主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:李丹滨,男,副主任医师,副教授,博士。学术地位:美国癌症研究学会会员,欧洲癌症研究学会会员,中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员,黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事,黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书,黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员,黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部,在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后,考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习,然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理,师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下,先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除,机器人前列腺癌根治术,肾切除术,肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路,膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文,例如:联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用,骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题:番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题:肾结石8mm严重吗

8mm肾结石属于中等偏大结石,自然排出概率较低,若未及时干预可能引发梗阻、感染或肾功能损害,需结合临床情况积极处理。 一、结石排出难度与滞留风险 8mm结石直径接近成人输尿管生理管径(6-8mm),临床数据显示直径>6mm的肾结石自行排出率不足15%。结石滞留易卡在输尿管狭窄处,导致尿液引流受阻,逐步引发肾盂或输尿管积水,长期积水可压迫肾实质,造成不可逆肾功能损伤。 二、潜在并发症与危害 梗阻与肾积水:结石阻塞尿路后,近端尿液无法顺利排出,肾盂内压力升高,压迫肾实质,B超或CT可见肾积水影像(单侧积水需警惕肾功能受损)。 感染风险:梗阻易继发细菌繁殖,引发急性肾盂肾炎,表现为发热、寒战、腰痛,严重时可进展为脓毒症或感染性休克(糖尿病患者风险更高)。 疼痛与血尿:结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿,同时引发剧烈肾绞痛(疼痛评分常达VAS 7-10分),影响生活质量。 三、核心治疗方式选择 药物辅助:α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,促进结石下移;非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠)缓解疼痛,但需短期使用(避免肾功能损伤)。 微创干预: - 体外冲击波碎石(ESWL):适用于表面光滑、位于肾盂或肾上/中盏的结石,单次碎石成功率约60%-80%; - 输尿管镜碎石取石术(URL):对输尿管下段或复杂结石更优,创伤小、恢复快,术后留置双J管1-2周。 开放手术:仅适用于结石巨大(>10mm)、合并严重粘连或梗阻性肾积水的罕见情况。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者:血糖控制不佳时感染风险增加3-5倍,需优先监测尿培养+药敏,选择敏感抗生素(如喹诺酮类),避免口服降糖药对肾功能的潜在影响。 肾功能不全者:避免使用肾毒性药物(如非甾体抗炎药),优先考虑输尿管软镜或经皮肾镜等微创方式,降低对残余肾功能的损伤。 孕妇:妊娠中期(13-27周)可考虑输尿管支架管引流缓解梗阻,避免碎石治疗对胎儿影响。 五、预防与长期管理策略 饮水量管理:每日饮水1500-2000ml(约8杯),保持尿量2000-2500ml/日,以稀释尿液、减少晶体沉积。 饮食调整:限制高草酸食物(菠菜、苋菜)、高嘌呤饮食(动物内脏、海鲜),增加钙类摄入(牛奶、豆制品)可降低草酸钙结石风险。 基础疾病控制:高血压、高尿酸血症患者需定期监测肾功能,尿酸>480μmol/L时启动降尿酸治疗(如别嘌醇),减少尿酸盐结石形成。 注:具体治疗方案需结合结石成分分析、肾功能状态及影像学特征,由泌尿外科医生个体化制定,避免自行用药或延误治疗。

