主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:李丹滨,男,副主任医师,副教授,博士。学术地位:美国癌症研究学会会员,欧洲癌症研究学会会员,中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员,黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事,黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书,黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员,黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部,在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后,考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习,然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理,师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下,先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除,机器人前列腺癌根治术,肾切除术,肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路,膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文,例如:联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用,骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题:番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题:肾结石治疗后隐隐疼痛难忍

肾结石治疗后出现隐隐疼痛可能与结石残留、黏膜损伤后炎症或梗阻相关,需通过影像学检查明确原因并对症处理,避免延误病情。 一、结石残留或排出不全 约15%患者治疗后存在结石碎片残留(尤其体外碎石后),未完全排出的结石(<5mm)可嵌顿于输尿管或肾盂,刺激黏膜引发隐痛。需通过超声或CT复查明确结石位置,小结石可尝试药物排石(如α受体阻滞剂坦索罗辛),大结石或梗阻严重者需二次碎石。 二、输尿管黏膜损伤与感染 碎石或取石过程中输尿管黏膜划伤,易继发局部炎症(如大肠杆菌感染),表现为持续性隐痛伴尿频、尿液浑浊。尿常规可见白细胞/红细胞升高,需结合尿培养选择敏感抗生素(如左氧氟沙星),同时每日饮水2000-3000ml促进冲洗。 三、肾盂/肾盏扩张与梗阻 若结石梗阻解除后肾盂压力未恢复,尿液排空不畅可导致肾盂扩张,牵拉肾包膜引发胀痛。需通过静脉肾盂造影评估肾盂形态,轻度淤积可保守观察(避免剧烈运动),严重梗阻需放置输尿管支架引流,防止肾积水加重。 四、特殊人群注意事项 孕妇:禁用非甾体抗炎药(如布洛芬),优先选择物理排石(多饮水+轻柔运动),必要时终止妊娠或手术需多学科协作; 糖尿病患者:免疫力低下易合并感染,需严格控制血糖,抗生素选择兼顾肾功能(如万古霉素); 老年人:常合并肾功能减退,慎用肾毒性药物(如庆大霉素),药物需根据eGFR调整剂量。 五、处理建议与生活方式调整 药物缓解:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如塞来昔布),避免长期使用(>2周可能伤胃); 饮食管理:减少高草酸(菠菜、坚果)、高嘌呤(动物内脏)食物,每日尿量维持2000ml以上; 紧急就医指征:若疼痛加重伴肉眼血尿、高热(>38.5℃)或无尿,需立即就诊排查梗阻或感染性休克。

问题:什么是包皮过长

包皮过长是阴茎包皮覆盖尿道口但可上翻显露的状态,不同年龄段判断有差异,儿童期多为生理现象需注意清洁,成年男性易致局部卫生难保持引发炎症等疾病,特殊病史人群需结合情况评估处理。 一、定义阐释 包皮过长是指阴茎的包皮覆盖尿道口,但可向上翻转显露尿道口和阴茎头的一种状态。正常生理发育过程中,儿童时期包皮多相对较长,随年龄增长及阴茎逐渐发育,部分包皮会逐渐退缩至正常位置,若至青春期后阴茎发育成熟,包皮仍覆盖尿道口且能上翻则属于病理状态的包皮过长。 二、判断标准详述 可通过自我检查初步判定,疲软状态下观察包皮是否覆盖尿道口,若覆盖但能轻松上翻使尿道口及阴茎头完全显露,则为包皮过长;勃起状态下,若包皮仍包裹阴茎头但可上翻完全显露也符合包皮过长的定义。需注意不同年龄段判断有差异,儿童时期因阴茎尚处发育中,包皮过长可能为生理性,随发育有自行改善可能,而青春期后多为病理性表现。 三、不同人群相关情况 (一)儿童群体 婴幼儿及儿童时期包皮过长多为生理现象,因阴茎头与包皮间存在生理性粘连,随年龄增长及阴茎勃起等发育过程,多数可自然分离。此阶段主要需注意保持局部清洁,避免强行上翻包皮造成损伤,以防引起局部炎症或组织损伤。 (二)成年男性 成年男性包皮过长易致局部卫生难保持,易滋生细菌、真菌等,引发包皮龟头炎等疾病,表现为龟头红肿、瘙痒、疼痛、异味等。长期反复炎症刺激可能增加某些疾病风险,需关注日常清洁及定期观察,必要时可考虑手术治疗。 (三)特殊病史人群 有包皮龟头炎反复发作病史的患者,若存在包皮过长情况,更易因局部环境利于病菌滋生而致炎症反复,此类患者需在炎症控制后评估是否行包皮环切术以减少复发风险;同时,有先天性阴茎发育异常等病史的人群,包皮过长情况需结合整体情况综合评估处理。

