主任黄国华

黄国华副主任医师

南方医科大学南方医院呼吸内科

个人简介

简介：黄国华，熟悉掌握呼吸系统常见疾病的诊断和治疗，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺部感染、肺结核、肺癌、胸腔积液、气胸、间质性肺疾病等的诊断治疗，以及内科各系统疾病急危重症。熟练掌握纤支镜检、纤支镜下电凝冷冻、纤支镜灌洗、胸膜活检、胸腔闭式引流、气管插管、深静脉置管和呼吸机操作，且在重症监护医学方面积累了一定经验。对于不明原因胸腔积液、胸膜疾病、内科胸腔镜、人工气胸形成术等有较深入研究。

擅长疾病

慢性支气管炎、支气管哮喘防治、胸膜疾病诊治、恶性肿瘤、肺癌等。

TA的回答

问题：新冠病毒感染后体温37.3 需要吃退烧药吗

正常人体温存在个体差异及受多种因素影响，新冠感染后37.3℃属轻度发热范畴，成人无明显不适可先采用适当增加饮水量、保持室内空气流通及温度湿度适宜、适当松解衣物等非药物干预，出现明显不适影响生活质量可考虑用退烧药但遵说明书，儿童优先非药物降温，低龄儿童体温持续上升伴异常表现需就医，老年人有基础病伴症状加重及时就医，有基础疾病者需关注体温及自身基础病状态，出现异常及时向医生反馈接受专业诊疗。 一、正常体温范围及37.3℃的界定 正常人体温存在个体差异，且受多种因素影响，一般腋下体温正常范围为36.0℃~37.0℃，口腔体温为36.3℃~37.2℃，直肠体温稍高为36.5℃~37.7℃，因此新冠病毒感染后体温37.3℃属于轻度发热范畴。 二、非药物干预优先原则 1.成人情况：若成人感染新冠后体温37.3℃且无明显不适症状，可首先采用非药物干预措施，如适当增加饮水量，保证机体水分充足有助于代谢废物排出；保持室内空气流通，维持适宜的温度（20℃~25℃）和湿度（40%~60%）；适当松解衣物，利于散热。通过非药物方式观察体温变化及症状转归。 2.儿童情况：遵循儿科安全护理原则，优先选择非药物降温方法，例如用温水（32℃~34℃）擦拭儿童颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，通过水分蒸发带走热量来降温，同时要注意避免儿童着凉，保持皮肤清洁干燥。 三、药物使用考量（以患者舒适度为标准） 1.成人用药时机：若成人轻度发热37.3℃但出现明显不适，如头痛、肌肉酸痛等影响生活质量时，可考虑使用退烧药缓解症状，但需注意优先选择经临床验证安全有效的药物，不过具体药物使用应严格遵循药品说明书及相关诊疗指南，避免自行盲目用药。 2.儿童用药禁忌：低龄儿童应优先避免使用退烧药，以非药物降温为主，若儿童体温持续上升并伴有精神萎靡等异常表现，需及时就医，由医生评估后决定是否使用合适的儿童专用退热药物，严格遵循儿科用药规范。 四、特殊人群提示 1.老年人：老年人机体功能衰退，对体温变化的耐受性和反应可能与青壮年不同，需密切监测体温变化，若体温37.3℃且伴有基础疾病（如心血管疾病、慢性呼吸道疾病等）加重趋势，如出现胸闷、气促等症状，应及时就医，避免延误病情。 2.有基础疾病者：本身患有糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病的感染者，体温37.3℃时需更加关注体温波动及自身基础疾病的状态，定期监测体温，若出现体温持续上升或伴随基础疾病相关症状加重，应及时向医生反馈并接受专业诊疗。