问题:前列腺炎是怎么引起的

前列腺炎发生与病原体感染(如细菌、病毒等经尿道等途径入侵,青壮年性活动频繁易感染)、排尿功能障碍(尿道括约肌过度收缩等致尿液反流刺激前列腺,有下尿路梗阻基础病者易发病)、精神心理因素(长期不良状态致神经系统及盆底肌肉功能失调诱发)、免疫反应异常(免疫调节失衡可引发炎症)、不良生活方式影响(久坐致前列腺充血、酗酒致前列腺充血、吃辛辣刺激前列腺、憋尿影响代谢易诱发)、年龄与病史影响(青壮年因性活动等高发,老年与前列腺增生致尿路梗阻相关,有泌尿系统感染病史者病原体易蔓延致发病)相关。 一、病原体感染 病原体通过多种途径侵入前列腺引发炎症,其中细菌感染较为常见,如大肠埃希菌等细菌可经尿道逆行感染前列腺,此外病毒、支原体、衣原体等病原体也可导致前列腺感染,这是前列腺炎发生的重要原因之一,青壮年男性因性活动频繁,更易因病原体入侵引发感染。 二、排尿功能障碍 部分患者存在尿道括约肌过度收缩、膀胱出口梗阻等排尿功能异常情况,致使尿液反流入前列腺,尿液中的化学物质可刺激前列腺,引发化学性前列腺炎,长期排尿功能障碍会增加前列腺受刺激的风险,尤其对于存在下尿路梗阻基础疾病的人群更易发病。 三、精神心理因素 长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良精神心理状态下,可影响神经系统功能,导致盆底肌肉功能失调,进而诱发前列腺炎,青壮年男性因工作生活压力大等因素,易出现此类精神心理状况,增加患病几率。 四、免疫反应异常 机体免疫反应异常时,即使病原体已不存在或感染已被清除,仍可能引发炎症反应,导致前列腺出现炎症症状,自身免疫因素在前列腺炎的发生发展中起到一定作用,具体机制与机体免疫调节失衡相关。 五、不良生活方式影响 1.久坐:长期久坐会使前列腺长期处于充血状态,血液循环不畅,增加前列腺炎发生风险,尤其是职业因素需长期久坐的人群,如司机等。 2.酗酒:酒精可导致前列腺充血,频繁酗酒会破坏前列腺正常生理环境,易引发炎症。 3.吃辛辣食物:辛辣食物刺激会使前列腺充血,长期食用辛辣饮食会增加前列腺炎发病可能性。 4.憋尿:憋尿会造成膀胱过度充盈,压迫前列腺,影响前列腺正常代谢,长期憋尿易诱发前列腺炎。 六、年龄与病史影响 1.年龄:青壮年男性因性活动频繁,前列腺充血机会多,且免疫等生理状态易受影响,是前列腺炎高发年龄段;老年男性则多与前列腺增生导致的尿路梗阻等因素相关,前列腺增生引起的尿路不畅易引发前列腺炎症。 2.病史:有泌尿系统感染病史的患者,病原体易蔓延至前列腺,增加前列腺炎发病风险,如既往有尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染疾病,未得到有效控制时,病原体可进一步侵袭前列腺。

