主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：李丹滨，男，副主任医师，副教授，博士。学术地位：美国癌症研究学会会员，欧洲癌症研究学会会员，中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员，黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事，黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书，黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员，黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部，在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后，考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习，然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理，师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下，先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除，机器人前列腺癌根治术，肾切除术，肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路，膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文，例如：联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用，骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题：番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石，肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治，尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究，机器人前列腺手术，经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题：插尿管尿道口出血怎么回事

插尿管尿道口出血常见操作损伤（与年龄、操作技巧相关）、尿道本身病变（与病史、性别差异相关）、尿管因素（与材质、型号相关），一般处理根据不同原因分别进行，特殊人群儿童要轻柔谨慎选专用尿管加强护理，老年人要观察并定期换尿管监测整体状况。 年龄因素：儿童尿道较细、短且黏膜娇嫩，进行插尿管操作时更易损伤尿道黏膜导致出血；老年人尿道可能存在不同程度的退变，如尿道狭窄、弹性下降等，插尿管时也容易造成黏膜损伤出血。 操作技巧：医护人员插尿管时动作粗暴、操作不熟练，未能准确轻柔地通过尿道各狭窄部位，会损伤尿道口及尿道黏膜引起出血。比如在男性尿道有三个狭窄部位（尿道内口、膜部、尿道外口），女性尿道虽相对短直，但操作不当也可能损伤。 尿道本身病变 病史因素：若患者本身有尿道结石、尿道肿瘤等病史，尿道黏膜已处于脆弱或不平整状态，插尿管时容易摩擦刺激病变部位导致出血。例如尿道结石患者，结石会使尿道黏膜受损，插尿管时就易引发出血；尿道肿瘤患者肿瘤组织本身血供丰富且质地脆，插尿管时易被损伤出血。 性别差异：女性尿道短，若本身存在尿道炎等炎症，黏膜充血水肿，插尿管时更易出血；男性若有前列腺炎等疾病，也可能在插尿管时因刺激病变部位出现出血情况。 尿管因素 尿管材质：某些患者可能对尿管材质过敏或不适应，导致尿道黏膜发生炎症反应、充血，进而在插尿管时出血。比如硅胶尿管相对更柔软舒适，但个别患者仍可能出现不适应情况。 尿管型号：尿管型号选择不当，过粗的尿管会对尿道黏膜造成过度压迫、摩擦，引起出血；过细的尿管可能无法顺利引流尿液，医护人员操作时反复调整也易损伤尿道。 处理及注意事项 一般处理 对于操作损伤导致的出血：轻度出血时，一般可通过适当休息、多饮水，让尿液冲洗尿道，多数可自行缓解。医护人员需密切观察出血情况，若出血持续或加重，可能需要进一步处理，如使用止血药物等。 针对尿道本身病变相关出血：如果考虑与患者既往尿道病变有关，需要进一步完善检查明确病变情况，如尿道镜检查等，根据病变性质进行相应处理。 尿管因素相关出血：更换合适型号及材质的尿管，选择更适合患者尿道情况的尿管，如根据患者年龄、性别、尿道状况选择合适粗细、材质的尿管。 特殊人群注意事项 儿童：儿童插尿管时要更加轻柔、谨慎，选择合适的小儿专用尿管，操作过程中密切观察儿童反应，术后加强尿道护理，保持尿道口清洁，防止感染，因为儿童泌尿系统感染风险相对较高，感染可能加重出血及其他不良后果。 老年人：老年人插尿管后要注意观察有无尿频、尿急、尿痛及出血情况加重等表现，定期更换尿管，一般按规定时间更换尿管以减少尿道感染及损伤风险，同时老年人常合并多种基础疾病，要注意整体身体状况的监测，避免因插尿管引发其他并发症。

