主任黄国华

黄国华副主任医师

南方医科大学南方医院呼吸内科

个人简介

简介：黄国华，熟悉掌握呼吸系统常见疾病的诊断和治疗，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺部感染、肺结核、肺癌、胸腔积液、气胸、间质性肺疾病等的诊断治疗，以及内科各系统疾病急危重症。熟练掌握纤支镜检、纤支镜下电凝冷冻、纤支镜灌洗、胸膜活检、胸腔闭式引流、气管插管、深静脉置管和呼吸机操作，且在重症监护医学方面积累了一定经验。对于不明原因胸腔积液、胸膜疾病、内科胸腔镜、人工气胸形成术等有较深入研究。

擅长疾病

慢性支气管炎、支气管哮喘防治、胸膜疾病诊治、恶性肿瘤、肺癌等。

TA的回答

问题：一直咳嗽不好会是癌症吗

一直咳嗽不好可能是癌症（如肺癌、喉癌等），也可能是呼吸系统感染性疾病（如支气管炎、肺炎）、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、慢性咽炎等非癌症原因引起。不同人群（儿童、老年人、吸烟史人群、过敏体质人群）出现一直咳嗽不好有不同注意事项，出现该情况应及时就医通过相关检查明确病因并采取相应治疗措施。 肺癌：肺癌是导致长期咳嗽不好的常见癌症之一。当肿瘤生长在支气管部位时，会刺激支气管黏膜，引起咳嗽，而且这种咳嗽可能持续不缓解，还可能伴有咳痰、痰中带血、胸痛、消瘦等症状。例如，有研究表明，肺癌患者中约有半数以上以咳嗽为首发症状，尤其是长期吸烟的中老年人，出现刺激性干咳且持续不愈时，要高度警惕肺癌的可能。 其他癌症：比如喉癌、下咽癌等，肿瘤刺激喉部或下咽部位也可能导致咳嗽症状持续存在，不过相对肺癌来说，发生率较低。 非癌症的常见原因 呼吸系统感染性疾病 支气管炎：急性支气管炎如果没有彻底治愈，可能转为慢性支气管炎，出现长期咳嗽，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。例如，由细菌、病毒等感染引起的慢性支气管炎，咳嗽、咳痰症状会反复出现，迁延不愈。 肺炎：一些肺炎患者如果治疗不彻底，也可能出现长期咳嗽的情况，同时可能伴有发热、乏力等症状有所反复。比如肺炎支原体肺炎，部分患者咳嗽症状会持续较长时间。 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征，多因接触过敏原、冷空气、运动等诱发，患者多为过敏体质，如本身有过敏性鼻炎等过敏相关疾病时更容易发病。 胃食管反流性咳嗽：因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，刺激咽喉部而引起咳嗽，咳嗽多在进食后明显，尤其平卧位时易出现，还可能伴有烧心、反酸等消化道症状，肥胖、喜食辛辣油腻食物、妊娠等人群容易发生。 慢性咽炎：患者常有咽喉部异物感、痒感，从而引起刺激性咳嗽，咳嗽时无痰或仅有少量黏液，症状可因说话过多、食用刺激性食物等加重，多见于长期用声过度、喜好烟酒及辛辣食物的人群。 出现一直咳嗽不好的情况时的建议 对于不同人群的注意事项 儿童：儿童一直咳嗽不好时，要特别注意是否有异物吸入史，比如儿童误将小物品吸入气道可能导致长期咳嗽。同时要考虑是否有呼吸道感染后咳嗽，一般病毒感染后咳嗽可持续数周，若儿童伴有喘息等症状，要警惕哮喘可能，且儿童用药需格外谨慎，应避免自行用药，及时就医明确病因。 老年人：老年人一直咳嗽不好，要关注是否有心血管疾病引起的咳嗽，如左心衰竭时可出现咳嗽、咳痰，多为白色泡沫痰，活动后加重。老年人还要考虑慢性支气管炎等慢性呼吸系统疾病的可能，由于老年人机体抵抗力相对较弱，病情变化可能较快，需及时就医进行全面检查。 有吸烟史人群：长期吸烟人群出现一直咳嗽不好，首先要高度怀疑肺癌，因为吸烟是肺癌的重要危险因素，这类人群应尽快就医进行胸部影像学等检查，如胸部CT等，以明确肺部情况。 过敏体质人群：对于过敏体质人群出现长期咳嗽，要排查是否为咳嗽变异性哮喘或其他过敏性相关咳嗽，要尽量避免接触已知过敏原，如花粉、尘螨等，及时到过敏专科或呼吸科就诊，进行过敏原检测等相关检查。 当出现一直咳嗽不好的情况时，应及时到医院就诊，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如胸部X线或CT、血常规、肺功能等）来明确病因，然后采取相应的治疗措施，而不是自行盲目判断是否为癌症等情况，以免延误病情。

