主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:李丹滨,男,副主任医师,副教授,博士。学术地位:美国癌症研究学会会员,欧洲癌症研究学会会员,中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员,黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事,黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书,黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员,黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部,在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后,考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习,然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理,师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下,先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除,机器人前列腺癌根治术,肾切除术,肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路,膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文,例如:联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用,骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题:番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题:肾结石有没有事

肾结石是否有事需分情况看,较小肾结石对多数人影响小但特殊人群需关注,较大肾结石可能引发尿路梗阻、肾积水、疼痛等问题且特殊人群有特殊情况,还存在感染风险,需综合结石大小、部位及个体情况判断,发现后应及时就医评估并采取合适处理措施。 一、较小的肾结石 1.对大多数人影响小 若肾结石体积较小,直径小于6毫米左右,很多人可能没有明显症状。对于一般人群来说,这类肾结石有可能通过尿液自行排出体外。在生活方式方面,多喝水、多运动有助于促进结石排出。例如,每天保证尿量在2000毫升以上,进行跳绳、跑步等运动可以帮助结石移动。对于儿童来说,要保证充足的水分摄入,避免长时间憋尿等不良习惯。 2.特殊人群需关注 对于老年人,如果本身有基础疾病,如心脑血管疾病等,较小的肾结石可能引发一些潜在风险。因为活动减少等因素可能影响结石排出,需要密切关注结石情况。对于孕妇,较小的肾结石可能在孕期因为身体代谢变化等因素需要谨慎处理,要综合考虑孕期安全和结石情况。 二、较大的肾结石 1.可能引发多种问题 当肾结石较大时,比如直径大于6毫米,往往难以自行排出。它可能会引起尿路梗阻,导致肾积水。长期肾积水会影响肾功能,对于不同年龄、性别的人群影响程度不同。年轻人可能会因为肾功能受损影响身体的正常代谢等功能;老年人本身肾功能有一定减退,肾结石导致的肾积水可能会加速肾功能恶化。 还可能引起疼痛,这种疼痛往往比较剧烈,会严重影响患者的生活质量。对于儿童,较大的肾结石引起的疼痛可能会影响其生长发育过程中的正常活动和进食等。 2.特殊人群的特殊情况 对于有基础肾脏疾病的人群,如慢性肾炎患者,较大的肾结石更容易加重肾脏损伤。女性在孕期如果有较大的肾结石,处理起来会更加复杂,需要权衡孕期安全和结石对母体及胎儿的影响。 三、肾结石的其他潜在风险 1.感染风险 肾结石容易导致尿液引流不畅,从而增加泌尿系统感染的风险。无论是儿童、成年人还是老年人,感染都可能引起发热、寒战等症状。对于儿童,泌尿系统感染可能影响其泌尿系统的正常发育;对于老年人,感染可能诱发心脑血管意外等严重并发症。 长期的泌尿系统感染还可能进一步加重肾结石的形成,形成恶性循环。 总之,肾结石是否有事不能一概而论,需要根据结石的大小、部位、患者的个体情况等多方面因素综合判断。一旦发现肾结石,应及时就医,进行详细的检查和评估,以便采取合适的处理措施。

问题:尿道狭窄的原因

尿道狭窄的病因包括医源性因素(如尿道器械操作损伤、盆腔手术损伤)、感染性因素(如尿道特异性感染、尿道非特异性感染)、外伤性因素(如会阴骑跨伤、骨盆骨折)、先天性因素(如尿道外口狭窄、尿道瓣膜)。 盆腔手术损伤:如前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等盆腔手术,手术过程中可能会损伤尿道周围组织,导致尿道狭窄。在前列腺癌根治术中,需要切除前列腺组织并进行尿道重建等操作,若手术技术不过关或解剖结构辨认不清,就容易损伤尿道,从而引发术后尿道狭窄。 感染性因素 尿道特异性感染:常见的如淋病奈瑟菌(淋球菌)感染,淋病是一种性传播疾病,淋球菌感染尿道后,可引起尿道的炎症反应,若急性期未得到彻底治疗,转为慢性感染,就容易导致尿道狭窄。此外,结核分枝杆菌感染尿道也可引起尿道狭窄,结核杆菌感染尿道后,会破坏尿道组织,引起纤维组织增生,导致尿道狭窄。 尿道非特异性感染:尿道受到大肠杆菌等普通细菌感染时,若感染严重且未及时有效控制,炎症长期刺激尿道黏膜,会使尿道黏膜发生溃疡、瘢痕形成,进而导致尿道狭窄。比如,一些患者因不注意个人卫生,导致尿道反复发生非特异性感染,最终引发尿道狭窄。 外伤性因素 会阴骑跨伤:多发生于男性,当会阴部骑跨在硬物上时,尿道球部被挤压于硬物与耻骨联合之间,导致尿道球部损伤。轻度损伤可能仅为尿道黏膜挫伤,若损伤严重,可引起尿道断裂,后期瘢痕修复过程中容易形成尿道狭窄。例如,男性在醉酒后发生会阴骑跨伤的风险相对较高,若未得到及时正确的治疗,就容易遗留尿道狭窄问题。 骨盆骨折:骨盆骨折时,骨折端可能会刺伤或挤压尿道,导致后尿道损伤。尤其是耻骨下支骨折,容易损伤尿道膜部。骨盆骨折引起的尿道损伤往往较为严重,后期尿道瘢痕愈合过程中极易发生尿道狭窄。这种情况在交通事故等外伤中较为常见,患者在发生骨盆骨折后,需密切关注尿道损伤情况,及时处理以降低尿道狭窄的发生风险。 先天性因素 尿道外口狭窄:先天性尿道外口狭窄较为少见,多为先天性发育异常所致,可单独存在,也可与其他先天性尿道畸形同时存在。例如,尿道外口呈膜状、环形狭窄等,会影响尿液的排出,长期尿液潴留可能会进一步加重尿道狭窄的程度。 尿道瓣膜:先天性尿道瓣膜是小儿尿道狭窄的重要原因之一,多见于男性儿童。尿道瓣膜可分为前尿道瓣膜和后尿道瓣膜,瓣膜会阻碍尿液的正常排出,导致近端尿道扩张、黏膜增厚,进而引发尿道狭窄。

