主任郭俊兵

郭俊兵副主任医师

中山大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介:郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。

擅长疾病

牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

TA的回答

问题:腮帮子那里酸痛,怎么回事

腮帮子酸痛可能由多种原因引起,如咀嚼肌疲劳、颞下颌关节紊乱综合征、炎症因素(包括腮腺炎等)、神经系统问题(如三叉神经痛),需结合具体情况分析判断,若持续不缓解或伴严重症状应及时就医明确并处理。 一、肌肉疲劳相关 腮帮子那里酸痛可能是咀嚼肌疲劳导致。长时间咀嚼较硬的食物,像牛肉干、甘蔗等,或者长时间大张口,比如长时间唱歌、吹奏乐器等,都可能使咀嚼肌过度使用而疲劳,出现酸痛感。一般通过休息,让咀嚼肌放松,酸痛情况会逐渐缓解。不同年龄人群,儿童若长时间咀嚼过硬零食,也易出现此情况;成年人长期有不良咀嚼习惯也易引发。 二、颞下颌关节紊乱综合征 1.病因与表现:颞下颌关节紊乱综合征是常见原因之一。可能与咬合关系异常、精神紧张、创伤等因素有关。除了腮帮子酸痛,还可能伴有颞下颌关节弹响、张口受限等表现。不同性别中,女性相对更易受情绪等因素影响而发病;不同年龄阶段,青少年因生长发育可能出现咬合问题进而引发,成年人则可能因工作压力大、精神紧张等诱发。 2.应对措施:首先要注意保持心情放松,避免精神过度紧张。对于有咬合问题的,可能需要到口腔科进行相应的检查和处理,比如调整咬合等,但具体治疗需遵医嘱。 三、炎症因素 1.腮腺炎:流行性腮腺炎多由病毒感染引起,除了腮帮子酸痛,还常伴有腮腺肿大、发热等症状;化脓性腮腺炎多因细菌感染导致,局部会有红肿热痛等表现。不同年龄人群中,儿童是流行性腮腺炎的高发群体,可通过接种疫苗预防;成年人也可能患化脓性腮腺炎,多与口腔卫生不佳等有关。 2.其他炎症:附近组织的炎症也可能波及腮帮子导致酸痛,比如牙龈炎、中耳炎等蔓延引起。对于炎症相关情况,需要针对具体炎症类型进行相应处理,如细菌感染引起的炎症可能需要使用抗生素等,但具体用药需在医生指导下进行,儿童使用抗生素需尤其谨慎,要严格遵循儿科用药原则。 四、神经系统问题 三叉神经痛也可能表现为腮帮子部位的疼痛,疼痛较为剧烈,呈发作性。不同年龄都可能发生,其具体发病机制与三叉神经受到刺激等有关,需要专业医生进行鉴别诊断。 总之,腮帮子酸痛可能由多种原因引起,需要结合具体情况进行分析判断,若酸痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医明确原因并进行相应处理。

问题:请问口腔溃疡经常反复发作是怎么

复发性口腔溃疡(RAU)是常见口腔黏膜疾病,以反复发作、自限性圆形或椭圆形浅表溃疡为特征,发作频率个体差异大,部分患者每月发作1~2次,严重者每周发作1次以上。其病因复杂,涉及免疫、遗传、局部创伤、营养、心理等多因素交互作用。 一、免疫功能紊乱。免疫失衡是RAU核心发病机制,表现为辅助性T细胞亚群(Th1/Th2)失衡、细胞因子(IL-6、TNF-α)水平异常升高,导致口腔黏膜上皮细胞凋亡加速,愈合延迟。自身免疫性疾病(如白塞病)患者RAU发生率显著高于普通人群,免疫力低下(如HIV感染、长期使用免疫抑制剂)者更易复发。 二、遗传易感性。约40%~60%患者有家族史,提示遗传易感因素参与,人类白细胞抗原(HLA)系统中HLA-DQB1*0501、HLA-B*15等基因型与RAU易感性相关,但遗传仅为易感基础,需环境因素触发。 三、局部创伤与感染。物理性损伤(如咬伤、刷牙过度用力、尖锐牙尖)破坏黏膜屏障,反复刺激诱发溃疡;口腔内细菌(如变形链球菌)、病毒(单纯疱疹病毒1型)感染激活局部炎症反应,口腔卫生不佳者牙菌斑堆积易致微生态失衡,增加溃疡复发风险。 四、营养与代谢因素。维生素B族(尤其是B12、叶酸)、锌、铁缺乏影响黏膜上皮细胞增殖与修复,例如锌缺乏抑制碱性成纤维细胞生长因子活性,延缓愈合;缺铁性贫血患者因黏膜缺氧易反复溃疡。糖尿病患者因血糖升高导致口腔黏膜代谢紊乱,愈合能力下降,溃疡发作频率增加且病程延长。 五、心理与生活方式。长期精神压力、焦虑、睡眠障碍通过下丘脑-垂体-肾上腺轴升高皮质醇水平,抑制免疫功能并减少唾液分泌;吸烟(尼古丁收缩黏膜血管)、酗酒(破坏黏膜屏障)、熬夜(影响免疫修复)等不良习惯直接诱发或加重溃疡。 特殊人群提示:儿童口腔溃疡多与饮食不均衡(如偏食致锌铁缺乏)、乳牙萌出刺激或口腔卫生不佳有关,家长需保证每日摄入富含B族维生素的食物(如瘦肉、蛋类、绿叶菜),避免用牙签等尖锐物品清洁口腔;孕妇因激素波动及营养需求增加,需补充叶酸和锌剂,保持口腔清洁;老年患者需优先排查糖尿病、高血压等基础病,避免长期使用抗血小板药物(可能增加黏膜出血风险),日常用软毛牙刷轻柔清洁口腔。

