主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：李丹滨，男，副主任医师，副教授，博士。学术地位：美国癌症研究学会会员，欧洲癌症研究学会会员，中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员，黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事，黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书，黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员，黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部，在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后，考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习，然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理，师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下，先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除，机器人前列腺癌根治术，肾切除术，肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路，膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文，例如：联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用，骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题：番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石，肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治，尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究，机器人前列腺手术，经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题：小儿遗尿的治疗方法有哪些

小儿遗尿可通过一般治疗（调整生活方式、作息、排便习惯）、行为疗法（排尿中断训练、alarm疗法）、药物治疗（去氨加压素）、中医治疗（针灸推拿）等方式治疗，治疗时要考虑小儿年龄因素，优先非药物治疗，关注心理状态，效果不佳再谨慎用药物。 一、一般治疗 1.调整生活方式 水分摄入：日间应适当多饮水，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿白天尽量延长排尿间隔时间，增大膀胱容量。晚间限制饮水，尤其是含水分多的饮料，如睡前2-3小时尽量不喝水，以减少夜间尿量。对于年龄较小的患儿，家长可在睡前提醒其排尿。 作息规律：建立规律的生活作息制度，保证患儿充足的睡眠，避免过度疲劳和精神紧张。因为疲劳和精神紧张可能会加重遗尿症状，对于小儿来说，良好的作息有助于神经系统的发育和功能调节，从而对遗尿情况产生积极影响。 排便习惯：训练患儿养成良好的排便习惯，保持大便通畅，避免便秘。因为便秘可能会对盆腔神经等产生不良刺激，影响排尿相关的神经调节。 二、行为疗法 1.排尿中断训练：鼓励患儿在每次排尿过程中突然中断排尿，然后再继续排尿，如此反复训练，可以提高膀胱括约肌控制排尿的能力。这种方法对于年龄较大能够配合的患儿有一定效果，通过反复的神经肌肉刺激，帮助患儿学会更好地控制排尿反射。 2.alarm疗法（报警器疗法）：使用遗尿报警器，当患儿的尿液浸湿报警器的电极时，报警器会发出声响将患儿唤醒，使其逐渐建立起清醒时排尿的条件反射。一般需要持续训练数周甚至数月，对于部分患儿效果较好，但需要患儿和家长的积极配合，而且报警器的使用需要根据患儿的睡眠深度等进行适当调整，以确保能有效唤醒患儿而又不影响其正常睡眠。 三、药物治疗 1.去氨加压素：这是一种抗利尿激素，可减少尿液生成，增加尿渗透压，从而减少夜间尿量。适用于夜间遗尿较为严重的患儿，但需注意该药有一定的适应证和禁忌证，使用时需要在医生的严格指导下进行，尤其要关注患儿的水盐平衡等情况，而且对于低龄儿童使用需谨慎评估风险收益比。 四、中医治疗 1.针灸推拿 针灸：通过针刺相应的穴位来调节人体的脏腑功能和经络气血。例如，可以针刺关元、气海、三阴交等穴位，关元、气海属于任脉穴位，具有补益元气、调理下焦的作用；三阴交是足三阴经的交会穴，可健脾益肾。针灸治疗小儿遗尿需要由专业的中医师进行操作，根据患儿的具体情况进行辨证取穴。 推拿：通过按摩患儿的特定部位来调节身体功能。比如，按摩小腹部，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩，可起到调理脾胃、温补肾阳的作用；按摩腰骶部，用手掌根部轻轻揉按腰骶部，能起到强腰健肾的效果。推拿按摩需要掌握正确的手法和力度，由经过专业培训的人员操作，对于改善小儿遗尿有一定的辅助作用，但也需要长期坚持。 特殊人群提示 对于小儿遗尿的治疗，要充分考虑小儿的年龄因素，低龄儿童一般优先采用非药物治疗方法，因为低龄儿童身体各系统发育尚未完善，药物可能带来更多潜在风险。同时要关注患儿的心理状态，很多小儿遗尿可能与心理因素有关，如紧张、焦虑等，家长在治疗过程中要给予患儿足够的关爱和鼓励，避免给患儿造成心理压力，营造轻松的家庭氛围有助于小儿遗尿的改善。如果经过一段时间的非药物治疗效果不佳，再考虑在医生指导下谨慎使用药物治疗。