问题:尿道感染吃什么药好

尿道感染(UTI)的治疗药物选择需根据感染类型、病原体及患者个体情况决定,常用药物包括喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类、呋喃妥因等。以下从药物类别、特殊人群用药、非药物干预三方面展开说明。 一、常用药物类别 1. 喹诺酮类药物(如左氧氟沙星):适用于成人非复杂性下尿路感染(如膀胱炎),对革兰阴性菌抗菌活性强,但18岁以下儿童禁用,因可能影响软骨发育;妊娠期女性慎用,可能增加肌腱炎风险。 2. 头孢菌素类药物(如头孢呋辛、头孢克肟):对革兰阴性菌和部分革兰阳性菌有效,适用于成人及儿童UTI,安全性较高,儿童可选用头孢克肟等第二代头孢,但需注意皮疹等过敏反应。 3. 磺胺类药物(如复方磺胺甲噁唑):适用于对磺胺不过敏的成人患者,尤其适用于大肠杆菌敏感株感染,但可能引起结晶尿,需多饮水酸化尿液,过敏体质者禁用。 4. 呋喃妥因:对下尿路感染疗效明确,尤其适用于大肠杆菌敏感株感染,孕妇妊娠中晚期可在医生指导下使用,新生儿及肾功能不全者禁用,因可能诱发溶血性贫血。 二、特殊人群用药注意事项 1. 儿童患者:UTI以大肠杆菌感染为主,优先选择头孢菌素类(如头孢克洛)或磷霉素氨丁三醇,避免使用喹诺酮类和氨基糖苷类(如庆大霉素),因后者可能损伤听力和肾功能。6个月以下婴儿需通过静脉途径给药,疗程10~14天以降低复发风险。 2. 妊娠期女性:禁用喹诺酮类和四环素类,首选呋喃妥因(妊娠早期需医生评估)或头孢类(如头孢曲松),避免药物通过胎盘影响胎儿。合并糖尿病者需严格控制血糖,避免高血糖加重感染。 3. 老年患者:多合并肾功能减退,优先选择肾毒性低的β-内酰胺类(如阿莫西林),避免长期使用磺胺类(易蓄积导致电解质紊乱),用药期间需监测肾功能,疗程延长至14天以上。 4. 合并基础疾病者:糖尿病患者需将血糖控制在空腹<7.0mmol/L,避免免疫力低下导致反复感染;免疫力低下者(如长期使用激素)需通过尿培养明确病原体,必要时联合用药(如β-内酰胺类+氨基糖苷类)。 三、非药物干预与预防措施 UTI治疗需结合非药物手段,降低复发风险:每日饮水1500~2000ml以冲刷尿道,勤排尿避免憋尿;注意个人卫生,女性排便后从前向后擦拭,男性清洁包皮垢;穿棉质内裤减少局部潮湿;性生活后立即排尿并多饮水,避免滥用卫生护垫。 非药物干预可减少50%以上的UTI复发率,尤其适用于反复感染者。需注意,任何药物治疗前均需经尿常规、尿培养明确诊断,避免盲目使用广谱抗生素导致耐药性。

问题:我这个是不是尿道炎

尿道炎可能性需结合症状、病史及检查综合判断,典型表现为尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物,确诊需排除膀胱炎、阴道炎等疾病。 典型症状与自我初步判断 尿道炎核心症状包括:①排尿刺激征:尿频(每日>8次,尿量少)、尿急(突发尿意难以忍耐)、尿痛(尿道灼痛或刺痛,排尿后仍感不适);②尿道分泌物:淋菌性多为黄绿色脓性(量多,晨起可见“糊口”现象),非淋菌性(衣原体/支原体)为少量白色稀薄黏液;③伴随表现:部分患者伴下腹坠胀、尿道黏膜红肿,少数出现尿道口出血。若症状持续超24小时无缓解,需警惕感染进展。 常见病因与高危因素 尿道炎主要由病原体感染引发:①性传播疾病(占性活跃人群60%):衣原体、支原体、淋球菌(不洁性行为后1-3周发病);②细菌感染:肠道杆菌(如大肠杆菌)经尿道上行感染,免疫力低下(糖尿病、长期用激素)者易感;③局部因素:女性尿道短(3-5cm)、处女膜伞覆盖尿道外口,男性尿道狭窄、包皮过长易藏污纳垢;④医源性因素:导尿、尿道镜检查等侵入性操作后感染风险增加。 建议检查项目与时机 明确诊断需及时就医:①尿常规:白细胞>5/HP、细菌计数升高提示感染,亚硝酸盐阳性支持革兰阴性菌感染;②尿培养+药敏:24小时内完成,明确致病菌及敏感抗生素(如淋菌性用头孢曲松,非淋菌性用阿奇霉素);③分泌物检测:淋菌涂片找革兰阴性双球菌,衣原体/支原体核酸检测(敏感性>95%);④影像学检查:怀疑结石、梗阻时,泌尿系超声或CT明确病因。特殊人群(孕妇、糖尿病)需增加肾功能、血糖监测。 临时处理与护理措施 就医前可采取初步措施:①大量饮水(每日2000-2500ml),每2-3小时排尿1次,冲刷尿道减轻炎症;②局部清洁:温水清洗外阴,穿宽松棉质内裤,避免紧身裤;③饮食调整:忌辛辣、酒精,选择冬瓜汤、绿豆粥等清淡饮食;④暂停性生活:性传播尿道炎需双方同治,避免交叉感染。注意:若高热、腰痛、血尿加重,或症状持续超48小时,立即就医,不可自行用抗生素。 特殊人群注意事项 特殊人群尿道炎需重视:①孕妇:首选青霉素类(如阿莫西林),禁用喹诺酮类,孕期常规筛查尿常规;②儿童:多因先天尿道瓣膜、卫生习惯差,需观察排尿哭闹、尿线细等症状,及时就诊儿科;③糖尿病患者:严格控血糖(空腹<7.0mmol/L),感染时联合降糖+敏感抗生素;④老年患者:症状隐匿(仅尿频、夜尿多),需检查尿培养+泌尿系超声,警惕前列腺增生或尿道狭窄。

