主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：李丹滨，男，副主任医师，副教授，博士。学术地位：美国癌症研究学会会员，欧洲癌症研究学会会员，中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员，黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事，黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书，黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员，黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部，在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后，考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习，然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理，师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下，先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除，机器人前列腺癌根治术，肾切除术，肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路，膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文，例如：联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用，骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题：番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石，肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治，尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究，机器人前列腺手术，经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题：包皮过长不治疗有什么危害

包皮过长不治疗可能带来局部感染、性生活质量下降、排尿功能异常、生育影响及性伴侣健康风险等危害。 一、局部感染风险显著增加。包皮过长时，包皮内板分泌的脂质物质与尿液残留混合形成包皮垢，长期堆积易滋生细菌、真菌等病原体（如大肠杆菌、念珠菌），引发包皮龟头炎。临床表现为龟头红肿、瘙痒、疼痛、分泌物增多，严重时可出现溃疡或糜烂。反复炎症刺激会导致包皮与龟头粘连（包皮粘连），进一步加重感染风险，甚至引发尿道外口狭窄。临床数据显示，包皮过长者包皮龟头炎发生率较正常人群高2-3倍。 1. 病原体感染途径：包皮垢为细菌、真菌提供适宜生存环境，尤其是念珠菌感染易反复发作，表现为白色豆腐渣样分泌物，伴异味。 2. 长期炎症影响：慢性炎症可导致包皮纤维化、瘢痕形成，使包皮口逐渐狭窄，增加包茎风险，形成恶性循环。 二、性生活质量下降。过长包皮长期包裹龟头，使龟头黏膜长期处于湿润、敏感环境，导致性交时神经敏感度升高，易引发早泄。临床研究表明，约30%的原发性早泄患者存在不同程度的包皮过长问题，且切除过长包皮后约60%患者症状可改善。同时，包皮口狭窄或包皮过紧可能在勃起或性交时造成牵拉，引发疼痛，影响双方体验，长期可导致性兴趣降低，影响夫妻关系。 三、排尿功能障碍及泌尿系统感染。若包皮口严重狭窄（包茎），可出现排尿时包皮鼓起如球状，尿液排出困难、尿流细弱，尿液残留于包皮腔内。长期残留尿液易滋生细菌，引发尿道炎、膀胱炎，甚至上行至肾盂导致肾盂肾炎。儿童若长期排尿困难，可能影响膀胱发育，需警惕。 1. 儿童生理性与病理性区别：婴幼儿包皮过长多为生理性包茎，随年龄增长（5-10岁）多可自愈，无需过早干预；若10岁后仍持续包茎或反复感染，需手术治疗。 2. 成人梗阻表现：成人包皮过长合并包茎时，排尿时需用手辅助上翻包皮，长期可导致排尿无力、尿流中断。 四、对生育的潜在影响。慢性包皮龟头炎可能影响精子生成微环境，导致精液中白细胞增多、精子活力下降、畸形率升高。此外，炎症分泌物可能改变精液黏稠度，影响精子穿透能力，增加不育风险。但并非所有包皮过长都会导致不育，仅在合并严重感染或炎症时需重点关注。 五、性伴侣健康风险。包皮过长或包茎患者的包皮内易藏匿病原体，性生活时可能通过接触将细菌、病毒（如HPV、HSV）传播给女性，增加其患阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症风险，甚至与宫颈癌、输卵管炎等疾病存在关联。Meta分析显示，包皮过长男性伴侣HPV感染风险升高1.8倍，尤其高危型HPV感染与宫颈癌发生密切相关。 特殊人群提示：婴幼儿包皮过长多为生理性，建议观察至青春期，若反复感染（如1年内发作≥3次）或排尿困难（尿流细、包皮鼓包），需及时就医评估；成人包皮过长若无症状可保守观察，注意每日清洁；若合并上述感染、早泄或排尿异常，建议手术治疗（如包皮环切术）。女性伴侣需注意性生活前后清洁，降低交叉感染风险。

