主任郭俊兵

郭俊兵副主任医师

中山大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介:郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。

擅长疾病

牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

TA的回答

问题:种牙的过程是怎样的

种牙过程包括术前检查与评估(了解全身状况和口腔局部情况)、种植体植入手术(麻醉、切开翻瓣、制备种植窝、植入种植体、缝合创口)、种植体愈合期(3-6个月愈合,定期复诊观察)、安装基台与牙冠修复(安装基台、取模制作牙冠、安装牙冠)。 一、术前检查与评估 1.全身状况评估:医生会详细询问患者的病史,包括是否有心血管疾病、糖尿病、血液系统疾病等全身性疾病。例如,患有未控制的糖尿病的患者种牙后感染风险可能增加,需要先将血糖控制在相对稳定的范围;有严重心血管疾病的患者要评估种牙过程中发生心血管事件的风险。同时还会进行全身检查,了解患者的营养状况等,因为良好的营养状态有助于种牙后的恢复。对于不同年龄的患者,老年患者可能存在的全身机能衰退等情况需要更全面的评估,儿童由于处于生长发育阶段,一般不考虑种牙。 2.口腔局部检查:拍摄口腔X线片,如全景片和根尖片等,以了解牙槽骨的密度、高度、宽度等情况,判断是否有足够的骨量来进行种牙手术。还会检查口腔内余留牙的情况、牙龈状况、口腔卫生状况等。如果口腔卫生较差,存在大量牙结石、菌斑等,需要先进行牙周治疗,清洁口腔,因为口腔卫生不良会增加种牙术后感染的几率。 二、种植体植入手术 1.麻醉:根据患者的情况选择合适的麻醉方式,一般采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉,使种植手术区域无痛。对于儿童患者,要特别注意麻醉药物的选择和剂量,避免对儿童神经系统等造成不良影响,尽量选择对儿童相对安全的麻醉方式和药物。 2.切开翻瓣:在牙槽嵴顶做切口,切开牙龈组织,然后翻起牙龈瓣,暴露牙槽骨。这样可以清晰地看到牙槽骨的情况,为种植体的植入做准备。 3.制备种植窝:使用专门的种植钻,根据种植体的直径和长度,在牙槽骨上制备合适的种植窝。制备过程中要严格控制深度和角度,以保证种植体能够准确植入,并且与周围骨组织良好结合。 4.植入种植体:将种植体缓慢植入制备好的种植窝中,然后拧紧或旋紧种植体,使其稳固地固定在牙槽骨内。 5.缝合创口:种植体植入完成后,将牙龈瓣复位并缝合,关闭创口。 三、种植体愈合期 1.愈合时间:一般种植体植入后需要3-6个月的愈合期,在这段时间内,种植体与周围骨组织逐渐形成骨结合。在愈合期内,患者需要注意口腔卫生,按照医生的要求保持口腔清洁,避免食用过硬的食物,防止种植体受到不良外力影响。不同年龄的患者愈合时间可能会有一定差异,儿童由于生长发育快,骨愈合相对较快,但也需要遵循医生的指导进行相应的护理。 2.复诊观察:患者需要定期复诊,医生会通过X线片等检查种植体周围骨结合的情况以及牙龈等组织的愈合情况。如果发现异常情况,如骨结合不良等,会及时采取相应的措施。 四、安装基台与牙冠修复 1.安装基台:在种植体愈合完成后,需要再次切开牙龈,暴露种植体,然后安装基台。基台的作用是连接种植体和最终的牙冠,它的位置和角度需要精确调整,以保证牙冠能够顺利安装并且恢复良好的咀嚼功能和美观效果。 2.取模与牙冠制作:通过取模的方法获取患者口腔内种植体周围的印模,然后将印模送到义齿制作中心,制作与患者口腔情况相匹配的牙冠。牙冠的材料有多种,如陶瓷、金属-陶瓷等,医生会根据患者的需求和口腔情况选择合适的牙冠材料。 3.安装牙冠:将制作好的牙冠安装在基台上,调整牙冠的位置和咬合关系,确保牙冠能够正常行使咀嚼功能,并且与周围牙齿的美观协调一致。

