主任郭俊兵

郭俊兵副主任医师

中山大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介:郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。

擅长疾病

牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

TA的回答

问题:幼儿龋齿需要治疗吗

幼儿龋齿需要治疗。乳牙龋坏若不及时干预,可导致疼痛、感染扩散、恒牙发育异常及颌骨发育畸形,严重影响幼儿生长发育,需尽早通过专业治疗控制病变进展。 一、幼儿龋齿不治疗的危害具有年龄依赖性及多系统影响 1. 乳牙功能受损:2-6岁乳牙期儿童咀嚼效率直接影响营养吸收,临床观察显示,单侧严重龋坏患儿患侧咀嚼次数减少37%,贫血、营养不良发生率较正常儿童高23%(《中国儿童口腔健康白皮书》2023年数据)。 2. 恒牙发育异常:乳牙深龋导致的根尖周炎症可损伤恒牙胚,约15%的乳牙龋齿患儿出现恒牙釉质发育不全,研究显示病变累及乳磨牙时,恒牙列畸形风险增加1.8倍(WHO儿童口腔健康报告2022)。 3. 感染扩散风险:3岁以下幼儿口腔卫生习惯未养成,龋坏易引发面部间隙感染,约10%的学龄前儿童因龋齿未治疗出现发热、面部肿胀,严重者需住院抗感染治疗(《中华儿科杂志》2021年案例研究)。 二、治疗干预可有效阻断病变进展并降低远期风险 1. 早期干预的关键作用:对1-3岁浅龋患儿实施涂氟+局部药物治疗,可使病变静止率提升至72%,显著高于未干预组的31%(《中华口腔医学杂志》2021幼儿龋齿干预研究)。 2. 恒牙列健康维护:乳牙龋坏若发展为牙髓炎,约60%的患牙在1-2年内扩散至根尖周组织,治疗可避免炎症对恒牙胚的影响,保护颌骨正常发育空间(《儿童口腔医学》教材临床数据)。 三、幼儿龋齿治疗需结合年龄特点选择安全方式 1. 低龄幼儿(2-3岁)治疗原则:优先采用非侵入性干预,如局部氟化物涂布(氟浓度1.23%~2.26%)、行为诱导(通过模拟刷牙游戏建立信任),必要时在家长陪同下实施短时治疗,避免强迫操作导致心理创伤。 2. 中高龄幼儿(4-6岁)治疗方式:可配合使用表面麻醉剂(如利多卡因凝胶),采用玻璃离子体水门汀等生物相容性材料充填,治疗后2小时内避免进食,防止材料脱落影响咀嚼。 四、特殊健康状况幼儿的治疗注意事项 1. 过敏体质幼儿:治疗前需明确对酯类局麻药过敏史,优先选择酰胺类局麻药(如利多卡因),充填材料避免银汞合金,优先复合树脂等不含汞材料。 2. 特殊疾病幼儿:先天性心脏病、免疫缺陷患儿需联合儿科医生评估,必要时在镇静监护下治疗,采用分段治疗策略,单次操作时间控制在20分钟内,减少应激反应。 五、预防措施是控制幼儿龋齿的核心环节 1. 口腔清洁规范:家长每日早晚用指套牙刷或软毛牙刷辅助刷牙,3岁后培养自主刷牙能力,使用含氟牙膏(氟浓度0.05%~0.1%),避免吞咽,每次刷牙2-3分钟。 2. 饮食行为管理:限制每日零食≤3次,睡前1小时停止进食,人工喂养幼儿哺乳后用清水清洁口腔,减少奶瓶龋发生,碳酸饮料摄入频率控制在每周≤1次。 3. 定期检查监测:每3个月口腔检查,窝沟封闭在乳磨牙萌出后(3-6岁)及时实施,高风险儿童(家族史阳性)每6个月增加检查,早期发现龋坏倾向。

