主任黄国华

黄国华副主任医师

南方医科大学南方医院呼吸内科

个人简介

简介:黄国华,熟悉掌握呼吸系统常见疾病的诊断和治疗,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺部感染、肺结核、肺癌、胸腔积液、气胸、间质性肺疾病等的诊断治疗,以及内科各系统疾病急危重症。熟练掌握纤支镜检、纤支镜下电凝冷冻、纤支镜灌洗、胸膜活检、胸腔闭式引流、气管插管、深静脉置管和呼吸机操作,且在重症监护医学方面积累了一定经验。对于不明原因胸腔积液、胸膜疾病、内科胸腔镜、人工气胸形成术等有较深入研究。

擅长疾病

慢性支气管炎、支气管哮喘防治、胸膜疾病诊治、恶性肿瘤、肺癌等。

TA的回答

问题:慢性气管炎怎么冶

慢性气管炎的治疗以控制气道炎症、缓解症状及预防急性加重为核心,需结合非药物干预与个体化药物治疗,优先通过戒烟、呼吸训练等非药物手段改善症状,必要时联合支气管扩张剂、抗炎药物等控制病情。 一、非药物干预措施 1. 戒烟与环境控制:吸烟是慢性气管炎的主要诱因,需彻底戒烟并避免二手烟暴露;远离空气污染、粉尘、刺激性气体,雾霾天或空气污染时佩戴N95口罩,室内保持通风,定期清洁环境减少过敏原。 2. 呼吸功能训练:缩唇呼吸可延长呼气时间,改善小气道阻塞,每日早晚各进行10分钟,吸气4秒、呼气6-8秒,配合缓慢腹式呼吸;病情稳定期可在医生指导下进行呼吸康复操,增强膈肌与呼吸肌力量。 3. 营养与生活方式调整:每日摄入优质蛋白(如鸡蛋、瘦肉、鱼类)及富含维生素C、维生素D的食物(如新鲜蔬果、乳制品),避免营养不良导致免疫力下降;规律作息,避免熬夜,冬季注意保暖,减少呼吸道感染诱发急性加重。 二、药物治疗原则 1. 支气管扩张剂:按需使用β2受体激动剂(如沙丁胺醇)缓解支气管痉挛,或吸入抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)维持气道通畅,适用于喘息症状明显者,需避免长期单一使用短效支气管扩张剂。 2. 抗炎治疗:吸入糖皮质激素(如布地奈德)控制气道慢性炎症,适用于气道高反应或合并哮喘的患者,需规律使用至少2周以上评估疗效,避免自行停药。 3. 祛痰与镇咳:痰液黏稠者可使用祛痰药(如氨溴索),避免盲目使用中枢性镇咳药(如可待因),以免痰液滞留加重感染风险,老年患者慎用强效镇咳药物。 三、急性加重期处理 1. 感染评估:出现咳嗽加重、咳黄脓痰、发热(体温≥38.5℃)时,需就医检查血常规、CRP及痰培养,明确是否合并细菌感染,避免盲目使用抗生素。 2. 抗感染治疗:确诊细菌感染时,可短期使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素),疗程5-7天,肾功能不全者需调整剂量,避免滥用广谱抗生素。 3. 对症支持:低氧血症患者需吸氧维持血氧饱和度≥90%,必要时雾化吸入支气管扩张剂+糖皮质激素缓解气道痉挛,避免自行调整氧流量或药物浓度。 四、特殊人群管理 1. 儿童患者:避免使用成人药物,喘息发作时优先采用雾化吸入支气管扩张剂,禁用含可待因的镇咳药,婴幼儿慎用复方感冒药,需在儿科医生指导下用药。 2. 老年患者:优先选择吸入制剂,避免全身用药增加副作用风险,合并高血压、糖尿病者需监测药物对血压、血糖的影响,定期复查肝肾功能。 3. 孕妇:以非药物干预为主,症状严重时在产科与呼吸科联合评估下用药,避免使用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素,慎用糖皮质激素,优先选择吸入型糖皮质激素。 4. 合并基础疾病者:合并COPD、心衰者需控制液体摄入,避免使用加重心脏负担的药物,合并冠心病者慎用β受体阻滞剂,定期监测心功能指标。 五、长期预防与健康管理 1. 定期随访:每3-6个月复查肺功能、胸部CT,评估气道阻塞程度,每年进行1次痰液检查,监测炎症指标变化。 2. 疫苗接种:每年接种流感疫苗,每5年接种肺炎球菌疫苗,降低感染诱发急性加重风险,疫苗接种后需观察30分钟,避免严重过敏反应。 3. 心理干预:长期慢性疾病易导致焦虑抑郁,可通过呼吸冥想、家庭支持等方式缓解心理压力,必要时寻求心理医生帮助,避免因心理因素加重症状。

