主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:李丹滨,男,副主任医师,副教授,博士。学术地位:美国癌症研究学会会员,欧洲癌症研究学会会员,中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员,黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事,黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书,黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员,黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部,在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后,考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习,然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理,师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下,先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除,机器人前列腺癌根治术,肾切除术,肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路,膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文,例如:联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用,骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题:番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题:睾丸炎影响精子吗

睾丸炎会影响精子质量,其影响程度与炎症类型、病程及治疗及时性相关。睾丸作为精子生成的核心器官,炎症可通过直接损伤生精组织、引发内分泌紊乱或免疫反应间接影响精子参数。 一、睾丸炎对精子质量的核心影响 1. 精子数量减少:病毒性睾丸炎(如腮腺炎病毒感染)易破坏睾丸曲细精管上皮细胞,临床研究显示约60%~70%的急性病毒性睾丸炎患者在发病后3个月内出现精子浓度下降,其中少精症发生率达40%~50%。 2. 精子活力降低:炎症导致的睾丸局部微循环障碍及氧化应激反应,可使精子活动率下降30%~50%,弱精症比例显著升高。 3. 畸形精子比例升高:炎症因子刺激睾丸组织代谢紊乱,约50%~60%的睾丸炎患者会出现精子畸形率增加2~3倍,严重时可伴随头部畸形、尾部卷曲等异常形态。 二、不同类型睾丸炎的影响差异 1. 病毒性睾丸炎(如腮腺炎病毒):病毒直接侵犯睾丸实质,尤其青春期前发病者(10岁以下)可能导致睾丸不可逆萎缩,成年后精子生成功能受损风险增加2~3倍,双侧受累者不育率可达30%~50%。 2. 细菌性睾丸炎(如大肠杆菌感染):多继发于尿道或附睾感染,炎症局限时对生精功能影响较小,但严重化脓性炎症可破坏局部血供,精子浓度下降幅度约15%~20%。 三、特殊人群的影响特点 1. 儿童及青少年:单侧睾丸炎(尤其是10岁前发病)可能影响睾丸局部发育,长期随访显示其成年后精子数量异常率较正常人群高15%~20%,双侧睾丸炎患儿需重点监测睾丸体积变化。 2. 成年男性:既往睾丸炎病史(尤其是双侧发病)者,慢性炎症可通过纤维化及血管闭塞持续损伤生精组织,精液检查异常率较普通人群高25%~30%。 四、应对与预防建议 1. 及时治疗:病毒性睾丸炎以抗病毒、抗炎支持治疗为主,细菌性需根据药敏试验选择敏感抗生素,儿童患者应避免剧烈活动及局部挤压。 2. 长期监测:睾丸炎治愈后3~6个月建议复查精液常规,重点关注精子浓度、前向运动精子比例,发现异常及时干预。 3. 生育规划:双侧睾丸炎患者若精液质量异常,可考虑辅助生殖技术(如试管婴儿),但需提前评估睾丸生精功能。

问题:肾结石疼痛是怎样

肾结石疼痛表现多样,有肾绞痛及腰部隐痛等,与年龄、性别关系不大,与生活方式中饮水少、饮食不当有关,有泌尿系统基础疾病和代谢性疾病病史者易出现疼痛。 与年龄的关系 儿童:儿童肾结石相对少见,但如果发生肾结石疼痛,可能表现不太典型,由于儿童表述能力有限,可能仅表现为哭闹、躁动不安等。而且儿童肾结石的病因可能与先天泌尿系统结构异常、代谢异常等有关,疼痛特点与成人有一定相似性,但需要更仔细的检查来明确诊断。 成人:成人发生肾结石疼痛时,上述肾绞痛或隐痛、胀痛的表现相对典型,不同年龄的成人对疼痛的耐受和表现方式可能因个体差异有所不同,但总体的疼痛性质和相关表现与结石的位置、大小、移动情况等因素相关。 与性别的关系 一般来说,男性和女性在肾结石疼痛的表现上没有本质区别,都可能出现肾绞痛或腰部隐痛等情况。不过,在病因方面可能有一定差异,例如女性在某些特殊时期,如孕期,肾结石的发生可能与孕期生理变化导致的尿液成分改变等有关,而孕期发生肾结石疼痛时需要特别注意用药等对胎儿的影响,相对非孕期处理更需谨慎。 与生活方式的关系 饮水少的人:长期饮水少会使尿液浓缩,尿液中的晶体物质容易析出形成结石,当结石移动时就容易引起疼痛。比如一些长期从事高温环境工作、出汗多但饮水不足的人,发生肾结石疼痛的风险相对较高。 高嘌呤、高钙、高草酸饮食的人:长期摄入高嘌呤食物(如动物内脏等)会使尿酸升高,增加尿酸结石形成风险;长期高钙饮食、高草酸饮食(如大量摄入菠菜等)会增加钙盐结石、草酸钙结石形成风险,结石形成后就可能引发疼痛。例如一些喜欢吃火锅、大量喝牛奶且蔬菜摄入不均衡的人,患肾结石并出现疼痛的几率可能增加。 与病史的关系 有泌尿系统基础疾病的人:如有既往泌尿系统感染病史的人,炎症可能导致泌尿系统黏膜损伤,更容易形成结石,结石刺激黏膜就容易引起疼痛。或者有泌尿系统梗阻病史的人,如曾经有输尿管狭窄等情况,尿液排出不畅,容易导致结石形成,进而引发疼痛。 有代谢性疾病的人:像患有甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病的人,体内钙磷代谢紊乱,容易形成肾结石,从而出现疼痛症状。

