主任黄国华

黄国华副主任医师

南方医科大学南方医院呼吸内科

个人简介

简介:黄国华,熟悉掌握呼吸系统常见疾病的诊断和治疗,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺部感染、肺结核、肺癌、胸腔积液、气胸、间质性肺疾病等的诊断治疗,以及内科各系统疾病急危重症。熟练掌握纤支镜检、纤支镜下电凝冷冻、纤支镜灌洗、胸膜活检、胸腔闭式引流、气管插管、深静脉置管和呼吸机操作,且在重症监护医学方面积累了一定经验。对于不明原因胸腔积液、胸膜疾病、内科胸腔镜、人工气胸形成术等有较深入研究。

擅长疾病

慢性支气管炎、支气管哮喘防治、胸膜疾病诊治、恶性肿瘤、肺癌等。

TA的回答

问题:体温持续37.5怎么办

体温持续37.5℃属于低热范畴,可能与感染、生理因素或慢性炎症相关,建议优先通过非药物干预缓解症状,同时密切观察伴随症状与持续时间,必要时及时就医。 1. 区分生理性与病理性低热。测量方式不同参考值有差异,腋温37.3℃以上、口温37.5℃以上、肛温37.8℃以上视为发热,其中腋温37.3-38℃为低热。生理性因素包括剧烈运动后、进食1小时内、环境温度>30℃、女性排卵期或经期;病理性因素多为感染性(如病毒、细菌早期感染)、非感染性(如自身免疫性疾病、甲状腺功能亢进等)。持续37.5℃且排除生理性因素,需警惕潜在感染或炎症,尤其老年人、儿童、孕妇等特殊人群需重点排查基础疾病。 2. 优先非药物干预措施。发热时免疫系统处于激活状态,非药物干预可缓解症状并保护免疫功能:①补充水分,少量多次饮用温水(每次100-150ml),避免脱水;②物理降温,用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,儿童禁用酒精擦浴(易引发低体温或酒精吸收),退热贴可辅助局部降温;③充分休息,避免熬夜或高强度活动,保持环境温度24-26℃、湿度50%-60%;④饮食清淡,选择易消化食物(如粥、蔬菜汤),补充维生素C(如鲜榨橙汁、猕猴桃)。 3. 药物使用需谨慎。仅在体温≥38.5℃或因发热导致明显不适(如头痛、肌肉酸痛)时考虑药物干预,且需遵循“以舒适度为标准”原则。儿童禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征),6个月以下婴儿不建议使用复方感冒药;对乙酰氨基酚和布洛芬是目前推荐的安全退热药物,成人可按说明书短期使用,孕妇优先选择对乙酰氨基酚,用药前需确认无药物过敏史及基础疾病禁忌(如严重肝肾功能不全者慎用对乙酰氨基酚)。 4. 特殊人群需针对性护理。①儿童:6个月以上低热可采用上述物理降温,体温≥38.5℃时按年龄选择对乙酰氨基酚(每次10-15mg/kg)或布洛芬(每次5-10mg/kg),服药后观察1小时体温变化,避免重复用药;持续低热超过24小时伴精神萎靡、拒食、尿量减少需警惕脱水,建议就医。②老年人:若有高血压、糖尿病等基础病,需每日监测血压、血糖,避免因发热诱发心脑血管意外,若同时出现胸闷、气促,立即联系医生。③孕妇:体温<38℃以物理降温为主,体温≥38.5℃需及时就医,避免自行用药影响胎儿发育。④免疫低下者:肿瘤放化疗患者、HIV感染者等出现持续低热,即使无明显症状也需24小时内就医排查感染或病情进展。 5. 明确就医指征。若出现以下情况需立即就诊:①持续低热超过3天无缓解,或体温逐渐升高至38.5℃以上;②伴随呼吸困难、胸痛、剧烈咳嗽、呕吐腹泻(每日>5次);③出现皮疹、关节疼痛、意识模糊、抽搐;④婴幼儿(<3个月)体温37.5℃即需就医(新生儿体温调节中枢未成熟,易进展为高热);⑤基础病患者发热后原有症状加重(如糖尿病患者血糖波动大、肾病患者尿量明显减少)。就诊时需携带近期用药史、基础病情况,便于医生快速评估。

