主任甘照宇

甘照宇副主任医师

中山大学附属第三医院精神科

个人简介

简介：甘照宇，男，副主任医师。从医从教10余年，主要研究方向为双相障碍，一直致力于双相障碍早期诊断以及优化治疗的临床研究。曾主持省级课题1项，参与国际多中心合作课题1项。参编国家统编教材5部、校级教材2部，为《性医学》教材的编委。先后以第一作者发表论著20余篇，其中SCI论文5篇。热衷于科普事业，先后在《家庭医生》杂志以及新华网、羊城晚报等媒体上发表科普文章40余篇。曾多次被评为“中山三院健康教育先进个人”、“中山三院优质服务医师”，2009年获“中山大学优秀临床带教老师”称号，2011年获Fung奖学金全额资助赴牛津大学访问学习。现任中华医学会精神科分会双相障碍协作组成员、广东省医学会性医学分会青年委员。

擅长疾病

各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。

TA的回答

问题：精神分裂自己怎么治疗

精神分裂症是严重精神疾病需专业医疗干预，家属可在就医时遵专业诊断及时陪同就诊，配合治疗时督促患者按时服药观察反应并鼓励参与心理治疗，生活管理上帮建规律生活、鼓励参与社交，病情监测要关注变化，预防复发需避诱因营造稳定环境且长期遵医嘱，治疗复杂必须靠专业医疗团队要及时寻正规医疗帮助。 一、就医遵循专业诊断 及时就诊：当出现疑似精神分裂症的症状，如幻觉（听到不存在的声音等）、妄想（毫无根据地坚信一些错误信念）、思维混乱、情感淡漠等表现时，应尽快陪同患者到精神心理科就诊，医生会通过详细的精神检查、病史采集以及必要的辅助检查（如影像学检查等）来明确诊断。不同年龄的患者表现可能有所差异，儿童青少年可能更多表现为学习成绩下降、行为怪异等；成年人可能在社交、工作等方面出现明显异常；老年人可能以认知障碍等为突出表现。 二、配合治疗方案 药物治疗配合：一旦确诊，医生会制定药物治疗方案，家属需督促患者按时服药，虽然自己不能自行调整药物，但要观察患者服药后的反应，如是否有不良反应等，及时反馈给医生。不同年龄患者对药物的耐受性等可能不同，儿童青少年用药需要更谨慎评估药物对生长发育等的影响；老年人则要关注药物对肝肾功能等的影响。 心理治疗辅助：在专业机构可能会配合心理治疗，家属要鼓励患者积极参与心理治疗过程，帮助患者理解心理治疗的作用，如认知行为疗法等可以帮助患者纠正错误的认知和行为模式。对于不同年龄患者，心理治疗的方式和侧重点也有所不同，儿童青少年可能更适合游戏疗法等形式。 三、生活管理方面 规律生活：帮助患者建立规律的生活作息，保证充足的睡眠，一般成年人建议7-9小时睡眠，儿童青少年可能需要更多睡眠时间，如小学生10-12小时等。合理安排饮食，保证营养均衡，避免食用可能影响神经功能的不健康食物。 社交活动参与：鼓励患者适当参与社交活动，从简单的社交开始，逐渐恢复社会功能。但要根据患者的病情和年龄等情况逐步进行，对于病情较重的患者，开始可以先进行简单的家庭内社交互动，随着病情好转再逐步接触外界社交环境。 四、病情监测与预防复发 病情监测：密切关注患者病情变化，如症状是否有波动、情绪状态等。如果发现患者有病情复发的迹象，如出现幻觉妄想加重等情况，要及时告知医生，以便调整治疗方案。不同年龄患者病情复发的表现可能有差异，儿童青少年可能表现为学习更抗拒、行为更异常等；老年人可能出现认知功能进一步下降等情况。 预防复发关键：避免患者受到重大精神刺激等诱发因素，为患者营造相对稳定、支持性的生活环境。对于有病史的患者，要长期遵循医生的治疗建议，不能擅自停药等，停药等不当行为很可能导致病情复发。 需要强调的是，精神分裂症的治疗是一个复杂的过程，必须依靠专业的医疗团队，自己不能替代专业医疗进行治疗，一定要及时寻求正规的医疗帮助。