问题：男性尿液发黄怎么回事

男性尿液发黄可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮水过少致尿液浓缩发黄、饮食中食用富含胡萝卜素食物致尿液发黄；病理性因素有肝脏疾病（肝炎、肝硬化）、胆道疾病（胆囊炎、胆结石）、泌尿系统感染、溶血性疾病等，若尿液持续发黄伴其他不适需及时就医检查治疗。 一、生理性因素 1.饮水过少 当男性饮水过少时，肾脏会对尿液进行重吸收，使尿液中的水分减少，尿液中的各种溶质浓度相对升高，从而导致尿液发黄。例如，正常人每天的尿量一般在1000-2000毫升左右，如果饮水量不足，尿量减少，尿液就会浓缩变黄。这种情况在夏季高温环境下或长时间未饮水时较为常见，不同年龄、性别的男性都可能出现，一般通过增加饮水量，尿液颜色可恢复正常。 2.饮食因素 食用某些特定食物也可能导致尿液发黄。比如大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物，胡萝卜素在体内代谢后，可通过尿液排出，使尿液呈现黄色。一般来说，调整饮食结构后，尿液颜色会逐渐恢复正常，这种情况与年龄、生活方式关系密切，比如喜欢食用这类富含特殊色素食物的人群更容易出现。 二、病理性因素 1.肝脏疾病 肝炎：当发生肝炎时，肝脏的功能受到影响，胆红素的代谢出现障碍。正常情况下，胆红素经过肝脏处理后会通过胆汁排入肠道，当肝脏病变时，胆红素不能正常代谢和排泄，就会进入血液，经尿液排出，导致尿液发黄。肝炎可发生在不同年龄段的男性，生活方式不健康，如长期酗酒、接触有毒物质等人群患病风险相对较高。例如，酒精性肝炎患者多有长期大量饮酒史，由于酒精对肝脏的损害，影响胆红素代谢，出现尿液发黄等症状。 肝硬化：肝硬化患者肝脏的结构和功能严重受损，胆红素的代谢和排泄功能进一步紊乱，也会导致尿液发黄。肝硬化的发生与年龄有一定关系，随着年龄增长，肝脏的代偿能力下降，患病风险增加，同时与生活方式也密切相关，如长期病毒性肝炎感染、长期酗酒等。 2.胆道疾病 胆囊炎、胆结石：胆道系统发生病变时，胆汁的排出受阻。胆汁中的胆红素等成分不能正常排入肠道，就会反流入血，通过尿液排出，引起尿液发黄。胆囊炎、胆结石在不同年龄的男性均可发生，肥胖、高脂饮食的生活方式会增加患病风险。例如，长期高脂饮食的男性，胆汁中胆固醇等成分比例失调，容易形成胆结石，进而影响胆汁排泄，导致尿液发黄。 3.泌尿系统感染 当男性泌尿系统受到细菌等病原体感染时，如尿道炎、膀胱炎等，尿液中会含有大量的细菌、炎性细胞等，也可能导致尿液发黄。泌尿系统感染在各个年龄段的男性都可能出现，不注意个人卫生、性生活不规律等生活方式因素容易诱发。例如，不经常清洗外生殖器、性生活后不及时排尿的男性，泌尿系统感染的风险增加，出现尿液发黄、尿频、尿急等症状。 4.其他疾病 溶血性疾病：如自身免疫性溶血性贫血等，红细胞大量破坏，血红蛋白分解增加，产生大量胆红素，超过了肝脏的处理能力，导致血液中胆红素升高，引起尿液发黄。溶血性疾病可发生在不同年龄男性，一些遗传性因素可能导致发病，同时感染、药物等因素也可能诱发该类疾病。 如果男性发现尿液持续发黄，且伴有其他不适症状，如腹痛、乏力、尿频、尿急等，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、肝功能、腹部超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