问题：包茎手术吻合器和套环的区别

吻合器手术利用机械装置切割吻合，操作简洁、出血少、恢复较快但费用稍高，钛钉可能有排异等风险，适用于各年龄段尤其包皮水肿等复杂情况患者；套环手术靠套环阻断血液循环使包皮坏死脱落，术后肿胀疼痛明显、恢复长、感染等风险高，适用于年龄稍大患者，包茎手术需医生综合患者年龄、包茎程度等因素选适合方式。 一、原理与操作方式 吻合器手术：利用吻合器的机械装置进行切割和吻合。手术时，将过长的包皮套入吻合器的相应部位，通过击发吻合器，完成包皮的切割并同时进行吻合，使切口整齐，止血较好。其原理是通过钛钉对切口组织进行缝合，一般在1周左右钛钉会逐渐自行脱落。 套环手术：是将套环套在阴茎冠状沟处，利用内外环的压力阻断远端包皮的血液循环，使远端包皮组织缺血坏死，然后自然脱落。通常需要2-3周左右套环及坏死组织自行脱落。 二、手术创伤与恢复情况 吻合器手术：手术操作相对简洁，术中出血较少，术后切口疼痛相对较轻。由于钛钉的存在，术后恢复过程中钛钉脱落时可能会有一定的不适感，但整体恢复时间较短，一般1-2周可基本恢复正常生活，对日常生活的影响相对较小。 套环手术：术后早期可能会出现局部肿胀、疼痛相对较明显的情况，因为套环阻断血液循环可能导致局部组织反应较重。恢复时间相对较长，套环及坏死组织脱落过程中可能会有局部不适，且在脱落前后需要注意局部清洁，避免感染，一般需要2-3周才能基本恢复正常活动。 三、术后并发症风险 吻合器手术：钛钉可能出现排异反应，少数人可能会出现钛钉残留、切口愈合不良等情况，但发生率较低。如果术中操作不当，可能会出现阴茎头损伤等情况，但通过规范操作可降低风险。 套环手术：术后局部感染的风险相对较高，因为套环阻断血液循环后，坏死组织脱落过程中局部环境容易滋生细菌。另外，可能会出现套环位置偏移，影响手术效果，导致远端包皮坏死范围不均匀等情况。 四、适用人群差异 吻合器手术：适用于各年龄段有包茎或包皮过长需要手术的患者，尤其对于包皮水肿较明显、局部解剖结构相对复杂的患者可能更具优势，因为其操作相对精准，对局部组织的处理更可控。 套环手术：一般适用于年龄稍大一些能够配合治疗的患者，对于儿童患者，由于其配合度相对较低，套环手术可能会增加操作难度和并发症风险，所以相对更倾向于选择吻合器手术。但这也不是绝对的，需要根据患儿的具体情况由医生综合判断。 五、手术费用方面 吻合器手术：手术费用相对套环手术可能会稍高一些，因为吻合器属于相对较昂贵的医疗器械，但整体费用也会因地区、医院等级等因素有所不同。 套环手术：手术费用相对较低，材料成本较低，但术后如果出现并发症需要额外处理，可能会增加总体费用。 总之，包茎手术选择吻合器还是套环需要医生根据患者的具体情况，如年龄、包茎程度、局部解剖结构等多方面因素进行综合评估，为患者选择最适合的手术方式。

