主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:李丹滨,男,副主任医师,副教授,博士。学术地位:美国癌症研究学会会员,欧洲癌症研究学会会员,中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员,黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事,黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书,黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员,黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部,在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后,考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习,然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理,师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下,先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除,机器人前列腺癌根治术,肾切除术,肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路,膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文,例如:联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用,骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题:番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题:包皮长是怎样的

包皮长是指包皮覆盖尿道口,但可上翻露出阴茎头的状态,常见于男性。其具体表现与健康影响需结合年龄、生活方式等综合判断,以下从定义分类、临床表现、健康影响及特殊人群注意事项展开说明。 一、定义与分类 1. 定义:包皮过长指包皮覆盖阴茎头及尿道外口,但通过手动上翻可露出阴茎头;若包皮口狭窄无法上翻,则为包茎,属于病理性包皮过长。 2. 分类:生理性包皮过长多见于婴幼儿,随生长发育(通常至青春期前)包皮口逐渐松弛,多数可自行改善;病理性包皮过长常合并反复感染、排尿困难或性生活不适,需医疗干预。 二、临床表现 1. 外观特征:日常状态下包皮覆盖阴茎头,部分人群可完全覆盖;上翻后可见尿道外口及阴茎头,部分人群包皮口较紧,上翻时可能出现卡顿感。 2. 局部症状:包皮内易积聚包皮垢(白色或淡黄色分泌物),伴随异味;反复炎症刺激时,可出现包皮及阴茎头红肿、疼痛,排尿时尿流细弱或分叉。 三、健康影响 1. 感染风险:包皮垢堆积易滋生细菌、真菌(如念珠菌),引发包皮龟头炎,表现为局部瘙痒、灼热感,严重时可上行感染尿道、前列腺,诱发尿道炎、前列腺炎。 2. 性生活影响:包皮口狭窄者性交时易疼痛,甚至导致包皮嵌顿(上翻后无法复位),需紧急处理;长期慢性炎症可能降低性生活舒适度。 3. 长期健康隐患:有研究显示,长期包皮过长且未行清洁或手术者,阴茎癌发病风险较普通人群升高,但具体机制与慢性炎症刺激相关,需结合临床情况综合评估。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:生理性包皮过长为正常现象,家长无需强行上翻,日常用温水轻柔清洗阴茎头下方,避免刺激性清洁剂;若3岁后包皮仍无法上翻,或反复出现红肿、排尿困难,需就医评估。 2. 儿童及青少年:包皮无法上翻露出阴茎头(包茎)、反复感染、排尿时包皮鼓起或尿流异常者,建议尽早行包皮环切术,避免影响阴茎发育或导致心理压力。 3. 成年男性:合并糖尿病、免疫功能低下者,需加强局部清洁,及时控制感染;性生活时若出现疼痛或嵌顿,应暂停并就医,必要时手术治疗。 五、治疗建议 1. 非药物干预:日常保持局部干燥清洁,包皮可上翻者每日翻开清洗并擦干;包皮嵌顿时立即手法复位,复位失败需紧急就医。 2. 药物治疗:仅用于急性感染期,可外用抗真菌(如克霉唑乳膏)或抗生素软膏(如莫匹罗星软膏),具体用药需遵医嘱,避免长期滥用。 3. 手术治疗:包茎、反复感染、包皮口狭窄影响排尿或性生活者,建议行包皮环切术,术后注意伤口护理,避免剧烈运动,保持局部清洁干燥。

问题:为什么要割包茎

为什么要割包茎 包茎是阴茎包皮口狭窄,无法上翻露出阴茎头的病症,若长期未处理,可能引发反复感染、排尿异常、性生活不适及潜在健康风险,因此符合手术指征时建议进行包皮环切术。 一、降低反复感染风险 1. 包皮垢堆积与细菌滋生:包皮与阴茎头之间的间隙易积留皮脂分泌物、尿液残留及脱落上皮细胞,形成包皮垢,为细菌繁殖提供环境。研究显示,包茎患者包皮垢中检出大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌的概率显著高于包皮可上翻者,长期刺激可引发包皮炎、龟头炎,炎症反复发作可能向上蔓延至尿道,诱发尿道炎、膀胱炎。 2. 特殊人群感染风险:糖尿病患者因血糖控制不佳时免疫力下降,合并包茎后感染概率更高,且感染后炎症难以控制,可能发展为蜂窝织炎,需优先处理。 二、改善排尿功能 1. 排尿困难症状:严重包茎时包皮口紧箍阴茎头,尿液排出时需克服较大阻力,表现为尿流细弱、排尿时需用力屏气、排尿时间延长(超过5分钟),部分患者尿液残留于包皮囊内,形成包皮囊尿潴留,长期可继发膀胱残余尿量增多,增加尿路感染风险。 2. 儿童排尿影响:学龄前儿童(6岁以上)若包茎未改善,可能因排尿习惯异常导致心理压力,或因排尿姿势调整影响脊柱发育,需关注其排尿行为变化。 三、提升性生活质量 1. 性交不适与疼痛:勃起时包皮口紧束阴茎头,牵拉感明显,易引发性交时疼痛,部分患者因恐惧疼痛减少性刺激,导致性反应降低,长期可能影响伴侣间性满意度。 2. 射精功能影响:部分包茎患者因包皮口狭窄限制阴茎头敏感性,或因反复炎症导致局部神经末梢受损,可能出现射精延迟或快感降低,影响性体验。 四、减少长期健康风险 1. 阴茎癌潜在风险:国际癌症研究机构(IARC)的研究指出,包皮环切术可降低阴茎癌发生率,尤其针对包茎患者,因长期慢性炎症、包皮垢刺激及上皮细胞异常增殖,可能增加癌变风险(发生率约为未手术者的10倍)。 2. 伴侣健康影响:男性包茎者若合并慢性感染,其性伴侣患外阴炎、阴道炎、宫颈炎的概率升高,尤其HPV病毒传播时,包皮过长/包茎可能增加病毒滞留风险,需重视双方健康筛查。 五、特殊人群处理建议 1. 儿童包茎:生理性包茎(3岁前)随生长发育可自然缓解,无需干预;3岁后仍包茎、反复感染或排尿异常(尿流分叉、排尿时包皮鼓起)需尽早评估,建议学龄前(5-7岁)手术,避免影响阴茎发育。 2. 成人包茎:无论有无症状,若合并性生活不适、反复炎症,或日常清洁困难,建议手术,糖尿病患者需先控制血糖,感染期需先抗感染治疗。