问题：小孩包茎严重吗

小孩包茎是否严重需结合类型、症状及并发症综合判断，不能一概而论。生理性包茎多见于婴幼儿，随发育可自然缓解；病理性包茎或合并症状时，可能影响排尿、生殖健康，需及时干预。 一、生理性包茎与病理性包茎的类型差异 1. 生理性包茎：新生儿及婴幼儿（0-3岁）中占比超90%，因包皮与阴茎头间生理性粘连，包皮口狭小但无器质性病变。随着阴茎发育，包皮逐渐退缩，多数儿童在3-5岁前可自然松解，无明显症状时不严重。 2. 病理性包茎：由先天包皮口狭窄、后天炎症（如反复包皮炎）或外伤导致，包皮与阴茎头粘连紧密，无法上翻显露龟头。此类包茎多需干预，若长期未处理，可能伴随排尿困难、反复感染，属于较严重情况。 二、严重程度的核心判断指标 1. 排尿异常：尿液排出时包皮鼓起如球状，尿线细弱、分叉，排尿时间延长（＞30秒），儿童需用力屏气或腹部鼓起，长期可引发膀胱扩张、肾积水。 2. 反复感染：包皮垢堆积引发包皮炎、龟头炎，表现为局部红肿、分泌物增多（黄色或白色）、异味，严重时形成脓肿，医学研究显示病理性包茎合并感染率较生理性高3-5倍。 3. 包皮嵌顿：上翻包皮后卡住无法复位，表现为冠状沟处水肿、疼痛，属于急症，若超过2小时未处理，可能导致龟头缺血坏死。 4. 发育影响：学龄前儿童（3-6岁）若包茎持续存在，可能限制阴茎头正常发育，成年后阴茎勃起长度较正常儿童短10%-15%。 三、不同年龄段的严重程度特点 1. 婴幼儿期（0-3岁）：生理性包茎占绝大多数，若未合并排尿困难或感染，无需干预，仅需每日温水清洗，避免强行上翻；若出现排尿时包皮鼓起、哭闹或分泌物增多，需就医排查是否为病理性。 2. 学龄前（3-6岁）：生理性包茎自愈率＜20%，需评估包皮可上翻程度，若包皮口＜0.5cm且无法显露龟头，建议泌尿外科就诊，考虑手法扩张或包皮环切术。 3. 青春期（6岁以上）：生理性包茎罕见，若包皮口仍狭窄，需手术治疗，此时若合并阴茎发育不良，可能影响婚后性生活及生育功能。 四、处理原则与干预措施 1. 优先非药物干预：生理性包茎以清洁护理为主，每日用温水轻柔清洗冠状沟，避免肥皂等刺激性物质；病理性包茎可在医生指导下尝试手法扩张（每周1-2次），扩张后需立即复位，防止嵌顿。 2. 药物干预仅限感染期：合并包皮炎时，可外用低浓度抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），疗程7-10天，避免长期使用；禁用成人药物（如克霉唑乳膏），可能导致儿童皮肤刺激。 3. 手术指征明确：包皮口严重狭窄（无法显露龟头）、反复感染（每年≥3次）、嵌顿史、排尿困难者需行包皮环切术，推荐在3-10岁择期手术，低龄儿童（＜3岁）需全身麻醉，需由经验丰富的泌尿外科医生操作。 五、特殊人群护理建议 1. 家长需掌握正确清洁方法：用手轻柔上翻包皮（不可强行用力），清洗后复位，避免残留尿液或包皮垢引发感染；婴幼儿穿宽松棉质内裤，减少摩擦刺激。 2. 合并慢性病儿童（如糖尿病）：此类儿童包茎感染风险高，需严格控制血糖，感染控制后尽早干预，降低瘢痕形成风险。 3. 有包茎家族史儿童：若父母存在包茎或包皮过长，儿童发病风险增加2-3倍，建议在3岁后定期泌尿外科检查，评估包皮可扩张程度。