问题：阴茎频繁勃起怎么办

阴茎频繁勃起分生理性和病理性，青春期男性因雄激素高、成年人性生活不规律致生理性频繁勃起可通过生活调整改善；神经系统病变、血液系统疾病、药物等致病理性频繁勃起需针对原发疾病治疗；儿童、老年人出现阴茎频繁勃起均需重视，儿童及时就医排查病理因素，老年人积极配合检查、保持适度活动等。 一、生理性频繁勃起的情况及处理 （一）青春期男性 青春期男性由于雄激素水平相对较高，可能出现夜间或晨间生理性频繁勃起，这是正常的生理现象。一般随着年龄增长，身体对雄激素的调节逐渐稳定，这种频繁勃起的情况会有所改善。在此期间，要保持良好的生活作息，保证充足睡眠，避免过度接触有性刺激的影视、文字等内容，减少不必要的性刺激源。 （二）成年人性生活不规律时 成年男性如果一段时间内性生活较少，也可能出现阴茎频繁勃起。这是身体性激素调节的一种反馈机制。此时可通过规律性生活来调节，如每周保持1-2次适度的性生活，让身体的性激素水平维持在相对平衡状态。同时，日常应注意合理安排工作和生活，避免长期处于精神高度紧张状态，保持心态平和。 二、病理性频繁勃起的情况及处理 （一）疾病因素相关 1.神经系统病变：如脊髓损伤、脑卒中后遗症等神经系统疾病可能影响阴茎勃起的神经调节，导致频繁勃起。对于这类情况，需要积极治疗原发神经系统疾病。例如脊髓损伤患者，可在康复医师指导下进行神经功能康复训练等综合治疗措施，促进神经功能恢复，从而改善阴茎频繁勃起状况。 2.血液系统疾病：像镰刀细胞贫血等血液系统疾病，可能因血液流变学改变等因素引发阴茎频繁勃起。患者需要针对血液系统疾病进行规范治疗，遵循血液科医生的治疗方案，控制病情发展，随着血液系统疾病的改善，阴茎频繁勃起情况也可能得到缓解。 （二）药物因素相关 某些药物可能导致阴茎频繁勃起，如抗抑郁药中的某些类型等。如果怀疑是药物引起，应及时与主治医生沟通，评估是否可以调整用药方案。在调整药物时，要严格遵循医生的专业建议，不能自行随意停药或换药，以免影响原发病的治疗。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童出现阴茎频繁勃起属于异常情况，可能与内分泌紊乱等病理因素有关，需及时就医检查，排除先天性内分泌疾病等问题。家长要注意儿童的生活环境，避免让儿童接触不适合其年龄阶段的不良信息，保证儿童健康的生活方式，如规律饮食、适当运动等。 （二）老年人 老年人阴茎频繁勃起也可能是病理表现，如前列腺疾病等可能引发。老年人身体机能下降，在就医检查时要积极配合医生，详细告知医生既往病史、用药情况等。同时，要注意保持适度的身体活动，如散步等，但避免过度劳累，保持心态乐观，定期进行健康体检，以便早期发现和处理可能导致阴茎频繁勃起的疾病。