问题:我患有肾囊肿能否动手术开刀

肾囊肿是否需要手术需根据囊肿特征及患者具体情况综合判断,多数小而无症状的囊肿无需手术干预,仅当囊肿满足特定标准时才考虑外科治疗。 一、需要手术的核心判断标准 1. 囊肿大小及生长速度:直径≥5cm且短期内(如6个月内)增大超过2cm,或直径≥8cm的囊肿,可能压迫肾实质导致肾功能下降。 2. 症状与并发症:出现持续性腰痛、血尿、肾功能异常(如血肌酐升高)、囊肿破裂或继发感染,或囊肿位于肾盂旁影响尿液引流时,需干预。 3. 影像学特征:囊肿呈复杂性表现(如囊壁增厚、分隔、钙化),或超声/CT提示囊肿内有实性成分,需排除恶性可能(如多囊肾、肾肿瘤合并囊肿)。 二、常见手术方式及适用场景 1. 腹腔镜肾囊肿去顶减压术:适用于直径≥5cm、有症状或压迫肾实质的囊肿,通过腹腔镜微创切除囊壁,解除压迫,手术成功率约95%,术后复发率低(5%~10%)。 2. 超声引导下经皮穿刺硬化术:适用于高龄、基础疾病多(如严重心肺功能不全)或不耐受手术的患者,通过穿刺抽液后注入硬化剂(如无水乙醇)使囊壁纤维化闭合,操作简便但需定期复查以防复发。 三、特殊人群手术注意事项 1. 老年患者:需严格评估心脑血管功能,术前控制血压(<140/90mmHg)、血糖(空腹<7.0mmol/L),避免围手术期并发症。 2. 妊娠期女性:原则上避免手术,若囊肿直径≥10cm或出现严重症状,需在多学科协作下选择超声引导下穿刺(孕早期需谨慎)。 3. 肾功能不全者:术前需通过同位素肾动态显像评估分肾功能,仅当囊肿侧肾功能受损>30%且对侧正常时,才考虑手术干预。 四、非手术治疗与长期管理 1. 定期监测:无症状小囊肿(直径<5cm)每年超声复查即可,观察囊肿大小、密度变化;若出现“快增长”(年增长>1cm),及时启动干预。 2. 生活方式调整:避免腰部撞击(如剧烈运动、重体力劳动),控制钠盐摄入(<5g/日)预防高血压,减少肾损伤风险。 3. 合并症管理:多囊肾患者需同时控制血压(首选ACEI/ARB类药物)、血脂,延缓肾功能恶化。 五、术后风险与康复要点 1. 短期风险:约2%~5%患者术后出现感染、出血,需观察伤口渗液、尿量变化,若出现肉眼血尿或发热需及时就医。 2. 长期管理:术后3个月复查肾功能及超声,避免服用非甾体抗炎药(如布洛芬)等肾毒性药物,避免高草酸饮食(如菠菜)预防结石形成。

