主任郭俊兵

郭俊兵副主任医师

中山大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介:郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。

擅长疾病

牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

TA的回答

问题:牙痛最怕的茶叶

不同茶叶对牙痛有不同缓解作用,绿茶可通过抑菌缓解口腔细菌感染引发的轻微牙痛但浓度不宜过高,红茶有一定辅助缓解牙痛作用但不能替代专业治疗,金银花茶能针对风热之邪引起的牙痛发挥改善作用但儿童不建议自行饮用且成人要把握量,蒲公英茶可改善牙龈炎症性牙痛但患严重基础疾病者饮用前最好咨询医生,儿童牙痛一般不建议直接用茶叶缓解,孕妇牙痛饮茶需谨慎咨询医生,口腔疾病严重者茶叶缓解只是辅助需及时就医 一、绿茶对牙痛的缓解作用 绿茶中富含茶多酚等成分,多项科学研究证实茶多酚具有抑菌功效,能抑制引发牙痛的常见细菌,如金黄色葡萄球菌等。对于因口腔细菌感染导致的牙痛,绿茶可通过其抑菌作用起到一定缓解效果。例如,相关体外实验表明茶多酚能有效抑制口腔常见致病菌的生长繁殖,日常因细菌滋生引发轻微牙痛的人群可适度饮用绿茶来尝试缓解,但需注意饮用浓度不宜过高,以免过浓刺激牙齿。 二、红茶对牙痛的辅助缓解 红茶中的某些成分经研究发现对减轻牙齿不适有一定帮助。其含有的特定物质可能在一定程度上舒缓牙痛带来的疼痛感,不过红茶缓解牙痛的作用机制相对不如绿茶明确,但也有潜在的缓解效果。成年人可适量饮用红茶来尝试缓解牙痛,但这不能替代专业的口腔治疗,若牙痛持续应及时就医。 三、金银花茶缓解风热牙痛 金银花具有清热解毒的功效,从科学角度而言,其有效成分能针对风热之邪引起的牙痛发挥改善作用。当人体因上火出现牙龈肿痛、牙痛时,饮用金银花茶可借助其清热解毒特性缓解不适。需要注意的是,儿童牙痛时不建议自行饮用金银花茶,成年人饮用时也需把握好饮用量,避免过量。 四、蒲公英茶改善牙龈炎症性牙痛 蒲公英具有抗炎特性,研究显示其成分能够抑制牙龈炎症。对于因牙龈炎症引发的牙痛,蒲公英茶可通过抗炎作用起到一定改善效果。不同人群中,成年人可适当饮用蒲公英茶辅助缓解牙痛,但若是患有基础疾病的人群,如患有严重肝肾功能不全等疾病者,饮用前最好咨询医生意见,评估是否适合饮用。 五、特殊人群牙痛饮茶注意事项 儿童牙痛:儿童牙痛时优先采用非药物干预方式,如用淡盐水轻柔漱口等,一般不建议直接用茶叶缓解牙痛,因为儿童口腔黏膜娇嫩,茶叶操作不当可能影响口腔健康,需谨慎对待。 孕妇牙痛:孕妇牙痛时饮用茶叶需谨慎,应先咨询医生,选择相对安全的茶叶种类及饮用方式,避免茶叶中的某些成分对胎儿产生不良影响,需充分考虑孕妇特殊的身体状况。 口腔疾病严重者:对于患有牙髓炎等严重口腔疾病的患者,茶叶缓解牙痛只是辅助手段,不能替代就医治疗,此类人群应及时到口腔科就诊,进行专业的诊断与治疗,茶叶不能从根本上解决严重口腔疾病导致的牙痛问题。