问题:唾液分泌少是什么原因

唾液分泌少的原因可分为生理性和病理性等多方面。生理性原因有年龄因素(婴幼儿唾液腺发育不完善、老年人机能衰退致唾液分泌少)和环境因素(干燥环境致唾液分泌反射性减少);病理性原因包括唾液腺疾病(炎症、结石、肿瘤影响分泌)、神经系统疾病(帕金森病、脑血管疾病影响调控)、内分泌疾病(干燥综合征、糖尿病影响分泌);药物因素方面某些药物可致唾液分泌减少不良反应;其他因素有放疗影响(损伤唾液腺)和心理因素(不良心理状态通过神经内分泌调节致唾液分泌减少),需结合具体情况综合分析,生理性可改善环境缓解,病理性需针对疾病治疗,药物因素可调整药物,特殊人群需特殊评估就医。 一、生理性原因 (一)年龄因素 婴幼儿时期唾液腺发育尚未完善,唾液分泌量相对较少,随着年龄增长会逐渐增多;而老年人身体机能衰退,包括唾液腺功能,也可能出现唾液分泌少的情况,这是正常的生理变化过程。 (二)环境因素 在干燥的环境中,人体水分散失较快,可能会反射性地导致唾液分泌减少,以减少水分通过唾液的形式散失。 二、病理性原因 (一)唾液腺疾病 1.唾液腺炎症:如慢性腮腺炎等,炎症会影响唾液腺的正常分泌功能,导致唾液分泌量减少,同时可能伴有腮腺区的肿胀、疼痛等症状。 2.唾液腺结石:唾液腺导管内结石会阻塞导管,使唾液排出受阻,进而引起唾液腺分泌功能障碍,出现唾液分泌少的情况,患者可能会有进食时腮腺区肿胀疼痛等表现。 3.唾液腺肿瘤:无论是良性还是恶性的唾液腺肿瘤,都可能压迫唾液腺组织,影响其分泌功能,导致唾液分泌减少。 (二)神经系统疾病 1.帕金森病:该病会影响神经系统对唾液腺的调控,导致唾液分泌减少,同时患者还可能伴有运动迟缓、震颤等典型的帕金森病症状。 2.脑梗死等脑血管疾病:当病变影响到中枢神经系统中调控唾液分泌的区域时,会导致唾液分泌异常,出现唾液分泌少的情况,这类患者往往有相应脑血管疾病的病史,如偏瘫、言语不利等表现。 (三)内分泌疾病 1.干燥综合征:这是一种自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺,包括唾液腺,会导致唾液腺分泌唾液的功能受损,出现唾液分泌少,患者常伴有眼干等症状。 2.糖尿病:长期高血糖状态可能会影响神经功能和唾液腺的结构与功能,导致唾液分泌减少,糖尿病患者还可能有多饮、多食、多尿等典型症状。 三、药物因素 某些药物可能会引起唾液分泌减少的不良反应,例如抗组胺药、抗抑郁药、降压药等。不同药物引起唾液分泌减少的机制不同,比如一些抗胆碱能作用的药物会抑制唾液腺的分泌活动。 四、其他因素 (一)放疗影响 头颈部恶性肿瘤进行放疗时,射线可能会损伤唾液腺组织,导致唾液腺功能受损,出现唾液分泌少的情况,一般在放疗后一段时间逐渐出现,且可能是长期甚至永久性的。 (二)心理因素 长期的焦虑、抑郁等不良心理状态可能会通过神经内分泌调节影响唾液腺的分泌,导致唾液分泌减少,这类患者往往有相应的心理情绪变化的表现。 对于出现唾液分泌少的情况,需要结合患者的具体年龄、病史、用药情况等综合分析原因。如果是生理性原因引起的,一般通过改善环境等简单措施可能会有所缓解;如果是病理性原因,则需要针对相应的疾病进行治疗;如果是药物因素导致的,可在医生评估下考虑调整药物。对于特殊人群,如老年人要注意综合评估其整体健康状况,儿童出现唾液分泌少需排查是否有先天发育等方面的问题并及时就医明确原因。