问题:抽电子烟有什么危害

电子烟有多种危害,对气道可致炎症反应、影响肺功能,对心血管系统可使血管收缩致血压升高、影响心脏节律功能,对口腔及牙齿可引发口腔炎症、损害牙龈,对神经系统有潜在影响、对生殖系统有影响,青少年、孕妇及有基础疾病人群受危害更甚需避免接触。 对气道的刺激:电子烟中的尼古丁等成分会刺激呼吸道黏膜,导致气道炎症反应。研究表明,长期抽电子烟的人群比不抽电子烟的人群更容易出现咳嗽、咳痰等症状。例如,有研究发现,抽电子烟者呼吸道上皮细胞的功能会受到影响,使得呼吸道的防御能力下降,更容易受到外界病原体的侵袭。 影响肺功能:会对肺的通气和换气功能产生不良影响。随着抽电子烟时间的延长,肺功能指标如第一秒用力呼气容积(FEV1)等会逐渐下降。儿童由于呼吸系统还在发育阶段,抽电子烟对其肺功能的损害可能更为严重,会影响其未来的肺功能发展,导致成年后呼吸系统相关疾病的发病风险增加。 心血管系统危害 对血管的影响:尼古丁等成分会促使血管收缩,增加血管的外周阻力,进而导致血压升高。长期抽电子烟还会影响血管内皮细胞的功能,使血管内皮的舒张和收缩功能失衡,影响血管的正常调节。有研究显示,抽电子烟人群的血压平均值比非抽电子烟人群高,且这种血压升高的情况可能持续存在,增加了患高血压的风险。 对心脏的影响:会影响心脏的节律和功能。可能导致心律失常等心脏问题,增加冠心病等心血管疾病的发病风险。对于有基础心血管疾病的人群,如本身就有高血压、冠心病家族史的人,抽电子烟会进一步加重心脏的负担,使病情恶化的风险增加。 口腔及牙齿危害 口腔健康问题:抽电子烟会使口腔内的环境发生改变,增加口腔细菌滋生的风险,容易引发口腔炎症,如牙龈炎等。同时,电子烟的烟雾会附着在牙齿表面,导致牙齿变色,影响牙齿的美观。儿童长期抽电子烟,还可能影响牙齿的正常发育,导致牙齿釉质发育不良等问题。 对牙龈的损害:会刺激牙龈组织,导致牙龈红肿、出血等症状。长期的刺激还可能导致牙龈萎缩,使牙齿的支持组织受到破坏,增加牙齿松动、脱落的风险。 其他危害 对神经系统的潜在影响:尼古丁是一种成瘾性物质,会影响神经系统的正常功能。长期抽电子烟可能导致记忆力下降、注意力不集中等问题。对于青少年来说,其神经系统还在发育阶段,抽电子烟对神经系统的损害可能更为显著,影响其学习和认知能力的发展。 对生殖系统的影响(针对成年人群):对于男性,可能会影响精子的质量和数量;对于女性,可能会影响生殖内分泌功能,导致月经不调等问题,还可能对胎儿的发育产生不良影响,如果怀孕女性抽电子烟,会增加早产、低体重儿等不良妊娠结局的风险。 特殊人群方面,青少年由于身体各器官还未发育成熟,抽电子烟所带来的危害更为严重且广泛,应严格避免青少年接触电子烟;孕妇抽电子烟会对自身和胎儿造成多方面的不良影响,必须绝对禁止;有基础疾病的人群,如患有呼吸系统疾病、心血管疾病等的人群,抽电子烟会加重原有病情,这类人群应远离电子烟以控制病情稳定。

