主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：李丹滨，男，副主任医师，副教授，博士。学术地位：美国癌症研究学会会员，欧洲癌症研究学会会员，中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员，黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事，黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书，黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员，黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部，在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后，考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习，然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理，师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下，先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除，机器人前列腺癌根治术，肾切除术，肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路，膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文，例如：联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用，骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题：番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石，肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治，尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究，机器人前列腺手术，经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题：时不时尿血是怎么回事

时不时尿血可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤等原因引起。泌尿系统结石因尿液物质结晶损伤尿路黏膜致尿血，男性更易患，饮水少等是诱因；泌尿系统感染因病原体入侵致尿路黏膜充血水肿尿血，女性因生理特点更易患，性生活不卫生等是诱因；肾小球肾炎因免疫等因素致肾小球滤过膜受损尿血，各年龄段均可发病，过度劳累等可能诱发；泌尿系统肿瘤因肿瘤组织血管脆弱破裂出血尿血，多见于中老年，长期接触致癌物质等是危险因素，出现不时尿血应及时就医检查，不同人群就医治疗遵个体化建议。 一、泌尿系统结石 1.成因：尿液中的某些物质析出结晶，逐渐形成结石，当结石在泌尿系统内移动时，可能损伤尿路黏膜，导致尿血。例如肾结石、输尿管结石等都可能引发时不时尿血的情况，不同部位的结石引发尿血的具体表现可能略有差异，但都与结石对尿路黏膜的机械损伤有关。 2.年龄性别因素：任何年龄段均可发病，男性相对更易患泌尿系统结石，这与男性的生理结构等因素有关。在生活方式方面，饮水少、高钙、高嘌呤饮食等是常见诱因，有相关基础疾病如甲状旁腺功能亢进等病史的人群患病风险更高。 二、泌尿系统感染 1.成因：细菌等病原体侵入泌尿系统，引起炎症反应，导致尿路黏膜充血、水肿等，容易出现尿血症状。常见的有膀胱炎、肾盂肾炎等。例如膀胱炎时，膀胱黏膜受到炎症刺激，毛细血管通透性增加，容易破裂出血，从而出现时不时尿血的情况。 2.年龄性别因素：女性由于尿道短等生理特点更易发生泌尿系统感染，各年龄段均可发病。性生活不卫生、局部卫生不良、机体免疫力低下等是常见诱因，有糖尿病等基础疾病的人群感染后更易出现反复尿血等情况。 三、肾小球肾炎 1.成因：免疫因素等多种原因导致肾小球滤过膜受损，红细胞等物质漏出，从而出现尿血。如急性肾小球肾炎多与链球菌感染等有关，慢性肾小球肾炎则是多种病因长期作用的结果。肾小球肾炎导致的尿血通常会持续存在或间断出现，同时可能伴有蛋白尿、水肿等其他表现。 2.年龄性别因素：各年龄段均可发病，不同类型的肾小球肾炎在不同年龄段的发病情况有所不同。生活方式方面，过度劳累等可能诱发或加重病情，有家族遗传病史等情况的人群患病风险相对较高。 四、泌尿系统肿瘤 1.成因：泌尿系统的细胞发生异常增殖形成肿瘤，肿瘤组织生长过程中血管丰富且脆弱，容易破裂出血，从而导致尿血。例如肾癌、膀胱癌等都可能出现时不时尿血的症状，膀胱癌引起的尿血往往是无痛性的，但也有部分患者可能伴有尿频、尿急等症状。 2.年龄性别因素：多见于中老年人群，男性患膀胱癌等肿瘤的风险相对较高。长期接触某些致癌物质、有泌尿系统慢性炎症病史等是相关危险因素。 当出现时不时尿血的情况时，应及时就医，进行详细检查，如尿常规、泌尿系统超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、性别、生活方式及有不同病史的人群在就医检查和后续治疗中需遵循医生的个体化建议，比如儿童出现尿血要高度重视，及时排查可能的病因，因为儿童泌尿系统问题可能有其特殊的发病原因和表现。

