肺纤维化可以手术切除吗

肺纤维化多数因病变弥漫，无法通过手术切除纤维化组织；仅局限性纤维化（单叶/段受累）且肺功能代偿良好时，可考虑病变肺段切除；终末期患者经评估后可接受肺移植治疗，具体需结合患者整体状况及病变范围综合判断。

1.弥漫性肺纤维化不适合手术切除：病变广泛累及全肺，切除纤维化组织会严重破坏剩余肺功能，加重呼吸衰竭风险，临床以抗纤维化药物（如吡非尼酮）、氧疗及肺康复训练为主。老年患者合并高血压、冠心病时，需术前优化基础疾病控制；吸烟者需提前戒烟至少2周，降低术后感染风险。

2.局限性肺纤维化的手术可能性：病变局限于单叶或单段（如孤立性肺结节伴纤维化改变），且患者无严重心肺合并症，术前通过胸部CT、肺功能检查（如FEV1、DLCO）确认剩余肺组织可维持基本通气功能。术后1-3天内监测血氧饱和度，避免剧烈咳嗽；恢复期需进行呼吸功能锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸），促进剩余肺组织复张。

3.终末期肺纤维化的手术替代方案：经规范保守治疗后，肺功能持续恶化（如静息血氧饱和度<85%、6分钟步行距离<100米），且无严重心、肝、肾等多器官功能衰竭。需通过HLA配型、交叉配型等确保免疫相容性，受体术前需完成全面心肺功能评估（如右心导管检查评估肺动脉压力）。术后需长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂（如他克莫司），定期监测药物血药浓度及肺功能变化。

4.特殊人群的手术风险与评估：儿童患者因肺组织尚未发育成熟，手术切除可能导致胸廓畸形或肺通气功能障碍，优先选择保守治疗（如雾化吸入支气管扩张剂）。孕妇患者手术风险显著增加，需在多学科团队协作下制定方案，优先维持妊娠至胎儿成熟后评估手术必要性。合并严重基础疾病者（如慢性阻塞性肺疾病、肺心病），术前需通过无创呼吸机辅助通气改善氧合，降低手术风险。