问题:前列腺增生和前列腺炎的区别是什么

前列腺增生和前列腺炎是两种不同性质的前列腺疾病,主要区别体现在以下方面: 1. 定义与病理本质:前列腺增生是前列腺组织细胞异常增殖导致的良性体积增大,属于老年男性常见的慢性进展性疾病,病理特征为腺上皮和间质增生;前列腺炎是前列腺组织的炎症性病变,可分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性及无症状性前列腺炎等类型,病理以炎症细胞浸润、组织充血水肿为主。 2. 高发人群与核心病因:前列腺增生多见于50岁以上男性,随年龄增长发病率升高,病因与雄激素代谢失衡(睾酮转化为双氢睾酮刺激腺体增生)、年龄相关的细胞增殖调控异常有关;前列腺炎高发于中青年男性,急性细菌性前列腺炎主要由细菌感染(如大肠杆菌)逆行感染所致,慢性前列腺炎则与病原体持续感染、免疫功能异常(如自身抗体产生)、盆底肌功能失调(如久坐导致的局部血液循环障碍)及精神心理因素相关。 3. 典型症状差异:前列腺增生以膀胱出口梗阻症状为核心,表现为尿频(尤其是夜尿次数增多)、排尿困难(尿流变细、尿等待、尿不尽感),严重时可出现尿潴留;前列腺炎以炎症刺激症状为主,包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感,伴随会阴部、下腹部或腰骶部疼痛,慢性非细菌性前列腺炎患者常出现性功能异常(如勃起功能障碍、射精痛)及精神神经症状(如焦虑、失眠)。 4. 诊断关键指标:前列腺增生需通过经直肠超声测量前列腺体积及残余尿量,结合前列腺特异性抗原(PSA)检测(排除前列腺癌)明确;前列腺炎需进行尿常规、前列腺液检查(查找白细胞、病原体)、尿流动力学评估(慢性患者)及病原体培养,必要时结合前列腺按摩液检查。 5. 治疗策略差异:前列腺增生以改善排尿症状、延缓进展为目标,无症状者观察随访,药物包括α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)、5α还原酶抑制剂(如非那雄胺),严重梗阻者需手术干预(如经尿道前列腺电切术);前列腺炎治疗需个体化,急性细菌性前列腺炎以敏感抗生素(如喹诺酮类)为主,慢性非细菌性前列腺炎采用α受体阻滞剂、植物制剂(如锯叶棕果实提取物)、物理治疗(如温水坐浴)及生活方式调整(避免久坐、规律性生活),同时需心理疏导缓解焦虑症状。 特殊人群提示:前列腺增生患者50岁以上需定期监测PSA及残余尿量,合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用;前列腺炎患者中青年群体需避免熬夜、久坐(每1小时起身活动),性生活规律可降低慢性炎症复发风险,已婚患者建议性伴侣同时筛查生殖道感染。

问题:女性急性膀胱炎有什么症状

女性急性膀胱炎典型症状包括泌尿系统刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(浑浊、血尿)及下腹部不适,特殊人群症状存在差异,老年女性、妊娠期女性及糖尿病患者症状可能不典型或更严重。 一、泌尿系统典型症状 1. 尿频:指单位时间内排尿次数显著增加,正常成人白天排尿4~6次、夜间0~2次,患者白天排尿常超过8次,夜间超过2次,排尿间隔缩短至1~2小时,每次尿量少(通常少于100ml)。 2. 尿急:突然出现强烈的排尿紧迫感,无法自主延迟排尿,常伴随迫不及待的排尿动作,严重时可能出现漏尿,尤其在公共场合或夜间影响睡眠。 3. 尿痛:排尿过程中或排尿后,尿道、尿道口或下腹部出现烧灼感、刺痛感,疼痛程度随病情进展加重,部分患者描述为“尿道内像有辣椒水刺激”,排尿后疼痛短暂缓解但持续不适。 二、尿液异常表现 1. 尿液浑浊:因细菌感染导致尿液中混有白细胞、脓细胞及脱落上皮细胞,外观呈乳白色、云雾状或絮状,静置后可见细小沉淀,严重时可出现“米汤样”尿液。 2. 血尿:尿液中混有红细胞,可表现为肉眼血尿(尿液呈淡红色、粉红色或洗肉水样)或镜下血尿(需通过尿常规检查发现红细胞≥3个/高倍视野),多因膀胱黏膜充血、水肿或微小血管破裂引起。 三、伴随症状 1. 下腹部不适:膀胱区(耻骨联合上方)出现隐痛、坠胀感或轻微压痛,排尿前后症状明显加重,按压时疼痛可放射至会阴部或腰骶部。 2. 低热:约10%~15%患者出现体温轻度升高(37.3~38℃),多为无寒战的低热,高热(≥38.5℃)需警惕合并急性肾盂肾炎。 四、特殊人群症状差异 1. 老年女性:因膀胱黏膜萎缩、神经敏感性下降,症状常不典型,表现为轻微尿频、尿急,易被误认为“前列腺增生”或衰老现象,需结合尿常规(白细胞≥5个/高倍视野)及尿培养明确诊断。 2. 妊娠期女性:孕期子宫增大压迫膀胱、激素水平变化导致尿道黏膜松弛,感染后尿急、尿痛症状更明显,且急性膀胱炎易上行发展为急性肾盂肾炎(发生率约20%),需及时干预。 3. 糖尿病患者:血糖控制不佳时免疫力下降,感染症状更严重,可能出现高热、腰痛,尿液浑浊加重,且感染易反复发作,需优先通过血糖监测(空腹血糖<7.0mmol/L)降低感染风险。 4. 年轻女性:因性生活后尿道黏膜易受损、经期卫生习惯不当或长期憋尿,感染症状典型,性交后症状可能加重,建议注意排尿后清洁及避免频繁性生活。

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