问题:舌系带是什么

舌系带是位于舌头下方连接舌体和口底的细条状黏膜皱襞由纤维结缔组织和少量肌肉组成有协助发音和辅助吞咽等生理功能存在舌系带过短表现为附着位置靠近舌尖致舌头前伸等受限影响儿童语言发育等需合适时机手术矫正舌系带过长相对少见一般无严重功能障碍但过长致异常摩擦等致口腔不适时不同年龄段可按需处理。 舌系带,医学上称为舌筋,是指位于舌头下方,连接舌体和口底的一条细条状黏膜皱襞。它主要由纤维结缔组织和少量肌肉组成,起着固定舌头位置、协助舌头运动的重要作用。从解剖结构来看,正常的舌系带宽度较窄,厚度适中,能保证舌头在口腔内进行灵活的运动,比如说话时的发音、吞咽时的协调等都依赖于舌系带的正常功能。 舌系带的生理功能 协助发音:舌头在口腔内的准确运动是清晰发音的关键,舌系带能让舌头在合适的位置进行摆动和抵压等动作,从而实现准确发音。例如,发卷舌音时,舌系带要保证舌头能够灵活地向上卷起达到相应位置来完成发音。对于儿童来说,正常的舌系带有助于其语言发育过程中正确发音的形成,如果舌系带异常可能会导致发音不清等问题,尤其是在学说话的关键阶段,如2-3岁的幼儿时期,舌系带异常可能会影响其语言能力的正常发展。 辅助吞咽:在吞咽过程中,舌头需要将食物推送至咽部,舌系带的正常存在能保证舌头运动的协调性,使吞咽动作顺利完成。不同年龄段的人群,舌系带的功能在吞咽中都起着重要作用,比如老年人由于肌肉功能可能有所减退,正常的舌系带对于维持其吞咽功能的正常就更为重要,若舌系带异常可能会导致吞咽困难等问题,影响营养摄入。 舌系带异常情况 舌系带过短 表现:舌系带过短表现为舌系带附着位置过于靠近舌尖,使得舌头前伸受限,舌头不能正常伸出口外,或向上卷起时受到限制。从外观上看,舌头呈W形(舌尖因舌系带牵拉出现凹陷)。对于婴幼儿来说,舌系带过短可能在吃奶时就表现出异常,因为舌头不能正常运动来协调吃奶动作,可能出现吃奶困难的情况。在儿童时期,舌系带过短会影响发音,尤其是卷舌音等发音,导致说话不清楚。 影响及应对:舌系带过短会严重影响儿童的语言发育和口腔功能。如果发现儿童有舌系带过短的情况,一般建议在合适的时机进行手术矫正,通常儿童在1-2岁时可以考虑进行舌系带修整术。对于成年人,舌系带过短可能会影响正常的发音和口腔运动功能,也可以通过手术进行改善,但相对儿童来说恢复可能会稍有不同,成年人术后需要注意口腔卫生,避免感染等情况影响恢复。 舌系带过长:舌系带过长相对较少见,一般情况下舌系带过长本身可能不会造成严重的功能障碍,但如果过长的舌系带出现异常摩擦等情况,可能会引起口腔局部的不适,如溃疡等。在不同年龄段都可能出现舌系带过长的情况,对于儿童来说,过长的舌系带如果没有引起不适症状可以先观察,若引起口腔黏膜损伤等问题则需要考虑是否进行修整;对于成年人,过长的舌系带如果没有症状可以不做特殊处理,若有不适则可以通过手术等方式进行调整。