问题:气短是什么原因引起的

气短是呼吸或循环功能异常、全身缺氧等多种因素引发的症状,常见于呼吸系统疾病、心血管系统疾病、代谢性疾病、神经肌肉功能障碍或全身性因素,不同人群的诱发原因存在差异。 一、呼吸系统疾病 1. 气道阻塞性疾病:支气管哮喘(儿童和青少年高发,多与过敏、遗传相关,急性发作时气道痉挛导致气短)、慢性阻塞性肺疾病(长期吸烟者、中老年人群多见,气道慢性炎症使气流受限,活动后气短加重)、支气管扩张症(常继发于肺部感染,反复感染破坏气道结构,黏液淤积引发气短)。 2. 肺部实质性病变:肺炎(病毒或细菌感染致肺泡炎症,儿童、老年人免疫力低下时易发生,炎症渗出影响气体交换)、肺栓塞(长期卧床或高凝状态人群,血栓阻塞肺动脉导致急性缺氧)、特发性肺纤维化(中老年多见,肺泡结构渐进性破坏,肺弥散功能下降引发进行性气短)。 3. 胸廓与胸膜病变:脊柱侧弯(青少年生长发育异常者,胸廓畸形限制肺扩张)、大量胸腔积液(心肾功能不全或感染引发,胸腔内液体压迫肺组织),均导致通气不足。 二、心血管系统疾病 1. 心功能不全:左心衰竭(冠心病、高血压性心脏病患者多见,夜间平卧时肺循环淤血加重,出现气短,活动后更明显)、右心衰竭(慢性肺心病、先天性心脏病患儿,体循环淤血影响心肺联动,出现下肢水肿伴气短)。 2. 心律失常与心肌缺血:快速房颤(老年患者常见,心率过快降低心输出量)、心肌梗死(中老年人突发胸痛伴气短,需紧急干预)。 三、代谢与血液系统异常 1. 贫血:缺铁性贫血(育龄女性、儿童因营养摄入不足高发,血红蛋白携氧能力下降,活动时气短明显)、再生障碍性贫血(全血细胞减少,全身缺氧导致气短)。 2. 内分泌紊乱:甲状腺功能亢进(中青年女性多见,代谢亢进致心率加快、心肌耗氧增加)、甲状腺功能减退(黏液性水肿影响心肺功能,表现为活动耐力下降)。 四、神经肌肉疾病 1. 呼吸肌功能障碍:重症肌无力(眼肌型可无明显气短,全身型累及呼吸肌时出现吸气无力,平卧时症状加重)、多发性肌炎(自身免疫性疾病,肌肉受累影响呼吸运动)。 2. 脊髓病变:高位脊髓损伤(外伤或肿瘤压迫,呼吸中枢调控受损,通气功能受限)。 五、其他系统性因素 1. 肥胖与睡眠障碍:肥胖低通气综合征(BMI≥30者常见,胸廓受压+睡眠呼吸暂停,夜间缺氧白天气短)、睡眠呼吸暂停综合征(肥胖、中年男性高发,反复呼吸暂停致血氧下降)。 2. 高原与环境因素:高原肺水肿(初入高原人群,血氧饱和度骤降,肺血管通透性增加)、气压变化(潜水员减压病,气体栓塞影响肺循环)。 3. 特殊人群特征:儿童先天性心脏病(出生时心脏结构异常,活动耐力差)、孕妇(血容量增加加重心肺负荷,仰卧位低血压综合征加重气短)。 温馨提示:儿童出现不明原因气短需排查先天性心脏病、呼吸道异物;老年人若合并基础病(如慢阻肺、高血压)突发气短,可能为急性心衰或感染,应及时就医;孕妇气短若伴下肢水肿、血压升高,需警惕子痫前期。

问题:得哮喘的病人在日常饮食注意什么事项

哮喘患者日常饮食需重点规避诱发气道高反应的食物,同时增加抗炎营养摄入,控制刺激性物质与体重管理,以减少哮喘发作风险。 一、规避诱发气道反应的食物 1. 食物过敏原:哮喘患者中食物过敏发生率较普通人群高,常见诱发食物包括牛奶、鸡蛋、海鲜(如虾、蟹)、坚果(如花生、腰果)等。对牛奶过敏的患者可尝试低乳糖奶制品,鸡蛋过敏者建议避免生食或选择煮熟鸡蛋;有过敏史者建议通过过敏原检测明确具体致敏原,严格规避。 2. 食品添加剂:亚硫酸盐(常见于加工食品如葡萄酒、腌制品)可诱发部分患者支气管痉挛,建议选择无添加剂的天然食品。 二、增加抗炎与免疫调节食物 1. Omega-3脂肪酸:深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼)、亚麻籽等富含Omega-3,可抑制炎症因子产生,降低气道高反应性。建议每周食用2-3次深海鱼,炎症期可遵医嘱短期补充鱼油制剂。 2. 维生素D:维生素D缺乏与哮喘控制不佳相关,研究显示补充维生素D可改善肺功能。富含维生素D的食物包括鱼类、蛋黄、强化谷物,建议每日晒太阳15-20分钟(裸露四肢),冬季或日照不足者可在医生指导下补充维生素D制剂。 3. 抗氧化食物:深色蔬菜(如菠菜、西兰花)、浆果类(如蓝莓、草莓)富含维生素C、类胡萝卜素等抗氧化物质,可减轻氧化应激对气道的损伤。 三、控制刺激性与易产气食物 1. 刺激性食物:辣椒、花椒等辛辣调料及过冷(如冰饮)、过热(如火锅)食物可能刺激咽喉与气道,诱发咳嗽或痉挛,建议烹饪选择清淡方式,避免直接接触过强刺激性食物。 2. 产气食物:豆类、洋葱、碳酸饮料等易导致腹胀,加重胸腔压力,尤其老年或消化功能较弱的患者需控制摄入量,必要时细嚼慢咽以减少气体产生。 四、保持适宜水分与体重管理 1. 充足饮水:每日饮水量建议1500-2000ml(特殊情况遵医嘱调整),以保持气道黏膜湿润,降低痰液黏稠度。干燥季节可适当增加水分摄入,避免脱水导致气道高反应。 2. 体重管理:肥胖会增加呼吸肌负担,研究显示BMI≥30的哮喘患者症状控制难度更高。建议通过均衡饮食(控制总热量、增加膳食纤维)与适度运动维持健康体重,避免暴饮暴食。 五、特殊人群饮食注意 1. 儿童哮喘患者:生长发育阶段需保证蛋白质(如瘦肉、豆制品)、钙(如低脂奶制品)及维生素摄入,避免单一食物过量(如过量摄入牛奶导致腹胀),建议选择蒸煮类易消化食物,避免油炸食品。 2. 老年哮喘患者:消化功能减弱者建议少食多餐,避免生冷硬食物,减少肠道不适诱发的呼吸负担;合并高血压、糖尿病者需控制盐、糖摄入,选择低盐低脂饮食。 3. 孕妇哮喘患者:孕前需完成过敏原筛查,孕期避免生食(如生鱼片、未熟肉类),减少感染风险;需补充叶酸、铁及维生素D,预防胎儿发育异常及自身营养缺乏。 4. 运动后哮喘患者:运动前避免高糖、高脂饮食,可选择少量复合碳水(如全麦面包),运动后及时补充水分与电解质,避免因血糖波动或脱水诱发症状。

