主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:李丹滨,男,副主任医师,副教授,博士。学术地位:美国癌症研究学会会员,欧洲癌症研究学会会员,中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员,黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事,黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书,黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员,黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部,在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后,考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习,然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理,师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下,先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除,机器人前列腺癌根治术,肾切除术,肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路,膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文,例如:联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用,骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题:番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题:女性尿血肚子痛还尿不尽,怎么办

女性出现尿血、腹痛伴尿不尽,可能提示泌尿系统感染、尿路结石或肾盂肾炎等疾病,需立即就医明确病因并规范治疗,避免病情恶化。 一、优先就医,避免延误 此类症状组合提示可能存在感染或梗阻(如急性膀胱炎、肾盂肾炎),若为细菌感染(如大肠杆菌)未及时控制,可能引发败血症、肾功能损伤;结石梗阻严重时可导致肾积水。建议24-48小时内就诊,尤其症状持续超过24小时或加重(如高热、腰痛)时需紧急处理。 二、常见病因分析 泌尿系统感染(占比最高):女性尿道短(约3-5cm),易因性行为、经期卫生不佳诱发,大肠杆菌为主要致病菌,表现为尿频、尿急、血尿、下腹痛。 尿路结石:结石(如草酸钙结石)刺激尿道黏膜导致出血、梗阻,可伴肾绞痛(腰部或下腹部剧痛)、排尿困难。 其他:膀胱肿瘤(中老年女性需警惕无痛性血尿,合并感染时可伴腹痛)、盆腔炎(妇科炎症刺激膀胱区,需结合白带异常、性交痛等鉴别)、糖尿病患者(血糖>10mmol/L时感染风险骤增)。 三、就医检查建议 基础检查:尿常规(镜检红细胞、白细胞)、尿培养+药敏试验(明确病原体及敏感药物)、血常规(感染时白细胞升高)。 影像学检查:泌尿系超声(排查结石、肾脏形态)、必要时CTU(CT尿路成像)或膀胱镜(怀疑肿瘤或复杂结石时)。 特殊情况:孕妇需额外做肾功能监测;糖尿病患者需加测糖化血红蛋白。 四、临时护理措施 大量饮水:每日1500-2000ml温水,促进排尿冲刷尿道,减少细菌滞留。 局部护理:用温水清洗外阴(避免盆浴),穿棉质透气内裤,暂停性生活。 饮食调整:禁食辛辣、酒精、咖啡,避免加重炎症刺激。 休息与监测:卧床休息,记录尿量及尿液颜色(肉眼血尿加重或出现血块需立即就医)。 五、特殊人群注意事项 孕妇:感染可能增加早产风险,需在医生指导下用头孢类抗生素(如阿莫西林),避免喹诺酮类(如左氧氟沙星)。 糖尿病患者:严格控糖(空腹<7mmol/L),感染时需加强血糖监测,必要时静脉用抗生素。 老年患者:症状可能不典型(如仅轻微不适),需重视尿常规及超声检查,排除隐匿性肿瘤或梗阻。 (注:以上仅为通用建议,具体诊疗需由医生结合病史及检查结果制定方案。)

问题:你好,双肾积水怎么治

双肾积水治疗需以解除梗阻、保护肾功能为核心,方案结合病因、梗阻程度及肾功能状态制定,常见包括病因治疗、对症支持、生活管理及特殊人群干预。 一、病因治疗 1. 梗阻性病因处理:尿路结石需通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法解除梗阻;输尿管狭窄采用球囊扩张或内切开术;前列腺增生、膀胱颈梗阻可经尿道前列腺电切改善排尿通路;肿瘤患者需手术切除病灶。 2. 神经源性膀胱处理:因神经损伤导致膀胱排空障碍,可通过间歇性清洁导尿维持膀胱容量,必要时使用α受体阻滞剂改善逼尿肌功能。 3. 其他病因干预:腹膜后纤维化压迫输尿管需手术松解或激素治疗;妊娠生理性肾盂扩张无需干预,病理性梗阻需产科与泌尿外科联合评估。 二、对症支持治疗 1. 肾功能保护:避免使用肾毒性药物(如非甾体抗炎药),定期监测血肌酐、尿常规及超声检查,评估肾功能进展。 2. 感染控制:合并尿路感染时根据尿培养结果选用敏感抗生素(如喹诺酮类),避免长期使用以防耐药性。 3. 并发症管理:合并电解质紊乱时调整饮食结构,必要时使用利尿剂缓解水肿,需严格遵医嘱控制用药。 三、生活管理 1. 饮水与排尿习惯:无肾功能衰竭时每日饮水1500~2000ml,避免憋尿;肾功能不全者根据尿量调整饮水量,防止加重肾脏负担。 2. 饮食干预:限制高草酸食物(如菠菜、坚果)预防结石复发;合并高血压或心衰者需低盐饮食(每日<5g盐);肾功能不全者控制蛋白质摄入(0.6~0.8g/kg/d)。 3. 运动与体位:结石患者可适当跳跃运动促进排出,避免剧烈运动加重梗阻;长期卧床者需定时翻身,预防尿路感染。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:先天性肾盂输尿管连接部梗阻导致的积水,肾盂分离<10mm可定期随访,>15mm需手术干预,避免使用镇静剂影响检查结果。 2. 老年患者:前列腺增生导致的积水需优先评估手术耐受性,药物治疗(如5α-还原酶抑制剂)需监测性功能影响。 3. 孕妇:生理性肾盂扩张无需干预,病理性梗阻需在产科医生指导下选择微创治疗(如输尿管支架置入),避免药物对胎儿影响。 4. 合并糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),预防糖尿病肾病加重积水,定期检查尿微量白蛋白。

