主任郭俊兵

郭俊兵副主任医师

中山大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介:郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。

擅长疾病

牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

TA的回答

问题:拔掉智齿有什么影响

拔掉智齿可能产生多方面影响,局部组织变化有伤口愈合情况及邻牙受影响;对咀嚼功能短期会影响患侧咀嚼致双侧习惯失衡,长期因邻牙问题严重影响咀嚼效率;对口腔健康会影响牙周健康及可能引发颞下颌关节紊乱;全身方面有感染风险及可能带来心理影响。 一、局部组织变化方面 伤口愈合相关:拔牙后会形成一个创口,需要一定时间愈合。一般来说,牙槽窝会逐渐长平,这个过程可能需要数周甚至数月。在愈合期间,可能会有疼痛、肿胀、渗血等情况,具体恢复时间因个体差异而异,比如年轻人身体状况较好,愈合相对较快;而老年人或者有糖尿病等基础疾病的人群,愈合可能会较慢。对于女性,在生理期拔牙后可能恢复相对更慢些,因为生理期身体凝血功能等可能有一定变化。 邻牙影响:如果智齿拔除后长时间不修复,邻牙可能会向缺牙间隙倾斜,导致牙齿排列紊乱,进而影响咀嚼功能和美观。比如原本排列整齐的牙齿,智齿拔除后,旁边的牙齿可能会慢慢倒向拔牙的空位,使得牙齿之间的缝隙变大或者咬合关系改变。 二、对咀嚼功能的影响 短期影响:刚拔掉智齿后的短期内,可能会影响患侧的咀嚼功能。因为拔牙后局部疼痛、肿胀等,患者可能会不自觉地避免使用患侧咀嚼,长期如此可能会导致双侧咀嚼习惯失衡。例如,拔除左侧智齿后,可能会更多地用右侧咀嚼,长时间后右侧咀嚼肌可能会更发达,而左侧相对萎缩。 长期影响:如果智齿拔除后没有及时修复,邻牙倾斜等情况进一步发展,会严重影响整个口腔的咀嚼效率。比如牙齿排列紊乱后,食物不能被充分咀嚼就进入胃肠道,增加胃肠道的消化负担,影响营养的吸收。对于儿童来说,乳牙期或替牙期的智齿拔除后,如果不注意维护牙齿排列,可能会影响恒牙的正常萌出和排列,进而影响整个口腔的功能发育。 三、对口腔健康的影响 牙周健康:智齿拔除后,如果邻牙排列恢复正常,有利于保持牙周健康。但如果邻牙倾斜等情况出现,会导致牙齿之间不易清洁,容易堆积食物残渣、菌斑等,增加患牙周炎的风险。对于有吸烟习惯的人,拔除智齿后如果口腔卫生维护不好,患牙周炎的几率会更高,因为吸烟会影响口腔的血液循环和免疫力,不利于伤口愈合和牙周组织健康。 颞下颌关节影响:牙齿的咬合关系与颞下颌关节密切相关。智齿拔除后如果咬合关系发生改变,可能会引起颞下颌关节紊乱综合征,出现关节疼痛、弹响、张口受限等症状。比如一些人拔除智齿后,逐渐出现张口时关节有异响,或者关节周围疼痛,影响正常的张口闭口动作,这可能就是咬合关系改变影响了颞下颌关节。对于青少年,处于生长发育阶段,智齿拔除后如果咬合关系调整不当,可能会对颞下颌关节的正常发育产生不良影响。 四、全身影响方面 感染风险:如果拔牙过程不顺利或者术后护理不当,可能会引起局部感染,严重时可能会导致全身感染。例如,细菌感染扩散可能引起发热、寒战等全身症状。对于免疫力较低的人群,如患有艾滋病、长期服用免疫抑制剂的人,拔牙后发生全身感染的风险更高,需要更加严格地注意术后口腔护理和观察。 心理影响:拔除智齿过程中的疼痛、术后的不适等可能会给一些人带来心理压力。比如有些人对拔牙有恐惧心理,拔除智齿后如果恢复不顺利,可能会加重这种心理负担,影响日常生活和心理健康。对于儿童,拔牙后的心理安抚也很重要,如果处理不好,可能会导致儿童对看牙产生恐惧,影响今后的口腔健康维护。