问题：做爱太勤快下面痒

做爱太勤快致下面痒的原因包括局部卫生环境改变（性生活频繁致分泌物等残留破坏微生态平衡）和机械性刺激（摩擦致局部损伤防御下降），应对措施有减少性生活频率、加强局部清洁（女性用清水从前向后洗且用具专人专用定期消毒，男性翻包皮清包皮垢）、观察症状变化，特殊人群育龄女性要注意怀孕及妇科炎症等情况，青少年男性要正确引导树立健康性观念及时就医，中老年男性要关注基础疾病如糖尿病并控制血糖及处理局部问题。 一、原因分析 （一）局部卫生环境改变 性生活过于频繁时，局部会有更多的分泌物、精液等残留，若未及时清洁，会为细菌、真菌等微生物营造适宜的生长繁殖环境。女性阴道内有自身的微生态平衡，正常情况下乳酸杆菌占优势，维持酸性环境抑制有害菌生长，而频繁性生活可能破坏这种平衡，增加感染风险；男性包皮内也易残留相关物质，易引发炎症导致下面痒。 （二）机械性刺激 频繁的性生活过程中，生殖器官之间的摩擦会对局部皮肤、黏膜造成一定的机械性刺激，可能引起局部轻微损伤，使得局部的防御能力下降，从而容易受到病原体侵袭引发瘙痒等不适。 二、应对措施 （一）减少性生活频率 适当降低性生活的频率，给生殖器官足够的时间恢复和维持正常的微生态环境。例如，根据自身身体状况调整性生活频次，让生殖器官有时间进行自我修复和维持正常的生理状态。 （二）加强局部清洁 1.女性：每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，注意清洗时要从前向后，避免将肛门处的细菌带到阴道。清洗用具要专人专用，定期消毒。 2.男性：要翻开包皮清洗包皮垢等残留物质，保持阴茎局部清洁。 （三）观察症状变化 密切观察下面痒的症状是否缓解，以及是否出现其他异常表现，如分泌物异常（颜色改变、异味等）、局部红肿、疼痛等。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。 三、特殊人群注意事项 （一）育龄女性 频繁性生活导致下面痒需尤其注意是否有怀孕、妇科炎症等情况影响。如果有备孕计划，过度频繁性生活可能影响受孕质量等，应合理安排性生活频率，同时注意性生活卫生，出现异常及时咨询医生，在医生指导下进行相关检查和处理。 （二）男性 若为青少年男性，频繁性生活可能影响生殖系统正常发育，需正确引导其树立健康的性观念，合理安排生活方式，出现下面痒等情况要及时告知家长并就医，避免因羞于启齿延误病情。对于中老年男性，频繁性生活可能加重身体负担，同时也需关注是否有一些基础疾病影响，如糖尿病等，糖尿病患者本身易发生感染，若合并频繁性生活导致下面痒，更要注意控制血糖同时处理局部问题。 总之，做爱太勤快出现下面痒时，应从调整生活方式、加强局部清洁等多方面入手，必要时及时就医，同时根据不同人群特点采取相应的注意事项。

问题：轻微的前列腺炎能自愈吗

轻微前列腺炎有自愈可能，但其受生活方式、基础病史等因素影响，生活方式中年龄、饮食、作息、性生活情况会有影响，基础病史如糖尿病等也会干扰，可通过调整生活方式（饮食、作息、适度性生活）、运动锻炼、心理调节促进自愈，若症状不缓解或加重需及时就医。 一、影响轻微前列腺炎自愈的因素 1.生活方式 年龄：年轻患者相对来说身体修复能力较强，如果生活方式调整得当，轻微前列腺炎自愈的可能性相对较高。而中老年患者身体机能开始下降，自愈的概率可能会受到一定影响。 饮食习惯：长期大量饮酒、食用辛辣刺激性食物等不良饮食习惯会刺激前列腺，不利于轻微前列腺炎自愈。例如，经常酗酒的人，酒精会持续刺激前列腺，加重前列腺充血等情况，阻碍自愈进程；而保持清淡饮食，多摄入蔬菜水果等富含维生素等营养物质的人群，更有利于前列腺恢复，促进自愈。 作息：长期熬夜、作息不规律会影响身体的整体机能，包括内分泌等，进而影响前列腺的状态。规律作息、保证充足睡眠的人，身体的自我调节和修复能力更好，有助于轻微前列腺炎自愈；反之，作息紊乱者自愈难度增大。 性生活情况：适度的性生活对前列腺有一定益处，有助于前列腺液的排出等。但过度性生活或长期禁欲都不利于前列腺健康。过度性生活会使前列腺反复充血，加重炎症；长期禁欲则不利于前列腺液的正常代谢，都可能阻碍轻微前列腺炎自愈。 2.基础病史：如果患者本身存在其他可能影响前列腺健康的基础疾病，如糖尿病等，会影响身体的免疫力和修复能力，从而影响轻微前列腺炎的自愈。糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，炎症不易消退，轻微前列腺炎自愈的概率降低。 二、促进轻微前列腺炎自愈的措施 1.生活方式调整 饮食：保持均衡饮食，多吃富含锌、番茄红素等对前列腺有益的食物，如坚果、番茄等。同时，避免饮酒和食用辛辣刺激性食物。 作息：养成良好的作息习惯，保证每天7-8小时的充足睡眠，规律作息时间，避免熬夜。 适度性生活：保持适度的性生活频率，一般建议每周1-2次左右，但具体要根据个人身体状况调整，既不过度也不禁欲。 2.运动锻炼：适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等有氧运动，每周坚持3-5次，每次30分钟左右。运动可以增强机体免疫力，促进血液循环，有助于前列腺的恢复，辅助轻微前列腺炎自愈。 3.心理调节：保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张等不良情绪。心理压力过大可能会影响内分泌等，进而影响前列腺健康，通过适当的方式如听音乐、冥想等调节心理状态，也有利于轻微前列腺炎的恢复。 总之，轻微的前列腺炎有自愈的可能性，但受多种因素影响，通过积极调整生活方式等有可能促进其自愈，但如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，避免延误病情。