问题:牙齿做根管治疗的步骤是什么

牙齿根管治疗通常分为五个核心步骤,包括术前评估与准备、根管预备、根管消毒、根管充填、术后修复。 一、术前评估与准备 临床检查:通过视诊、叩诊、冷热测试等判断患牙病变程度,检查邻牙及咬合关系,排除牙周炎、咬合创伤等干扰因素,老年患者需同步评估全身疾病对治疗的影响。 影像学检查:拍摄根尖片或锥形束CT(CBCT),明确根管数目、形态及根尖周病变范围,复杂根管(如弯曲根管、根管钙化)需结合CBCT辅助定位,儿童患者因牙根未发育完全,需避免过度照射。 二、根管预备 开髓:采用高速牙钻打开髓腔,暴露根管口,操作中需控制钻磨力度,避免损伤牙龈及邻牙硬组织,儿童患者需使用儿童专用牙钻,减少疼痛刺激。 根管清理:使用超声荡洗或根管锉去除感染牙髓组织,配合次氯酸钠溶液冲洗根管壁,糖尿病患者冲洗时间建议延长至5分钟以降低感染风险,冲洗液温度控制在37℃左右。 根管成形:通过逐步扩大根管,形成合理的锥形结构,老年患者或有牙周病者需减少器械使用次数,避免根管壁穿孔,儿童需采用小号器械(如ISO #15-25),防止牙根吸收。 三、根管消毒 药物冲洗:使用氢氧化钙糊剂或氯己定溶液冲洗根管,杀灭残留细菌,孕妇患者优先选择对胎儿无致畸风险的冲洗剂,治疗后2小时内避免进食。 药物封药:将樟脑酚或甲醛甲酚封入根管内,封药时间2-7天,封药期间若出现持续性疼痛或肿胀,需立即复诊调整,老年患者封药前需确认药物过敏史。 四、根管充填 充填材料:使用牙胶尖配合树脂类封闭剂严密充填根管,确保无空隙残留,儿童患者可选择可吸收性充填材料,避免永久充填物对牙根发育的影响。 临时充填:术后24小时内用玻璃离子体暂封材料封闭髓腔,老年患者建议使用含氟量高的暂封剂,儿童需家长监督避免啃咬硬物。 五、术后修复 临时修复:术后1-2周内采用树脂或复合树脂暂修复,儿童患者需避免黏性食物,防止充填物脱落,定期复查咬合关系。 永久修复:待患牙无叩痛、咬合正常后,通过全冠或嵌体修复,糖尿病患者修复后需加强口腔卫生维护,每3个月复查一次。 特殊人群注意事项: 儿童患者:治疗前需家长采用正向沟通建立信任,必要时使用行为诱导技巧(如游戏化操作),术后2周内避免用患侧咀嚼,定期复查预防根尖周病变复发。 老年患者:合并高血压、冠心病者建议分次完成治疗,每次不超过30分钟,糖尿病患者需在空腹血糖<7.0mmol/L时进行治疗,治疗后延长复诊间隔至1个月。 妊娠期女性:孕早期(1-3月)以保守治疗为主,孕中晚期选择在上午9-11点间完成治疗,术后观察2小时无不适方可离院,避免夜间疼痛延误处理。