问题：咳嗽吃什么药了谢谢！

咳嗽时常用药物主要分为镇咳药、祛痰药、抗组胺药、支气管扩张剂等类型，需根据咳嗽性质及伴随症状选择。 一、镇咳药 1. 中枢性镇咳药：如右美沙芬，通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用，适用于无痰干咳患者，但痰多者禁用，以免痰液滞留加重感染风险。该类药物可能引起嗜睡、头晕等不良反应，驾驶或操作机械者慎用。 2. 外周性镇咳药：如那可丁，通过抑制肺牵张反射及咳嗽反射弧发挥作用，适用于刺激性干咳，对痰多患者仍需谨慎联用祛痰药，避免痰液排出受阻。 二、祛痰药 1. 恶心性祛痰药：如氯化铵，通过刺激呼吸道黏膜分泌，稀释痰液使痰易于咳出，适用于急性支气管炎初期痰液黏稠者。长期使用可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，溃疡病患者慎用。 2. 黏痰溶解剂：如乙酰半胱氨酸，通过分解痰液中的黏蛋白结构降低黏稠度，适用于慢性支气管炎、肺脓肿等疾病引起的黏痰不易咳出者。部分患者使用后可能出现支气管痉挛，需警惕哮喘患者风险。 三、抗组胺药 适用于过敏性咳嗽（如咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎相关咳嗽），常用第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪，通过阻断组胺H1受体减轻气道过敏反应。该类药物可能引起嗜睡、口干等副作用，服药期间避免驾车或操作精密仪器。 四、支气管扩张剂 适用于咳嗽伴随喘息、胸闷的患者，如支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性发作时，常用药物包括β2受体激动剂（如沙丁胺醇）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），通过松弛支气管平滑肌缓解气道痉挛。用药后可能出现心悸、手抖等不良反应，高血压、心脏病患者需监测心率变化。 五、特殊人群用药注意 1. 儿童：6岁以下儿童禁用右美沙芬等中枢性镇咳药，优先采用生理盐水雾化、拍背排痰等非药物干预；2岁以下婴儿禁用复方止咳药，避免药物过量风险。 2. 孕妇：妊娠早期禁用乙酰半胱氨酸等潜在致畸药物，需在医生指导下使用氯雷他定等相对安全药物；哺乳期女性使用抗组胺药后建议暂停哺乳4小时以上。 3. 老年人：肝肾功能减退者需降低祛痰药、支气管扩张剂剂量，避免药物蓄积；合并高血压、糖尿病者慎用含伪麻黄碱的复方制剂，防止诱发血压波动。 4. 慢性病患者：支气管哮喘患者避免使用含可待因的镇咳药，以免诱发支气管痉挛；慢性阻塞性肺疾病患者需联合使用吸入性支气管扩张剂与祛痰药，优先控制感染后再镇咳。 非药物干预措施对缓解咳嗽同样重要，如保持室内湿度50%~60%、每日饮水1500~2000ml、避免接触烟雾及刺激性气体，均有助于减轻呼吸道刺激，促进症状缓解。

问题：如何治疗重肺炎需要注意哪些

重肺炎治疗需多维度综合干预，包括抗感染、呼吸支持、对症管理、特殊人群调整及预防复发，各环节需结合病情动态优化。 一、抗感染治疗需快速精准 1. 经验性覆盖病原体：重症社区获得性肺炎（SCAP）需覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体/衣原体，医院获得性肺炎（HCAP）需增加革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌），可选用β-内酰胺类（如头孢哌酮舒巴坦）联合大环内酯类或喹诺酮类（18岁以下禁用）。 2. 动态调整方案：尽早完成病原学检测（痰/血培养、呼吸道病毒核酸），根据结果调整抗生素，疗程7~14天，重症延长至2周以上。 二、呼吸支持与氧疗管理个体化 1. 氧疗目标：维持血氧饱和度90%~95%，低氧血症持续者启动无创通气（BiPAP），PaO2/FiO2＜200mmHg时行有创机械通气，设置潮气量6~8ml/kg。 2. 特殊人群：婴幼儿氧流量控制在0.5~1L/min，避免氧中毒；老年COPD合并肺炎患者需监测二氧化碳分压，防止过度通气导致呼吸性碱中毒。 三、对症支持与并发症预防 1. 退热止痛：体温＞38.5℃时，可选用对乙酰氨基酚（2个月以上儿童可用）或布洛芬（6个月以上儿童可用），禁用阿司匹林（Reye综合征风险）；咳嗽咳痰明显时使用祛痰药（如氨溴索），避免低龄儿童使用复方止咳药。 2. 循环代谢监测：维持中心静脉压8~12cmH2O，使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持平均动脉压≥65mmHg；监测血糖、电解质，糖尿病患者将血糖控制在＜8.3mmol/L，预防感染扩散。 四、特殊人群治疗策略 1. 婴幼儿：禁用喹诺酮类抗生素，优先选用阿莫西林克拉维酸钾；液体入量控制在60~80ml/kg/d，避免过量导致脑水肿；退热优先物理降温，避免酒精擦浴。 2. 老年人：肾功能不全者调整头孢曲松剂量，避免氨基糖苷类药物；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗后）需覆盖真菌（如曲霉菌），必要时预防性抗真菌治疗。 3. 孕妇：优先选择青霉素类、头孢类抗生素，避免喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育），退热首选对乙酰氨基酚。 五、康复与预防复发 1. 基础病管理：糖尿病患者需严格控糖，COPD患者规律吸入支气管扩张剂，戒烟限酒减少肺部刺激。 2. 呼吸功能锻炼：出院后每日进行腹式呼吸训练（3次×10分钟），配合缩唇呼吸改善通气效率。 3. 疫苗接种：肺炎球菌多糖疫苗（23价）、流感疫苗每年接种，降低再感染风险；免疫低下者建议接种流感病毒灭活疫苗。