问题：肺炎疫苗

肺炎疫苗是预防肺炎球菌感染导致的肺炎、脑膜炎、败血症等严重疾病的关键手段，主要通过诱导免疫应答覆盖多种肺炎球菌血清型，降低相关疾病发生率与死亡率。目前主流疫苗包括13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23），两类疫苗在免疫原性、适用人群和保护机制上存在差异。 一、主要种类及适用人群 1. 13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）：适用于6周龄~5岁儿童，基础免疫程序为2月龄、4月龄、6月龄各1剂，12~15月龄加强1剂，覆盖13种高致病性血清型（如1、3、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F、22F），对婴幼儿侵袭性肺炎球菌疾病保护效力达80%~90%（《Pediatrics》2022年研究）。 2. 23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）：适用于2岁以上高危人群，包括老年人（≥65岁）、慢性心肺疾病患者、糖尿病患者、免疫功能低下者（如HIV感染、肿瘤放化疗者）等，接种1剂后对23种血清型肺炎球菌荚膜抗体水平提升≥4倍，保护期约5~10年（WHO立场文件2021）。 二、核心免疫保护机制 1. PCV13采用多糖-蛋白结合技术，通过将肺炎球菌荚膜多糖与载体蛋白共价结合，增强婴幼儿未成熟免疫系统的免疫应答，同时激活辅助性T细胞形成免疫记忆，降低免疫逃逸风险； 2. PPSV23仅含荚膜多糖，通过直接刺激B细胞产生抗体，但对2岁以下儿童效果有限，因婴幼儿T细胞功能未成熟，多糖疫苗免疫原性较弱。 三、特殊人群接种建议 1. 婴幼儿：6周龄~2岁是肺炎球菌感染高危期，建议按免疫程序完成PCV13全程接种，避免使用PPSV23替代（因后者对婴幼儿保护效力仅30%~50%）； 2. 老年人：≥65岁人群每年接种1剂PPSV23，合并心血管疾病者可提前3个月接种，降低肺炎球菌肺炎住院风险（研究显示接种后重症率下降25%）； 3. 慢性病患者：高血压、糖尿病、慢性肾病患者需在病情稳定期接种PPSV23，免疫功能低下者（如器官移植受者）建议在医生评估后接种PCV13+PPSV23联合疫苗； 4. 免疫缺陷儿童：HIV感染、先天性免疫缺陷患儿需在感染控制良好期接种PCV13，CD4+T细胞计数＜200/mm3者需推迟接种至免疫功能恢复后。 四、接种后健康管理 1. 局部反应：接种后24~48小时内注射部位可能出现红肿、硬结，可冷敷缓解，持续＞72小时或伴化脓需就医； 2. 全身反应：低热（＜38.5℃）、乏力为常见反应，优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温＞38.5℃时在医生指导下使用对乙酰氨基酚； 3. 严重过敏反应罕见，如出现呼吸困难、面部肿胀等需立即就医，儿童接种后需留观30分钟。 五、临床研究证据支持 1. 13价疫苗：≥6月龄儿童接种后，肺炎球菌性肺炎发病率下降40%~50%，重症肺炎入院率下降58%（《Lancet Infectious Diseases》2019）； 2. 23价疫苗：≥65岁老年人接种后，肺炎球菌肺炎相关死亡率下降20%~30%，流感合并肺炎风险降低15%（《Vaccine》2021）； 3. 我国数据：2016~2021年PCV13推广后，5岁以下儿童肺炎球菌性脑膜炎发病率下降35%，免疫覆盖率达75%地区重症肺炎病例减少42%（《中华儿科杂志》2022）。