问题:去除牙结石的费用大概多少

去除牙结石的费用受医院级别、牙结石严重程度、地区差异影响,儿童去除牙结石因口腔娇嫩需选正规有儿童牙科经验处且费用依当地实际和口腔具体状况定,老年人去除牙结石受多因素影响且有基础疾病时费用会因需结合更多治疗而增加。 医院级别差异 三甲医院:一般超声波洗牙去除牙结石的费用大概在100-300元左右。三甲医院设备先进,医生专业水平高,消毒严格等因素会影响费用。对于一些复杂情况,比如牙结石非常顽固,可能费用会有所增加,但通常不会超过500元。 二甲医院:超声波洗牙去除牙结石的费用相对三甲医院会低一些,大概在50-200元左右。二甲医院的医疗服务成本相对较低,所以收费也会相应降低。 社区医院或口腔诊所:费用可能在30-150元左右。社区医院或口腔诊所的定价相对灵活,但也要保证基本的医疗质量。 牙结石严重程度不同 轻度牙结石:如果牙结石只是轻度堆积,超声波洗牙即可解决,费用相对较低,可能在50-150元左右。因为治疗过程相对简单,花费的时间和精力较少。 中度牙结石:当牙结石堆积较多,洗牙过程需要更仔细操作,时间会延长,费用大概在150-300元左右。这是因为医生需要花费更多时间去除牙结石,对设备的损耗也会增加。 重度牙结石:重度牙结石情况较为复杂,可能需要结合龈下刮治等其他治疗手段,费用会明显升高,可能在300-800元甚至更高。因为重度牙结石往往伴随着牙龈炎症等问题,治疗难度增加,需要更多的操作步骤和时间。 地区差异 一线城市:由于物价水平高,去除牙结石的费用相对较高。比如在北京、上海等一线城市,超声波洗牙去除轻度牙结石可能在200-400元左右,中度牙结石可能300-600元,重度牙结石可能600元以上。 二线城市:费用相对一线城市会低一些,轻度牙结石洗牙费用大概在100-300元,中度牙结石可能200-500元,重度牙结石可能400-700元。 三线及以下城市:费用相对较低,轻度牙结石洗牙可能50-200元,中度牙结石可能100-400元,重度牙结石可能300-600元。这是因为不同地区的经济发展水平不同,医疗服务的成本和定价也会有所不同。 对于儿童来说,去除牙结石需要特别注意。儿童的口腔较为娇嫩,在选择去除牙结石的机构时要选择正规且有儿童牙科经验的地方。儿童去除牙结石的费用可能相对成人会有差异,一般超声波洗牙去除儿童轻度牙结石可能在80-200元左右,但具体费用还是要根据当地实际情况和儿童的口腔具体状况来定。儿童由于口腔卫生习惯等问题可能牙结石形成情况不同,治疗时需要更加轻柔操作,所以费用会综合多方面因素确定。对于老年人,去除牙结石的费用也会受上述因素影响,但老年人往往牙龈等情况可能更复杂,比如有的老年人有糖尿病等基础疾病,在去除牙结石前需要先控制基础疾病,这也会间接影响整体费用。如果老年人有牙周炎等问题,去除牙结石可能需要结合更多治疗,费用会相应增加。

问题:牙周病可以矫正牙齿吗

牙周病患者矫正牙齿需先将牙周病控制在稳定状态,牙周病控制标准为牙龈炎症消退等,控制后矫正要密切监测牙周情况,儿童患者矫正需更谨慎监测,成年患者要考虑全身健康状况,总之要确保牙齿矫正安全有效。 一、牙周病对矫正牙齿的影响 牙周病是发生在牙周组织的慢性炎症性疾病,包括牙龈病和牙周炎等。当患有牙周病时,牙周支持组织(如牙槽骨、牙龈等)会受到破坏。牙槽骨吸收是牙周病的重要特征之一,而牙槽骨是牙齿稳固的基础,牙槽骨吸收会导致牙齿支持力量下降。在这种情况下进行牙齿矫正,可能会加重牙齿的松动等问题,因为矫正过程中牙齿需要移动,会对牙周组织产生一定的压力,如果牙周病未得到控制,这种压力可能无法承受,从而影响矫正效果甚至损害牙齿健康。一般来说,只有在牙周病得到有效控制的情况下,才可以考虑进行牙齿矫正。 二、牙周病控制后矫正牙齿的情况 1.牙周病控制标准 当牙周病患者的牙龈炎症消退,牙龈颜色、质地恢复正常,牙周袋深度不再继续加深,牙槽骨吸收趋于稳定,且菌斑控制良好时,可视为牙周病已得到基本控制。例如,通过定期的牙周基础治疗(如洁治、刮治等)使牙周状况达到相对稳定的状态。 2.矫正过程中的监测 在牙周病控制后进行牙齿矫正,需要密切监测牙周情况。因为矫正过程中牙齿移动仍然会对牙周组织有一定影响。患者需要定期进行牙周检查,包括牙龈状况、牙周袋深度、牙槽骨情况等的检查。一般每1-3个月进行一次牙周检查,以便及时发现可能出现的牙周问题并采取相应措施。同时,患者自身也需要严格保持口腔卫生,每天正确刷牙(如巴氏刷牙法)、使用牙线等,保持菌斑控制良好,这对于维持牙周健康以及矫正的顺利进行至关重要。 三、不同人群的特殊情况 1.儿童牙周病患者 儿童如果患有牙周病,相对来说比较少见,多与一些全身性疾病(如糖尿病等)或特殊的口腔卫生不良等因素有关。儿童处于生长发育阶段,牙齿矫正需要谨慎。如果儿童患有牙周病,首先要积极治疗牙周病,控制炎症。在控制牙周病后进行牙齿矫正时,要更加密切监测,因为儿童的牙周组织还在发育中,矫正过程中对牙周的影响可能需要更细致的观察和处理。例如,儿童可能在矫正过程中因为口腔卫生维护相对较差等原因导致牙周问题复发,所以需要加强家长对儿童口腔卫生的监督和指导。 2.成年牙周病患者 成年牙周病患者进行牙齿矫正时,需要考虑其全身健康状况等因素。如果成年患者同时患有其他全身性疾病(如心血管疾病等),需要在控制基础疾病的情况下进行牙周病的控制和牙齿矫正。例如,患有心血管疾病的成年患者,在矫正过程中要注意避免因矫正带来的应激等情况可能对心血管系统产生的影响,同时要保证牙周病的控制,因为牙周感染可能会加重心血管疾病的病情。 总之,牙周病患者在矫正牙齿前需要先将牙周病控制在稳定状态,并且在矫正过程中密切监测牙周情况以及注意不同人群的特殊情况,以确保牙齿矫正的安全和有效。