问题：小便刺痛怎么回事

小便刺痛可能由多种因素引起，包括泌尿系统感染（如女性因尿道短直等易患膀胱炎，男性可能与前列腺增生相关，还有淋菌性和非淋菌性尿道炎）、泌尿系统结石（因代谢等因素形成，移动损伤黏膜致痛伴其他症状）、化学物质刺激（局部用药或清洁剂不当、长期留置导尿管）、过敏反应（对某些物质过敏致黏膜过敏反应）、全身性疾病影响（糖尿病致抵抗力下降易感染，免疫系统疾病累及泌尿系统），出现症状应及时就医检查，不同人群治疗预防侧重点不同。 一、泌尿系统感染 1.膀胱炎 女性因素：女性尿道短而直，距离肛门较近，更容易受到细菌感染。性生活、经期卫生不良等都可能增加膀胱炎的发病风险。例如，性生活时细菌容易被带入尿道，从而引发膀胱炎，主要症状除了小便刺痛外，还可能有尿频、尿急等表现，尿液检查可发现白细胞增多等炎症指标异常。 男性因素：男性膀胱炎可能与前列腺增生等疾病相关，前列腺增生会导致排尿不畅，尿液潴留，为细菌滋生创造条件，进而引起膀胱炎症，出现小便刺痛等症状。 2.尿道炎 淋菌性尿道炎：主要通过性接触传播，由淋病奈瑟菌感染引起。急性期患者会出现尿频、尿急、尿痛，尿道口有脓性分泌物等症状，男性和女性均可发病，若不及时治疗可能转为慢性，反复发作。 非淋菌性尿道炎：多由沙眼衣原体、支原体等感染引起，性接触是主要传播途径，症状相对淋菌性尿道炎较轻，可表现为尿道刺痒、灼痛，有少量分泌物，小便刺痛也是常见症状之一。 二、泌尿系统结石 1.输尿管结石或膀胱结石 形成原因：与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关。例如，尿液中某些成分浓度过高，如钙、草酸、尿酸等，容易析出形成结石。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致小便刺痛，还可能伴有血尿、肾绞痛等症状。不同部位的结石疼痛特点略有不同，输尿管结石常表现为腰腹部绞痛，向下腹部及会阴部放射；膀胱结石则可能在排尿过程中出现疼痛，且排尿突然中断等情况。 三、其他因素 1.化学物质刺激 局部用药或清洁剂使用不当：部分女性使用刺激性较强的阴道清洁剂、卫生巾等，可能会刺激尿道，引起小便刺痛。另外，长期留置导尿管的患者，由于尿管对尿道黏膜的刺激，也可能出现小便刺痛的情况，同时需要警惕继发感染的可能。 2.过敏反应 对某些物质过敏：如对男性使用的避孕套、女性使用的卫生用品中的某些成分过敏，接触后可能引起尿道或膀胱黏膜的过敏反应，出现小便刺痛，还可能伴有局部瘙痒、皮疹等表现。 3.全身性疾病影响 糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生泌尿系统感染，从而出现小便刺痛等症状。同时，长期高血糖状态会影响神经和血管，可能导致神经源性膀胱等并发症，也会影响排尿感觉，加重小便不适。 免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮等免疫系统疾病累及泌尿系统时，可能出现小便刺痛等症状，同时还会有原发病的相关表现，如面部红斑、关节疼痛等。 当出现小便刺痛症状时，应及时就医，进行详细的检查，如尿常规、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄段、不同性别的患者，治疗和预防的侧重点有所不同，例如儿童出现小便刺痛需特别注意是否有先天性泌尿系统畸形等情况，要遵循儿科安全护理原则进行检查和处理。