问题：前列腺炎

前列腺炎是前列腺受病原体感染或非感染性因素刺激引发骨盆区域疼痛或不适、排尿异常的一组疾病，分类包括急性细菌性、慢性细菌性、慢性盆腔疼痛综合征、无症状性，急性细菌性多由尿道上行病原体感染引起，慢性细菌性常由急性未彻底治愈迁延而成，慢性盆腔疼痛综合征病因复杂，无症状性无明显症状仅检查异常，诊断结合病史等综合判断，治疗上急性细菌性用抗生素，慢性细菌性抗生素联合其他手段，慢性盆腔疼痛综合征综合治疗，无症状性一般无需治疗定期随访，预防要保持良好生活习惯、注意个人卫生等，特殊人群中老年需关注基础疾病等，男性要重视生活方式，儿童罕见有症状及时就医排查，女性伴侣有感染需同时检查避免交叉感染。 一、定义 前列腺炎是前列腺受到病原体感染或非感染性因素刺激，引发骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状的一组疾病。 二、分类 1.急性细菌性前列腺炎：多由大肠埃希菌等病原体经尿道上行感染所致。 2.慢性细菌性前列腺炎：常因急性前列腺炎未彻底治愈迁延而成。 3.慢性盆腔疼痛综合征：病因复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等相关。 4.无症状性前列腺炎：无明显临床症状，仅在前列腺检查时发现异常。 三、病因 急性细菌性前列腺炎：主要由尿道上行的病原体感染引起，常见病原体为大肠埃希菌等。 慢性细菌性前列腺炎：多为急性前列腺炎未治愈，病原体持续存在并引发炎症。 慢性盆腔疼痛综合征：可能涉及病原体感染、免疫反应异常、盆底神经肌肉功能紊乱等多种因素。 四、临床表现 急性细菌性前列腺炎：出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。 慢性细菌性前列腺炎：有尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，可伴会阴部、下腹部等部位疼痛。 慢性盆腔疼痛综合征：主要表现为骨盆区域疼痛，持续超3个月，可伴排尿异常和性功能障碍。 无症状性前列腺炎：无自觉症状，仅前列腺检查发现异常。 五、诊断 结合病史、症状，行直肠指检、前列腺液检查、尿液检查、超声检查等综合判断。 六、治疗 急性细菌性前列腺炎：应用抗生素治疗。 慢性细菌性前列腺炎：抗生素联合其他治疗手段。 慢性盆腔疼痛综合征：采用综合治疗，包括药物、物理治疗、心理治疗等。 无症状性前列腺炎：一般无需治疗，定期随访。 七、预防 保持良好生活习惯，避免久坐、酗酒、食用辛辣食物；注意个人卫生，避免不洁性行为；定期进行前列腺相关健康检查。 八、特殊人群注意事项 老年患者：需关注基础疾病对前列腺的影响，治疗时考量药物相互作用，遵循安全用药原则。 男性患者：重视生活方式对前列腺的影响，积极调整作息与饮食。 儿童：前列腺炎罕见，若有相关症状需及时就医排查其他疾病，遵循儿科安全护理原则，避免不当干预。 女性伴侣：若伴侣存在前列腺炎相关病原体感染，需同时就医检查，避免交叉感染。

问题：割包皮是什么

割包皮是切除阴茎过长包皮的手术，适用包皮过长反复引发阴茎头包皮炎等健康问题及包茎影响发育、排尿等情况，手术方式有传统包皮环切术、包皮环扎术、吻合器包皮环切术，术前要清洁阴茎局部、调适心理并做相关检查，术后需护理伤口、注意休息活动、清淡饮食，儿童、成年男性、糖尿病患者等特殊人群有各自护理要点 割包皮是切除阴茎过长包皮的手术。 一、适用情况 1. 包皮过长影响健康：包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口且能上翻，但反复藏污纳垢引发阴茎头包皮炎等情况。例如，部分男性因包皮过长致局部清洁难，长期有包皮垢堆积，易反复出现阴茎头炎，此时需割包皮改善卫生状况。 2. 包茎需手术解决：包皮口狭窄无法上翻露出阴茎头，会影响阴茎发育，还可能造成排尿困难，如尿液潴留等，这种包茎必须通过割包皮处理。新生儿生理性包茎通常无需特殊干预，但随年龄增长仍包茎且影响生活时应考虑手术。 二、手术方式 1. 传统包皮环切术：用手术刀或剪刀切除多余包皮后缝合，历史悠久但术后恢复相对久，且术中出血情况较难把控。 2. 包皮环扎术：用特制包皮环套扎过长包皮，使远端包皮缺血坏死脱落来切除包皮，操作简便但可能有环套脱落延迟情况。 3. 吻合器包皮环切术：利用包皮切割吻合器，一次性完成切割和缝合，手术时间短、出血少、术后恢复快。 三、术前准备 1. 个人卫生清洁：术前几天用温水清洗阴茎局部保持清洁，避免用刺激性强清洁剂，降低术后感染风险。 2. 心理调适：患者调整心态，了解手术过程及可能情况，保持放松，儿童患者家长要安抚孩子，解释手术必要性与安全性，减轻恐惧。 3. 相关检查：医生会进行血常规、凝血功能等检查，若患者有糖尿病等基础疾病，需先将病情控制稳定再手术，因高血糖易致术后感染。 四、术后注意事项 1. 伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免尿液污染，按医嘱定期换敷料，若伤口出现红肿、渗血等异常及时就医。儿童患者好动，家长要防止其搔抓伤口，避免感染。 2. 休息与活动：术后适当休息，减少活动，避免长时间站立、行走，防止阴茎勃起致伤口裂开，术后1-2天尽量卧床休息，减少阴茎充血。 3. 饮食要求：饮食清淡，忌辛辣、刺激性食物，戒烟酒，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果，助伤口恢复。 五、特殊人群情况 1. 儿童患者：5-10岁左右再考虑手术，低龄手术可能影响生殖系统发育，家长要依儿科安全护理原则护理，关注术后恢复，保持局部清洁防感染。 2. 成年男性：遵循医嘱护理，若有基础疾病如高血压、心脏病，按时服相关药物控病情，观察术后身体反应，不适及时沟通医生。 3. 糖尿病患者：术后易感染，需严格控血糖，遵医嘱用药稳定血糖，加强伤口护理，密切观察愈合情况，预防感染等并发症。