问题：抑郁症的早期症状有哪些

抑郁症在情绪方面有持续情绪低落、兴趣减退；认知方面存在注意力与记忆力问题、自我评价降低；躯体方面表现为睡眠障碍、疲劳感、食欲改变、躯体疼痛；特殊人群中儿童青少年情绪易激惹、学习成绩下降等，老年人躯体症状突出且情绪低落不典型，女性围绝经期等易有相关症状需结合生理期判断。 一、情绪方面1.持续情绪低落：多数患者早期会出现几乎每天大部分时间心情处于压抑、沮丧状态，这种情绪低落并非短暂的心情不好，而是长期存在且难以自行缓解，例如患者会常常独自唉声叹气、面容忧愁。2.兴趣减退：对以往热衷的活动，如社交、娱乐、爱好等失去兴趣，即使尝试参与也无法体验到乐趣，比如原本喜欢看电影、逛街的人，现在对此完全提不起劲。 二、认知方面1.注意力与记忆力问题：表现为注意力难以集中，容易走神，工作或学习效率下降，同时记忆力也会受影响，出现遗忘近期事件等情况，像在工作中频繁出错、忘记重要的约会等。2.自我评价降低：过度贬低自己，觉得自己一无是处，夸大自身缺点，常产生自责自罪的想法，比如认为自己给家人、社会带来负担等，总觉得自己什么都做不好。 三、躯体方面1.睡眠障碍：可表现为入睡困难，躺在床上长时间难以入眠；或者早醒，比平时起床时间提前数小时醒来且无法再入睡；也可能出现睡眠过多的情况，整天昏昏欲睡但睡眠质量不佳，例如有的患者凌晨两三点就醒来后再也无法入睡。2.疲劳感：感觉身体极度疲惫，即使经过充分休息也难以缓解，日常活动如穿衣、洗漱等都觉得费力，比如患者早上起床后就感觉浑身没力气，不想进行任何活动。3.食欲改变：部分患者食欲明显下降，进食量减少，体重可能随之减轻；而少数患者会出现食欲增加，尤其偏好高热量食物，体重可能上升，比如原本饭量正常的人突然吃得很少，或者原本不爱吃甜食的人开始大量吃甜食。4.躯体疼痛：身体多处出现不明原因的疼痛，如头痛、背痛、腹痛等，经过多项医学检查却找不到明确的器质性病变原因，例如患者反复说头痛，但各种头部检查都无异常。 四、特殊人群表现1.儿童青少年：可能表现为情绪易激惹，常因小事大发脾气，在学校出现学习成绩下降、厌学、拒绝上学等情况，还可能出现行为问题，如过度叛逆、攻击性行为等，比如原本乖巧的孩子突然变得暴躁，不愿意去学校。2.老年人：躯体症状可能更为突出，除了常见的睡眠障碍、疲劳、食欲改变外，可能更易出现不明原因的躯体疼痛，且情绪低落表现可能不典型，容易被误认为是衰老或其他躯体疾病所致，需要特别留意，例如老人长期说身体这里痛那里痛，却查不出病因，同时情绪比较低沉但不被重视。3.女性：在围绝经期等特殊时期，抑郁症早期症状可能与激素变化相关，除了情绪和躯体表现外，可能更易出现经前期综合征加重等情况，需要结合生理期综合判断，比如女性在经期前后情绪波动比以往更明显且伴有躯体不适。