问题:早晚都用同一种牙膏刷牙好吗

牙膏使用需综合考量,基础清洁类牙膏无特殊口腔问题时早晚用同款可满足清洁,功效类含氟牙膏防龋可早晚用但儿童需控量,抗敏感牙膏对敏感人群早晚用可阶段性缓解;儿童用专用温和含氟牙膏且控量防氟中毒,成年健康者无病可选安全基础清洁牙膏,有口腔病史或敏感者按需选,特殊病史人群留意摩擦剂等成分,总体需依自身口腔状况、牙膏成分及人群特殊情况判断,无特殊问题选稳定基础清洁牙膏,有特定问题选针对性功效牙膏,特殊人群更谨慎以达最佳口腔维护效果。 一、牙膏成分与清洁需求的适配性 1.基础清洁类牙膏:若为单纯以清洁牙菌斑、食物残渣等为主要功能的基础清洁牙膏,其基本成分如摩擦剂、表面活性剂等相对稳定,从清洁角度看,在口腔无特殊问题时,早晚使用同一款基础清洁牙膏可满足日常基本清洁需求,能有效去除早晚口腔内的污垢。但需注意,不同品牌基础清洁牙膏的摩擦剂颗粒大小可能有差异,若长期使用摩擦剂颗粒较粗的牙膏,对于牙釉质较薄的人群可能会有一定磨损风险,此时需关注牙釉质状态来调整。 2.功效类牙膏: 含氟牙膏:具有防龋作用,若早晚口腔均有一定患龋风险,单一含氟牙膏早晚使用可持续释放氟离子帮助维护牙齿健康。但儿童使用时需严格控制用量,避免误吞导致氟摄入过量引发氟斑牙,因为儿童新陈代谢等特点使得其对氟的耐受量低于成年人。 抗敏感牙膏:针对牙齿敏感人群,若早晚牙齿均有不同程度敏感情况,抗敏感牙膏早晚使用可阶段性缓解敏感症状。不过不同抗敏感牙膏的活性成分起效时间和持续效果有别,使用时需观察自身敏感改善情况。 二、不同人群的差异考量 1.儿童群体:儿童牙齿处于不断发育阶段,乳牙矿化程度相对较低。应选择儿童专用牙膏,其含氟量有严格标准且配方温和。若早晚用同一种牙膏,需确保是符合儿童口腔特点的产品,同时要注意刷牙时的用量,一般3岁以下儿童牙膏用量约米粒大小,3-6岁约豌豆大小,避免因误吞牙膏导致氟中毒等问题,这是由儿童特殊的生理发育阶段决定的,其吞咽反射不完善,对氟的代谢能力与成年人不同。 2.成年人群体:健康成年人若口腔无明显疾病,选择一款成分安全、能满足基本清洁的牙膏早晚使用可行。但对于有口腔疾病史的成年人,如患有牙周炎,可能需要根据病情在医生指导下选择特定药物牙膏,但普通非药物牙膏早晚同用仍需保证能有效清洁口腔,控制菌斑形成。而对于口腔较为敏感的成年人,若选择抗敏感牙膏早晚使用,要关注牙膏中抗敏感成分是否能持续缓解不同时段的牙齿敏感状况。 3.特殊病史人群:例如有严重牙釉质损伤病史的人群,使用同一种牙膏时需格外留意牙膏的摩擦剂成分,应选择摩擦剂较温和的牙膏,避免进一步损伤牙釉质。若同时患有多种口腔疾病,在选择牙膏时需综合考虑各疾病对牙膏成分的需求,确保牙膏使用不会加重病情或与疾病治疗产生不良相互作用。 三、综合权衡与建议 总体而言,早晚用同一种牙膏并非绝对不可,但需根据自身口腔状况、牙膏成分特点以及不同人群的特殊情况来综合判断。若口腔健康无特殊问题,选择一款成分稳定、符合基本清洁需求的牙膏可早晚使用;若有特定口腔问题,如龋病、敏感等,应优先选择针对性功效的牙膏,并根据自身情况调整使用方式,同时儿童、特殊病史人群等需在使用时更加谨慎,充分考虑自身生理特点和健康状况以达到最佳口腔维护效果。