问题:怎么判断牙髓外露了

判断牙髓外露需结合症状观察、临床检查、影像学评估及高危因素分析综合判断。关键指标包括:牙齿硬组织缺损处可见粉红色软组织暴露、冷热刺激后出现持续剧痛、咬合时疼痛加重、伴随牙龈肿胀或牙齿变色。 一、症状观察及疼痛特征 牙髓外露后,外界刺激(如冷、热、酸甜食物)直接刺激牙髓神经,引发尖锐疼痛,刺激去除后疼痛持续10秒以上;若牙髓炎症进展,可出现自发痛(无刺激时疼痛)、夜间痛或咬合痛。患牙附近牙龈可能因炎症充血肿胀,牙齿表面可见黑褐色龋坏或裂纹,缺损处若暴露粉红色、质地柔软的牙髓组织,可初步判断为牙髓外露。 二、临床检查关键指标 视诊可见牙齿表面有龋洞、楔状缺损或修复体边缘破损,缺损深达牙本质深层(牙本质厚度约0.5~2mm)时,可能暴露牙髓;探诊时若感觉缺损处有柔软组织且触痛明显,结合疼痛持续时间可辅助判断;轻叩牙齿出现叩痛提示牙髓炎症;冷热刺激测试时,暴露牙髓会引发剧烈疼痛,刺激去除后疼痛仍持续。 三、影像学辅助诊断 根尖片可显示龋坏深度是否突破牙釉质、牙本质达髓腔(髓腔影像表现为低密度区),若龋坏区域与髓腔影像连续,提示牙髓暴露;CBCT适用于复杂牙体缺损(如根管治疗后修复失败),可三维显示牙髓腔形态及硬组织破坏范围,精准定位外露牙髓位置。 四、高危人群及风险因素 儿童乳牙列因牙釉质薄、咀嚼功能不完善,易因外伤(如摔倒撞击前牙)或奶瓶龋快速进展导致牙髓外露;青少年正畸治疗后牙齿移动,牙根暴露风险增加;成年人长期磨牙(夜磨牙)致牙体硬组织过度磨损,或有龋齿史未及时治疗者,龋洞加深至髓腔概率高。糖尿病患者因唾液分泌减少、血糖波动影响愈合,牙髓外露后感染风险高;老年人牙龈萎缩可能混淆牙根暴露与牙髓外露,需结合症状鉴别。 五、鉴别诊断要点 与牙本质敏感区分:牙本质敏感仅短暂尖锐疼痛,刺激去除后消失,检查无粉红色软组织暴露;与牙龈息肉鉴别:牙龈息肉来自牙龈组织,探诊时软且有出血点,无牙髓暴露特征;与牙周膜息肉鉴别:多见于多根牙,由根管侧穿或龋坏导致牙周膜组织进入髓腔,伴随牙周袋症状。 儿童应避免用牙咬硬物,防止外伤;糖尿病患者需控制血糖,促进愈合;老年人区分牙髓外露与单纯牙根暴露,建议及时就医检查。