问题：为什么老是想哭

老是想哭可能因心理因素中抑郁障碍致神经递质失衡、焦虑症致情绪不稳定及应激事件超出调节能力引发，也可由生理因素里女性生理期激素波动、内分泌疾病甲状腺激素不足、神经系统疾病影响情绪脑区导致，特殊人群中儿童青少年因学业同伴压力、孕期女性激素变化及担忧胎儿、老年人需排查痴呆或躯体疾病伴发抑郁等情况引发。 一、心理因素相关 1.抑郁障碍：抑郁症患者大脑内神经递质失衡，如血清素、多巴胺等水平异常，常表现为持续情绪低落、对多数事物缺乏兴趣，同时伴随频繁想哭的症状。多项临床研究显示，抑郁症患者脑内血清素水平普遍低于正常人，这种神经递质的失衡会影响情绪调节功能，导致情绪长期处于低落状态并易出现哭泣表现。 2.焦虑症：广泛性焦虑障碍患者处于过度紧张、担忧的状态，其大脑边缘系统及去甲肾上腺素等神经递质异常，会引发情绪上的不稳定，进而出现频繁想哭的情况。患者长期处于高焦虑状态下，情绪难以自我控制，容易因一些小事触发想哭的情绪。 3.应激事件影响：近期经历重大生活事件，像亲人离世、失业等，当个体心理承受压力超出自身调节能力时，会出现情绪低落、老是想哭的现象。这是机体对不良生活事件的正常情绪反应，但若长期未得到缓解，需进一步关注心理状态变化。 二、生理因素相关 1.女性生理期：月经前期体内雌激素、孕激素等激素水平波动，会影响情绪调节，导致女性出现情绪不稳定、容易哭泣的情况。这是正常生理周期中激素变化对情绪产生的影响，一般月经结束后激素水平恢复，情绪多可逐渐平稳。 2.内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足致机体代谢减慢，约30%-40%的甲减患者会出现情绪低落相关表现，其中老是想哭是常见情绪症状之一。甲状腺激素对神经系统功能有调节作用，分泌不足会影响神经功能进而引发情绪改变。 3.神经系统疾病：脑梗死等神经系统疾病若影响情绪相关脑区，会导致情绪调节功能异常，出现情感障碍，包括老是想哭的症状。这是因为脑部特定区域受损后，影响了神经递质的传导及情绪调节环路，使得情绪控制出现问题。 三、特殊人群情况 1.儿童青少年：若儿童青少年老是想哭，可能与学业压力、同伴关系等心理因素相关。家长需密切关注其心理状态，多与孩子沟通交流，了解内心困扰，及时给予正确引导，帮助其缓解因心理压力带来的情绪问题。 2.孕期女性：孕期女性体内激素剧烈变化，同时常担忧胎儿健康等问题，易出现情绪波动、老是想哭的情况。家人应给予更多陪伴，关注其心理需求，通过适当的方式帮助缓解焦虑情绪，营造良好的心理环境。 3.老年人：老年人老是想哭时，需排查是否存在痴呆早期情绪改变、躯体疾病伴发的抑郁等情况。由于老年人躯体疾病较多，一些躯体不适可能伴发情绪问题，家属应留意老年人的情绪变化及躯体状况，必要时寻求医疗帮助进行全面评估。

问题：工作压力大怎样缓解焦虑情绪

缓解焦虑可通过身体调节如进行中等强度有氧运动、用深呼吸和渐进性肌肉松弛法放松身体，心理调节上识别负面思维并重构、每日做正念冥想，生活方式中保证充足睡眠、摄入含维生素B族和镁的食物并避免高糖高脂肪、合理时间管理，孕期女性选温和运动并获家人支持，老年人群体做低强度运动及通过回忆积极经历等提升正向情绪体验。 一、身体调节缓解焦虑 1.有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，研究显示运动可促进内啡肽分泌，内啡肽能改善情绪状态，减轻焦虑感。运动时身体的代谢活动增强，能帮助释放压力激素，提升心理舒适度。 2.放松身体技巧：通过深呼吸练习缓解焦虑，如采用腹式呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每次持续5-10分钟，可调节自主神经系统，降低交感神经的兴奋度，使身体进入放松状态。另外，渐进性肌肉松弛法也是有效方式，从脚部开始逐步收紧再放松各部位肌肉，帮助身体彻底放松，缓解因压力导致的肌肉紧张引发的焦虑。 二、心理调节应对焦虑 1.认知重构：识别工作压力下产生的负面思维，例如“我绝对做不好这个项目”，尝试用积极合理的思维替代，如“我可以分解任务逐步完成”。通过理性分析负面思维的不合理性，改变认知模式，从而减轻焦虑情绪。 2.正念冥想：每天花10-15分钟进行正念冥想，专注于当下的呼吸或身体感觉，觉察自身情绪但不评判。这种练习能帮助个体增强对情绪的觉察力，降低对压力事件的过度反应，长期坚持可提升心理韧性，缓解焦虑状态。 三、生活方式调整缓解焦虑 1.保证充足睡眠：成人每晚应保证7-8小时的高质量睡眠，睡眠不足会影响神经内分泌系统平衡，加剧焦虑情绪。营造安静、舒适的睡眠环境，建立规律的作息时间，有助于调节身体的生物钟，改善焦虑相关的睡眠问题。 2.合理饮食：摄入富含维生素B族（如全麦食品、糙米等）、镁（如坚果、绿叶蔬菜等）的食物，这些营养素参与神经递质的合成与调节，对稳定情绪有帮助。避免过多摄入高糖、高脂肪食物，这类食物可能影响血糖和血脂波动，间接加重焦虑感。 3.时间管理：合理规划工作任务，采用番茄工作法，将工作分割为25分钟的专注时段和5分钟的休息时段，逐一完成任务，避免任务堆积带来的压力感。清晰的任务规划能让个体对工作进展有掌控感，减轻焦虑情绪。 四、特殊人群缓解焦虑建议 1.孕期女性：优先选择温和的运动方式，如孕妇瑜伽，在专业指导下进行，既能缓解压力又不影响胎儿健康。家人应给予更多心理支持，通过沟通倾听其内心担忧，帮助转移对工作压力的过度关注。 2.老年人群体：可选择低强度运动，如慢速散步，每日坚持一定时长，促进身体血液循环和新陈代谢。心理调节上可通过回忆积极经历、与亲友交流等方式，提升正向情绪体验，减轻因工作压力残留产生的焦虑。

