神经性咳嗽

神经性咳嗽是一种以慢性咳嗽（持续超过8周）为主要表现，由神经调节异常引起，无明显器质性病变的临床综合征，常见于存在气道高反应性或心理因素的人群。

二、主要致病类型

1.气道神经敏感性增高：神经末梢对冷空气、烟雾等刺激过度敏感，诱发咳嗽反射，常见于过敏性鼻炎、哮喘缓解期患者。

2.心因性神经性咳嗽：焦虑、抑郁等情绪通过神经-内分泌网络影响咳嗽反射弧，多见于长期精神紧张者。

3.胃食管反流相关神经调节异常：胃酸反流刺激咽喉神经末梢，夜间或餐后症状明显，需排查反流病史。

4.特发性神经性咳嗽：病因不明，可能与神经递质失衡有关，多见于青壮年，需长期随访。

三、特殊人群的临床差异

1.儿童：学龄前儿童神经发育不完善，可能出现短暂神经性咳嗽，需排除感染，避免盲目镇咳。

2.老年人：合并基础疾病者神经调节减退，咳嗽加重心脑血管负担，优先排查器质性病变。

3.女性：月经、妊娠激素变化影响神经敏感性，孕期优先非药物干预，避免药物风险。

4.职业暴露者：长期接触粉尘、化学物质者，神经末梢持续受刺激，需加强防护。

四、诊断与治疗要点

1.诊断：重点采集病史（持续时间、诱因），结合胸部CT、肺功能排除器质性病变。

2.治疗：优先非药物干预（心理疏导、呼吸训练），药物可选抗组胺药、白三烯调节剂，必要时短期使用右美沙芬。

3.特殊人群用药：儿童避免中枢性镇咳药，老年慎用强效镇咳药，孕妇优先非药物干预。

五、预防与管理

1.生活方式：规律作息，睡前2小时不进食，戒烟限酒，减少刺激性食物。

2.情绪管理：冥想、运动缓解压力，必要时心理干预。

3.随访：每2-4周评估，调整方案，避免自行停药导致症状复发。