问题:20多岁可以矫正牙齿吗

20多岁通常可矫正牙齿只要牙周健康,其可行性基于牙周健康是基础且有多种矫正器可选,疗程约1-3年效果可改善牙齿排列咬合及面部美观,还需考虑个体差异和健康状况对矫正的影响。 20多岁通常是可以矫正牙齿的。牙齿矫正并没有严格的年龄上限,只要牙周健康,都可以进行牙齿矫正。 一、牙齿矫正的可行性及原理 1.牙周健康是基础 20多岁的人群,只要牙周组织健康,即牙龈没有明显的炎症、出血,牙槽骨没有吸收等情况,就具备牙齿矫正的基础条件。因为牙齿矫正需要通过矫治器施加力量来移动牙齿,而健康的牙周组织才能支持牙齿在新的位置上稳定。例如,研究表明,牙周健康的成年人进行牙齿矫正,牙齿移动相对稳定,且发生牙周问题的风险相对较低。 若存在牙周疾病,需要先治疗牙周疾病,控制病情稳定后才能进行牙齿矫正。因为牙周疾病会影响牙齿周围的支持组织,在矫正过程中可能会加重牙周损伤。 2.矫正器的选择与应用 常见的矫正器有传统金属牙套、陶瓷牙套、隐形牙套等。传统金属牙套价格相对较为便宜,但美观性较差;陶瓷牙套美观性较好,颜色接近牙齿本色;隐形牙套美观性极佳,且可以自行摘戴,方便清洁口腔,但价格相对较高。20多岁的人群可以根据自己的经济状况、美观需求等选择合适的矫正器。例如,对于注重美观的年轻上班族,隐形牙套可能是较好的选择,因为其摘戴方便不影响社交和工作生活;而对于一些预算有限且对美观要求不是特别高的人群,传统金属牙套是经济实惠的选择。 二、牙齿矫正的疗程与效果 1.矫正疗程 一般来说,牙齿矫正的疗程大约需要1-3年左右。20多岁的人群新陈代谢相对成年人较为旺盛,可能会在一定程度上加快牙齿移动的速度,但具体疗程还是要根据个人的牙齿情况而定。比如,简单的牙齿排列不齐可能疗程相对较短,而存在较复杂的牙齿咬合问题,如深覆合、反颌等,可能需要更长的时间来调整。 2.矫正效果 通过牙齿矫正可以改善牙齿的排列和咬合关系。改善后可以提升口腔的功能,例如使咀嚼效率提高,有利于食物的消化吸收;还可以改善面部的美观,比如对于存在牙齿前突导致面部外观不佳的情况,矫正后面部轮廓会更加协调美观。大量的临床案例表明,20多岁进行牙齿矫正,大多数都能取得较为理想的效果,牙齿排列变得整齐,咬合关系恢复正常,面部外观也得到改善。 三、特殊情况考虑 1.个体差异影响 每个人的牙齿情况不同,20多岁的人群中,若本身牙齿移动的潜力不同,矫正的难易程度和效果也会有所差异。例如,青少年时期未矫正牙齿,到20多岁才进行矫正的人群,由于生长发育已经基本完成,牙齿移动的速度和幅度可能相对青少年时期会慢一些,但依然可以通过矫正达到理想效果。 同时,个人的配合程度也会影响矫正效果。20多岁的人群如果能够严格按照医生的要求佩戴矫正器,定期复诊,那么矫正效果会更好。比如,隐形牙套需要每天佩戴足够的时间(一般要求每天佩戴20-22小时),如果不能很好地配合,就会延长矫正疗程,影响矫正效果。 2.健康状况对矫正的影响 20多岁的人群如果患有一些全身性疾病,如糖尿病等,在牙齿矫正前需要告知医生。因为糖尿病可能会影响伤口的愈合等,在矫正过程中如果出现口腔黏膜损伤等情况,愈合可能会受到影响。所以需要在病情控制稳定的情况下进行牙齿矫正。