问题:空调病是啥意思

空调病是长时间处于空调环境中因环境参数设置不当等致的不适综合征有呼吸、神经、肌肉骨骼、皮肤等方面症状不同人群有不同特点需针对性应对可通过控制温度与温差、通风换气、调节湿度、个人防护与活动等预防及改善。 空调病是指由于长时间处于空调环境中而引起的一系列不适症状的综合征。通常是因为空调房间密闭,空气不流通,温度、湿度等环境参数设置不当等因素导致。 常见症状及相关机制 呼吸系统方面:可能出现咳嗽、打喷嚏等症状。长期待在空调房内,空气干燥且缺乏新鲜空气补充,呼吸道黏膜受到刺激,抵抗力下降,容易受到病菌侵袭引发呼吸道不适。例如,研究发现空调房间内的空气菌落数明显高于室外自然环境,长期处于这样的环境中,呼吸道感染的风险增加。 神经系统方面:可能有头痛、头晕等表现。空调吹出的冷空气使血管收缩,影响脑部血液循环,尤其是对于本身存在脑血管调节功能较弱的人群,如老年人、有基础脑血管疾病的人更容易出现此类症状。另外,室内外温差较大时,从室外进入空调房,温度的急剧变化也可能刺激神经系统导致头痛头晕。 肌肉骨骼系统方面:会有肌肉酸痛、关节疼痛等情况。寒冷的刺激使肌肉和关节周围的血管收缩,血液循环不畅,肌肉紧张度增加,时间久了就容易出现肌肉酸痛、关节不适,尤其是对于长期伏案工作或本身有关节疾病基础的人群,如办公室工作人员、关节炎患者等,症状可能更明显。 皮肤方面:可能出现皮肤干燥、起皮等问题。空调运行时会抽取室内水分,导致室内空气干燥,皮肤水分流失加快,从而出现皮肤不适症状,尤其对于皮肤敏感的人群,如干性皮肤者、过敏体质者等,皮肤问题可能更为突出。 不同人群的特点及应对 儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,对温度变化较为敏感。长期处于空调房易出现呼吸道感染等问题。建议空调温度设置在26℃-28℃左右,并且避免让儿童直接对着空调出风口吹风,可以给儿童穿着轻薄的长袖衣物,保持室内湿度在40%-60%左右,可使用加湿器等设备。 老年人:老年人身体机能衰退,血液循环相对较差。在空调环境下更易出现头痛、头晕、肌肉关节不适等情况。空调温度不宜过低,与室外温差最好不超过5℃-8℃,同时要注意定期通风换气,让老年人适当接触室外新鲜空气,并且可以帮助老年人在室内进行适度的简单活动,促进血液循环。 办公室人群:长期坐在空调房内,运动量少,易出现肌肉酸痛等问题。除了注意空调温度、通风等外,建议每隔1-2小时起身活动一下,做一些简单的伸展运动,如颈部转动、肩部拉伸等,以促进血液循环,缓解肌肉紧张。 过敏体质者:这类人群在空调房内更易出现皮肤过敏、呼吸道过敏等症状。要注意定期清洁空调滤网,防止滤网积累的灰尘、霉菌等引发过敏反应,同时可以在室内放置空气净化器等设备改善空气质量。 预防及改善措施 温度与温差控制:将空调温度设置在适宜范围,一般夏季室内外温差不超过8℃为宜,避免室内外温差过大。 通风换气:定期打开门窗通风,每次通风10-15分钟左右,每天可进行3-4次,保持室内空气新鲜。 湿度调节:使用加湿器等设备将室内湿度维持在40%-60%的合适范围,减少因空气干燥引起的皮肤、呼吸道等问题。 个人防护与活动:根据环境温度及时增减衣物,避免直接对着空调出风口;适当进行室内活动,如散步、做简单体操等,增强身体抵抗力。