问题：支气管炎吃什么食物好得快的呢

支气管炎患者可通过摄入富含维生素的食物（如柑橘类水果、猕猴桃、绿叶蔬菜等）、富含蛋白质的食物（如瘦肉、鱼类、豆类及豆制品等）以及具有润肺功效的食物（如梨、百合、银耳等）来辅助身体康复，不同人群食用时需注意相应事项。 一、富含维生素的食物 1.具体种类及作用 柑橘类水果：如橙子、柚子等。柑橘类水果富含维生素C，维生素C具有抗氧化作用，能够增强机体的免疫力，有助于减轻呼吸道炎症。研究表明，维生素C可以促进中性粒细胞的趋化和吞噬功能，从而帮助身体抵抗引起支气管炎的病原体。对于不同年龄的人群，儿童可以适当食用去皮的橙子等柑橘类水果，既补充营养又利于消化；成年人则可以正常食用，但要注意适量，避免因过量食用导致血糖升高等问题。 猕猴桃：猕猴桃也是维生素C的良好来源。它还含有维生素E等其他抗氧化物质。维生素E能够保护细胞免受氧化损伤，对于支气管炎患者的呼吸道黏膜修复有一定的帮助。对于有糖尿病的支气管炎患者，要选择血糖生成指数相对较低的食用方式，如直接食用猕猴桃时要注意监测血糖变化。 菠菜等绿叶蔬菜：菠菜富含维生素A等多种维生素。维生素A有助于维持呼吸道上皮组织的完整性，对于预防呼吸道感染和促进炎症恢复有积极意义。儿童在食用菠菜时，可将其制作成菜泥等容易消化的形式；老年人食用时要注意烹饪方式，避免过于油腻，以清炒等简单方式为主，保证营养吸收的同时易于消化。 二、富含蛋白质的食物 1.具体种类及作用 瘦肉：如鸡肉、瘦牛肉等。瘦肉富含优质蛋白质，蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质基础。支气管炎患者身体处于应激状态，需要充足的蛋白质来支持免疫系统的正常运作和组织的修复。对于儿童，鸡肉可以做成鸡肉粥等，易于消化吸收；老年人食用瘦肉时要注意烹饪方法，如炖烂等，减少胃肠道负担。 鱼类：像鲫鱼、鲈鱼等。鱼类富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸中的Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，能够减轻呼吸道的炎症反应。例如，研究发现摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类可以降低体内炎症因子的水平。对于有过敏体质的支气管炎患者，在选择鱼类时要注意是否会引起过敏反应，如先少量尝试等。 豆类及豆制品：例如黄豆、豆腐等。豆类含有丰富的植物蛋白，豆腐等豆制品易于消化吸收。对于素食者或者不喜欢肉类的人群，豆类及豆制品是优质蛋白质的良好来源。但对于患有痛风的支气管炎患者，要注意豆类的摄入量，因为豆类中嘌呤含量相对较高，可能会诱发痛风发作。 三、具有润肺功效的食物 1.具体种类及作用 梨：梨具有润肺清热、止咳化痰的功效。无论是生食还是炖煮后食用都有一定益处。生食梨可以直接起到润喉止咳的作用，对于支气管炎引起的咳嗽有缓解作用；炖煮时可以加入川贝等，增强润肺止咳的效果。儿童食用梨时要注意避免呛咳，可将梨制成梨汁等；老年人如果牙齿不好，可以选择煮梨水饮用。 百合：百合有润肺止咳、清心安神的作用。可以将百合与粳米一起煮粥，制成百合粥。对于支气管炎患者出现的咳嗽、咳痰等症状有一定的缓解作用。对于孕妇等特殊人群，食用百合要适量，因为百合性微寒，过量食用可能会对身体产生一定影响。 银耳：银耳具有滋阴润肺的功效。可以将银耳炖煮成银耳羹，银耳羹口感软糯，易于消化。对于支气管炎患者，尤其是伴有阴虚症状（如口干、盗汗等）的人群较为适宜。但对于患有糖尿病的支气管炎患者，制作银耳羹时要注意控制糖分的添加，可以选择用代糖等。