问题:龟头血管瘤能治好吗

龟头血管瘤是可以治好的。多数类型的龟头血管瘤通过规范治疗可实现临床治愈,部分婴幼儿血管瘤虽可自行消退,但针对影响外观或功能的情况需及时干预。 一、血管瘤类型与自然病程 1. 婴幼儿血管瘤:多见于1岁内发病,早期表现为鲜红色斑块,随年龄增长可能出现增殖期,随后逐渐退化。龟头部位若影响排尿、外观或反复破溃,需干预治疗;2岁后仍持续增大者需药物或激光治疗。 2. 血管畸形:如静脉畸形、动静脉畸形等,无自发消退倾向,表现为蓝色或紫色柔软肿块,需通过影像学检查明确范围后制定治疗方案。 二、主流治疗方式及科学依据 1. 非药物干预:脉冲染料激光适用于浅表性血管病变,通过选择性光热作用破坏血管内皮细胞,治疗后需避免暴晒;冷冻治疗适用于局限性小病灶,但可能遗留色素改变。 2. 药物治疗:普萘洛尔可抑制血管内皮细胞增殖,适用于婴幼儿血管瘤增殖期,需在医生指导下使用;局部注射糖皮质激素(如曲安奈德)适用于药物不耐受或大面积病灶。 3. 手术切除:适用于药物/激光治疗无效的局限性病灶,术后需预防感染及瘢痕形成,老年患者需评估心肺功能耐受性。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 婴幼儿患者:优先观察至6个月,若瘤体快速增大超过龟头面积1/3或出现排尿困难,需采用普萘洛尔口服治疗;1岁内避免手术,低龄儿童(<3岁)慎用有创治疗。 2. 成人患者:若为血管畸形,可选择激光联合手术切除;合并高血压或糖尿病者需控制基础病后再治疗,避免药物与降压药、降糖药相互作用。 3. 合并出血倾向者:如血小板减少症、凝血功能障碍者,需在治疗前完善凝血功能检查,优先选择微创治疗(如激光)。 四、日常护理与长期管理 1. 保持局部清洁干燥,穿宽松棉质内裤,避免摩擦刺激;婴幼儿需勤换尿布,防止尿液刺激创面。 2. 若瘤体破溃出血,立即用无菌纱布轻压止血,避免自行挤压;局部涂抹抗生素软膏(如莫匹罗星)预防感染。 3. 治疗后需定期随访,婴幼儿血管瘤每2周复诊,观察颜色、质地变化;血管畸形患者术后每3个月复查超声评估残余病灶。 治疗效果与年龄、病灶类型、治疗时机密切相关,早期干预可显著降低并发症风险,建议发现后及时至皮肤科或小儿外科就诊,制定个体化方案。