问题：前列腺钙化灶是什么意思严重吗

前列腺钙化灶是前列腺组织内钙盐沉积，通过超声等可发现。其严重程度需判断，无明显症状或孤立钙化灶一般不严重，伴其他严重前列腺疾病或怀疑恶变则较严重，不同人群有不同特点及注意事项，中老年男性要定期检查，有前列腺疾病病史者要规范治疗复查，年轻男性要关注症状、养成良好生活习惯。 一、前列腺钙化灶的含义 前列腺钙化灶是指在前列腺组织内出现的钙盐沉积现象，通常是前列腺发生炎症愈合后留下的疤痕，也可能是前列腺腺管堵塞，分泌物潴留形成的。通过超声检查等影像学手段可发现前列腺内有强回声的病灶。 二、前列腺钙化灶是否严重的判断 1.一般不严重的情况 无明显症状人群：部分人在体检发现前列腺钙化灶时，没有任何不适症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。这种情况下，前列腺钙化灶通常对健康影响不大，不需要特殊治疗，定期复查观察其变化即可。例如，一些年龄较大的男性，随着年龄增长前列腺组织发生一定的退行性改变，出现少量钙化灶，若没有症状，对生活质量等没有明显影响。 与其他疾病无关的孤立钙化灶：单纯的前列腺钙化灶，如果不伴有前列腺增生、前列腺炎等其他疾病，一般不严重。因为它本身不会直接导致严重的健康问题，只要定期进行前列腺相关检查，监测其是否有变化就行。 2.可能较严重的情况 伴有其他严重前列腺疾病时：如果前列腺钙化灶伴有前列腺增生、前列腺炎反复发作等情况，就可能比较严重。例如，伴有前列腺增生时，可能会出现进行性排尿困难，严重影响生活质量，表现为尿线变细、尿等待、尿不尽等，甚至可能引起急性尿潴留等并发症。若伴有慢性前列腺炎反复发作，会出现长期的会阴部疼痛、尿频、尿急等症状，严重干扰患者的日常生活和心理健康。 怀疑有恶变可能时：虽然前列腺钙化灶恶变的情况较少，但如果在检查中发现钙化灶形态不规则、边界不清等异常情况，需要进一步排查是否有前列腺癌等恶性疾病的可能，此时就比较严重，需要进行进一步的检查，如前列腺特异性抗原（PSA）检测、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。 三、不同人群前列腺钙化灶的特点及注意事项 1.中老年男性 随着年龄增长，前列腺钙化灶的发生率会有所增加。中老年男性要定期进行前列腺相关检查，如前列腺超声检查等。因为随着年龄增加，前列腺疾病的发生风险升高，通过定期检查可以早期发现前列腺钙化灶是否伴有其他病变，以便及时干预。 2.有前列腺疾病病史人群 既往有前列腺炎、前列腺增生等疾病的人群，出现前列腺钙化灶的概率相对较高。这类人群需要更加密切地关注自身症状变化，按照医生的要求进行规范的治疗和复查。例如，有前列腺炎病史的人，即使现在钙化灶无明显症状，也不能放松警惕，要避免诱发前列腺炎复发的因素，如久坐、饮酒、辛辣饮食等，以减少对生活质量的影响。 3.年轻男性 相对来说年轻男性出现前列腺钙化灶多与前列腺炎等疾病相关。如果年轻男性发现前列腺钙化灶，要注意是否有前列腺炎的相关症状，如是否有会阴部不适、尿频等情况。同时，要养成良好的生活习惯，如避免长时间骑车、久坐，保持规律的性生活等，以减少前列腺炎的发生风险，防止前列腺钙化灶进一步发展或伴有其他严重情况。

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