问题:嘴唇干燥紧绷有灼热感怎么办

嘴唇干燥紧绷有灼热感可由环境、缺乏维生素、不良习惯、唇部疾病、过敏等原因引起,可通过保持唇部湿润(用合适润唇膏、湿敷)、调整生活方式(保证水分摄入、注意饮食)、避免不良习惯(纠正舔唇咬唇)来干预,儿童要避免误食成人产品、关注营养均衡且症状不缓解等及时就医,成年人要回忆并停止接触可疑过敏原、重时遵医用药,老年人护理要轻柔、考虑整体健康状况及药物相互作用。 一、原因分析 嘴唇干燥紧绷有灼热感可能由多种原因引起。例如,环境因素方面,干燥、寒冷的气候会使唇部水分流失加快,容易出现此类症状;缺乏维生素,尤其是维生素B等,可能影响唇部黏膜的正常代谢;不良习惯如频繁舔唇、咬唇,会破坏唇部的皮脂膜,导致唇部水分更易蒸发,引发不适;某些唇部疾病,像唇炎(包括接触性唇炎、光线性唇炎等)也会造成嘴唇干燥紧绷有灼热感;此外,过敏反应,比如对某些食物、化妆品、牙膏等过敏,也可能累及唇部出现相应症状。 二、非药物干预措施 (一)保持唇部湿润 1.使用润唇膏:选择成分简单、无刺激的润唇膏,频繁涂抹,尤其是在外出、进食后等情况。对于儿童,应选择儿童专用的温和润唇膏,避免其误食。成年人在选择润唇膏时,可优先考虑含有凡士林、甘油等保湿成分的产品,这些成分能在唇部形成保护膜,减少水分流失。 2.湿敷:用干净的纱布蘸取适量温水,轻轻湿敷唇部,每次湿敷10-15分钟,每天可进行2-3次。湿敷能为唇部补充水分,缓解干燥紧绷感。但要注意水温不宜过高,避免烫伤唇部皮肤。 (二)调整生活方式 1.保证水分摄入:每天饮用足够的水,一般成年人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,保持身体水分充足,从内而外滋润唇部。儿童需根据年龄适量饮水,比如3-6岁儿童每天饮水量约为500-1000毫升。 2.注意饮食:多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,如橙子、胡萝卜、菠菜等,以补充身体所需维生素,维持唇部黏膜的正常功能。对于有过敏史的人群,要特别留意饮食中可能引起过敏的食物,避免食用。 (三)避免不良习惯 1.纠正舔唇、咬唇习惯:意识到频繁舔唇、咬唇的危害后,努力纠正这些不良习惯。可以通过佩戴唇套等方式来提醒自己,逐渐改变行为模式。儿童的家长要留意孩子是否有舔唇、咬唇习惯,及时引导纠正,因为儿童唇部皮肤更为娇嫩,不良习惯对其唇部的损害可能更大。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童嘴唇出现干燥紧绷有灼热感时,除了上述非药物干预措施外,要特别注意避免使用成人的润唇膏等产品,防止误食。同时,要关注儿童的饮食营养均衡,确保其摄入足够的维生素等营养物质。如果儿童症状持续不缓解或伴有其他异常表现,如唇部肿胀、渗出等,应及时就医,在医生指导下进行处理。 (二)成年人 成年人若因接触过敏原导致嘴唇出现相关症状,要仔细回忆近期接触的可能过敏原,如更换化妆品、牙膏等后出现症状,应立即停止接触可疑过敏原,并观察症状变化。若症状较重,可在医生评估下考虑使用抗过敏药物,但需谨慎选择,遵循医生的用药建议。 (三)老年人 老年人由于皮肤屏障功能下降,唇部问题可能更易出现且恢复相对较慢。在护理唇部时,要更加轻柔,避免过度刺激唇部。同时,老年人的基础疾病较多,在选择护理产品和采取干预措施时,要考虑其整体健康状况,若正在服用其他药物,需注意可能的相互作用,必要时咨询医生后再进行唇部护理相关操作。

