主任郭俊兵

郭俊兵副主任医师

中山大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介:郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。

擅长疾病

牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

TA的回答

问题:龋齿如何让它停止腐蚀

龋齿防治需多方面协同进行,保持良好口腔卫生是基础,每天早晚正确刷牙,儿童用软毛牙刷且家长辅助,成人自主维持,保证每个牙面清洁、每次超3分钟;局部氟化物应用时儿童用含氟漱口水需遵医嘱,成人可专业涂氟;龋齿形成龋洞要补牙,儿童不及时补影响恒牙胚发育,成人不补致更严重口腔疾病;要减少高糖食物摄入,控制儿童和成人糖量;有基础病史人群需严格控血糖,儿童则需家长关注牙齿发育并定期检查及时处理龋齿以阻其继续腐蚀。 一、口腔清洁维护 保持良好口腔卫生是阻止龋齿继续腐蚀的基础。每天早晚正确刷牙,使用含氟牙膏,刷牙时要保证每个牙面都能清洁到,每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童,家长需辅助清洁,选择软毛儿童牙刷,教导正确刷牙方法,确保牙齿表面的菌斑和食物残渣被有效清除,因为菌斑中的细菌会代谢糖类产酸,腐蚀牙齿硬组织,清洁口腔能减少产酸物质来源。不同年龄人群刷牙要求有共性也有差异,儿童需家长引导监督,成年人则要自主维持良好刷牙习惯以持续抑制细菌产酸。 二、局部氟化物应用 氟化物可增强牙齿抗龋能力。含氟漱口水是常见局部氟化物应用方式,但儿童使用含氟漱口水需谨慎,应在医生指导下选择合适产品,避免误吞导致氟摄入过量;而成人可定期到医院进行专业涂氟,专业涂氟是由牙医将高浓度氟化物涂于牙齿表面,氟化物能与牙齿硬组织结合,形成更耐酸的物质,从而阻止龋齿进一步腐蚀。不同年龄对氟化物应用的安全性要求不同,儿童因吞咽功能不完善,使用含氟漱口水风险较高,需严格把控;成年人相对更能自主控制使用量,但也需遵循专业建议。 三、修复治疗干预 当龋齿已形成明显龋洞时,需进行补牙修复。专业牙医会先去除龋坏组织,然后用补牙材料填充龋洞,阻止龋坏继续向深部发展。对于儿童龋齿,若不及时补牙,龋坏可能影响恒牙胚发育,导致恒牙萌出异常等问题,所以儿童龋齿发现后应尽早补牙;成年人龋齿若不修复,龋洞会逐渐扩大,甚至累及牙髓,引发牙髓炎等更严重口腔疾病,因此成年人龋齿也需及时补牙阻断腐蚀进程。 四、生活方式调整 减少高糖食物摄入是关键。高糖食物如糖果、甜饮料等是口腔细菌产酸的重要底物,细菌利用糖类产酸后会腐蚀牙齿硬组织。减少这类食物摄入能从根源上降低细菌产酸对牙齿的腐蚀风险。不同年龄人群对高糖食物的接触频率和耐受度不同,儿童往往更喜爱高糖食品,家长要控制儿童糖摄入;成年人也要自觉减少高糖食物摄取,以维持口腔内酸碱平衡,阻止龋齿继续被酸腐蚀。 五、特殊人群针对性措施 对于有基础病史人群,如糖尿病患者,高血糖环境利于细菌滋生繁殖,会加速龋齿腐蚀进程。这类人群除了要做好常规口腔清洁、局部氟化物应用、修复治疗及生活方式调整外,还需严格控制血糖,保持血糖稳定,因为稳定血糖能营造不利于细菌生长的口腔环境。儿童作为特殊人群,在龋齿防治中,家长除协助口腔清洁外,更要关注儿童牙齿发育情况,定期带儿童进行口腔检查,一旦发现龋齿及时处理,避免因儿童表达不清等因素延误治疗,影响牙齿健康及全身发育。

