阶段，全程需6~24个月。治疗过程中需监测血常规及微小残留病，及时调整方案。 成人急性髓系白血病治疗以化疗为主，部分高危患者需造血干细胞移植。老年患者应评估体能状态，优先选择低强度化疗或支持治疗，避免过度治疗。 慢性淋巴细胞白血病病程进展缓慢，早期无需治疗，定期观察即可；进展期需化疗或靶向药物（如BTK抑制剂）控制病情，部分患者可长期存活。 特殊人群中，孕妇白血病患者需权衡治疗与胎儿风险，优先选择对胎儿影响小的药物；合并严重感染或肝肾功能不全者，需调整治疗方案，降低化疗毒性。
重度贫血（血红蛋白浓度<60g/L）会显著增加多器官缺氧风险，短期内可引发休克、急性心衰，长期则导致器官不可逆损伤，甚至影响预期寿命。 ### 心血管系统危害 心脏长期超负荷工作，心肌细胞因缺氧变性，可诱发心律失常、心肌梗死等。老年患者或合并冠心病者风险更高，快速纠正贫血时可能因血压骤升加重心脏负担。 ### 神经系统危害 脑组织缺氧引发晕厥、意识障碍，婴幼儿及认知障碍患者因脑发育受影响，可能遗留智力或运动发育迟缓。慢性缺氧还会降低注意力、记忆力，影响学习与工作效率。 ### 消化系统危害 胃肠黏膜缺氧致消化液分泌减少，消化功能紊乱，出现食欲极差、营养不良性水肿。长期缺铁性贫血患者舌乳头萎缩，味觉减退，形成恶性循环。 ### 特殊人群注意事项 孕妇重度贫血可能增加早产、胎儿宫内窘迫风险，需在医生指导下优先补铁；婴幼儿造血储备低，贫血易快速进展，应避免接触铅污染环境；老年患者合并慢性肾病时，促红细胞生成素分泌不足，纠正贫血需更谨慎监测。
重度失血性贫血会显著降低机体携氧能力，若短时间内失血量超过总血容量20%，可引发多器官功能障碍，严重时危及生命。 1. 心血管系统危害： 急性失血使心脏负荷骤增，可能诱发心律失常、心肌缺血，甚至心源性休克。慢性失血者因长期贫血，心脏代偿性扩大，易发展为贫血性心脏病。 2. 神经系统危害： 脑组织缺氧导致头晕、晕厥、意识模糊，严重时出现脑梗死。老年患者因脑动脉硬化，缺氧耐受性更低，更易发生认知功能障碍。 3. 免疫系统危害： 贫血削弱免疫细胞活性，感染风险升高。儿童长期贫血会影响淋巴细胞增殖，延缓生长发育；孕妇则增加早产、低体重儿风险。 4. 消化系统危害： 胃肠黏膜缺氧引发消化功能紊乱，表现为食欲减退、腹胀、便秘。慢性失血者可能因铁缺乏导致舌炎、胃炎，进一步加重营养吸收障碍。 特殊人群注意： 老年患者需密切监测血压和心率，避免体位性低血压；儿童应优先排查营养性贫血诱因，及时补充铁剂和维生素B12；妊娠期女性需加强铁储备，定期产检监测血红蛋白水平。
无缘无故身上出现淤青，可能与血管脆性增加、血小板功能异常或凝血因子缺乏有关，多数情况下是轻微创伤或生理性衰老导致，但也可能是潜在疾病的信号。 **血管脆性增加**：长期缺乏维生素C、维生素K或胶原蛋白合成障碍，会使毛细血管壁变薄变脆，轻微碰撞即可能出现淤青。老年人因皮肤松弛、血管弹性下降，此类情况更常见。 **血小板异常**：血小板数量减少或功能不足会影响凝血过程，如免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血等疾病，或长期服用阿司匹林等抗血小板药物，可能导致自发性淤青。 **凝血功能障碍**：血友病、肝病、长期服用抗凝药物等情况，会降低凝血因子活性，引发皮肤黏膜出血。若淤青伴随牙龈出血、鼻出血或伤口愈合缓慢，需警惕此类问题。 **特殊人群注意**：儿童若频繁出现不明原因淤青，需排除外伤或血液系统疾病；孕妇因激素变化可能增加血管脆性；长期服用激素类药物的人群应定期监测凝血功能。 建议观察淤青变化，若短期内频繁出现、面积扩大或伴随其他症状，应及时到正规医疗机构进行血常规、凝血功能等检查，明确原因后再针对性处理。
骨髓瘤的发生可能与长期接触化学物质、辐射，或存在慢性炎症、遗传易感性等因素相关，也有部分患者无明确诱因。 **长期接触有害物质**：长期暴露于苯、甲醛等化学物质，或接受大剂量电离辐射（如医疗放疗不当），可能损伤骨髓造血干细胞，增加癌变风险。 **慢性炎症与免疫异常**：慢性骨髓炎、自身免疫性疾病等慢性炎症状态，会反复刺激骨髓微环境，诱发异常浆细胞增殖，逐步发展为骨髓瘤。 **遗传因素**：家族中有骨髓瘤或其他血液系统疾病史者，患病风险略高，部分患者存在染色体异常（如13号染色体缺失）。 **不明原因（特发性）**：约1/3患者无明确诱因，可能与衰老过程中细胞基因变异积累、骨髓干细胞功能退化有关。 **特殊人群注意**：老年男性风险较高，需定期体检监测血常规、骨髓穿刺；长期接触有害物质者应做好防护，避免职业暴露。