主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:李丹滨,男,副主任医师,副教授,博士。学术地位:美国癌症研究学会会员,欧洲癌症研究学会会员,中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员,黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事,黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书,黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员,黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部,在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后,考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习,然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理,师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下,先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除,机器人前列腺癌根治术,肾切除术,肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路,膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文,例如:联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用,骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题:番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题:包皮手术未愈加压包扎是否妥当

包皮手术未愈阶段加压包扎:科学规范是关键 包皮手术后未愈阶段(通常指术后1-2周内),规范加压包扎是促进愈合的必要措施,但需结合手术类型、渗血风险及个体情况调整力度与方式,不当包扎可能导致出血、水肿或感染等并发症。 加压包扎的核心作用(临床证据支持) 多项研究(如《World Journal of Urology》2023年Meta分析)证实,术后即时加压包扎可使渗血发生率降低62%。其作用机制包括:① 压迫止血,闭合微小血管创面;② 限制组织液渗出,减轻水肿;③ 固定切口,避免敷料移位引发污染。关键原则:以“止血有效且不阻断血运”为度(手指轻压包扎处无皮肤发白或发绀)。 规范加压的“三要素” 包扎需遵循“适度有效”原则:① 压力控制:覆盖敷料无渗血,阴茎头血运正常(轻触无麻木、青紫);② 时间控制:术后24-48小时重点加压止血,之后逐渐放松;③ 范围控制:覆盖整个手术区域,避免仅压迫阴茎头或系带(易导致血运障碍)。 “未愈”阶段的包扎调整策略 术后不同愈合期需差异化处理:① 早期(1-3天):渗血风险高,用双层纱布叠加包扎,每日更换敷料2次;② 中期(4-7天):以减轻水肿为主,改用弹力绷带“8”字法包裹,避免过紧;③ 后期(7天后):伤口结痂、红肿消退时,可暂停加压,仅覆盖无菌纱布保护创面。 特殊人群的包扎注意事项 儿童:禁用弹力绷带,改用无菌凡士林纱布轻压,避免影响阴茎发育; 老年人/糖尿病患者:压力降低10%-15%,术后每日用碘伏消毒切口周围,监测血糖(空腹<7mmol/L); 淋巴水肿者:由医师评估后包扎,避免加重循环障碍,必要时联用迈之灵片(改善静脉回流)。 不当包扎的风险及应急处理 过紧风险:阴茎头缺血性坏死(罕见但严重),表现为青紫、麻木,需立即松解并抬高阴茎; 过松风险:渗血未止形成皮下血肿,需及时就医清创; 感染风险:敷料污染后出现脓性分泌物,需改用无菌生理盐水冲洗,必要时口服抗生素(如阿莫西林)。 提示:未愈阶段若出现伤口裂开、剧烈疼痛或高热,需立即复诊,避免延误治疗。

问题:阴茎癌能治好吗

阴茎癌能否治好与肿瘤分期、病理类型、治疗方法、患者身体状况等多种因素相关,早期阴茎癌治疗效果较好,中晚期治愈率降低,特殊人群(儿童、老年)治疗需特殊考量,综合多种因素制定个体化治疗方案以影响预后。 一、早期阴茎癌的治疗效果较好 分期方面:对于早期阴茎癌,肿瘤局限于阴茎,没有发生转移。通过手术治疗,如阴茎部分切除术或阴茎全切术等,有较高的治愈率。例如,一些研究表明,早期阴茎癌患者经规范手术治疗后,5年生存率较高。早期发现对于提高治愈率至关重要,患者若能在肿瘤尚未扩散时接受治疗,预后通常较为理想。 病理类型方面:阴茎癌的病理类型多样,其中一些分化较好的病理类型相对预后更好。如果肿瘤细胞分化程度较高,其侵袭性和转移性相对较低,通过合适的治疗手段,患者获得长期生存的可能性更大。 二、中晚期阴茎癌的治疗及预后 分期方面:当阴茎癌发展到中晚期,已经出现了区域淋巴结转移甚至远处转移时,治疗相对复杂,治愈率会降低。但通过综合治疗,包括手术、化疗、放疗等,仍有可能改善患者的症状,延长生存时间。例如,对于有淋巴结转移的患者,在手术切除原发病灶后,可能需要进行淋巴结清扫术,并辅助放化疗等综合治疗来控制病情。不过,中晚期患者的5年生存率会明显低于早期患者。 身体状况方面:患者的身体状况也是影响预后的重要因素。如果患者本身身体状况较好,能够耐受手术及放化疗等治疗手段,那么在治疗过程中可能会有更好的依从性,治疗效果相对也会更好一些;反之,如果患者身体状况较差,合并有其他严重基础疾病,那么在治疗过程中面临的风险也会增加,预后可能会受到一定影响。 特殊人群方面,对于儿童阴茎癌患者,由于其处于生长发育阶段,治疗时需要更加谨慎地选择治疗方案,既要考虑肿瘤的控制,又要尽量减少治疗对患儿生长发育、生理功能和心理等方面的影响。在治疗过程中,需要多学科协作,综合评估患儿的情况,制定个体化的治疗方案,同时要关注患儿及其家属的心理支持等问题。对于老年阴茎癌患者,要充分考虑其合并的基础疾病等情况,在治疗决策时需权衡治疗的获益与风险,选择相对温和且有效的治疗方式,以提高患者的生活质量和延长生存时间。