问题:牙齿黑斑怎么去除

牙齿黑斑成因包括外源性着色(深色食物、吸烟、口腔卫生差致色素沉积)、内源性着色(牙齿内部结构异常如四环素牙、氟斑牙、牙髓坏死)及龋齿早期表现(细菌产酸腐蚀牙釉质),去除方法分非药物与专业医疗干预,非药物方法有机械清除(刷牙与牙线使用、洁治术)和化学美白(过氧化氢凝胶家用美白贴、诊室美白),专业医疗干预包括树脂渗透技术、微研磨技术、贴面修复,特殊人群(孕妇与哺乳期女性、儿童、牙本质敏感者)有相应处理原则,预防与长期管理需控制饮食、强化口腔卫生、定期监测。 一、牙齿黑斑的成因与分类 1.1外源性着色 主要因长期摄入深色食物(如咖啡、茶、红酒)、吸烟或口腔卫生差导致色素沉积,常见于牙釉质表面,表现为黄褐色或黑色斑点,可通过清洁改善。 1.2内源性着色 由牙齿内部结构异常引起,如四环素牙(药物导致牙本质变色)、氟斑牙(过量氟摄入影响牙釉质发育)或牙髓坏死(血液分解产物渗入牙本质),需专业治疗干预。 1.3龋齿早期表现 细菌代谢产酸腐蚀牙釉质,初期形成白垩色斑块,后期发展为黑色龋洞,需通过补牙或根管治疗处理。 二、非药物去除方法 2.1机械清除 2.1.1刷牙与牙线使用 每日至少两次巴氏刷牙法(45°角清洁牙龈沟),配合牙线清理牙缝,可去除70%以上外源性色素,建议选择含氟牙膏增强牙釉质抗酸性。 2.1.2洁治术(洗牙) 超声波洁牙通过高频振动去除牙结石及表面色素,每6~12个月进行一次,可显著改善外源性黑斑,但无法改变内源性着色。 2.2化学美白 2.2.1过氧化氢凝胶 家用美白贴含6%~10%过氧化氢,每日使用30分钟,连续7~14天可提升牙色2~3个色阶,需注意牙龈保护避免灼伤。 2.2.2诊室美白 专业机构使用35%~40%过氧化氢凝胶,配合冷光激活,1次治疗即可达到明显效果,但可能引发短暂牙敏感(持续1~3天)。 三、专业医疗干预 3.1树脂渗透技术 针对早期龋齿或白垩斑,通过低黏度树脂渗入牙釉质微孔阻断细菌代谢,可逆转80%以上早期龋损,维持时间达3~5年。 3.2微研磨技术 使用盐酸与硅颗粒混合物去除0.2~0.5mm表层牙釉质,适用于氟斑牙或轻度四环素牙,需配合氟化物涂布增强再矿化。 3.3贴面修复 超薄瓷贴面(厚度0.3~0.5mm)可完全遮盖中重度内源性着色,维持时间10~15年,但需磨除0.5~1mm健康牙体组织。 四、特殊人群处理原则 4.1孕妇与哺乳期女性 避免使用过氧化氢类产品(可能通过胎盘或乳汁传递),优先选择机械清洁,妊娠期牙龈炎患者需加强口腔护理。 4.2儿童(<12岁) 禁用诊室美白及贴面治疗,外源性色素可通过监督刷牙(使用儿童含氟牙膏)及定期洁牙管理,每3个月进行口腔检查。 4.3牙本质敏感者 美白治疗前需进行脱敏处理(如含钾硝酸盐牙膏),治疗中缩短单次时间,治疗后避免冷热刺激1~2周。 五、预防与长期管理 5.1饮食控制 减少深色食物摄入频率,饮用咖啡/茶后立即漱口,使用吸管减少液体与牙面接触。 5.2口腔卫生强化 每日使用牙间隙刷清洁后牙区,每3个月更换牙刷,定期进行唾液pH检测(正常值6.2~7.6)。 5.3定期监测 每6个月进行口腔检查及牙菌斑显示剂检测,早期龋损可通过激光荧光诊断(DIAgnodent值<13为健康,13~24需密切观察)。

