主任甘照宇

甘照宇副主任医师

中山大学附属第三医院精神科

个人简介

简介：甘照宇，男，副主任医师。从医从教10余年，主要研究方向为双相障碍，一直致力于双相障碍早期诊断以及优化治疗的临床研究。曾主持省级课题1项，参与国际多中心合作课题1项。参编国家统编教材5部、校级教材2部，为《性医学》教材的编委。先后以第一作者发表论著20余篇，其中SCI论文5篇。热衷于科普事业，先后在《家庭医生》杂志以及新华网、羊城晚报等媒体上发表科普文章40余篇。曾多次被评为“中山三院健康教育先进个人”、“中山三院优质服务医师”，2009年获“中山大学优秀临床带教老师”称号，2011年获Fung奖学金全额资助赴牛津大学访问学习。现任中华医学会精神科分会双相障碍协作组成员、广东省医学会性医学分会青年委员。

擅长疾病

各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。

TA的回答

问题：抑郁症有哪些睡眠障碍表现

抑郁症患者的睡眠障碍表现多样，核心特征为入睡困难、早醒、睡眠维持困难、睡眠质量差及昼夜节律紊乱等，这些表现与神经递质失衡、激素节律异常及情绪调节障碍密切相关。 入睡困难（睡眠启动障碍） 约70%的抑郁患者存在入睡困难，表现为卧床后30分钟以上无法入睡，大脑过度活跃，反复思考负面事件（反刍思维）。研究显示，抑郁患者前额叶皮层过度激活，5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡，导致睡眠启动通路受阻。 早醒（睡眠终止障碍） 早醒是抑郁典型症状，多发生于凌晨3-5点，患者醒来后难以再次入睡，伴随显著疲惫感。临床观察发现，抑郁患者皮质醇节律异常（清晨分泌高峰无法被抑制），加重情绪低落，形成“早醒-情绪恶化-更难入睡”的恶性循环。 睡眠维持困难（夜间频繁觉醒） 患者虽能入睡，但夜间醒来次数≥2次，每次持续30分钟以上，或醒来后需1小时以上才能重新入睡。多导睡眠图显示，抑郁患者深睡眠（慢波睡眠）占比降低，神经觉醒水平升高，轻微声响或情绪波动即可打破睡眠连续性。 睡眠质量差（睡眠效率低下） 患者主观感受“睡了但没恢复”，日间困倦、注意力不集中。客观指标显示，睡眠效率（实际睡眠时间/卧床时间）＜80%，多导睡眠图可见快速眼动睡眠（REM）潜伏期缩短（＜60分钟）、REM睡眠占比异常（＞25%），影响睡眠修复功能。 昼夜节律紊乱 表现为睡眠-觉醒周期颠倒（如青少年抑郁常见“早睡早醒”，老年人“晚睡晚起”），或固定时间入睡困难。褪黑素分泌节律异常（夜间分泌延迟或总量减少）、褪黑素受体敏感性降低，导致生物钟与环境不同步，调整作息难以改善。 特殊人群注意事项：青少年抑郁患者常伴随睡眠时相提前综合征（早睡早醒），老年抑郁患者因躯体疾病（如高血压、糖尿病）叠加，睡眠障碍易与呼吸暂停综合征重叠；妊娠女性抑郁可能因焦虑加重入睡困难，需优先心理干预。 药物影响：抗抑郁药（如氟西汀、舍曲林、文拉法辛等）可能通过调节神经递质改善睡眠，但需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