问题:牙影裂怎么回事

牙影裂即牙齿隐裂,是牙齿硬组织表面出现的细微裂纹,多因长期咀嚼硬物、牙齿磨损、结构薄弱或修复后应力集中等导致。常见于中老年人,可引发咬合不适、疼痛等症状,需通过检查明确裂纹深度并及时处理。 一、牙齿隐裂的定义与形成原因:牙齿隐裂指牙齿硬组织(牙釉质、牙本质)表面出现的非生理性裂纹,未累及牙髓时称为浅层隐裂,累及牙髓或牙本质深层时为深层隐裂。形成原因包括:长期咀嚼硬物(如坚果、冰块、骨头)导致牙体反复受力;随年龄增长,牙釉质因磨损变薄、脆性增加;牙齿结构缺陷(如蛀牙、畸形中央尖、牙釉质发育不全)使牙体抗裂能力下降;牙体修复后(如补牙材料过大、牙冠预备去除过多牙体组织),应力分布改变导致裂纹;夜间磨牙(无意识咬牙习惯)使牙齿长期受垂直/侧向力,增加隐裂风险。高危人群包括40岁以上人群(咀嚼磨损累积)、男性(职业或生活习惯咬硬物比例较高)、有蛀牙/牙体修复史者(原有结构破坏)、牙齿发育异常者(如畸形中央尖)。 二、典型临床表现:浅层隐裂通常无明显症状,仅在口腔检查时发现;累及牙本质浅层时,咀嚼硬物或冷热刺激后出现短暂疼痛,刺激去除后疼痛消失;裂纹深入牙本质中层或接近牙髓时,出现持续性咬合痛、冷热敏感加重,甚至夜间自发痛(提示牙髓受累);严重时裂纹贯穿牙冠,牙齿劈裂,伴随咬合时尖锐疼痛或食物嵌塞。 三、诊断与检查方法:口腔视诊观察牙齿表面裂纹位置(如咬合面、颊舌面)及形态;探诊检查裂纹区域,若探针嵌入或触痛提示裂纹较深;咬诊通过咬合棉条或咬合纸定位疼痛点;染色检查用2%碘酊涂布裂纹区域,观察染色渗入深度(提示裂纹累及范围);影像学检查(X光片或CBCT)辅助判断裂纹是否累及牙髓或牙根;牙髓活力测试通过冷热刺激或电活力测试评估牙髓状态,判断是否坏死。 四、处理与预防措施:非药物干预优先,避免咀嚼坚果、骨头等硬物,调整单侧咀嚼习惯,夜间磨牙者佩戴软颌垫;口腔卫生维护,每日用巴氏刷牙法清洁,饭后漱口,使用牙线,每半年至一年洁牙;轻度隐裂(未累及牙髓):调牙合磨除尖锐牙尖,减少咬合应力,必要时用树脂充填修复;中度隐裂(裂纹深近牙髓):需先行根管治疗,再做全瓷冠保护;严重隐裂(贯穿牙冠或劈裂):无法保留时拔除,后期通过种植牙或固定桥修复;预防措施:每年口腔检查,及时处理蛀牙、牙周病,修复牙体缺损时选择合适材料(如树脂增强型充填体),避免过度磨除牙体组织。 五、特殊人群注意事项:儿童群体:乳牙矿化程度低,避免整颗食用坚果、硬糖,发现乳牙隐裂及时就诊,防止影响恒牙胚发育;老年人:加强口腔卫生管理,调整假牙咬合,避免单侧咀嚼,定期检查义齿边缘是否锐利;妊娠期女性:孕期激素变化使牙龈敏感,需减少碳酸饮料摄入,控制口腔酸性环境,防止隐裂加重;磨牙史患者:通过口腔医生评估磨牙程度,必要时佩戴夜间软颌垫,减少牙齿受力;牙体修复史者:定期检查修复体边缘,出现咬合不适或疼痛时及时就诊,避免修复后应力集中导致隐裂加重。