问题：感冒透明鼻涕怎么回事

感冒出现透明鼻涕与病毒感染致鼻腔黏膜炎症反应有关，不同人群有其特点，儿童、成人及有基础病史者表现不同，一般可通过休息、多饮水、保持鼻腔清洁处理，同时要避免滥用药物、特殊人群谨慎处理并观察病情变化，出现异常需及时就医。 一、感冒出现透明鼻涕的原因 感冒时出现透明鼻涕主要与病毒感染引发的鼻腔黏膜炎症反应有关。当人体感染感冒病毒后，鼻腔黏膜受到刺激，会导致黏膜充血、水肿，同时黏液腺分泌增加。此时分泌的鼻涕主要是由鼻腔黏膜分泌的浆液性成分组成，所以呈现透明状。例如，普通感冒多由鼻病毒等引起，感染后鼻腔的病理变化会使得鼻涕以透明的浆液性为主。 二、不同人群感冒出现透明鼻涕的特点及相关情况 （一）儿童群体 儿童感冒时出现透明鼻涕，可能与儿童的鼻腔黏膜较为娇嫩，对病毒感染的反应更易导致浆液性分泌增加有关。儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感冒后更易出现鼻腔炎症反应引发透明鼻涕。并且儿童感冒除了鼻涕症状外，还可能伴有发热、咳嗽等其他症状，由于儿童表达能力有限，家长需密切观察其整体状况，若透明鼻涕持续时间较长或伴有其他严重不适，应及时就医。 （二）成人群体 成人感冒出现透明鼻涕，一般是身体感染病毒后，鼻腔正常免疫防御机制被激活，从而出现浆液性分泌增多形成透明鼻涕。成人相对儿童来说，自身免疫力有一定基础，但感冒后仍需注意休息等。如果成人感冒后透明鼻涕伴有头痛、乏力等症状持续不缓解，也需要关注病情变化。 （三）有基础病史人群 对于本身有过敏性鼻炎等基础病史的人群，感冒时出现透明鼻涕的情况可能会更复杂。因为这类人群鼻腔黏膜处于相对敏感状态，感冒病毒感染可能会加重鼻腔黏膜的炎症反应，使得透明鼻涕的分泌情况更明显。例如，有过敏性鼻炎病史的人感冒后，除了正常感冒导致的鼻腔浆液性分泌增加外，可能还会因为过敏相关因素的参与，使得鼻涕情况有所不同，需要综合考虑基础病史来判断病情并进行相应处理。 三、感冒出现透明鼻涕的一般处理及注意事项 （一）一般处理 1.休息：无论是儿童、成人还是有基础病史的人群，感冒时都需要保证充足的休息，让身体有能量来对抗病毒感染。充足的休息有助于机体免疫系统发挥作用，促进身体恢复。 2.多饮水：适当多饮水可以保持鼻腔黏膜湿润，一定程度上有利于鼻腔分泌物的稀释，使鼻涕相对容易排出。对于儿童来说，要注意少量多次饮水，避免一次饮水过多引起不适；成人也应保证每日足够的饮水量。 3.保持鼻腔清洁：可以使用生理盐水滴鼻或喷鼻，帮助清洁鼻腔内的分泌物。对于儿童，操作时要轻柔，避免损伤儿童鼻腔黏膜；成人使用生理盐水喷鼻等也能有效清理透明鼻涕，改善鼻腔通气状况。 （二）注意事项 1.避免滥用药物：尤其是低龄儿童，应优先采用非药物干预措施来缓解感冒伴随透明鼻涕等症状。如果没有明确的细菌感染指征，不要自行滥用抗生素等药物。 2.特殊人群谨慎处理：有基础病史的人群在处理感冒透明鼻涕时，要更加谨慎。比如本身有心血管疾病等基础病的成人，在使用一些可能影响血压等的药物时需格外注意，若感冒后需要用药，应在医生指导下进行，因为感冒相关药物可能与基础病用药有相互作用等情况。 3.观察病情变化：无论何种人群，都要密切观察感冒症状的变化，如透明鼻涕是否伴有颜色改变（如变为黄色、绿色）、是否出现高热不退、呼吸困难等症状。如果出现这些情况，提示可能病情有变化，如合并细菌感染等，需要及时就医进一步诊治。

