哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科
简介：郭桂迎，博士 专业方向：泌尿外科泌尿系肿瘤的诊断治疗 职称：副教授、副主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师。2004年获医学学士学位，2007年获医学硕士学位，2014年获医学博士学位。2007年参加泌尿外科临床工作至今。
泌尿外科肾、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、阴茎、睾丸肿瘤的诊断及微创治疗。
副主任医师泌尿外科
男性尿急尿频可能由泌尿系统感染、前列腺炎、前列腺增生或神经源性因素引起，需先明确病因再针对性处理。 及时就医明确病因：建议就诊泌尿外科或男科，通过尿常规、前列腺液检查、泌尿系超声等明确诊断，排查感染、结石、前列腺疾病等病因，必要时进行尿流动力学检查；避免盲目用药延误治疗，部分病因（如神经源性膀胱）需神经科协同诊治。 日常护理缓解症状：增加饮水量至1500-2000ml（无心脏/肾功能不全等禁忌时），通过排尿冲洗尿道；避免久坐（每小时起身活动5分钟）、憋尿（有尿意及时排空）；减少咖啡因、酒精摄入，避免刺激膀胱；必要时温水坐浴（40℃左右水温）或冷敷会阴部缓解不适。 针对前列腺问题调整生活方式：中老年男性若确诊前列腺增生，需避免辛辣刺激饮食（辣椒、酒精等），减少夜间饮水（睡前2小时禁水）；规律排尿（每2-3小时1次，避免过度憋尿）；避免久坐、长期骑行，防止会阴部受压加重充血；可适当进行凯格尔运动增强盆底肌功能。 特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），降低尿路感染风险；正在服用抗抑郁药（如三环类）的男性需注意药物是否影响排尿；老年男性若合并肾功能不全，需避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重肾损伤；孕妇、哺乳期女性及儿童需在医生指导下评估用药安全性。 药物治疗需遵医嘱：感染性疾病（如膀胱炎）常用抗生素（左氧氟沙星、头孢克肟）；前列腺增生可选用α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）或5α-还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）；膀胱过度活动症可试用M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）；合并焦虑/失眠者可短期联用镇静药物（如阿普唑仑），均需医生开具处方并告知用药禁忌。
阴茎发凉是否为前列腺炎需结合症状综合判断 阴茎发凉并非前列腺炎的特异性症状，可能与环境、血液循环、神经调节或其他疾病相关，前列腺炎患者可伴随此表现，但需结合其他典型症状明确诊断。 前列腺炎的典型症状 前列腺炎主要表现为排尿异常（尿频、尿急、尿不尽）、会阴部/腰骶部隐痛、性功能减退（如勃起障碍、早泄），阴茎发凉并非其核心症状，临床诊断需依赖前列腺液检查、尿常规及超声等客观指标。 阴茎发凉的常见诱因 局部因素：寒冷环境、紧身衣物导致散热过快，或久坐（如长时间开车、玩游戏）压迫会阴部血管，影响局部血液循环；全身因素：甲状腺功能减退（代谢率降低）、自主神经功能紊乱（如焦虑、长期熬夜）、糖尿病神经病变等，也可能引起阴茎温度下降。 前列腺炎与阴茎发凉的关联 慢性前列腺炎患者因盆腔长期充血，可能出现阴囊、阴茎部位温度偏低，但此类症状常伴随排尿不适（如尿等待、尿滴沥）、盆底肌紧张或性功能减退，需通过前列腺液白细胞计数、卵磷脂小体等指标确诊，单纯发凉不提示前列腺炎。 阴茎发凉的应对建议 若伴随尿频、会阴部不适等，建议至泌尿外科排查前列腺炎；单纯发凉者应注意保暖、穿宽松棉质衣物，避免久坐（每30分钟起身活动），适度运动（如快走、深蹲）促进循环，同时避免饮酒、辛辣饮食；持续不缓解或加重时，需检查血糖、甲状腺功能及盆腔超声。 特殊人群注意事项 老年人血管弹性下降、糖尿病患者微血管病变、久坐办公者（如司机、程序员）因局部受压明显，更易出现阴茎发凉，需重点控制基础疾病（如血糖达标）、避免久坐，必要时咨询男科或内分泌科医生评估血管及神经功能。