问题:咬肌会自己变小吗

咬肌有一定可能自己变小,自然生长发育中儿童青少年时期随生长发育调整、成年后长期饮食习惯改变致咀嚼强度降低会使其萎缩变小;疾病方面某些神经系统疾病影响神经支配、内分泌疾病致代谢变化可致咬肌变小;特殊人群中儿童不良咀嚼习惯随发育可能改善、老年人因身体机能衰退肌肉萎缩致咬肌变小。 咬肌有一定可能会自己变小,以下是可能影响咬肌大小变化的情况: 自然生长发育因素 儿童青少年时期:处于生长发育阶段的儿童和青少年,随着年龄增长,面部骨骼等结构会发生变化,咬肌可能会因生长发育的调整而有一定程度的变化。例如,青春期后面部骨骼基本定型,咬肌的大小也会相对稳定,但在这之前,咬肌可能会随着身体整体的生长发育出现一定的适应性改变。不同性别在生长发育过程中也可能有差异,一般来说,男性由于肌肉发育相对更明显,咬肌在青春期可能会有更显著的变化,但总体都是基于生长发育的生理过程。 成年后:成年后咬肌通常相对稳定,但如果有长期的饮食习惯改变,比如从经常吃较硬、需要大力咀嚼的食物转变为以软食为主,咬肌可能会逐渐萎缩变小。这是因为咬肌的发达程度与日常咀嚼运动的强度密切相关,长期咀嚼强度降低,咬肌的使用频率减少,就会出现萎缩,从而使咬肌自己变小。 疾病因素 某些神经系统疾病:如果患有一些影响咀嚼肌神经支配的神经系统疾病,可能会导致咬肌功能异常,出现咬肌变小的情况。但这类疾病相对较少见,需要专业的医学诊断来明确。例如,某些颅内病变影响了支配咬肌的神经传导,会使咬肌的正常功能受到影响,进而可能导致咬肌萎缩变小。不同年龄人群都可能发生,但具体情况因疾病而异。对于有神经系统疾病风险的人群,如出现面部肌肉异常等情况,应及时就医检查。 内分泌疾病:内分泌失调也可能影响咬肌的大小。例如,甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,可能会出现全身代谢减慢,包括面部肌肉组织的代谢,从而可能导致咬肌有一定程度的变小。不同年龄和性别的人群都可能受到内分泌疾病的影响,女性在生理期、孕期、更年期等特殊生理阶段,内分泌相对不稳定,更需关注内分泌状况对咬肌等面部肌肉的影响。 特殊人群情况 儿童:儿童处于生长发育阶段,咬肌大小变化受生长发育影响更大。如果儿童有不良的咀嚼习惯,如偏侧咀嚼等,可能会导致双侧咬肌发育不均衡,但随着生长发育的调整,可能会逐渐改善。家长应注意观察儿童的咀嚼习惯,及时纠正不良习惯,促进儿童面部正常发育。例如,发现儿童偏侧咀嚼时,应引导其使用两侧牙齿交替咀嚼,以促进咬肌等面部肌肉的均衡发育。 老年人:老年人由于身体机能衰退,肌肉萎缩是普遍现象,咬肌也不例外。随着年龄增长,咬肌的纤维组织会逐渐减少,脂肪组织可能相对增加,导致咬肌变小。同时,老年人的咀嚼功能也会下降,进一步促使咬肌萎缩。老年人应注意保持合理的饮食,选择容易咀嚼的食物,以维持一定的咀嚼功能,延缓咬肌过度萎缩,但总体上随着年龄增长,咬肌自己变小是较为常见的生理现象。

问题:牙疼快速止疼的方法有哪些

牙疼可通过冷敷利用低温使血管收缩等减轻疼痛适用于急性牙疼、盐水漱口借杀菌消炎清洁口腔缓解因细菌感染致的牙疼、丁香油止痛对牙髓炎等有缓解但需就医、穴位按压可作临时辅助缓解但不能替代专业治疗,若牙疼持续不缓解或剧烈需及时就诊不同人群就医有注意事项孕妇慎选止痛法优先非药物方式且及时就医老年人牙疼可能与全身疾病有关就医要告知相关病史。 一、冷敷 1.原理及方法:利用低温使血管收缩,减少局部充血,降低神经末梢的敏感性,从而减轻疼痛。可以使用冰袋或湿冷毛巾,将其敷在牙疼部位的脸颊外部,每次冷敷15-20分钟,可重复使用。对于儿童,要注意控制冷敷的温度和时间,避免冻伤皮肤,可将冰袋用毛巾包裹后再敷在脸颊外部。 2.适用情况:适用于因牙齿敏感、牙龈红肿等引起的急性牙疼,能在一定程度上快速缓解疼痛。 二、盐水漱口 1.原理及方法:盐水具有杀菌消炎的作用,能清洁口腔,减少细菌滋生,缓解牙疼。取适量温盐水(约0.9%的生理盐水浓度最佳),含在口中,漱口1分钟左右后吐出,可重复多次。对于儿童,要注意引导其正确漱口,避免吞咽盐水,且要选择合适浓度的盐水,以免刺激口腔黏膜。 2.适用情况:对于因口腔细菌感染导致的牙疼有一定的缓解作用,如牙龈炎等引起的牙疼。 三、丁香油止痛 1.原理及方法:丁香油有麻醉止痛的功效。可以用棉签蘸取少量丁香油,涂抹在牙疼的部位,能起到暂时止痛的效果。但要注意,儿童使用时需谨慎,因为丁香油可能会对儿童的口腔黏膜产生一定刺激,如需使用应在成人监护下进行。 2.适用情况:对于牙髓炎等引起的牙疼有一定的缓解作用,但这只是临时的缓解方法,最终还需就医治疗。 四、穴位按压 1.原理及方法:通过按压相应的穴位来缓解牙疼。例如按压合谷穴,合谷穴位于手背,第2掌骨桡侧的中点处。用拇指指尖用力按压合谷穴,力度以产生酸、麻、胀感为宜,持续按压3-5分钟。对于儿童,要注意按压的力度适中,避免过度用力造成不适。 2.适用情况:可作为临时缓解牙疼的辅助方法,对于多种类型的牙疼可能有一定的缓解作用,但不能替代专业的牙科治疗。 五、就医治疗 1.及时就诊的重要性:如果牙疼持续不缓解或疼痛较为剧烈,可能是由龋齿、牙髓炎、根尖周炎等较为严重的口腔疾病引起,应及时前往口腔科就诊。医生会根据具体病情进行相应的治疗,如龋齿需要补牙,牙髓炎需要进行根管治疗等。对于不同年龄的患者,就医的注意事项有所不同,儿童患者家长要安抚好儿童情绪,配合医生检查治疗;成年患者要如实告知医生病史、症状等情况,以便医生准确诊断和治疗。 2.特殊人群提示:孕妇出现牙疼时要谨慎选择止痛方法,优先考虑非药物的缓解方式,如冷敷、盐水漱口等,且要及时就医,在医生的指导下进行治疗,因为孕妇的身体状况特殊,某些药物可能会对胎儿产生影响。老年人牙疼可能与全身疾病有关,如糖尿病、高血压等,就医时要告知医生相关病史,以便医生全面考虑病情进行诊治。