问题:牙齿有黑洞怎么办

牙齿有黑洞多为龋齿所致,处理依严重程度而异,浅龋局限牙釉质则去龋填充,儿童浅龋需注意口腔卫生;中龋达牙本质浅层,除填充外有时需先放安抚药物,孕妇要特注意口腔卫生及治疗选择;深龋达牙本质深层,需判断牙髓情况,分别采取间接盖髓或根管治疗,老年人要考虑全身健康状况。预防需保持口腔卫生,包括正确刷牙、用牙线等,控制饮食,减少含糖食物摄入,增加富含矿物质食物,定期口腔检查,每6-12个月一次,儿童半年一次,老年人更要坚持。 浅龋: 若龋坏仅局限在牙釉质,医生会使用专业工具去除龋坏组织后,用补牙材料进行填充。例如可以使用树脂材料进行填充,树脂材料美观且与牙齿相容性较好。 对于儿童浅龋,要注意保持口腔卫生,监督儿童正确刷牙,可使用含氟牙膏,因为氟化物有助于再矿化早期龋损,促进牙齿釉质的修复。 中龋: 当龋坏到达牙本质浅层时,除了去除龋坏组织后填充外,由于中龋可能会有冷热刺激敏感等症状,有时会在填充材料前放置安抚牙髓的药物,如氢氧化钙制剂,观察一段时间牙髓无明显症状后再进行永久填充。 孕妇出现中龋时,要特别注意口腔卫生维护,因为孕期激素变化可能导致口腔问题加重,在治疗时要告知医生怀孕情况,选择对胎儿影响小的治疗方式和材料。 深龋: 若龋坏到达牙本质深层,接近牙髓,这时候首先要判断牙髓情况。如果牙髓活力正常,会先去除大部分龋坏组织,然后用间接盖髓术,覆盖一层护髓材料如氢氧化钙,促进修复性牙本质形成,再进行填充。如果牙髓已经出现炎症等问题,则可能需要进行根管治疗。 老年人出现深龋时,要考虑其全身健康状况,比如是否有高血压、糖尿病等基础疾病。如果有糖尿病,要将血糖控制在相对稳定的范围内再进行治疗,因为高血糖不利于伤口愈合,容易导致感染等并发症;高血压患者要注意治疗时的血压情况,避免因紧张等因素导致血压波动。 牙齿有黑洞的预防措施 保持口腔卫生 正确刷牙:每天至少刷牙两次,每次刷牙时间不少于3分钟,采用巴氏刷牙法,将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向,按照牙龈-牙交界区,使刷毛一部分进入龈沟,一部分铺于龈缘上,做前后向短距离的水平颤动。对于儿童,家长要帮助其正确刷牙,一般建议3岁左右开始培养刷牙习惯,使用儿童专用软毛牙刷和含氟适量的儿童牙膏。 使用牙线或牙缝刷:每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和菌斑,对于牙齿排列紧密的人群,牙缝刷是更好的选择,可以有效清除牙缝中的污垢。老年人如果牙齿松动等情况,要选择合适的牙线或牙缝刷,避免损伤牙龈。 饮食控制 减少含糖食物和饮料的摄入,尤其是粘性大的糖类,如软糖等,因为这些食物容易粘附在牙齿表面,被口腔细菌分解产酸,导致牙齿脱矿形成龋坏。对于儿童,要控制糖果、甜饮料的食用量,可多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果等,纤维性食物可以起到清洁牙齿的作用。 增加富含钙、磷等矿物质食物的摄入,如牛奶、豆制品、鱼虾等,这些营养物质有助于牙齿的坚固,促进牙齿的健康。 定期口腔检查:每6-12个月进行一次口腔检查,成年人可以每年进行一次全面的口腔检查,包括牙齿X线检查,以便早期发现龋齿等问题。儿童由于处于牙齿发育阶段,更要定期检查,一般每半年检查一次。老年人由于口腔问题相对较多,更要坚持定期检查,及时发现和处理牙齿的问题。