问题:包皮过长影响生育吗 是割掉好还是...

包皮过长本身不一定直接影响生育能力,但合并包茎或反复炎症时可能通过影响精子质量、精液环境或生殖系统卫生间接影响生育。是否需要割除需结合临床症状、检查结果及个人需求综合判断。 一、包皮过长对生育的影响 单纯包皮过长(包皮可上翻露出龟头)且无并发症时,通常不会直接影响精子生成与活力。临床研究显示,此类人群精液常规指标与正常人群无显著差异。但若合并包茎(包皮口狭窄无法上翻),或长期清洁不当导致反复感染,可能通过以下机制影响生育:一是包皮垢积聚引发包皮龟头炎,炎症因子(如白细胞介素、前列腺素)可降低精子存活率;二是慢性炎症可能诱发附睾炎,影响精子成熟;三是包茎导致性生活时机械性刺激,可能间接影响性体验与射精控制。 二、生育影响的关键评估指标 判断是否因包皮过长影响生育,需结合精液检查结果:①精子活力(前向运动精子比例<32%提示弱精症),炎症环境可使精子尾部运动能力下降;②精子浓度(<15×10/ml为少精症),长期慢性感染可能抑制精子生成;③精液液化时间(>60分钟提示液化异常),炎症产物可能干扰前列腺分泌功能,影响精液液化。若上述指标异常,需优先排查包皮相关感染因素。 三、包皮环切术的适应症与适用情况 需手术的情形包括:包茎(3岁后仍无法翻开)、包皮过长合并反复感染(每年≥3次)、包皮口瘢痕挛缩导致排尿困难或性生活疼痛。此类情况手术可降低局部感染风险,改善精子生存环境。可选择手术的情形:包皮可自由翻开,无反复感染,性生活时无不适,但因担心卫生问题或潜在炎症风险选择手术者。无需手术的情形:无任何症状且日常清洁到位(每日温水翻开清洗)的单纯包皮过长者。 四、非手术干预与日常护理 日常需注意:①清洁方法:每日用温水轻柔翻开包皮清洗内侧,避免用力搓洗,清洗后彻底擦干;②避免滥用洗液:无需使用刺激性清洁剂,以免破坏局部菌群平衡;③性生活管理:前后双方清洁外生殖器,性生活后及时排尿冲洗,减少残留分泌物刺激。 五、特殊人群注意事项 儿童(5-10岁):生理性包茎(3岁前)多随发育改善,无需手术;若5岁后仍包茎伴排尿困难(尿线细、尿流中断),需儿科泌尿外科评估。青少年与成年男性:合并包茎或反复感染者建议尽早手术;单纯包皮过长者可观察,无生育异常无需干预。老年男性:合并包茎或反复感染可能增加尿道癌风险,建议泌尿外科评估手术必要性,无不适无需强行手术。