问题:肺部听诊准确吗

肺部听诊准确性受患者因素(年龄、体型、病情严重程度、呼吸状态)和医生因素(经验水平、听诊方法)影响,有实时性强、简便的优势但主观性强且不能完全替代其他检查,可通过医生加强培训规范操作、患者配合检查提供准确病史来提高其准确性,临床应用需结合多因素及其他检查手段提高疾病诊断准确性。 肺部听诊是临床医生评估肺部状况的常用方法之一,但其准确性受到多种因素影响。 一、影响肺部听诊准确性的因素 1.患者因素 年龄:儿童的肺部解剖结构与成人不同,儿童支气管较细,肺泡数量少,肺部听诊时可能出现一些与成人不同的表现,且儿童配合度相对较差会影响听诊效果;老年人肺部组织弹性减退等生理变化也可能干扰听诊结果。例如,儿童肺炎时肺部啰音的表现可能不如成人典型。 体型:肥胖患者由于胸部脂肪厚,声音传导受到影响,可能导致肺部听诊时某些体征不易被清晰闻及;瘦长体型患者肺部听诊相对容易,但也可能因个体差异存在差异。 病情严重程度:病情较轻时,肺部异常体征可能不明显,听诊较难发现;而病情较重时,如严重肺炎、大量胸腔积液等,听诊相对容易发现异常,但也可能因复杂病情导致误判。 呼吸状态:呼吸过浅或呼吸不规律会影响听诊效果,患者需要配合进行平稳、深度适宜的呼吸才能更好地进行肺部听诊。 2.医生因素 经验水平:经验丰富的医生对肺部各种正常及异常呼吸音、啰音等的识别能力更强,能够更准确地判断肺部情况;而经验不足的医生可能会出现漏诊或误诊。例如,对于一些不典型的啰音,经验丰富的医生能更快准确识别。 听诊方法:正确的听诊方法是依次听诊前胸、侧胸、背部,上下对比、左右对比。如果听诊方法不正确,可能会遗漏肺部异常体征,导致准确性降低。 二、肺部听诊的优势与局限性 1.优势 实时性:可以实时了解患者肺部当时的通气、换气等情况,在患者就诊过程中能及时获取肺部相关信息,对于初步判断病情有重要作用。例如,在急诊中,医生可以快速通过肺部听诊初步判断患者是否存在气胸、肺炎等急症。 简便性:不需要复杂的设备,可在床边随时进行,对于一些基层医疗单位或紧急情况下具有重要意义。 2.局限性 主观性较强:不同医生对同一肺部体征的判断可能存在差异,受医生主观因素影响较大。 不能完全替代其他检查:肺部听诊发现异常后,往往需要结合胸部X线、CT等影像学检查进一步明确病变的部位、性质等。例如,肺部听诊发现有啰音,但仅通过听诊无法确定是肺炎、肺结核还是其他肺部疾病,需要影像学等检查辅助诊断。 三、提高肺部听诊准确性的措施 1.医生方面 加强培训:不断学习肺部听诊的相关知识和技能,通过多参与临床实践,积累经验,提高对各种肺部体征的识别能力。 规范听诊操作:严格按照正确的听诊方法进行操作,全面、系统地听诊肺部各个区域,避免遗漏。 2.患者方面 配合检查:患者应按照医生要求进行呼吸,保持呼吸平稳,以利于医生准确听诊。例如,在听诊时应均匀呼吸,不要屏气等。 提供准确病史:患者应向医生提供准确的病史信息,包括既往肺部疾病史、近期呼吸道感染情况等,帮助医生更好地进行肺部听诊和病情判断。 总之,肺部听诊有一定的准确性,但受多种因素影响,在临床应用中需要结合患者具体情况、医生经验等综合判断,不能单纯依赖肺部听诊,还需结合其他检查手段以提高疾病诊断的准确性。