问题:半夜老是上厕所

半夜老是上厕所可能是生理性或病理性原因导致,可通过调整生活习惯和就医检查来改善。如控制水分摄入、养成良好排尿习惯、放松心情、调整睡眠等。如症状持续或伴有其他不适,应及时就医,明确病因后进行针对性治疗。 1.生理性原因: 饮水过多:如果在晚上摄入了过多的水分,身体会通过排尿来排出多余的水分,从而导致半夜老是上厕所。 精神紧张:精神紧张或压力过大可能会导致尿频,尤其是在晚上。 睡眠习惯:有些人可能在晚上需要频繁起床上厕所,这可能是由于他们的睡眠习惯或生物钟导致的。 2.病理性原因: 泌尿系统感染:如尿道炎、膀胱炎等,炎症刺激可导致尿频、尿急、尿痛等症状。 前列腺疾病:男性前列腺增生、前列腺炎等疾病可能导致尿频、尿急、尿不尽等症状。 肾脏疾病:如肾炎、肾盂肾炎等,可导致肾功能受损,出现尿频、尿急等症状。 其他:糖尿病、尿崩症等疾病也可能导致尿频。 如果经常出现半夜老是上厕所的情况,可以采取以下措施: 1.调整生活习惯: 控制水分摄入:尤其是在晚上,避免饮用过多的液体。 养成良好的排尿习惯:尽量不要憋尿,有尿意时及时排尿。 放松心情:避免过度紧张和焦虑,保持良好的心态。 调整睡眠:保持规律的睡眠时间和良好的睡眠环境。 2.就医检查: 如果调整生活习惯后症状仍未改善,或伴有其他症状,如尿急、尿痛、腰痛、血尿等,应及时就医。 医生会进行详细的问诊和体格检查,并根据具体情况安排相关的检查,如尿常规、尿培养、泌尿系统超声等,以明确病因。 3.治疗方法: 针对病因进行治疗:如果是泌尿系统感染,需要使用抗生素进行治疗;如果是前列腺疾病,可能需要使用药物或手术治疗;如果是肾脏疾病,需要针对具体疾病进行治疗。 其他治疗方法:医生可能会根据具体情况给予一些辅助治疗,如盆底肌训练、物理治疗等。 需要注意的是,不同的病因可能需要不同的治疗方法,因此在出现半夜老是上厕所的情况时,应及时就医,明确病因,并在医生的指导下进行治疗。此外,对于老年人或患有慢性疾病的人群,出现尿频等症状时更应引起重视,及时就医检查,以排除潜在的健康问题。