问题:尿失禁的四种治疗方法有哪些

尿失禁治疗方式包括行为疗法即通过凯格尔运动增强盆底肌力量改善控尿,药物治疗针对特定类型如急迫性尿失禁用α受体拮抗剂需专业评估,器械辅助有尿失禁垫和尿失禁裤分别适用对应人群,手术治疗适用于重度保守无效者如无张力尿道中段悬吊术需术前全面评估。 一、行为疗法 行为疗法是尿失禁常见的基础治疗方式,其中凯格尔运动(盆底肌训练)是核心内容。通过指导患者有意识地收缩和放松盆底肌肉,增强盆底肌力量,从而改善控尿能力。例如,成年女性因妊娠、分娩等因素导致盆底肌损伤出现尿失禁时,可通过规律进行凯格尔运动来逐步改善症状,一般建议每天进行数次,每次持续收缩盆底肌3-5秒后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。对于不同年龄人群,儿童尿失禁若与盆底肌发育不完善相关,也可在专业指导下进行适合其年龄的盆底肌锻炼引导;老年人群尿失禁也可通过长期坚持凯格尔运动维持盆底肌功能。 二、药物治疗 药物治疗主要针对特定类型的尿失禁。例如,对于急迫性尿失禁,α受体拮抗剂(如米拉贝隆)可通过作用于膀胱逼尿肌,调节膀胱的收缩功能,从而减少尿急、尿频及尿失禁的发作频率。药物使用需基于患者的具体病情,如存在严重肝肾功能不全等病史的患者使用时需谨慎评估,因为药物代谢可能受肝肾功能影响。药物治疗应在医生的专业评估下进行,根据患者的尿失禁类型、病史等因素选择合适的药物。 三、器械辅助治疗 器械辅助治疗包括使用尿失禁垫、尿失禁裤等产品。尿失禁垫可在日常活动中为有轻度尿失禁的人群提供保护,保持衣物干爽,适用于因各种原因导致轻度尿失禁且行动相对灵活的人群,如部分老年尿失禁患者在日常外出时可使用尿失禁垫;尿失禁裤则是一种更为贴身的辅助用品,对于因尿失禁影响日常生活舒适度的人群有帮助,尤其适用于行动不便、需要长期卧床或频繁活动但有轻度尿失禁的人群,能减少频繁更换衣物的不便。 四、手术治疗 手术治疗适用于重度尿失禁且经保守治疗无效的患者。例如无张力尿道中段悬吊术,适用于压力性尿失禁患者,尤其是那些因盆底肌严重损伤等导致保守治疗效果不佳的情况。手术前需对患者进行全面评估,包括病史(如是否有盆腔手术史、泌尿系统疾病史等)、身体状况(如心肺功能等),以确定患者是否适合手术。对于有严重基础疾病(如心脏病、糖尿病控制不佳等)的患者,手术风险相对较高,需充分权衡利弊后再决定是否采用手术治疗。

问题:阴茎供血不足怎么恢复

阴茎供血不足的恢复需综合基础疾病管理、生活方式调整、血管健康促进及必要医学干预。通过控制高血压、糖尿病等基础病,改善血管内皮功能,结合规律运动、营养调整等非药物手段,多数患者可获得血流改善。 一、基础疾病管理 控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病是恢复关键。高血压患者需将血压稳定在130/80mmHg以下(研究显示血压达标可降低勃起功能障碍风险30%);糖尿病患者需通过饮食、运动及药物(如二甲双胍)将糖化血红蛋白控制在7%以内,避免高血糖损伤血管内皮;高血脂患者应减少饱和脂肪摄入,必要时使用他汀类药物调节血脂,低密度脂蛋白胆固醇目标值<100mg/dL。 二、生活方式调整 1. 戒烟限酒:吸烟会导致血管痉挛,尼古丁可减少阴茎血流;男性每日酒精摄入量控制在≤25g,避免长期过量饮酒损伤肝功能影响激素合成。 2. 规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),能改善血管弹性及一氧化氮生成,坚持3个月可使阴茎血流速度提升15%-20%。 3. 体重管理:BMI维持在18.5-24.9之间,肥胖者每减重5kg可使症状改善约25%(针对BMI>28人群)。 4. 睡眠优化:保证每晚7-8小时睡眠,睡眠不足会降低睾酮水平及血管舒张功能。 三、血管健康促进 1. 药物干预:PDE5抑制剂(如西地那非)可通过选择性扩张阴茎海绵体血管增加血流,需在医生指导下使用。 2. 营养补充:每日摄入2-6g L-精氨酸(来源:坚果、豆类),可能促进一氧化氮合成,但肾功能不全者需谨慎。 3. 物理治疗:凯格尔运动(盆底肌训练)每日3组×15次,可增强盆底血供及控尿能力,对中年男性ED改善有效率达40%。 四、医学干预手段 1. 影像学评估:通过阴茎超声检查明确血管狭窄部位及程度,为后续治疗提供依据。 2. 手术治疗:严重血管狭窄者可考虑阴茎背深静脉结扎术或血管重建术,成功率约60%-70%;重度ED者可植入阴茎假体,改善性生活质量。 五、特殊人群注意事项 老年男性(>65岁)需优先排查动脉粥样硬化,避免自行使用保健品;合并前列腺增生者需监测尿流动力学。糖尿病患者避免使用格列本脲等影响性功能的药物,改用二甲双胍或SGLT-2抑制剂。青少年(<18岁)若因肥胖或心理压力导致,需通过心理疏导及减重计划改善,避免过早使用药物干预。

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