问题：新冠肺炎发烧一般多少度

新冠肺炎发烧的典型体温范围为37.3℃~38.5℃，其中约70%~80%的患者表现为37.3℃~38℃的低热，15%~20%呈现38℃~38.5℃的中等发热，部分重症或合并细菌感染的患者可能出现高热（38.5℃以上），极少数轻症或免疫功能较强者可无明显发热（体温正常或轻度波动）。 一、不同临床类型的体温差异 普通型患者多呈现持续性中低热，病程中体温波动幅度较小（±1℃）；轻型患者发热症状较轻或短暂，常伴随鼻塞、咽痛等上呼吸道症状，体温通常低于38.5℃；重型或危重型患者因炎症反应剧烈，可出现高热持续（超过39℃）且药物干预效果有限，部分患者伴随寒战、出汗等症状，需结合呼吸、血氧饱和度等指标综合评估病情。 二、特殊人群的体温特点 儿童：婴幼儿体温调节中枢未成熟，发热初期可能快速升至38℃以上，部分儿童可表现为低热（37.5℃左右）但伴随精神萎靡，需避免使用成人退烧药，2岁以下禁用阿司匹林，体温超过38.5℃时建议在医生指导下选用对乙酰氨基酚；老年人：基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）可能削弱发热感知能力，部分老年患者仅表现为低热（37.5℃~38℃）但病情进展风险高，需每4小时监测体温并记录波动；孕产妇：孕期激素水平变化可能导致体温轻度升高，若发热伴随胸闷、胎动异常需立即就医，避免自行使用非甾体抗炎药；基础疾病患者：合并慢性呼吸道疾病者，发热时可能因痰液黏稠加重呼吸困难，需优先观察呼吸频率及血氧饱和度。 三、非典型发热的临床意义 部分轻症患者或接种疫苗后免疫人群可能以低热（37.3℃~37.8℃）为唯一症状，或表现为间歇性低热，需结合核酸/抗原检测及肺部CT排除感染进展；隐性感染者可能完全无发热但病毒载量较高，仍具备传播风险。 四、发热处理核心原则 优先采用非药物干预（温水擦浴、退热贴、少量多次饮水）缓解不适；体温超过38.5℃且伴随头痛、肌肉酸痛时，可选用单一成分退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬），避免复方制剂叠加用药；特殊人群（肝肾功能不全者）需严格遵医嘱用药，孕妇禁用阿司匹林，2岁以下儿童禁用复方感冒药；婴幼儿体温升至38.5℃以上时，可通过减少衣物、降低环境温度辅助降温，避免捂汗导致高热惊厥。 五、警惕体温异常波动 若发热伴随持续胸痛、呼吸困难、意识模糊或原有基础疾病加重，即使体温未达高热（＜38.5℃）也需立即就医；老年人若出现体温骤降（＜36℃）并伴随低血压、尿量减少，提示感染性休克风险，需紧急干预。

问题：气管炎怎么治疗，吃点什么药，或

气管炎治疗需结合急性或慢性病程，优先非药物干预（如休息、补水、湿化空气），药物选择需根据病因及症状，常见药物包括抗生素、止咳祛痰药、支气管扩张剂等。 1. 急性气管炎的治疗措施。① 非药物干预：保证每日休息，避免劳累；摄入充足水分（每日1500~2000ml），保持呼吸道湿润；室内湿度维持40%~60%，使用加湿器或蒸汽吸入缓解干燥；避免接触烟雾、粉尘、冷空气等刺激物。② 药物干预：若痰液呈黄色/绿色脓性、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高（提示细菌感染），可遵医嘱使用抗生素类药物（如阿莫西林、阿奇霉素等）；干咳剧烈影响休息时，可短期使用中枢性止咳药（如右美沙芬）；痰多黏稠难以咳出时，选用祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸）；喘息明显时，可使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）。 2. 慢性气管炎的长期管理。① 避免诱发因素：严格戒烟，避免二手烟暴露；雾霾天或空气污染时佩戴N95口罩，减少粉尘吸入；季节交替时注意保暖，预防呼吸道感染。② 疫苗接种：每年接种流感疫苗，每5年接种1次肺炎球菌疫苗，降低急性发作风险。③ 药物维持：长期气道炎症控制可使用吸入糖皮质激素（如布地奈德）联合长效β2受体激动剂（如沙美特罗）；稳定期喘息症状明显时，可使用抗胆碱能药物（如噻托溴铵），或祛痰类药物（如羧甲司坦）。 3. 药物使用原则。需根据病因选择药物，病毒感染所致急性气管炎以对症治疗为主，无需使用抗生素；细菌感染需经医生诊断后开具抗生素处方，避免滥用广谱抗生素；止咳药与祛痰药需联合使用，避免单纯使用强效镇咳药抑制排痰；儿童、孕妇等特殊人群用药需严格遵医嘱，避免药物对肝肾功能或胎儿的不良影响。 4. 特殊人群注意事项。① 儿童：6岁以下避免使用复方感冒药，喘息性支气管炎优先采用生理盐水雾化、拍背排痰等非药物干预，6岁以上用药需减半剂量；避免使用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育）。② 老年人：合并高血压、糖尿病时，禁用含伪麻黄碱的药物（可能升高血压、血糖）；慎用强效镇咳药，防止痰液堵塞气道；长期用药需定期监测肝肾功能。③ 孕妇：优先采用非药物干预（如多喝水、蜂蜜水缓解咳嗽）；止咳药选择右美沙芬需医生评估，禁用左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类药物；抗生素首选青霉素类或头孢类，需在医生指导下使用。④ 合并哮喘/慢阻肺者：用药前需告知医生病史，避免使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）；吸入药物时需配合正确呼吸技巧，避免药物沉积口腔引发真菌感染。

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