问题:我想知道包皮一定要切吗

包皮是否需要切除需结合包皮类型、症状及功能影响综合判断,并非所有包皮过长都需手术。 一、区分包皮过长与包茎的核心标准 包皮过长指包皮覆盖龟头但可轻松翻开,包茎则为包皮口狭窄无法翻开露出龟头。生理性包茎(婴幼儿多见)随生长发育多可改善,无需过早干预;单纯包皮过长且能清洁、无不适者,可通过日常护理避免手术。 二、明确手术指征的关键情况 包茎或包皮过长合并以下情况需手术: 包茎导致排尿困难、尿流细弱或排尿时包皮鼓起; 反复包皮龟头炎(红肿、瘙痒、分泌物)或尿路感染; 包皮口狭窄引发嵌顿(勃起或手动翻开后卡住,需紧急复位); 性生活中出现疼痛、早泄(需排除心理因素,建议先评估生理病因)。 三、特殊人群的处理原则 儿童:5岁前生理性包茎占多数,若无排尿困难、反复感染,建议观察;5岁后包茎未改善或包皮过长合并炎症需手术。 老年人:反复感染或包皮垢堆积增加病变风险,建议优先控制炎症后评估手术必要性。 糖尿病患者:感染风险高,手术需严格控制血糖,优先选择微创术式(如包皮环切术),避免术后愈合不良。 四、非手术管理方案 日常清洁:每日温水冲洗,翻开包皮清除污垢,避免刺激性肥皂或洗液; 炎症控制:反复感染者可外用抗菌药膏(如莫匹罗星软膏),合并真菌感染时加用抗真菌药(如克霉唑乳膏); 紧急处理:嵌顿时需立即手法复位,复位失败或反复发作者需手术。 五、术后护理与注意事项 术后保持伤口干燥,外用抗生素软膏(如红霉素软膏)预防感染; 恢复期避免剧烈运动,禁欲4-6周; 定期复查(术后1周、1个月),观察瘢痕愈合及排尿功能,出现红肿渗液需及时就医。 注:包皮手术存在个体差异,建议泌尿外科或男科评估后决策,切勿盲目手术。

问题:龟头痒红红的

龟头痒红伴红肿,多提示龟头局部炎症反应,可能由感染、过敏或物理刺激引起,需结合症状特点初步判断并规范处理。 一、常见病因分析 感染性因素:①念珠菌感染(白色念珠菌多见,常伴豆腐渣样分泌物);②细菌感染(如葡萄球菌、大肠杆菌,可能伴脓性分泌物);③性传播病原体(衣原体、淋球菌等,多有高危接触史)。非感染性因素:①接触性皮炎(避孕套、洗涤剂过敏);②机械刺激(内裤摩擦、尿液残留);③包皮过长/包茎导致局部潮湿滋生细菌。 二、自我鉴别要点 分泌物形态:乳白色凝乳状多为念珠菌感染,黄绿色脓性可能是细菌感染;伴随症状:瘙痒剧烈无分泌物多为过敏,排尿疼痛伴尿道分泌物需警惕性传播疾病;诱因明确:接触新内裤/润滑剂后出现,多为接触性皮炎。 三、处理原则与就医指征 日常护理:①用37℃温水轻柔清洗,避免刺激性清洁用品;②穿纯棉宽松内裤,减少局部摩擦;③暂停性生活,避免交叉感染;④避免搔抓,以防皮肤破损继发感染。就医时机:症状超3天无缓解、出现溃疡/水疱、分泌物恶臭或全身症状(发热),需尽快就诊。 四、针对性治疗建议 感染性炎症:①念珠菌性:外用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏(每日1-2次,疗程1-2周);②细菌性:莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏(局部涂抹,疗程5-7天)。非感染性炎症:①过敏/刺激:炉甘石洗剂(止痒)或弱效激素药膏(如氢化可的松乳膏);②反复发作需排查糖尿病等基础病。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者:血糖控制不佳易反复感染,需优先管理血糖;孕妇/哺乳期:抗真菌药外用安全,口服药需医生评估;儿童:每日清洗外阴,及时更换尿布,避免尿液长时间刺激。 (注:以上内容为健康科普,具体诊疗需遵医嘱,药物使用前建议咨询专业医师。)

问题:治疗包皮水肿的快速方法

包皮水肿快速缓解的核心方法 包皮水肿的快速缓解需结合病因,通过冷敷收缩血管、适度加压减少渗出、外用药物控制感染或过敏,必要时及时处理急症(如嵌顿)。 紧急冷敷处理 立即用毛巾包裹冰袋或冷毛巾,每次冷敷15-20分钟(间隔1-2小时),避免冰块直接接触皮肤以防冻伤。冷敷可收缩血管、减少局部充血与渗出,快速减轻水肿程度。 适度加压包扎 用弹性绷带或干净纱布轻柔加压包扎,从远端向近端缠绕(类似包扎脚踝),压力以不阻断血液循环为宜(手指按压包扎处无明显发白)。每日更换1-2次,适用于轻度外伤或摩擦引起的水肿,可减少静脉回流、促进液体吸收。 针对性外用药物干预 明确病因后使用药物:感染性水肿(红肿热痛伴分泌物)可外用莫匹罗星软膏(每日2-3次);过敏性水肿(接触过敏原后)可短期使用氢化可的松乳膏(每日1-2次,连续不超过3天)。严禁自行口服药物,避免滥用激素类药膏。 控制原发病因与急症处理 若因性生活过度、摩擦或包皮嵌顿(水肿伴阴茎头外露困难、剧烈疼痛):暂停刺激并休息,嵌顿需立即手法轻柔复位(先冷敷10分钟再尝试),无效时急诊手术松解,避免组织坏死。 糖尿病患者需严格控制血糖,老年患者水肿消退慢,需加强局部清洁(温水冲洗)。 特殊人群注意事项 儿童水肿多与先天性包茎、反复感染有关,需优先就医排查是否需手法复位或包皮环切;孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药,避免影响胎儿/婴儿;合并免疫功能低下者(如长期服用激素者)需预防性使用抗生素。 提示:若水肿持续超过48小时未缓解、伴随高热/排尿困难或反复发作者,需及时就诊明确病因(如淋巴/静脉回流障碍、包皮龟头炎等),避免延误治疗。

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