问题：听说做完包皮手术或包茎手术后手

包皮手术或包茎手术后的关键恢复要点及注意事项包括术后护理、疼痛管理、活动限制、并发症预防等方面。术后护理核心措施：术后1-2周需保持伤口清洁干燥，每日用生理盐水轻柔清洁，穿宽松棉质内裤减少摩擦；冷敷可缓解术后24小时内的肿胀与疼痛，每次15-20分钟，避免直接接触伤口；饮食以清淡高蛋白（如瘦肉、鱼类）为主，促进愈合。 一、术后护理核心措施 1. 伤口管理：每日用温水或医生指定的消毒液清洁伤口，避免尿液、分泌物残留；若伤口渗血，用无菌纱布轻压止血，不可反复擦拭。排尿后用干净纸巾擦拭尿道口，防止尿液污染伤口。 2. 疼痛与水肿控制：术后24-48小时内冷敷，每次15分钟，间隔30分钟；疼痛明显时遵医嘱使用对乙酰氨基酚，避免自行服用非甾体抗炎药。饮食避免辛辣刺激、酒精，减少局部充血。 3. 活动与休息：术后1周内避免久坐、久站，可适当卧床休息；避免剧烈运动，以防伤口裂开或出血；排尿时身体前倾，避免尿液溅到伤口。 二、恢复阶段与典型表现 1. 术后初期（1-3天）：伤口轻微渗血、红肿，疼痛较明显，需冷敷缓解，避免触碰伤口。 2. 术后中期（1周左右）：肿胀逐渐消退，伤口开始结痂，疼痛减轻；此时避免撕扯结痂，以防二次出血。 3. 术后恢复期（2-4周）：结痂自然脱落，伤口基本愈合，可逐渐恢复日常活动；部分患者可能出现轻微勃起不适，属正常现象，避免强行抑制。 三、并发症预防与识别 1. 感染迹象：伤口红肿加剧、流脓、局部皮温升高或发热（体温＞38℃），需立即就医，遵医嘱使用抗生素。 2. 持续水肿：术后10天以上水肿未缓解，或伴随排尿困难、尿线变细，提示淋巴循环障碍，需专业评估干预。 3. 异常出血：敷料被鲜血浸透（非少量渗血）或出现血块，立即用干净纱布按压并联系医生，必要时急诊处理。 4. 瘢痕增生：术后3个月内瘢痕明显增厚、红肿，或包茎复发，需及时复诊，评估是否需激光、激素注射等干预。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者（6岁以上）：术前家长陪同签署知情同意书，术后避免剧烈跑动、攀爬，防止伤口裂开；观察排尿是否通畅，若哭闹腹压增加明显，及时联系医生。 2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者，术前控制血压＜140/90mmHg、血糖＜8mmol/L；术后严格监测血糖，避免吸烟（尼古丁影响血液循环）。 3. 糖尿病患者：术前调整降糖方案，避免低血糖；术后每日监测伤口渗液，保持血糖稳定，必要时延长拆线时间。 五、长期健康影响 规范护理可降低包皮炎、包茎复发风险，改善排尿功能；多数患者1-3个月恢复正常生活质量，性敏感度短暂变化随神经末梢修复逐渐恢复；严重瘢痕体质者需提前告知医生，选择精细缝合方式。

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