问题：身体长期紧张应该如何放松

呼吸放松训练可通过腹式呼吸调节自主神经系统缓解紧张，儿童可借卡通形象引导，老年人动作要缓慢；身体拉伸运动针对性拉伸肌肉缓解紧张，不同年龄人群依自身柔韧性调整幅度，儿童需成人监护，老年人防过度拉伸；冥想练习专注当下可降低交感神经活性，儿童可借故事引导，有病史者需专业人士指导；音乐疗法选舒缓音乐调节情绪，不同年龄人群依喜好选且音量适中；改善生活方式需保持规律作息保证睡眠、饮食增加富含维生素B、镁的食物、长期伏案者定时起身活动。 一、呼吸放松训练 通过腹式呼吸调节自主神经系统以缓解紧张。具体操作：端坐或仰卧，一只手置于腹部，吸气时腹部自然隆起，呼气时腹部缓缓下陷，每次练习5~10分钟，每日可多次进行。儿童可借助卡通形象引导理解呼吸节奏；老年人需动作缓慢，避免因呼吸幅度过大引发不适。 二、身体拉伸运动 针对性拉伸肌肉可缓解肌肉紧张。颈部拉伸：缓慢将头向一侧倾斜，感受颈部侧面拉伸，保持15~30秒后换侧；肩部拉伸：双臂交叉于胸前，向对侧轻拉；腿部拉伸：坐姿伸直一条腿，用手轻柔拉向身体。不同年龄人群需依自身柔韧性调整拉伸幅度，儿童需在成人监护下适度拉伸以防受伤，老年人要防止过度拉伸致肌肉拉伤。 三、冥想练习 专注当下可降低交感神经活性。找安静舒适环境坐下或躺下，专注呼吸或简单意象，每次练习10~20分钟。儿童可借助故事引导冥想；有焦虑症等病史者需在专业人士指导下进行，避免冥想不当加重症状。 四、音乐疗法 选择舒缓音乐（如古典慢板乐章）调节情绪。研究显示特定频率音乐可影响脑电波频率使人放松。不同年龄人群可依喜好选音乐，儿童可选儿歌改编的舒缓音乐，老年人可选熟悉的传统轻音乐，注意音量适中避免损伤听力。 五、改善生活方式 保持规律作息，每晚保证7~8小时睡眠，充足睡眠助身体恢复缓解紧张；饮食增加富含维生素B、镁的食物，如全麦食品、绿叶蔬菜等（B族维生素参与神经递质合成，镁可调节肌肉紧张）。长期伏案工作者需定时起身活动，避免长时间维持同一姿势加重身体紧张。

问题：如何缓解心理压力过大

缓解心理压力可通过适度有氧运动依自身状况选择运动方式促使分泌内啡肽改善情绪，每日进行冥想与深呼吸专注呼吸放空思绪降皮质醇，积极参与社交互动获情感支持，合理规划时间避免任务堆积，投入喜欢的兴趣爱好转移注意力来实现。 一、运动锻炼 适度的有氧运动是缓解心理压力的有效方式，如每周进行3-5次快走、慢跑或游泳，每次持续30分钟以上。运动能促使身体分泌内啡肽，内啡肽具有类似天然止痛药的作用，可改善情绪状态。不同年龄段人群需依据自身身体状况选择运动方式，例如老年人可选择慢走、太极拳等低强度运动，年轻人则可考虑跑步等中等强度运动，通过规律运动调节身心状态以减轻压力。 二、冥想与深呼吸 每日进行5-10分钟的冥想练习，专注于呼吸并放空思绪，能帮助身心放松。其中腹式呼吸是常用方法，缓慢吸气使腹部隆起，再缓缓呼气让腹部收缩，重复此过程可降低皮质醇水平（皮质醇是与压力相关的激素），缓解紧张情绪。该方法适用于不同性别及生活方式的人群，通过简单的呼吸调节即可起到减压效果。 三、社交互动 积极参与社交活动，与家人、朋友保持密切沟通交流，分享生活中的压力与感受。良好的社交互动能为自身提供情感支持，有助于缓解心理压力。对于有慢性病史的人群，保持良好社交关系尤为重要，通过与他人交流可减轻心理压力带来的不良影响，不同病史人群均应重视社交互动对缓解压力的作用。 四、时间管理 合理规划时间，制定清晰日程安排，避免任务堆积引发压力。根据自身年龄和生活方式合理分配工作、休息及娱乐时间，例如学生群体需合理安排学习与休息时间，避免因学业任务过重产生压力；上班族应科学规划工作时段，保证充足休息，以此平衡生活节奏减轻压力。 五、培养兴趣爱好 投入到喜欢的兴趣爱好中，如绘画、音乐、阅读等，将注意力从压力源转移。不同年龄段和性别的人群均可找到适合自己的兴趣爱好来缓解压力，例如老年人可通过书法、园艺等爱好放松心情，年轻人能借助音乐、绘画等方式调节情绪，通过沉浸于兴趣爱好缓解心理压力。