问题：偏执狂躁症是什么

偏执狂躁症属双相情感障碍亚型核心表现为交替偏执思维与躁狂发作，病因有遗传、神经递质失衡及心理社会因素，诊断靠专业医生临床评估，治疗分药物用心境稳定剂、非药物靠心理治疗等，特殊人群中儿童青少年重非药物干预、老年用药谨慎、女性特殊时期权衡母婴安全。 一、定义与核心表现 偏执狂躁症属于双相情感障碍的亚型，其核心表现为交替出现偏执性思维症状与躁狂发作症状。躁狂发作时典型表现为情绪高涨、活动量显著增加、言语增多且语速加快、思维奔逸（思维联想速度异常加快），同时可能伴发偏执性观念，如毫无依据地坚信自己被监视、被迫害、拥有特殊能力等脱离现实的偏执想法。 二、病因机制 （一）遗传因素 双相情感障碍具有较高的遗传度，家族中若有双相情感障碍患者，个体患病风险较普通人群显著升高，遗传因素通过影响神经发育及相关基因表达等途径参与偏执狂躁症的发病。 （二）神经生物学因素 大脑神经递质失衡是重要机制，例如多巴胺、血清素等神经递质的代谢或功能异常，可干扰情绪调节、思维活动等脑功能，进而引发偏执观念与躁狂症状。 （三）心理社会因素 重大生活事件（如亲人离世、严重经济危机等）、长期慢性压力等可作为诱发因素，促使具有遗传易感性的个体出现偏执狂躁症的症状发作。 三、诊断标准 依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）等权威标准，诊断需专业医生通过全面临床评估： 病史采集：详细询问患者症状表现的持续时间、发作特点、家族精神病史等。 精神状态检查：观察患者情绪状态、思维内容（如是否存在偏执性观念）、认知功能等，排除其他精神障碍（如精神分裂症等）导致的类似表现。 四、治疗原则 （一）药物治疗 常用心境稳定剂，如碳酸锂等（具体药物需遵医嘱），通过调节神经递质平衡来控制躁狂发作及偏执症状，但需严格遵循医生指导，避免自行用药。 （二）非药物干预 心理治疗是重要补充，例如认知行为疗法，帮助患者识别与纠正偏执性思维模式，改善情绪调节能力；同时，家庭支持与规律的生活方式调整（如保证充足睡眠、适度运动等）对病情管理也具有积极作用。 五、特殊人群注意事项 （一）儿童青少年 身心发育尚未成熟，治疗优先考虑非药物干预，如个体化的心理疏导，家长需密切关注患儿情绪与行为变化，营造稳定支持性的家庭环境，避免因不当刺激加重病情，且应避免低龄儿童过早使用可能影响发育的药物。 （二）老年患者 机体代谢功能与药物耐受性可能下降，用药需谨慎评估，综合考量药物副作用与病情控制需求，同时关注老年患者的心理状态与生活照护，维持社交互动以促进康复。 （三）女性患者 孕期、哺乳期等特殊时期需综合权衡母婴安全与病情治疗，在医生指导下调整治疗方案，充分考虑激素变化等因素对病情的影响，加强孕期及产后的心理支持与健康监测。

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