问题：什么感冒传染

具有传染性的感冒主要由病毒感染引起，常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒（非新冠）、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等；细菌性感冒虽可能传播，但多为继发感染且传染性较弱。以下为具体分类及特点： 一、高传染性病毒性感冒类型 1. 普通感冒病毒：鼻病毒（占比约30%~50%）、冠状病毒（非新冠）、腺病毒等，通过飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）及接触传播（手接触被污染表面后摸口鼻），传染性极强，在集体环境（如学校、家庭）中易快速扩散。典型症状为鼻塞、流涕、打喷嚏，全身症状轻，多数病例无需治疗可自愈，免疫功能低下者可能继发细菌感染。 2. 流感病毒（甲流/乙流）：通过飞沫传播，病毒抗原变异快，每年流行株不同，易引发大规模暴发。症状以高热（39~40℃）、头痛、肌肉酸痛、乏力为特征，儿童、老年人感染后肺炎、心肌炎风险高。WHO推荐每年接种流感疫苗（含灭活疫苗/减毒活疫苗），可降低70%~90%感染风险。 3. 新冠病毒（SARS-CoV-2）：主要通过飞沫和气溶胶传播，变异株（如奥密克戎）传染性显著增强，尤其在密闭环境中。症状从无症状到高热、肺炎不等，对基础疾病患者（如糖尿病、高血压）及未接种疫苗人群，感染后重症率较高，需严格防控（戴口罩、保持社交距离、接种疫苗/加强针）。 4. 呼吸道合胞病毒（RSV）：婴幼儿易感，通过飞沫、接触传播，是全球范围内婴幼儿毛细支气管炎和肺炎的首要病原体。感染后表现为鼻塞、咳嗽、喘息，严重时可导致呼吸衰竭，6月龄以下婴儿感染后需住院治疗，需注意避免接触患者分泌物，加强手卫生。 二、低传染性细菌性感冒类型 1. A组β溶血性链球菌感染：多继发于病毒感染（如感冒后期），通过飞沫传播，典型症状为咽痛、扁桃体红肿、脓性分泌物，需抗生素（如青霉素类）治疗，单独病毒感染极少出现，故传染性弱于病毒性感冒。 2. 百日咳杆菌感染：传染性强但多见于未接种百白破疫苗人群，通过飞沫传播，表现为阵发性痉挛性咳嗽（“鸡鸣样”吼声），病程长（2~3个月），6月龄以下婴儿易猝死，需严格隔离并及时接种疫苗。 三、非传染性感冒鉴别 过敏性鼻炎（非感染性）：由花粉、尘螨等过敏原触发，症状类似感冒但无发热，鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕，无传染性，需避免接触过敏原，使用抗组胺药缓解。 四、特殊人群防护要点 1. 婴幼儿（<2岁）：避免接触感冒患者，母亲哺乳前洗手消毒，6月龄以上可接种流感疫苗（每年秋季），不建议使用复方感冒药（成分复杂，含伪麻黄碱等可能影响中枢神经）。 2. 老年人（≥65岁）：感染后肺炎、心脑血管事件风险高，需每年接种流感疫苗，保持环境通风，出现持续高热（>3天）、意识模糊时立即就医，优先监测流感病毒抗原/核酸。 3. 孕妇：感染流感病毒可能增加早产风险，需提前接种流感疫苗（孕期任何阶段均可），避免去人群密集场所，出现症状（如高热>38.5℃、持续咳嗽）联系产科医生，禁用阿司匹林（妊娠早期）。 4. 基础疾病患者（糖尿病、心脏病、免疫缺陷）：感染后重症率高，需提前接种肺炎球菌疫苗（高危人群必备），保持手部卫生，咳嗽时用纸巾遮挡，避免自行使用抗生素（需明确病毒/细菌感染类型后用药）。 注：感冒传染性强弱与病毒种类、环境因素（空气流通）、接触频率相关，避免共用毛巾、餐具，咳嗽/打喷嚏时用纸巾遮挡，洗手时使用流动水+肥皂/洗手液至少20秒，可有效降低感染风险。

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