问题:鞘膜积液手术问题

鞘膜积液手术的核心目标是缓解症状、预防并发症,手术指征需结合积液量、症状及病因综合判断。成人单侧较大积液伴阴囊肿胀、疼痛,或儿童2岁后仍未自然吸收的鞘膜积液,需考虑手术干预。严重心肺功能不全、凝血功能障碍、局部皮肤感染未控制者为手术禁忌。 一、手术指征与禁忌人群 1. 手术指征:婴幼儿鞘膜积液若积液量较大、持续6个月以上未自然吸收,或成人单侧鞘膜积液直径超过3cm并伴阴囊坠胀、疼痛,或双侧积液导致排尿困难、性生活不适,需手术。此外,积液合并感染、外伤或不明原因出血时,需紧急手术。 2. 禁忌人群:严重基础疾病(如未控制的糖尿病、心力衰竭)、凝血功能障碍、局部皮肤感染未愈合者,需先控制基础疾病或感染后再评估手术可行性。 二、常见手术方式 1. 传统开放手术:适用于成人单侧较大积液,通过腹股沟切口切除多余鞘膜,术后复发率约2%-5%。 2. 微创手术:腹腔镜手术用于双侧积液或复发病例,创伤小、恢复快;鞘膜翻转术或切除术适用于儿童及成人单侧积液,术中可保留部分鞘膜减少复发。 3. 新生儿期鞘膜积液多采用观察,少数需穿刺抽液,但仅适用于短期缓解,长期效果不如手术。 三、术后护理要点 1. 伤口管理:保持敷料清洁干燥,术后1-2天可冷敷缓解肿胀,避免剧烈咳嗽、哭闹(儿童)或便秘增加腹压。 2. 活动限制:术后1-2周避免剧烈运动,儿童需家长看护防止牵拉伤口;成人避免提重物、长时间站立。 3. 并发症观察:若伤口渗血、阴囊红肿热痛或发热,需及时就医。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:避免频繁哭闹、过度喂养,保持大便通畅,家长需观察积液量变化,若出现阴囊肿胀突然增大或拒食、呕吐,提示可能合并感染或出血。 2. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需控制基础病,术前监测血糖、血压,术后预防深静脉血栓,避免久坐久卧。 3. 女性患者:双侧鞘膜积液罕见,多为单侧,术后护理同成人,但需注意避免盆腔压力增加影响愈合。 五、恢复周期与预后 术后1周可基本恢复日常活动,2-4周完全恢复;儿童患者术后需定期复查超声,评估积液吸收情况。总体复发率低于5%,对生育功能无显著影响(双侧积液需避免长期压迫睾丸)。

问题:关于老年人尿血是怎么回事

老年人尿血(医学称血尿)是尿液中混有血液的异常现象,常见于泌尿系统疾病、全身性疾病或药物影响,需警惕潜在健康风险。 泌尿系统疾病(最常见原因) 老年血尿多与泌尿系统器质性病变相关: 感染:如尿路感染(UTI),致病菌(大肠杆菌为主)引发膀胱/尿道黏膜充血出血,常伴尿频、尿急、尿痛; 结石:肾结石、输尿管结石可损伤尿路黏膜,出现腰腹部绞痛或镜下血尿; 肿瘤:膀胱、肾、前列腺癌为高发(50岁以上人群),典型表现为无痛性肉眼血尿,需高度警惕; 前列腺增生:老年男性常见,因排尿不畅继发感染或膀胱黏膜摩擦出血,多伴尿流变细、排尿困难。 全身性疾病(需警惕合并症) 凝血功能异常、代谢疾病等可间接诱发血尿: 高血压/糖尿病:长期控制不佳致肾小动脉硬化、微血管病变,或高血压肾病继发出血; 血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等,因凝血功能障碍出现全身出血倾向; 心血管疾病:慢性心衰致肾淤血,或肾动脉狭窄引发肾缺血性损伤,可能出现镜下血尿。 药物与医源性因素 部分药物可能损伤血管或凝血系统: 抗凝药:华法林、阿司匹林等抑制血小板聚集或维生素K依赖凝血因子,增加出血风险; 非甾体抗炎药(布洛芬等):长期使用可能损伤胃黏膜,或通过减少前列腺素合成影响肾血流; 化疗药物:如环磷酰胺等直接损伤尿路黏膜,需结合用药史综合判断。 特殊人群注意事项 老年人群因生理特点需重点关注: 男性前列腺增生:增生组织压迫尿道,易继发感染、膀胱结石,导致反复血尿; 糖尿病患者:微血管病变(糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期)或神经源性膀胱,增加尿路感染及出血风险; 长期卧床者:尿流缓慢易继发感染,或因留置导尿管损伤尿道黏膜,需加强护理。 处理原则与就医提示 立即停用可能诱发出血的药物(如阿司匹林、华法林),避免剧烈运动; 优先排查病因:建议就医检查尿常规+沉渣、泌尿系B超、膀胱镜(尤其无痛性血尿); 高危信号需紧急就医:全程无痛性血尿、血尿伴体重下降或发热,可能提示肿瘤或严重感染。 老年血尿不可轻视,及时规范检查是早期干预关键。

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