问题:小孩子为什么总是口腔溃疡

儿童反复口腔溃疡的核心原因与免疫功能、营养状态、局部刺激及感染等因素密切相关,临床研究显示约30%的病例存在明确诱因,具体机制如下: 1. 免疫功能异常:儿童免疫系统尚未完全成熟,1-6岁阶段免疫调节机制易受外界因素影响。临床观察发现,反复口腔溃疡儿童中,免疫球蛋白E(IgE)水平异常升高的比例达27.5%,且合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病的比例显著高于健康儿童。此外,反复上呼吸道感染后,免疫细胞活化可能引发自身免疫反应,导致口腔黏膜免疫损伤。 2. 营养元素缺乏:锌、维生素B族、维生素C缺乏是重要诱因。锌参与口腔黏膜细胞增殖与修复,《中华儿科杂志》2022年研究指出,锌摄入不足(每日<10mg)的儿童口腔溃疡复发频率增加2.3倍;维生素B族(尤其是B2、B12)缺乏会影响黏膜上皮细胞代谢,造成黏膜屏障功能下降;维生素C缺乏则削弱组织修复能力,降低创面愈合速度。 3. 口腔局部创伤或刺激:儿童活泼好动,咬手指、玩具等行为易造成黏膜机械损伤,临床数据显示约45%的反复溃疡病例与口腔黏膜创伤相关。此外,使用硬毛牙刷、刷牙力度过大或频繁使用刺激性漱口水,可能破坏口腔黏膜保护层,诱发溃疡。 4. 感染因素:病毒感染是常见诱因。单纯疱疹病毒1型(HSV-1)感染在儿童中表现为复发性阿弗他溃疡,占儿童溃疡病例的18.7%,病毒潜伏于神经节内,免疫力下降时复发;手足口病病毒(柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型)感染常伴随口腔疱疹破溃形成溃疡,病程约1-2周。细菌感染如链球菌性口炎虽少见,但口腔卫生差时可能继发溃疡。 5. 系统性疾病或遗传因素:白塞病、克罗恩病等罕见,儿童发生率<0.5%,典型表现为口腔溃疡、生殖器溃疡及眼部症状;家族性复发性阿弗他溃疡(FRAU)占比约5%-10%,遗传基因(如IL1RN基因突变)与免疫调节紊乱相关,需通过基因检测确诊。 建议家长优先通过非药物干预改善:保证每日锌摄入(瘦肉、坚果、贝壳类)、补充复合维生素B族;使用软毛牙刷,避免辛辣刺激食物;感染期用生理盐水或3%硼酸溶液温和漱口。若溃疡持续超过2周、直径>1cm或伴随发热、皮疹,需及时就医排查免疫性疾病或感染。

问题:全烤瓷牙多少钱一颗

全烤瓷牙价格受材质、医院等级地域、牙齿情况影响,儿童做需谨慎评估关注适应情况定期复查,孕妇要告知医生怀孕情况选安全方案材料,老年人要全面检查口腔评估稳固性选适合材质注意口腔卫生维护。 影响全烤瓷牙价格的因素 材质因素:不同材质的全烤瓷牙价格差异较大。国产材质相对价格较低,进口材质质量较好但价格偏高。例如,一些国产的普通镍铬合金烤瓷牙价格较为亲民,但随着人们对口腔健康和美观要求的提高,一些生物相容性更好的进口材质,如二氧化锆全瓷牙,因其美观度高、生物相容性好等优点,价格会明显高于国产普通材质。 医院等级与地域因素: 医院等级:三甲医院的医疗设备、医生资质等相对更优,全烤瓷牙的价格通常会比普通诊所高。因为三甲医院在技术水平、消毒设施等方面有更高的标准,运营成本也相对较高。 地域因素:经济发达地区的消费水平高,全烤瓷牙的价格一般也会比经济欠发达地区高。比如一线城市的口腔医疗机构全烤瓷牙价格普遍高于三线城市。 牙齿情况因素:如果患者牙齿本身的情况复杂,比如需要进行根管治疗后再做全烤瓷牙,或者存在牙龈炎症等需要先进行治疗的情况,那么在做全烤瓷牙之前的治疗费用会增加,从而影响全烤瓷牙的总价格。 特殊人群注意事项 儿童:儿童的牙齿还在发育阶段,一般不建议过早进行全烤瓷牙修复。如果儿童需要做全烤瓷牙,需要特别谨慎评估,因为儿童的牙冠长度和牙髓腔大小与成人不同,要选择适合儿童口腔发育特点的修复方式,并且要密切关注修复后的牙齿适应情况,定期复查,确保不影响牙齿的正常生长发育。 孕妇:孕妇在选择全烤瓷牙修复时,要告知医生怀孕情况。在治疗过程中,要考虑到孕期的特殊生理状态,选择对孕妇和胎儿相对安全的治疗方案和材料,治疗时间和治疗方式的选择也需要综合评估,避免在孕期进行一些可能对孕妇心理和身体产生较大压力的复杂治疗。 老年人:老年人的口腔情况相对复杂,可能存在牙龈萎缩、牙齿松动等问题。在做全烤瓷牙之前,需要全面检查口腔健康状况,评估牙齿的稳固性等。选择全烤瓷牙时要考虑到老年人的咀嚼功能需求,尽量选择适合老年人咀嚼习惯且耐用的材质,同时要注意修复后的口腔卫生维护,因为老年人的口腔自我清洁能力可能会有所下降。

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