问题:经常上火,口腔溃疡经常反复

经常口腔溃疡反复可能与免疫功能紊乱、营养缺乏、局部刺激及精神心理因素相关,西医称为复发性阿弗他溃疡(RAU),中医“上火”概念常对应黏膜修复延迟或免疫调节失衡。 一、常见原因及医学机制 1. 免疫与遗传因素:约40%患者有家族遗传倾向,免疫功能紊乱(如T细胞亚群失衡、NK细胞活性降低)会增加黏膜溃疡风险。 2. 营养缺乏:维生素B族(尤其是B12、B2)、锌缺乏可削弱黏膜修复能力,临床研究显示约30%反复溃疡患者存在血清锌水平降低。 3. 局部与环境刺激:口腔黏膜损伤(如咬伤、刷牙过度用力)、尖锐牙尖或假牙摩擦、辛辣/酸性食物刺激,均可能诱发溃疡。 4. 精神心理因素:长期压力、焦虑导致皮质醇升高,抑制免疫应答,临床调查显示焦虑症患者溃疡复发频率是正常人群的2.3倍。 二、诱发因素及高危人群特征 1. 不良生活方式:熬夜(睡眠不足7小时者溃疡风险增加40%)、饮食高糖高盐(破坏口腔菌群平衡)、吸烟(尼古丁损伤黏膜屏障)。 2. 生理周期波动:女性经期雌激素水平变化可能诱发溃疡,此类患者经期前需重点补充维生素B族。 3. 口腔卫生不佳:牙菌斑堆积(尤其牙间隙)会增加溃疡概率,每日刷牙2次+使用牙线清洁可降低25%风险。 4. 基础疾病影响:糖尿病患者因血糖高导致局部代谢紊乱,口腔溃疡愈合时间延长2-3倍;白塞病患者常合并眼、生殖器溃疡。 三、非药物干预与日常管理 1. 局部护理:每日用3%生理盐水或0.12%氯己定含漱液含漱2次,避免酒精类刺激性清洁产品。 2. 饮食调整:增加富含维生素C的猕猴桃(每日100g即可满足需求)、全谷物(补充B族维生素)、坚果(锌含量丰富),减少辛辣食物摄入。 3. 生活习惯优化:规律作息(23:00前入睡)、适度运动(每周3次,每次30分钟中等强度),通过冥想或深呼吸训练缓解压力。 4. 特殊人群注意:儿童避免使用刺激性药物,建议家长协助局部涂抹蜂蜜(研究证实蜂蜜可促进黏膜愈合且无副作用);孕妇优先通过饮食补充营养,必要时在医生指导下服用复合维生素。 四、药物治疗建议 局部用药:利多卡因凝胶(短期止痛)、康复新液(促进黏膜修复,需冷藏保存);含漱液:氯己定含漱液(连续使用不超过1周)。全身用药:转移因子口服液(免疫功能低下者适用,需医生评估后使用)。 五、高危信号与就医指征 当出现溃疡超过1周未愈合、直径>1cm、伴随发热/皮疹/关节痛、反复发作频率增加(每月>2次)时,需排查白塞病、克罗恩病等基础疾病,建议及时就诊口腔科或风湿科。

问题:牙周病的症状一般是什么

牙周病的主要症状包括牙龈出血、牙龈红肿、牙周袋形成与溢脓、牙齿松动移位及口腔异味与咬合不适。这些症状的出现与口腔卫生习惯、局部刺激因素及全身健康状况密切相关,不同人群可能表现出不同特点。 一、牙龈出血:这是最常见的早期症状,多在刷牙、使用牙线或咬硬物时出现,表现为自发性出血或刺激性出血。血液通常呈鲜红色,出血量较少,可能仅在唾液中看到血丝。部分患者因长期忽视可能发展为持续性出血,甚至在晨起时发现口腔内有血迹。1. 自发性出血:部分患者在无明显刺激下也会出现牙龈出血,提示牙龈炎症可能已较为严重,需警惕。2. 刺激性出血:刷牙时刷毛触碰牙龈即出现出血,或咬苹果、馒头等食物后牙龈渗血,常见于牙菌斑、牙石堆积的区域,如牙颈部或牙龈边缘。 二、牙龈红肿:牙龈组织因炎症刺激出现颜色改变、质地松软。正常牙龈呈淡粉色,健康状态下质地坚韧且有弹性,而牙周病患者的牙龈多呈暗红色或鲜红色,质地松软脆弱,按压时易出血。部分患者牙龈会出现明显肿胀,甚至覆盖部分牙面,影响牙齿外观。 三、牙周袋形成与溢脓:随着炎症加重,牙周支持组织破坏,牙龈与牙根面之间形成病理性牙周袋,袋内易堆积食物残渣和细菌,引发感染。当袋内压力增高时,可能出现溢脓现象,表现为牙龈表面有黄色或白色脓性分泌物溢出,伴随明显疼痛和口臭。 四、牙齿松动与移位:牙槽骨因长期炎症破坏吸收,牙齿支持结构减弱,导致牙齿松动。早期松动程度较轻,仅在咬合时感觉不适,随着病情进展,牙齿会出现明显松动,甚至在咀嚼时出现移位,如前牙外凸、后牙咬合关系紊乱。严重时牙齿可能自行脱落或需要拔除。 五、口腔异味与咬合不适:牙周袋内细菌分解食物残渣和组织产物产生挥发性硫化物,导致持续性口臭,刷牙和使用漱口水难以完全消除。部分患者因牙周支持组织破坏,咀嚼时无法正常发力,出现咬合无力或咀嚼效率下降,尤其在咀嚼较硬食物时症状更明显。 特殊人群症状特点:1. 儿童:因口腔清洁习惯尚未养成,早期症状可能不典型,牙龈出血和红肿常被误认为“刷牙不小心”,需家长加强监督,定期检查口腔。2. 妊娠期女性:孕期激素水平变化使牙龈对刺激更敏感,易出现牙龈充血、红肿,甚至形成妊娠性龈瘤,症状在分娩后通常缓解,但需注意孕期口腔护理。3. 糖尿病患者:血糖控制不佳时,牙周组织血管通透性增加,炎症反应加重,牙龈出血、牙周袋形成速度加快,且治疗后复发率高,需严格控制血糖并加强口腔清洁。4. 老年人:随着年龄增长,牙周组织自然萎缩,同时可能因口腔卫生维护能力下降,牙石堆积更严重,症状可能更隐匿,需定期检查牙周健康。