问题:尿路感染是怎么引起的,怎么治,

尿路感染主要由大肠杆菌等革兰阴性菌经尿道上行感染引起,治疗以足量抗生素控制感染为主,辅以多饮水、注意卫生等非药物干预,特殊人群需个体化调整处理方式。一、尿路感染的主要成因1. 病原体感染:大肠杆菌是社区获得性尿路感染(UTI)最主要致病菌(约占70%~95%),少数为变形杆菌、克雷伯菌等革兰阴性菌或肠球菌等革兰阳性菌,多经粪口途径污染尿道引发上行感染。2. 上行感染途径:病原体从尿道外口侵入后,沿尿道上行至膀胱(下尿路感染),若未及时控制可进一步扩散至肾盂(上尿路感染,如急性肾盂肾炎),极少数经血液感染(血行感染多见于免疫力严重低下者)。3. 易感因素:女性因尿道短(约3~5cm)、距离肛门近,性生活频繁(性交后约15%女性出现短暂菌尿)或经期卫生习惯不佳者风险升高;男性40岁以上者因前列腺增生导致排尿不畅,尿液滞留易滋生细菌;糖尿病患者(尤其血糖>10mmol/L时)因尿糖升高增加感染概率,免疫抑制剂使用者(如器官移植者)免疫力下降,UTI发生率是普通人群的2~3倍;尿路结石、神经源性膀胱等梗阻性病变会破坏尿液自然冲洗作用,诱发细菌繁殖。二、尿路感染的治疗原则1. 非药物干预:每日饮水1500~2000ml(尿量>2000ml/d可降低细菌定植风险),避免憋尿(尿液停留>4小时易滋生细菌);女性排尿后从前向后擦拭,性生活前后排尿并清洁外阴;孕妇需减少久坐,每2~3小时排尿一次。2. 药物治疗:下尿路感染(膀胱、尿道)可选用头孢菌素类(如头孢克肟)、喹诺酮类(如左氧氟沙星)、磺胺类(如复方磺胺甲噁唑),疗程3~7天;上尿路感染(肾盂)或复杂性UTI(合并梗阻、糖尿病等)需静脉使用抗生素(如头孢曲松),疗程7~14天,均需根据尿培养及药敏试验结果调整。三、特殊人群处理1. 孕妇:孕期UTI发生率约2%~4%,因子宫压迫膀胱导致尿流不畅,首选阿莫西林(妊娠B类,FDA安全分级),禁用喹诺酮类(可能影响胎儿关节发育),需在医生指导下完成疗程。2. 儿童:婴幼儿UTI常无发热,表现为拒奶、哭闹,禁用氟喹诺酮类(影响软骨发育);2岁以下反复感染者需筛查膀胱输尿管反流(VUR),通过超声或DMSA肾动态显像评估肾脏损伤。3. 老年患者:合并前列腺增生或糖尿病者需同时控制原发病(糖尿病患者糖化血红蛋白<7%),导尿管感染需每48小时更换尿管并定期进行膀胱冲洗,避免因长期留置导致耐药菌定植。

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