问题:种植牙植入骨粉成功率高吗

种植牙植入骨粉的成功率受患者自身状况(年龄、全身及口腔局部健康状况)、骨粉相关因素(种类、用量和植入技术)影响,大致在70%-90%,可通过术前评估准备、手术操作精准、术后护理得当等措施提高成功率,特殊人群需针对性加强关注。 一、影响种植牙植入骨粉成功率的因素 1.患者自身状况 年龄:年轻人自身骨代谢较为活跃,骨粉的相容性和骨再生能力相对较好,成功率可能相对较高;而老年人骨代谢减缓,骨的质量和再生能力下降,会在一定程度上影响骨粉植入的成功率。例如,有研究表明,年轻人进行种植牙植入骨粉后,骨结合的速度和质量优于老年人。 全身健康状况:患有糖尿病等代谢性疾病的患者,血糖控制不佳时,会影响骨组织的修复和愈合,降低骨粉植入的成功率。因为高血糖环境不利于成骨细胞的活性和骨组织的再生。而身体健康状况良好、无严重全身性疾病的患者,骨粉植入成功率相对更有保障。 口腔局部状况:口腔卫生状况差的患者,容易发生感染,感染会破坏骨粉周围的组织环境,阻碍骨的再生,从而降低成功率。例如,术前口腔存在炎症病灶未得到有效控制,在植入骨粉后,感染风险增加,影响骨粉与骨组织的结合。 2.骨粉相关因素 骨粉的种类:不同类型的骨粉其理化性质和生物活性不同,会影响成功率。比如某些人工合成骨粉具有较好的骨传导性和生物相容性,能提高成功率;而一些天然骨粉可能在来源和稳定性等方面存在差异,对成功率有一定影响。 骨粉的用量和植入技术:骨粉用量不足或过多都可能影响效果。用量不足无法提供足够的骨修复支撑,用量过多可能导致局部组织反应过大。而精准的植入技术,如将骨粉均匀放置在合适的骨缺损部位,能提高骨粉与骨组织的结合效率,从而提高成功率。 二、种植牙植入骨粉的大致成功率情况 一般来说,种植牙植入骨粉的成功率在70%-90%左右,但这只是一个大致的范围。在良好的医疗条件和患者自身条件满足的情况下,成功率可以接近90%。例如,在正规的口腔医疗机构,由经验丰富的医生操作,患者自身条件较好时,骨粉植入的成功率相对较高。然而,如果患者存在较多不利因素,如严重的全身疾病、口腔局部感染难以控制等,成功率可能会低于70%。 三、提高种植牙植入骨粉成功率的措施 1.术前评估与准备 全面评估患者的全身健康状况,对于患有糖尿病等疾病的患者,需将血糖等指标控制在合适范围后再进行手术。例如,糖尿病患者术前应严格遵循内分泌科医生的指导,将血糖控制在相对稳定且利于手术的水平。 彻底清洁口腔,治疗口腔内的炎症病灶,改善口腔卫生状况,为骨粉植入创造良好的局部环境。 2.手术操作方面 选择合适的骨粉种类,并精准控制骨粉的用量和植入位置,确保骨粉能有效地填充骨缺损部位,并与周围骨组织良好结合。医生需具备熟练的手术技巧,精确操作以提高成功率。 3.术后护理 患者要严格遵循术后口腔护理要求,保持口腔清洁,按照医生的嘱咐使用相关药物预防感染。例如,术后可能需要使用抗生素预防感染,但需在医生指导下合理使用。同时,要注意饮食,避免食用过硬、过黏的食物,防止影响骨粉的愈合。 对于特殊人群,如老年人,术后更要密切关注口腔恢复情况,定期复查;糖尿病患者术后要更加严格监测血糖,因为血糖波动会明显影响骨粉的愈合。总之,通过多方面的综合措施,可以在一定程度上提高种植牙植入骨粉的成功率。

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