问题:下颌骨骨折可以自愈吗

下颌骨骨折通常难以完全自愈,多数患者需通过专业治疗恢复功能,但无明显移位的轻微骨折(如裂纹骨折)在严格保护下可能通过自身修复机制达到临床愈合,不过存在愈合延迟或畸形愈合风险。 一、下颌骨骨折自愈的可能性及适用情况 1. 部分轻微骨折可实现临床愈合:下颌骨血供丰富,无明显移位的裂纹骨折、线性骨折等在避免咀嚼压力(如流质饮食)、保持口腔卫生的前提下,3~8周内可见骨痂生长,6个月内完成骨密度恢复。临床研究显示,此类患者保守治疗愈合率约90%,但可能残留咬合关系异常。 2. 愈合效果与骨折类型直接相关:根据骨折分型(AO分型),Ⅰ型(无移位)愈合率约90%,Ⅱ型(轻度移位)愈合率约65%,Ⅲ型(粉碎性、开放性)愈合率低于30%,需手术干预。 二、影响骨折愈合的关键因素 1. 骨折类型与稳定性:粉碎性骨折因骨块分离破坏血供,易形成骨不连;开放性骨折合并感染时,愈合率显著降低。 2. 全身状况差异:儿童(<16岁)愈合速度是成人的2倍,8周内可完成大部分骨痂重塑;老年人(>65岁)因骨密度下降,愈合时间延长2~3倍,且骨质疏松者骨折端稳定性差。 3. 基础疾病与生活习惯:糖尿病患者愈合时间延长40%~50%;长期吸烟者因血管收缩,局部血供减少30%,愈合延迟风险升高。 三、必须接受专业治疗的典型情况 1. 骨折断端移位>2mm:咬合关系紊乱会导致咀嚼效率下降,需手法复位或手术固定恢复解剖结构,否则长期可引发颞下颌关节功能障碍。 2. 开放性骨折或合并感染:需清创缝合+抗生素治疗,避免骨髓炎等严重并发症,此类情况自愈率几乎为零。 3. 合并神经血管损伤:如下牙槽神经损伤导致下唇麻木,需手术探查减压,单纯保守治疗无法恢复神经功能。 四、非手术干预与药物治疗原则 1. 非手术治疗适用范围:仅针对无移位、无感染的Ⅰ型骨折,采用弹性绷带固定(限制张口度<3cm)、咬合板维持间隙,需定期复查(每2周一次)。 2. 药物干预的局限性:疼痛管理可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意胃肠道刺激;抗生素仅用于开放性骨折或感染风险高的患者,儿童禁用氨基糖苷类药物。 五、特殊人群愈合管理要点 1. 儿童群体:3~6岁儿童下颌骨轻微移位可随生长自行调整,但需每月复查咬合关系,避免黏性食物导致骨折端移位。 2. 老年骨质疏松患者:需提前评估骨密度,口服钙剂+维生素D促进骨愈合,避免因骨强度不足导致二次骨折。 3. 妊娠期女性:优先保守治疗,避免术中射线暴露,疼痛管理选择对乙酰氨基酚(短期使用),禁止使用喹诺酮类药物。

上一页678下一页