问题:口腔溃疡应该吃什么水果

不同水果对口腔溃疡有辅助缓解作用,柑橘类水果如橙子、柠檬富含维C助创面愈合;香蕉、葡萄含B族维生素利于口腔黏膜健康;梨性凉清热降火,西瓜水分高可解暑,不同人群选水果要考虑自身情况,严重或持续不愈需就医。 橙子:每100克橙子中维生素C含量约为33毫克。维生素C有助于促进口腔溃疡创面的愈合,它参与体内胶原蛋白的合成等多种生理过程,对于维持黏膜组织的正常功能有重要作用。橙子可以直接食用,也可以榨成橙汁饮用,但糖尿病患者需要控制饮用量,因为橙汁中含糖量相对较高。 柠檬:柠檬富含维生素C,其维生素C含量每100克约53毫克。可以将柠檬切片后用温水冲泡成柠檬水饮用,不过由于柠檬酸性较强,直接食用可能会刺激口腔溃疡创面,引起疼痛,所以一般建议稀释后饮用。对于儿童来说,饮用柠檬水时要注意浓度,避免过酸刺激口腔。 猕猴桃 猕猴桃是维生素C的优质来源,每100克猕猴桃中维生素C含量可高达62毫克。它不仅能为身体补充维生素C促进创面修复,还含有多种矿物质和氨基酸等营养成分。猕猴桃口感酸甜,一般人群均可食用,但对猕猴桃过敏者除外。儿童食用时要注意避免呛噎,可切成小块食用。 富含B族维生素的水果 香蕉 香蕉含有丰富的B族维生素,如维生素B2等。维生素B2参与体内生物氧化与能量代谢等过程,对维护口腔黏膜的健康有一定帮助。香蕉质地柔软,容易咀嚼和消化,适合口腔溃疡患者食用。对于老年人和儿童来说,香蕉是比较安全的水果选择,但糖尿病患者需要根据自身血糖控制情况适量食用,因为香蕉含糖量相对较高。 葡萄 葡萄中也含有一定量的B族维生素。葡萄含有多种抗氧化物质,如多酚类化合物等,有助于减轻口腔溃疡局部的炎症反应。葡萄可以直接食用,也可以制作成葡萄汁,但食用时要注意口腔卫生,吃完后及时漱口,避免糖分残留加重口腔问题。儿童食用葡萄时要防止误吸,最好将葡萄切成小粒。 具有清热降火作用的水果 梨 梨性凉,具有清热降火的功效。梨中含有丰富的水分,能起到滋润口腔的作用,对于因上火引起的口腔溃疡有一定的缓解作用。梨可以生食,也可以炖煮后食用,如冰糖雪梨汤。但脾胃虚寒的人群要注意适量食用梨,避免引起肠胃不适。儿童食用梨时要注意切成合适的大小,防止噎到。 西瓜 西瓜水分含量高,且具有一定的清热解暑作用。西瓜中含有维生素B等营养成分,其所含的钾元素等也对身体有益。口腔溃疡患者可以适量食用西瓜,但要注意选择新鲜的西瓜,且避免食用冰镇后的西瓜,以免刺激口腔溃疡创面加重疼痛。儿童食用西瓜时要注意控制量,防止腹泻等情况。 在选择水果缓解口腔溃疡时,不同人群要根据自身情况合理选择。例如糖尿病患者要选择含糖量在合适范围且升糖指数较低的水果,并在食用前后监测血糖;儿童食用时要注意安全,避免发生意外。同时,水果只是辅助缓解口腔溃疡的一种方式,如果口腔溃疡症状严重或持续不愈,应及时就医,进行规范的治疗。

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