问题:舌头上有裂纹怎么办

舌头上有裂纹可能由生理性因素如年龄相关和个体差异导致,也可能由病理性因素如营养不良(维生素、微量元素缺乏)、系统性疾病(银屑病、梅-罗综合征)、感染因素(真菌感染)引起,需观察裂纹变化、伴随症状及全身状况,当裂纹伴明显疼痛红肿出血等影响生活、持续不缓解或加重、伴全身不适或怀疑与系统性疾病相关时应及时就医。 一、舌头上有裂纹的可能原因及应对措施 (一)生理性因素及应对 1.年龄相关:随着年龄增长,舌部组织可能出现生理性改变,导致裂纹。一般无需特殊治疗,只需注意保持口腔清洁,每天早晚正确刷牙,进食后用清水或淡盐水漱口,减少食物残渣在裂纹处残留引发感染等问题。老年人应特别注意口腔卫生维护,因为其口腔自洁能力可能相对较弱。 2.个体差异:有些人天生舌体就存在裂纹,但无任何不适症状。这种情况通常也不需要治疗,只需养成良好的口腔卫生习惯,定期观察裂纹有无变化即可。 (二)病理性因素及应对 1.营养不良 维生素缺乏:如维生素B族缺乏可能导致舌炎,出现裂纹。对于因维生素缺乏引起的舌裂纹,需要调整饮食结构,多摄入富含维生素B族的食物,像全麦面包、瘦肉、豆类、新鲜蔬菜水果(如橙子、菠菜等)。孕妇、老年人等特殊人群更要注意保证营养均衡,因为孕妇对营养需求增加,老年人消化吸收功能可能下降,容易出现维生素缺乏情况。 微量元素缺乏:锌等微量元素缺乏也可能与舌裂纹有关。可以通过食用富含锌的食物来补充,例如海鲜(牡蛎等)、坚果等。 2.系统性疾病 银屑病:部分银屑病患者可能伴有舌部裂纹。对于这类患者,需要积极治疗银屑病原发病,同时注意口腔护理,保持口腔清洁,避免裂纹处感染。在护理口腔时,动作要轻柔,防止损伤舌部组织。 梅-罗综合征:主要表现为复发性口面部肿胀、复发性面瘫、沟纹舌等。一旦怀疑为梅-罗综合征,需要及时就医,进行全面的检查和评估,制定相应的治疗方案。患者要积极配合医生治疗,定期复诊,密切观察病情变化。 3.感染因素 真菌感染:当口腔受到白色念珠菌等真菌感染时,可能出现舌裂纹并伴有疼痛、口干等症状。可以使用抗真菌漱口液进行含漱,如碳酸氢钠漱口液等。但使用时要注意按照正确的方法和剂量,儿童使用时更要谨慎,需在医生指导下进行。同时,要注意增强机体免疫力,如合理作息、适当运动等。 二、舌头上有裂纹的观察要点及就医建议 (一)观察要点 1.裂纹的变化:包括裂纹的深度、宽度、数量以及是否有新增裂纹等情况。如果裂纹在短时间内明显加深、增宽或数量增多,需要引起重视。 2.伴随症状:是否伴有疼痛、红肿、出血、口干、味觉改变等症状。如果出现疼痛加剧、红肿明显或伴有出血等情况,可能提示有感染或其他严重问题。 3.全身状况:是否伴有发热、乏力、关节疼痛等全身症状。对于出现全身症状的患者,要综合考虑是否存在系统性疾病的可能。 (二)就医建议 当舌头上有裂纹且出现以下情况时应及时就医: 1.裂纹伴有明显疼痛、红肿、出血等症状,影响进食和日常生活。 2.裂纹持续不缓解或逐渐加重。 3.伴有全身不适症状,如发热、乏力等。 4.怀疑与系统性疾病相关时,需要到相应的专科进行就诊,如怀疑银屑病相关则到皮肤科,怀疑梅-罗综合征则可能需要口腔科、风湿免疫科等多学科会诊。

上一页123下一页