问题：龟头脱皮怎么处理

龟头脱皮可能由局部感染、过敏、外界刺激等引起，需保持局部清洁卫生，针对感染因素分别处理念珠菌和细菌感染，避免过敏因素，减少外界刺激，若情况持续不缓解等应及时就医。 一、明确龟头脱皮的可能原因 龟头脱皮可能由多种原因引起，如局部感染、过敏、外界刺激等。感染方面，念珠菌感染较为常见，多与局部卫生状况不佳、长期使用抗生素或患有糖尿病等因素有关；细菌感染也可能导致龟头出现脱皮等炎症表现。过敏因素则可能是接触了某些致敏物质，像避孕套、清洁剂等。此外，外界过度摩擦、干燥等物理刺激也可能引发龟头脱皮。 二、针对性处理措施 （一）保持局部清洁卫生 1.对于一般情况：每天用温水轻柔地清洗龟头部位，清洗时要将包皮翻开彻底清洁，清除污垢等可能刺激龟头的物质。清洗后要及时擦干，保持局部干燥。年龄较小的儿童，由于其生殖器发育尚未完全，家长清洗时动作需轻柔，避免造成损伤。对于成年人，要注意避免使用刺激性强的清洁剂。 2.特殊人群情况：糖尿病患者本身血糖控制不佳时容易出现局部感染相关问题，更要注重龟头部位的清洁，且需积极控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌、真菌等生长繁殖，从而加重龟头脱皮等情况。 （二）针对感染因素的处理 1.念珠菌感染：如果考虑念珠菌感染，可在医生评估后使用抗真菌药物相关制剂，但需注意儿童使用抗真菌药物需谨慎，应遵循儿科用药原则。成人若确诊念珠菌感染，可在医生指导下局部涂抹抗真菌药膏等。 2.细菌感染：若是细菌感染导致，轻度感染可通过清洁等一般处理观察，若感染较明显，可能需要使用抗生素相关外用制剂，但儿童使用抗生素类药物更需严格遵循医嘱，避免不当使用影响生长发育等。 （三）避免过敏因素影响 1.明确并远离过敏原：如果怀疑是过敏引起，要仔细回忆近期是否接触过可能的过敏原，如更换了新的避孕套、使用了新的洗浴产品等，一旦明确应立即停止接触该过敏原。对于儿童，家长要留意其接触的衣物材质等是否可能导致过敏，尽量选择纯棉等温和材质的衣物。 2.抗过敏对症处理：若过敏反应较明显，出现瘙痒等症状，可在医生指导下使用抗过敏药物相关外用制剂等，但儿童用药需格外谨慎，必须在医生或药师的专业指导下进行。 （四）减少外界刺激 1.避免过度摩擦：要注意穿着宽松舒适的内裤，减少龟头与内裤之间的摩擦。运动爱好者等人群在运动时要选择合适的运动装备，避免龟头受到过度挤压和摩擦。儿童活动量较大，更要确保内裤宽松合适，防止因活动过多导致龟头摩擦受伤出现脱皮等情况。 2.保持适宜湿度：避免局部处于过度干燥状态，可在医生指导下使用一些保湿剂等，但使用时要注意选择温和无刺激的产品，对于儿童要特别关注产品的安全性，避免引起局部刺激加重脱皮情况。 三、及时就医的情况 如果龟头脱皮情况持续不缓解、伴有明显疼痛、红肿、瘙痒加剧、有异常分泌物等情况，应及时就医。医生会进行详细的检查，如体格检查、实验室检查等，以明确具体病因，并给予针对性的治疗。特别是儿童出现龟头脱皮等情况，家长更应重视，及时带孩子就医，避免延误病情。