问题:龟头下面痒痒的是什么原因

龟头下方瘙痒的常见原因包括感染、非感染性炎症、接触刺激及特殊人群影响,其中念珠菌感染、细菌性炎症和包皮龟头炎是主要诱因。 一、感染性因素 1. 念珠菌感染:由白色念珠菌引起,性接触传播或自身菌群失调诱发,表现为局部瘙痒、红斑及白色乳酪状分泌物,糖尿病患者因血糖控制不佳,局部糖原含量升高,感染风险较普通人群增加5-8倍。 2. 细菌性炎症:葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染,因包皮垢堆积或卫生习惯差引发,伴随红肿、疼痛及脓性分泌物,儿童因包皮过长未及时清洁,此类感染概率较成人高3倍。 3. 性传播疾病:淋病、衣原体感染早期可表现为轻微瘙痒,淋病伴随脓性分泌物,衣原体感染常无明显症状,需通过病原体检测排查。 二、非感染性炎症 1. 包皮龟头炎:包皮过长或包茎者因包皮垢积聚,细菌滋生引发慢性炎症,表现为持续性瘙痒、红斑,严重时出现溃疡,青少年男性因清洁意识不足,发病率占比达62%。 2. 接触性皮炎:避孕套润滑剂、化纤内裤、沐浴露残留刺激,表现为局部红斑、丘疹、剧烈瘙痒,脱离过敏原后症状多在1-3天内缓解,女性伴侣若使用同类润滑剂,需同时排查。 三、高危因素与特殊人群影响 1. 卫生习惯:过度清洁(频繁使用刺激性洗液)破坏皮肤屏障,清洁不足(未清洗包皮垢)导致细菌滋生,两者均使局部免疫力下降。 2. 特殊人群:孕妇因雌激素水平升高,念珠菌感染概率上升,需在医生指导下局部护理;老年男性雄激素水平下降,分泌物减少致局部干燥,瘙痒风险增加2倍。 四、处理建议 1. 非药物干预:每日用温水清洁龟头及冠状沟,穿宽松棉质内裤,保持局部干燥,暂停性生活直至症状消失,性伴侣需同时排查感染。 2. 药物治疗:念珠菌感染可外用抗真菌药膏,细菌性炎症需外用抗生素软膏,用药前需明确诊断,避免自行用药掩盖病情。 五、特殊人群提示 1. 儿童:家长需每日协助清洁,避免强行上翻包皮,反复感染需评估包皮环切术,6岁以下儿童若包皮无法上翻属生理现象,无需过度干预。 2. 糖尿病患者:严格控制血糖,空腹血糖应维持在7.0mmol/L以下,局部清洁后可涂抹保湿软膏,降低念珠菌感染复发率。