问题:经常发烧还有口臭是怎样引起的经常发烧还有口臭是怎

经常发烧伴随口臭通常由感染性与非感染性因素共同作用引发,核心机制为炎症反应或菌群失调。以下是主要原因及科学依据: 一、口腔与呼吸道慢性感染 慢性扁桃体炎患者扁桃体隐窝内长期积留细菌(厌氧菌、链球菌等)及食物残渣,细菌分解产生挥发性硫化物(如硫化氢)引发口臭,反复炎症刺激免疫系统释放致热因子,导致周期性发热(体温波动于37.5~38℃)。鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流口腔,黏膜感染产生的脓性分泌物含大量革兰阴性菌,同时鼻窦内炎症持续激活体温调节中枢,出现午后低热(37.3~37.8℃)。 二、消化系统疾病 幽门螺杆菌感染是关键诱因,其定植于胃黏膜后分解尿素产生氨,直接引发酸臭味,同时该菌诱发的慢性胃黏膜炎症(如慢性活动性胃炎)释放炎症因子入血,导致长期低热(持续2周以上)。胃食管反流病患者胃酸、胃蛋白酶反流至食管及口腔,腐蚀舌面味蕾、破坏牙釉质,产生酸臭味,若反流物刺激食管黏膜引发食管炎(尤其合并真菌感染时),可伴随中度发热(38~38.5℃)。 三、全身性感染或免疫性疾病 肺结核患者除咳嗽、盗汗外,结核分枝杆菌可通过血行播散至口腔,引发结核性溃疡或舌面干酪样坏死,细菌定植产生腐败气味,同时结核菌释放的内毒素持续刺激巨噬细胞释放IL-1、TNF-α,导致午后潮热(37.5~38℃)。结缔组织病如成人斯蒂尔病,以高热(弛张热型)、皮疹、关节痛为特征,口腔黏膜溃疡或继发感染(如口腔念珠菌病)产生酸臭味,免疫紊乱导致炎症因子持续释放。 四、免疫功能异常与生活方式 长期熬夜、精神压力大致免疫力下降(CD4+T细胞减少),口腔菌群失调(拟杆菌门/厚壁菌门比例失衡),厌氧菌过度繁殖(如牙龈卟啉单胞菌)引发口臭,同时呼吸道黏膜屏障功能减弱,反复病毒感染(如腺病毒、鼻病毒)表现为低热、鼻塞、咽痛,形成“免疫低下-反复感染-菌群失调”恶性循环。儿童长期营养不良(锌缺乏致口腔黏膜修复能力下降)时,口腔感染频率增加,扁桃体炎、疱疹性咽峡炎合并低热的概率升高。 五、特殊病原体感染 布鲁氏菌病患者(畜牧业接触史为主)表现为弛张热(24小时内体温波动超2℃)、乏力,布鲁氏菌定植于口腔黏膜可形成溃疡,溃疡表面坏死组织分解产生特殊腥臭味。EB病毒感染(传染性单核细胞增多症)以高热(39~40℃)伴口腔黏膜疱疹为特征,疱疹破溃继发细菌感染(如葡萄球菌)时,口腔出现酸臭味,发热持续1~2周后逐渐缓解。 特殊人群需注意:儿童优先排查扁桃体炎、EB病毒感染,避免盲目使用抗生素;老年人需警惕胃食管反流合并幽门螺杆菌、结核等慢性感染;孕妇需避免X线检查,优先通过口腔护理(如含氯己定漱口水)、调整饮食(少食多餐)缓解症状;免疫低下者(如糖尿病、肾病患者)应每日用生理盐水清洁口腔,每3个月复查幽门螺杆菌,低热时优先采用物理降温(温水擦浴),体温超38.5℃时遵医嘱用药。

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