问题:治肾结石的方法有哪些

肾结石的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术、内镜治疗、手术治疗及生活方式干预,具体方案需根据结石成分、大小、位置及患者个体情况选择。 一、药物治疗:适用于直径≤0.6cm光滑无梗阻的结石,或用于缓解疼痛、感染等症状。常用α受体阻滞剂(如坦索罗辛),可松弛输尿管平滑肌促进排石;非甾体抗炎药(如双氯芬酸)减轻炎症反应;止痛药(如布洛芬)缓解剧痛;溶石药物(如枸橼酸氢钾钠)适用于尿酸或胱氨酸结石,通过调节尿液成分溶解结石。 二、体外冲击波碎石术:适用于直径≤2cm的肾结石,尤其肾盂、肾上/中盏结石。通过高能冲击波聚焦碎石,单次治疗后可能需2~3次碎石,常见并发症包括血尿、肾包膜下血肿,较大结石需分次处理以避免肾功能损伤。 三、内镜治疗:1. 输尿管镜碎石取石术:适用于输尿管上段结石(直径≤1cm),通过尿道-膀胱-输尿管路径碎石取石,对肾功能影响较小,术后需留置双J管引流;2. 经皮肾镜碎石取石术:适用于直径>2cm的肾结石或复杂结石,经皮穿刺建立通道碎石取石,术后需密切监测出血与感染风险。 四、手术治疗:仅用于复杂解剖结构或内镜治疗失败的患者,手术创伤较大,需严格评估肾功能耐受度。 五、生活方式干预与预防:1. 饮水管理:每日饮水2.5~3L,尿量保持2000ml以上,睡前饮水降低夜间尿液浓缩;2. 饮食调整:草酸钙结石减少菠菜、杏仁等高草酸食物,增加膳食纤维;尿酸结石限制动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食,增加樱桃摄入;3. 运动与体重控制:适度跳跃促进小结石排出,超重者减重降低复发率;4. 基础疾病管理:糖尿病患者控制血糖,高血压患者低盐饮食,减少结石诱发因素。 特殊人群提示:儿童优先保守治疗,避免碎石或手术对肾脏发育的影响,需在儿科医生指导下调整饮食与用药;孕妇以缓解症状为主,避免使用可能影响胎儿的药物,必要时选择输尿管镜碎石;老年患者需定期监测肾功能,优先选择微创治疗,避免过度碎石导致肾功能损伤;既往结石病史患者需每3~6个月复查泌尿系超声,降低复发风险。

问题:做包茎手术疼不疼

包茎手术多采用局部麻醉,术中一般无痛感,术后麻醉消退会有可耐受疼痛,2-3天渐减;儿童与成年患者有差异,儿童需心理安抚,成年需注意休息等;术前选合适麻醉,术后可冷敷等护理;糖尿病患者要控血糖,高血压患者要稳血压。 不同年龄段的差异 儿童患者:儿童对疼痛的感知和耐受与成人不同。对于小儿包茎手术,由于小儿的痛觉神经相对敏感且心理上更容易紧张焦虑。在手术前需要做好心理安抚工作,让家长配合安抚患儿情绪。术后要密切观察患儿的反应,因为小儿可能不会准确表达疼痛,但会通过哭闹等方式表现出来。一般小儿包茎手术后疼痛相对成人可能恢复稍快一些,但也需要精心护理来缓解不适。 成年患者:成年患者相对儿童来说对疼痛的耐受程度稍高一些,但术后麻醉药效消退后的疼痛也会影响生活质量。成年患者在术后需要注意休息,避免剧烈运动,以减少对手术部位的刺激从而减轻疼痛感受。 减轻疼痛的措施 术前准备:医生会根据患者情况选择合适的麻醉方式,确保麻醉效果良好,从源头上减少手术过程中的疼痛。对于儿童患者,术前与家长沟通好,让家长在术前安抚患儿,减轻患儿的紧张情绪,也有助于减少手术过程中因为患儿不配合带来的额外不适风险。 术后护理:术后可以通过冷敷等方式来减轻局部的肿胀和疼痛,一般在术后24-48小时内可以适当冷敷。同时,要保持手术部位的清洁干燥,避免感染,因为感染也可能会加重疼痛。对于成年患者,术后要避免性刺激等可能引起阴茎勃起的因素,因为阴茎勃起会牵拉手术部位导致疼痛加剧。 特殊人群注意事项 糖尿病患者:糖尿病患者本身伤口愈合相对较慢,且容易发生感染。在包茎手术后,要更加严格控制血糖水平,因为高血糖环境不利于伤口恢复,可能会使疼痛持续时间延长或者疼痛程度加重。同时要密切观察手术部位的情况,如有异常及时就医。 高血压患者:高血压患者在术后要注意控制血压,因为血压波动可能会影响手术部位的血液循环,不利于伤口愈合,也可能会间接影响疼痛的恢复情况。要按照医嘱按时服用降压药物,保持血压稳定。

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