问题:呼吸道炎症有什么症状

呼吸道炎症有局部、全身症状及不同部位特殊症状。局部症状包括咳嗽(不同炎症类型及年龄表现有差异)、咳痰(不同病情人群表现不同)、鼻塞流涕(上呼吸道炎症常见,不同年龄表现不同);全身症状有发热(病毒和细菌感染发热特点不同,不同年龄表现有差异)、全身乏力肌肉酸痛(各年龄均有,老年人更明显);不同部位炎症有特殊表现,如喉炎有声嘶、呼吸困难,气管炎有胸骨后痛,肺炎有胸痛、呼吸困难及对基础病患者的影响。 一、局部症状 咳嗽:是呼吸道炎症常见的症状之一。急性上呼吸道炎症时,多为刺激性干咳或伴有少量白痰;下呼吸道炎症,如支气管炎、肺炎等,咳嗽症状更为明显,且可能伴有咳痰,痰液的性质因炎症类型不同而有所差异,细菌性感染时多为脓性痰,病毒性感染时多为白色黏液痰。不同年龄人群咳嗽表现可能有差异,儿童呼吸道炎症咳嗽时可能因不会咳痰而表现为憋喘等情况。例如,在儿童病毒性支气管炎中,咳嗽是主要症状之一,可伴有发热等表现。 咳痰:如上所述,呼吸道炎症时气道黏膜受到刺激,分泌增加导致咳痰。对于有基础疾病的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者发生呼吸道炎症时,咳痰量可能会明显增多,且痰液性状改变更明显,可能出现脓性痰量增多的情况,这会加重患者的呼吸负担。 鼻塞、流涕:上呼吸道炎症,尤其是普通感冒引起的上呼吸道炎症,常出现鼻塞、流涕症状。初期多为清水样涕,后期可能变为黏液脓涕。不同年龄的人群鼻塞、流涕表现不同,婴幼儿可能因鼻塞而出现张口呼吸、吃奶困难等情况。 二、全身症状 发热:呼吸道炎症常伴有发热,体温可呈不同程度升高。病毒感染引起的呼吸道炎症发热多为低热或中度发热,如普通感冒;细菌感染引起的呼吸道炎症多为高热,例如细菌性肺炎常出现高热不退的情况。发热程度在不同年龄人群也有差异,儿童体温调节中枢尚未发育完善,呼吸道炎症时更容易出现高热,且可能伴有惊厥等并发症风险,而老年人呼吸道炎症发热可能相对不典型,体温升高幅度可能不如年轻人明显,但病情可能更易恶化。 全身乏力、肌肉酸痛:呼吸道炎症时,机体处于应激状态,会产生炎症介质,导致患者出现全身乏力、肌肉酸痛等症状。无论是年轻人还是老年人,都会有这些全身不适的表现,但老年人可能因基础体力较差,乏力等症状更为明显,恢复也相对较慢。例如,流感病毒引起的呼吸道炎症,患者除了有呼吸道局部症状外,全身乏力、肌肉酸痛等全身症状较为突出。 三、不同部位呼吸道炎症的特殊症状 喉部炎症:急性喉炎时,除了有咳嗽、咳痰等症状外,还可能出现声音嘶哑,严重时可出现吸气性呼吸困难。儿童急性喉炎病情变化较快,因为儿童喉部解剖结构特点,更容易发生喉水肿,从而导致呼吸困难,这是需要紧急处理的情况。 气管炎症:急性气管-支气管炎时,除了咳嗽、咳痰外,可能会有胸骨后疼痛的感觉,疼痛可随咳嗽加重。对于有吸烟史的人群,发生气管炎症时,咳嗽、咳痰等症状可能更严重,因为吸烟会损伤气道黏膜,降低气道的防御功能。 肺部炎症:肺炎患者除了有咳嗽、咳痰、发热等症状外,还可能出现胸痛,疼痛与呼吸运动有关,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。重症肺炎患者还可能出现呼吸困难,表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、发绀等。对于有基础心肺疾病的患者,如冠心病合并肺炎时,肺部炎症可能会诱发心血管事件,使病情更加复杂。