问题：尿路感染老是反复，怎样彻底治疗

尿路感染老是反复需多方面处理，要明确病因针对性处理，如复杂尿路感染与结构异常有关需影像学检查后处理，女性与性生活相关要注意性生活后护理；规范应用抗菌药物，依尿培养药敏选药并按疗程用；增强机体免疫力，饮食保证均衡营养、运动适度；注意个人卫生，女男各有清洁要点；特殊人群如儿童、老年人有相应注意事项，儿童要助养成良好卫生习惯，老年人要控基础病且谨慎用抗菌药物。 规范应用抗菌药物 根据尿培养及药敏试验结果选择敏感抗菌药物是关键。如果是单纯性下尿路感染，一般疗程较短，通常3-7天；但对于复杂性尿路感染，疗程可能需要延长，有时需10-14天甚至更长。例如，大肠埃希菌是尿路感染常见病原菌，若对某类抗生素敏感，就应选用该类抗生素。在使用抗菌药物过程中，要严格按照疗程用药，不能症状稍有缓解就自行停药，否则容易导致细菌耐药，使感染反复。 增强机体免疫力 饮食方面：保证均衡饮食，摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质。蛋白质是机体免疫细胞等的重要组成部分，可多吃瘦肉、鱼类、豆类等；维生素C等有助于增强免疫力，可多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、西兰花等。对于不同年龄人群有不同要求，儿童处于生长发育阶段，更要保证营养全面；老年人由于消化功能等可能有所下降，要注意饮食容易消化且营养丰富。 运动方面：适度运动可以增强体质，提高机体免疫力。根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。年轻人可选择较为剧烈的运动，如跑步等，但要注意运动强度和时间；老年人则适合舒缓的运动，如慢走等，每周可进行3-5次运动，每次30分钟左右。 注意个人卫生 女性患者：要保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，内裤最好选择棉质、宽松的，避免穿紧身化纤内裤，防止局部不透气滋生细菌。在月经期间，要更加注意外阴清洁，及时更换卫生巾，一般2-4小时更换一次。 男性患者：也要注意清洗外阴，保持局部清洁，尤其是包皮过长的男性，要经常上翻包皮清洗里面的污垢，防止污垢积聚引发感染。 特殊人群注意事项 儿童：儿童尿路感染反复时，要特别注意其卫生情况，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手等。儿童的衣物要选择舒适、透气的，尿布要及时更换。同时，儿童机体免疫力相对较低，在治疗过程中要密切观察病情变化，按照医生要求规范用药和护理。 老年人：老年人往往合并有其他基础疾病，如糖尿病等，糖尿病患者血糖控制不佳时容易反复发生尿路感染。所以老年人要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，规律服用降糖药物或注射胰岛素等。同时，老年人在使用抗菌药物时要更加谨慎，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢等会受到影响，要密切监测药物不良反应。

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