问题：伤心乳头综合症病因

伤心乳头综合症核心病因解析 伤心乳头综合症（Sad Nipple Syndrome）是指乳头或乳房区域受到刺激时，出现持续性悲伤、抑郁等负性情绪的现象，核心病因与神经生理反射异常、心理创伤条件反射、激素失衡、个体感觉敏感性及情感联结异常密切相关。 一、神经生理反射异常 乳头富含感觉神经末梢（如C纤维、Aβ纤维），刺激信号经脊髓丘脑束传导至大脑边缘系统（情绪中枢）。部分人群该传导通路存在功能偏差，如迷走神经介导的内脏-情绪关联增强，或躯体感觉皮层与前额叶的情绪调节网络协调性下降，导致负性情绪被放大。 二、心理创伤条件反射 童年乳头区域虐待、性侵犯等创伤事件，或成年后乳头刺激相关的负面经历（如意外触碰），可能形成条件反射。通过经典条件作用，乳头刺激与创伤性痛苦建立长期关联，触发类似创伤后应激障碍（PTSD）的情绪反应，表现为悲伤、闪回或回避行为。 三、激素与神经递质失衡 乳头刺激可促进催产素（愉悦感激素）释放，但部分人群存在催产素受体敏感性异常（如自闭症谱系患者常见受体表达下调），或基础血清素（调节情绪）水平偏低，导致催产素无法有效缓解负性情绪，反而因神经递质失衡加重悲伤体验。 四、早期情感联结异常 母婴哺乳期若伴随分离焦虑、疼痛或情感忽视（如强迫哺乳），可能将乳头刺激与“被抛弃”“痛苦”等负面情感建立早期联结。成年后再次刺激时，旧有情感记忆被激活，引发悲伤情绪。 五、个体感觉敏感性差异 部分人群乳头神经分布密度更高，触觉感受器（如默克尔细胞）对机械刺激的敏感性远超常人，导致强烈生理唤醒（如心率下降、呼吸急促），通过神经-内分泌通路触发“过度情绪反应”，表现为悲伤、恐慌。 特殊人群注意事项 哺乳期女性、有性创伤史者、神经敏感性高者需避免不必要的乳头刺激；若出现持续情绪低落、回避行为，建议优先寻求心理干预（如认知行为疗法），必要时在医生指导下短期使用舍曲林（抗抑郁药）或阿普唑仑（抗焦虑药）缓解症状。

问题：帕罗西汀的副作用是什么

帕罗西汀的常见副作用有神经系统、胃肠道、性功能障碍、代谢和内分泌系统、皮肤和黏膜等方面的问题，还可能出现疲劳、乏力、焦虑、抑郁等，特殊人群需谨慎使用。 帕罗西汀是一种常见的抗抑郁药，也用于治疗焦虑症、强迫症等疾病。它的副作用可能会影响到患者的生活质量，因此需要引起重视。以下是帕罗西汀的一些常见副作用： 1.神经系统副作用：包括头痛、头晕、失眠、嗜睡、感觉异常、震颤等。这些副作用通常是暂时的，会随着治疗的进行逐渐减轻。 2.胃肠道副作用：如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。这些副作用通常在治疗的早期出现，随着时间的推移会逐渐减轻。 3.性功能障碍：包括性欲减退、阳痿、早泄等。这些副作用可能会对患者的性生活造成影响，需要及时告知医生。 4.代谢和内分泌系统副作用：如体重增加、食欲改变、糖尿病等。这些副作用可能与药物的影响有关，也可能与患者的生活方式有关。 5.皮肤和黏膜副作用：如皮疹、瘙痒等。这些副作用通常是轻微的，但如果出现严重的皮疹或过敏反应，需要及时就医。 6.其他副作用：包括疲劳、乏力、焦虑、抑郁等。这些副作用可能与药物的作用机制有关，也可能与患者的病情有关。 需要注意的是，每个人对帕罗西汀的反应可能不同，某些副作用可能并不出现，或者出现的程度和类型也会有所不同。如果患者在服用帕罗西汀期间出现任何不适，应及时告知医生。医生会根据患者的具体情况进行评估，并调整治疗方案。 此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，使用帕罗西汀需要特别谨慎。这些人群的身体状况和生理特点可能会影响药物的代谢和副作用的发生。因此，在使用帕罗西汀之前，应告知医生自己的病史和用药情况，以便医生做出更加个性化的治疗决策。 总之，帕罗西汀是一种有效的抗抑郁药，但在使用过程中可能会出现一些副作用。患者应密切关注自己的身体状况，及时告知医生任何不适，以便医生进行评估和调整治疗方案。同时，患者也应注意饮食、运动、心理等方面的调节，以促进康复。

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