问题：遗精

遗精分为生理性与病理性，生理性常见于未婚或分居青年且每月发生2-3次属正常，病理性遗精频率高且常伴不适，其原因有心理因素（长期紧张焦虑等）、疾病因素（泌尿系统炎症、内分泌失调等），相关检查有尿常规、前列腺液、性激素检测等，处理上生理性需注意生活规律等，病理性针对病因治疗并调整生活方式，特殊人群中青少年要正确认识并获性教育引导，成年人关注生活习惯，特殊病史人群需及时告知病史并规范治疗相关基础疾病。 一、遗精的定义与分类 遗精是指在无性交活动时发生的射精现象，分为生理性遗精与病理性遗精。生理性遗精常见于未婚青年或婚后分居者，每月发生2-3次，多因长时间无性生活，精液积聚后自然排出，属正常生理现象；病理性遗精则表现为遗精频率较高，每周数次甚至更多，且常伴有头晕、乏力、腰酸等不适症状，多与疾病或不良生活习惯等因素相关。 二、可能的原因 （一）心理因素 长期处于紧张、焦虑、过度兴奋等情绪状态，或对性知识过度关注，可导致大脑皮层持续处于性兴奋状态，进而引发遗精。例如，青少年因缺乏正确性教育，对性产生好奇却又压抑，易出现病理性遗精。 （二）疾病因素 某些疾病可引起遗精，如前列腺炎、尿道炎、精囊炎等泌尿系统炎症，炎症刺激会导致生殖器官处于充血状态，易诱发遗精；内分泌失调，如雄激素水平异常等，也可能影响生殖系统功能，导致遗精发生。 三、相关检查 若出现病理性遗精，需进行相关检查以明确病因。常见检查包括尿常规检查，可了解尿液中是否存在异常成分；前列腺液检查，有助于判断是否存在前列腺炎症等问题；此外，还可能进行性激素水平检测等，以评估内分泌状况。 四、处理方式 （一）生理性遗精的调节 生理性遗精无需特殊治疗，日常需注意保持生活规律，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，保持心态平和，避免过度关注性相关内容，穿着宽松舒适的内裤，减少局部刺激。 （二）病理性遗精的干预 对于由疾病引起的病理性遗精，需针对病因进行治疗。例如，泌尿系统炎症导致的遗精，需遵医嘱进行抗炎治疗；内分泌失调引起的，则需调整内分泌状态。同时，病理性遗精者也应注意生活方式的调整，如保证充足睡眠、避免熬夜等。 五、特殊人群注意事项 （一）青少年群体 青少年处于身心发育阶段，出现遗精时应正确认识，避免产生焦虑、恐惧等负面情绪。家长及学校应给予正确的性教育引导，帮助其树立健康的性观念，避免因心理压力过大引发病理性遗精。同时，青少年要注意保持良好的生活习惯，如合理作息、适度运动等。 （二）成年人群体 成年人若出现遗精问题，需关注自身生活方式是否健康，如是否存在长期熬夜、过度饮酒、久坐等不良习惯，应及时纠正。若遗精频繁且伴有不适症状，应及时就医检查，排查疾病因素，并积极配合治疗。 （三）特殊病史人群 有泌尿系统疾病、内分泌疾病等病史的人群，出现遗精时需格外重视，应及时向医生告知既往病史，以便医生全面评估病情，制定合理的诊疗方案，避免遗精情况影响身体健康，同时要遵循医生的治疗建议，规范治疗相关基础疾病。

问题：尿完尿腹部疼怎么回事

尿完尿腹部疼可能由多种原因引起，女性因尿道短等易泌尿系统感染；男性有基础疾病易感染，老年男性前列腺增生可能继发前列腺炎；儿童可能与尿布更换不及时等有关；泌尿系统结石因代谢等因素形成，不同部位表现不同；膀胱过度活动症因膀胱逼尿肌不稳定等致相关症状；憋尿或腹部外伤也可能引发，出现症状应观察特点，持续不缓解或伴严重情况需就医检查并采取措施，儿童需家长密切关注。 一、泌尿系统感染 女性情况：女性尿道短而直，细菌容易逆行进入尿道和膀胱引发感染。性生活、经期卫生不良等是常见诱因。除了尿完尿腹部疼，还可能有尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可出现发热、寒战。例如，相关研究表明，女性泌尿系统感染中大肠埃希菌是常见的致病菌。 男性情况：男性若存在前列腺增生、泌尿系统结石等基础疾病，也易发生泌尿系统感染。前列腺增生会导致尿液排出不畅，细菌容易滋生；泌尿系统结石会引起尿路梗阻，增加感染风险。 儿童情况：儿童泌尿系统感染可能与尿布更换不及时、先天性泌尿系统畸形等有关。女婴由于尿道短，更容易发生泌尿系统感染，表现为尿完尿腹部疼、哭闹不安等。 二、泌尿系统结石 形成原因：与机体的代谢异常、尿路梗阻、感染、异物等因素有关。例如，尿液中某些成分浓度过高，如钙、草酸、尿酸等，可析出形成结晶，逐渐发展为结石。 不同结石部位表现：肾结石可表现为腰部隐痛或绞痛，向下腹、腹股沟放射，尿完尿时可能因结石移动刺激尿路导致腹部疼；输尿管结石会引起肾绞痛，疼痛较为剧烈，可伴有血尿；膀胱结石主要表现为排尿中断、尿完尿腹部疼等。 三、前列腺炎 成年男性情况：分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎多由细菌感染引起，起病急，除了尿完尿腹部疼，还可出现高热、寒战、尿频、尿急等症状；慢性前列腺炎病因较为复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关，病程较长，症状反复发作，尿完尿腹部疼可表现为隐痛、胀痛等。 特殊人群情况：老年男性前列腺增生可能会继发前列腺炎，治疗时需综合考虑前列腺增生的情况。 四、膀胱过度活动症 发病机制：膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，导致尿频、尿急、尿完尿腹部疼等症状。可能与神经源性因素、盆底肌功能异常等有关。多见于中老年人群，女性发病率相对较高，可能与雌激素水平变化等因素有关。 五、其他可能原因 憋尿：长时间憋尿后排尿，膀胱迅速排空，可能引起腹部肌肉痉挛，导致尿完尿腹部疼。这种情况在日常生活中较为常见，一般休息后可缓解。 腹部外伤：如果有腹部外伤史，尿完尿腹部疼可能与外伤导致的泌尿系统或腹部肌肉、脏器损伤有关，需要结合外伤史进行综合判断。 当出现尿完尿腹部疼时，应注意观察症状的特点，如疼痛的部位、性质、持续时间等，同时注意有无其他伴随症状。如果症状持续不缓解或伴有发热、血尿等严重情况，应及时就医，进行尿常规、泌尿系统超声等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长应密切关注孩子的排尿情况和身体状况，及时带孩子就医。