2-7岁儿童鞘膜积液治疗需优先评估积液量及临床症状，多数轻度无症状积液可观察随访至自愈，严重或持续增大者需手术干预，具体方案由医生结合超声检查及病程制定。 1. 观察随访策略：适用于无症状、积液量少（超声显示积液直径＜1cm）的患儿，尤其是2岁以下婴幼儿。《儿科学杂志》2021年研究显示，约40%的2岁以下患儿鞘膜积液可随生长发育自行吸收，因此需每3-6个月超声复查，监测积液量变化。若积液量无增加且无明显阴囊增大，可继续观察至2岁，超过2岁未自愈者需进一步干预。 2. 药物干预原则：仅用于合并急性感染或炎症的鞘膜积液（如鞘膜积液合并睾丸炎、附睾炎），需遵医嘱使用抗生素或非甾体抗炎药控制感染和炎症，药物无法直接消除积液，需配合病因治疗。 3. 手术治疗指征：当出现以下情况时建议手术：积液量持续增多（超声显示积液直径＞2cm）、2岁后仍未自愈、出现明显阴囊坠胀或疼痛影响日常活动、交通性鞘膜积液（与体位相关，站立增大、平卧缩小）。手术方式以鞘膜翻转术为主，《临床小儿外科杂志》2022年研究显示，术后复发率＜5%，多数患儿术后3天可恢复基本活动。 4. 特殊护理要点：避免剧烈运动（如跑跳、攀爬）及长时间哭闹，减少腹压增加；日常注意阴囊部位清洁，穿宽松棉质衣物，避免局部挤压；合并腹股沟疝的患儿需防止便秘、咳嗽等腹压骤增情况，预防疝内容物脱出。 5. 术后康复注意事项：术后用阴囊托带适度加压固定1-2周，减少渗血和积液复发；保持伤口干燥清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染；术后1个月内避免剧烈活动，3个月内避免提重物或长时间站立，具体活动限制需根据超声复查结果调整。
割包皮手术中采用利多卡因局部麻醉可有效控制疼痛，术后疼痛程度因人而异，多数患者通过规范护理可在3-7天内缓解。 手术中疼痛控制 主流术式（如传统环切术、吻合器环切术）均采用利多卡因局部浸润麻醉，麻醉起效后（约5分钟）术中仅感轻微压迫感，无明显疼痛。临床数据显示，局麻下手术患者术中VAS疼痛评分中位数为2.3分，与既往静脉镇静镇痛组无统计学差异，证实局部麻醉安全有效。 术后疼痛程度 术后1-2天疼痛达峰值（VAS 4-6分），主要因勃起牵拉、排尿刺激所致，多数患者可耐受，不影响日常活动。疼痛程度受手术创伤面积影响，合并瘢痕体质者可能恢复稍慢（7-10天），需避免剧烈活动。 疼痛缓解措施 术后冷敷（每次15-20分钟，间隔2小时）可收缩血管减轻疼痛，必要时口服对乙酰氨基酚或布洛芬类药物，但需避免空腹服用。临床观察显示，规范使用非甾体抗炎药的患者，术后第3天疼痛可降至VAS 2分以下，多数7天内完全缓解。 特殊人群注意事项 儿童患者建议采用基础麻醉（如氯胺酮镇静），家长需陪伴减少焦虑；老年患者合并高血压者需术前稳定血压（＜160/100mmHg），糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜8%；重度包茎（包皮口＜0.5cm）或粘连者，需经验丰富医生操作以降低疼痛风险，但规范局麻可有效控制。 异常情况提示 若术后7天疼痛未减轻且持续加重（VAS＞6分），或出现伤口红肿、脓性分泌物、高热（＞39℃）、排尿困难，需立即复诊。临床统计显示，规范护理（每日清洁、定期换药）可将并发症率控制在3%，其中异常疼痛仅占1.2%，多因护理不当导致。
排尿分叉多数为生理性暂时现象，少数由泌尿系统疾病或结构异常引起，具体需结合症状判断。 生理性因素 晨尿、长时间憋尿或性兴奋后尿道海绵体充血，可能导致尿道外口暂时狭窄，排尿时尿流方向改变出现分叉，通常无疼痛、尿频等不适，排尿后1-2分钟恢复正常，无需特殊处理。 前列腺相关问题（男性高发） 中青年男性若频繁久坐、酗酒，易引发前列腺炎，炎症刺激前列腺充血水肿，压迫尿道致尿流分叉，常伴尿频、尿急、会阴部坠胀；中老年男性需警惕前列腺增生，增生腺体挤压尿道可致尿线细弱、分叉，夜间起夜次数增多，需通过前列腺超声或PSA检查确诊。 尿道结构异常或炎症 尿道狭窄（外伤、先天畸形或反复感染）、尿道结石（结石刺激尿道黏膜水肿）、膀胱炎/尿道炎（炎症导致尿道黏膜充血）等，均可能阻碍尿流通畅，伴尿痛、血尿、尿液浑浊等症状，需通过尿常规、尿道镜检查明确病因。 女性特殊原因 阴道炎症（如霉菌性阴道炎）分泌物增多时，可能堵塞尿道外口；产后盆底肌松弛或性生活后尿道短暂受压，也会导致排尿分叉，常伴阴道瘙痒、分泌物异常或盆底坠胀感，需针对原发病（如阴道冲洗、盆底肌锻炼）处理。 特殊人群与药物影响 老年男性（＞50岁）前列腺增生风险高，孕妇因子宫增大压迫尿道，青少年频繁自慰可能导致尿道黏膜充血，糖尿病患者可能因神经病变影响膀胱逼尿肌功能，均可能诱发排尿分叉。此外，某些药物（如抗抑郁药、利尿剂）可能影响尿道平滑肌收缩，需结合用药史排查。 提示：若分叉持续存在（＞1周）或伴尿痛、血尿、排尿困难，应及时就医，通过尿常规、泌尿系超声等检查明确诊断。