做胸透主要是检查什么

胸透是利用X线对胸腔进行动态透视检查，主要观察肺、心脏、大血管、胸壁及纵隔等结构的形态与功能状态，适用于肺部疾病初步筛查、胸腔异常（积液/气胸）、心脏大血管评估及胸壁骨骼病变检查，检查过程短（1-2分钟），可实时显示动态变化。

一、肺部疾病筛查：1.肺炎：显示肺野内片状模糊影、实变影，提示急性炎症浸润，结合临床症状（发热、咳嗽）可诊断细菌性或病毒性肺炎；2.肺结核：发现肺内空洞、干酪样坏死灶、纤维钙化灶，需结合结核菌素试验确诊；3.肺结节/肿块：识别直径>3mm结节，鉴别良恶性（需结合密度、边缘），肺癌高危人群（长期吸烟、家族史）需重点关注。

二、心脏及大血管评估：1.心脏大小：心影增大（心胸比>0.5）提示心功能不全、心肌病等；2.心影形态：左心室增大提示高血压性心脏病，右心增大可能为肺心病；3.大血管异常：主动脉增宽提示动脉硬化，肺动脉段突出可能提示肺动脉高压，需结合超声验证。

三、胸腔异常情况检查：1.胸腔积液：肋膈角变钝（少量）、液平面（大量），肺组织被压缩呈弧形边缘（包裹性积液），需鉴别渗出/漏出液；2.气胸：肺野外带无肺纹理区（气体），肺组织压缩程度（<20%无症状，>30%需干预）；3.纵隔异常：纵隔移位提示胸腔压力差，纵隔增宽可能为淋巴结肿大、肿瘤或炎症。

四、胸壁与骨骼及特殊人群：1.胸壁骨骼：肋骨骨折（骨皮质中断、错位），胸椎椎体压缩性骨折（老年人骨质疏松）；2.胸壁软组织：皮下气肿（气体聚集）、脂肪瘤（边界清晰影），结合病史排除感染或肿瘤；3.特殊人群：孕妇（辐射致胎儿畸形风险，首选MRI）；儿童（控制检查次数，优先低剂量CT）；老年人（结合骨密度、肺功能，减少不必要检查）。