问题:感冒咳嗽有什么治疗方法

感冒咳嗽一般治疗需休息保暖、补充水分;药物治疗有止咳药、抗感冒药用;中医治疗包括中药方剂、针灸推拿;特殊人群如儿童、孕妇、老年人感冒咳嗽各有注意事项,儿童用药谨慎、加强护理,孕妇慎用药物、症状重遵医嘱,老年人防药物相互作用、监测病情。 休息与保暖:感冒咳嗽时身体较为虚弱,充足的休息有助于机体恢复,应保证充足的睡眠时间。同时要注意保暖,避免受凉,因为寒冷刺激可能会加重呼吸道黏膜的充血水肿,导致咳嗽等症状加重。对于儿童来说,要根据气温及时增减衣物,营造温暖舒适的休息环境。 补充水分:多喝温开水可以湿润呼吸道,稀释痰液,有利于痰液排出,缓解咳嗽症状。无论是儿童还是成人,都应保证每日摄入足够的水分。比如儿童可以少量多次饮用温水,成人每天饮水量可维持在1500-2000毫升左右。 药物治疗 止咳药物:如果咳嗽较为剧烈,影响到休息和生活,可以使用止咳药物。对于干咳为主的情况,可选用右美沙芬等药物;如果咳嗽伴有较多痰液,可选用氨溴索等祛痰止咳药,它可以促进痰液溶解和排出,从而减轻咳嗽。但儿童使用止咳药物需要特别谨慎,应在医生指导下选择合适的药物。 抗感冒药物:如果是由感冒引起的咳嗽,部分抗感冒药物也能缓解咳嗽等症状。例如含有伪麻黄碱、氯苯那敏等成分的复方抗感冒制剂,伪麻黄碱可以减轻鼻黏膜充血,缓解鼻塞等症状,间接减轻因鼻塞导致的咳嗽加重情况,氯苯那敏有一定的抗组胺作用,对感冒引起的咳嗽有一定缓解作用,但儿童使用时需严格按照年龄和体重调整剂量。 中医治疗 中药方剂:一些中药方剂对感冒咳嗽有一定疗效,如风寒感冒引起的咳嗽可选用三拗汤合止嗽散加减,具有疏风散寒、宣肺止咳的功效;风热感冒引起的咳嗽可选用桑菊饮加减,有疏风清热、宣肺止咳之效。但中医治疗需要根据个体的具体证型进行辨证论治,儿童、孕妇等特殊人群使用中药时更要谨慎,应在专业中医医师的指导下进行。 针灸推拿:针灸推拿也可用于感冒咳嗽的辅助治疗。例如针刺肺俞、列缺等穴位有宣肺止咳的作用;推拿按摩儿童的迎香穴、风池穴等部位也可能缓解感冒咳嗽症状,但操作时要注意力度和方法,儿童需由专业的推拿医师进行操作。 特殊人群注意事项 儿童:儿童感冒咳嗽时,家长要密切观察病情变化。儿童的肝肾功能尚未发育完全,在选择药物时要避免使用不适合儿童的药物。比如含有可待因等成分的止咳药不建议用于儿童,因为可能会引起呼吸抑制等严重不良反应。同时,儿童的免疫系统相对较弱,感冒咳嗽期间要加强护理,如上述的休息、保暖、补充水分等措施要更细致地执行。 孕妇:孕妇感冒咳嗽时用药需格外谨慎。许多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育,所以应尽量避免自行用药。如果症状较轻,可先尝试通过休息、补充水分等一般治疗方法缓解;如果症状较重,需在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。例如可以选用相对安全的板蓝根颗粒等,但也需要医生根据孕妇的具体情况进行评估。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如慢性支气管炎、冠心病等,感冒咳嗽可能会加重基础疾病。老年人在治疗感冒咳嗽时,要注意药物之间的相互作用。例如同时患有冠心病的老年人使用某些抗感冒药物时,要警惕药物对心血管系统的影响。在治疗过程中要密切监测病情,如咳嗽是否加重、是否出现呼吸困难等症状,以便及时调整治疗方案。

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