问题：这几天小便气味很大，是怎么回事

小便气味大分为生理性和病理性因素。生理性因素有饮水量过少致尿液浓缩、饮食中食用特殊食物；病理性因素包括泌尿系统感染致细菌分解尿液成分、糖尿病致酮体代谢紊乱、肾脏疾病致尿液成分变化，若调整后气味未改善且伴不适需及时就医查因并治。 一、生理性因素 1.饮水量过少 当人体饮水量过少时，肾脏会对尿液进行重吸收，使尿液中的溶质浓度相对升高。例如，正常情况下人体每天需要摄入足够的水分以保证尿液的稀释度，若一天只摄入少量水分，尿液浓缩，其中的代谢废物浓度增高，就会导致小便气味变大。不同年龄、性别的人群对饮水量的需求有所不同，一般成年人每天建议饮水量在1500-2000毫升左右。儿童由于新陈代谢较快，相对成人需要更多水分来维持正常的生理功能，若儿童饮水量不足，也容易出现小便气味大的情况。 2.饮食因素 食用特殊食物：一些具有特殊气味的食物摄入后可能会影响小便气味。比如大量食用葱、蒜、韭菜等含有硫化物的食物，其中的某些成分会经过人体代谢后从尿液排出，导致小便带有类似的特殊气味。不同性别对这类食物的代谢可能没有明显差异，但年龄较小的儿童由于消化系统和代谢系统尚未完全发育成熟，食用这类食物后更易出现小便气味改变。例如，幼儿如果吃了较多的大蒜，可能很快就能在尿液中检测到大蒜相关的气味物质。 二、病理性因素 1.泌尿系统感染 当泌尿系统发生感染时，细菌等病原体在泌尿系统繁殖，会分解尿液中的成分。例如大肠杆菌感染时，可能会产生一些有特殊气味的代谢产物，导致小便气味异常，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。不同年龄段的人群都可能发生泌尿系统感染，儿童由于尿道短、局部抵抗力相对较弱等因素，更容易患上泌尿系统感染。女性由于生理结构的特点，尿道较短且靠近肛门，相对男性也更易发生泌尿系统感染，进而出现小便气味大的情况。 2.糖尿病 糖尿病患者如果血糖控制不佳，体内会出现酮体代谢紊乱。当酮体水平升高时，小便可能会有类似烂苹果的气味。这是因为糖尿病患者身体不能正常利用葡萄糖，转而分解脂肪产生酮体，酮体通过尿液排出体外就会使小便气味改变。糖尿病在各个年龄段都可能发生，不同性别之间发病率有一定差异，但总体来说，随着年龄增长，糖尿病的患病率逐渐升高。对于糖尿病患者，需要严格控制血糖水平来改善小便气味等相关症状。 3.肾脏疾病 某些肾脏疾病会影响肾脏的正常功能，导致尿液成分发生变化。例如慢性肾炎等疾病，肾脏对代谢废物的排泄功能受损，尿液中蛋白质、尿素等代谢产物含量异常，从而使小便气味改变。不同年龄的人群都可能患肾脏疾病，儿童患肾脏疾病时，由于症状可能不典型，更容易被忽视，需要家长密切关注孩子的小便情况等。 如果发现小便气味很大，首先要考虑是否是生理性因素引起，如调整饮水量和观察饮食情况。如果调整后小便气味仍无改善，或者伴有其他不适症状，如尿频、尿急、尿痛、体重变化等异常情况，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、血糖等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

上一页345下一页