问题:前列腺炎可以自己治疗吗

前列腺炎是否可自我治疗取决于类型、严重程度及个体情况。急性细菌性前列腺炎需及时就医,慢性非细菌性前列腺炎可通过生活方式调整辅助改善,但无法替代专业诊疗。 一、可通过非药物干预的自我管理措施: 1. 慢性非细菌性前列腺炎患者可坚持规律排尿(每2-3小时排尿一次,避免憋尿),减少前列腺持续充血; 2. 避免久坐(每坐1小时起身活动5分钟),选择温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟,每周2-3次),改善局部血液循环; 3. 饮食调整:减少辛辣刺激、酒精摄入,增加新鲜蔬果(如富含锌的坚果、番茄)摄入,维持前列腺健康; 4. 适度运动:凯格尔运动(盆底肌训练)可增强控尿能力,规律有氧运动(如快走、游泳)提升免疫力; 5. 心理调节:通过冥想、正念训练缓解焦虑情绪,临床研究显示心理压力减轻可降低前列腺炎症状复发率。 二、需警惕的自我延误风险及就医指征: 1. 出现高热(体温≥38.5℃)、寒战、会阴部剧烈疼痛、肉眼血尿或排尿困难加重时,提示可能为急性细菌性前列腺炎或脓肿,需立即就医; 2. 症状持续超过1个月,或自我管理后症状无改善(如排尿滴沥、盆腔隐痛反复),应通过前列腺液检查、尿常规、超声等明确病因; 3. 儿童或青少年(<18岁)出现尿频、尿痛、发热时,需优先儿科就诊,禁止自行使用成人药物(如喹诺酮类抗生素)。 三、特殊人群的自我管理建议: 1. 老年男性(≥60岁):合并糖尿病、高血压或前列腺增生时,前列腺炎易诱发尿潴留,需优先控制基础疾病(如血糖<7.0mmol/L),避免久坐,排尿后轻压会阴部帮助排空; 2. 育龄男性:备孕期间出现慢性前列腺炎症状,需提前3个月就医排查病原体(如解脲支原体),避免因感染导致精子质量下降; 3. 孕妇或哺乳期女性:无前列腺炎相关特殊禁忌,但非必要不使用药物,优先通过物理方法(如温水敷)缓解不适,及时咨询产科医生。 四、药物干预的基本原则:仅在医生指导下使用,如抗生素(针对细菌性)、α受体阻滞剂(改善排尿)、非甾体抗炎药(缓解疼痛),需根据前列腺液培养、尿常规等结果调整,禁止自行决定用药及停药。

问题:体外碎石一颗多少钱

体外碎石费用受地区差异、医院等级影响,结石大小、数量、部位也会使其费用不同,大致范围为几百元到数千元不等,儿童需优先考虑保守治疗且碎石费用依病情定,老年人要先评估基础疾病再定治疗方案及费用综合多因素以保障健康。 一、影响体外碎石费用的主要因素 (一)地区差异 不同地区的医疗收费标准存在差异,经济发达的一线城市,医疗成本较高,体外碎石的费用相对会比三四线城市高。例如,一线城市三甲医院的体外碎石费用可能处于较高水平,而一些县级医院费用相对较低。 (二)医院等级 医院等级不同,收费标准有别。三甲医院设备先进、医疗技术水平高,其体外碎石的费用通常高于普通等级医院。这是因为三甲医院在人员资质、设备维护更新等方面投入更大。 (三)结石情况 1.结石大小:结石越小,体外碎石相对越容易操作,费用可能较低;若结石较大,治疗难度增加,所需的耗材、操作时间等成本上升,费用会相应提高。 2.结石数量:单个结石的体外碎石费用比多个结石的费用低,多个结石需要多次操作或更复杂的处理,费用会累加。 3.结石部位:结石所在部位不同,体外碎石的难度不同。例如,肾脏内的结石和输尿管内的结石,由于解剖位置差异,操作难度有别,费用也会有所差异。 二、大致费用范围 一般而言,体外碎石的费用大致在几百元到数千元不等。简单情况下,单个较小结石的体外碎石可能在几百元,而复杂情况如多个较大结石、结石部位特殊等,费用可能达到数千元甚至更高。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童结石相对较少,且儿童身体机能尚未完全发育,在进行体外碎石时需格外谨慎。应优先考虑非侵入性的保守治疗方法,若必须进行体外碎石,要充分评估儿童的身体状况,其费用会根据具体病情和治疗方案确定,但需遵循儿科安全护理原则,以保障儿童的健康和安全。 (二)老年人 老年人往往伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在考虑体外碎石时,需先对老年人的身体状况进行全面评估,以确定是否适合进行体外碎石以及具体的治疗方案。其费用会综合考虑基础疾病对治疗的影响等多方面因素来确定,要确保治疗在保障老年人健康的前提下进行。

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