问题:怎样区分风热感冒和禽流感

区分风热感冒(现代医学中多为普通感冒)与禽流感(人感染禽流感病毒)的核心是临床症状、病原体类型及流行病学史,结合实验室检查可明确鉴别。 一、症状表现差异: 1. 风热感冒(普通感冒):以鼻部症状突出,如鼻塞、流清涕或黄涕(初期清涕,后期可变稠),伴咽喉不适(如咽干、咽痛,无明显红肿),可伴低热(37.3~38℃),全身症状轻(轻微乏力、头痛),咳嗽多为干咳或少量白痰,无呼吸困难,病程中无进行性加重的呼吸道症状。 2. 禽流感:起病急,早期表现为高热(≥38.5℃,持续2~3天不退),伴头痛、肌肉酸痛、全身乏力明显,可迅速出现咳嗽(初期干咳,进展后咳黄色脓痰或血痰),部分患者出现胸闷、呼吸困难,严重时进展为急性呼吸窘迫综合征,可伴恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,症状进展快,2~7天内可出现呼吸衰竭。 二、病原体类型与传播来源: 1. 风热感冒:多由鼻病毒、冠状病毒(非SARS-CoV-2)、腺病毒等引起,通过飞沫或接触传播,与禽类无直接关联,无明确动物接触史。 2. 禽流感:由甲型流感病毒(如H5N1、H7N9亚型)引起,病毒来源于感染禽类(活禽或病死禽),通过接触禽类分泌物、排泄物或飞沫传播,目前H7N9等人传人病例主要通过家庭聚集或密切接触传播。 三、流行病学特征: 1. 风热感冒:全年散发,无季节性高峰,与受凉、免疫力下降相关,无聚集性发病特征。 2. 禽流感:流行季节与禽类活动相关,高发于冬春季(12月~次年4月),有明确接触病死禽、活禽市场史,聚集性发病多见于接触同一感染源的家庭或场所,如家禽养殖场、活禽市场周边。 四、实验室检查与影像学差异: 1. 风热感冒:血常规白细胞正常或轻度降低,淋巴细胞比例正常,C反应蛋白(CRP)正常,胸部影像学检查无异常。 2. 禽流感:血常规白细胞正常或降低,淋巴细胞显著减少,CRP升高,胸部CT早期可见磨玻璃影,进展后双肺弥漫性病变,提示急性肺炎。 五、病程与高危人群: 1. 风热感冒:病程3~7天,多数患者通过休息、对症治疗自愈,高危人群为婴幼儿(<5岁)、老年人(≥65岁)、免疫低下者(如糖尿病、肾病患者),并发症罕见(如中耳炎、鼻窦炎)。 2. 禽流感:病程进展快,重症率高(约30%~50%),高危人群为有基础疾病(如心脏病、高血压、糖尿病)、老年人、孕妇及儿童(<12岁),并发症包括呼吸衰竭、感染性休克,死亡率约10%~30%。 特殊人群提示: - 儿童:感染禽流感后高热持续不退(>3天)、出现呼吸急促(>20次/分钟)、精神萎靡,需立即就医,避免前往活禽市场,减少接触禽类分泌物。 - 老年人:基础疾病控制不佳者,感染禽流感后建议接种流感疫苗(每年),避免接触病死禽,出现高热伴咳嗽、胸闷时及时就诊。 - 孕妇:孕期免疫力相对低下,应减少活禽接触,出现发热(≥38℃)、咳嗽时及时就医,避免自行用药,优先选择对胎儿影响小的药物。

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