哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科
简介：郭桂迎，博士 专业方向：泌尿外科泌尿系肿瘤的诊断治疗 职称：副教授、副主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师。2004年获医学学士学位，2007年获医学硕士学位，2014年获医学博士学位。2007年参加泌尿外科临床工作至今。
泌尿外科肾、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、阴茎、睾丸肿瘤的诊断及微创治疗。
副主任医师泌尿外科
跑步通过改善心血管功能、控制体重等提升性功能，健康成年人适度跑步有益，有基础病史者需遵医评估调整运动，不同性别年龄人群应依自身状况调整运动以保障安全并发挥跑步对性功能的积极作用。 一、跑步对性功能的积极影响机制 1.改善心血管功能：跑步作为有氧运动能促进血液循环，良好的血液循环是维持性功能的重要基础。阴茎勃起依赖于海绵体血管的充血，规律跑步可增强血管弹性，增加一氧化氮（NO）的释放，NO有助于血管扩张，保障阴茎正常勃起所需的血流供应。多项研究显示，长期坚持有氧运动的人群，其勃起功能障碍（ED）发生率相对较低。 2.控制体重降低风险：肥胖是影响性功能的常见危险因素，跑步能有效消耗热量，帮助维持健康体重。体重超标会通过影响激素水平（如降低睾酮水平）等机制干扰性功能，而通过跑步减轻体重可改善相关激素失衡状况，间接提升性功能。 二、不同人群的具体情况考量 1.健康成年人：对于无基础疾病的健康成年人，每周进行3-5次、每次30分钟以上的适度跑步锻炼，有助于提升性功能。但需注意运动强度应适中，避免过度疲劳，一般以运动时能保持轻松交谈但稍感气喘的强度为宜。 2.有基础病史人群：若存在心血管疾病、糖尿病等基础病史，跑步前需咨询医生评估身体状况。例如，患有严重冠心病的人群，过度剧烈的跑步可能加重心脏负担，此时应在医生指导下选择更温和的运动方式，且运动过程中需密切关注身体反应，如出现胸痛、头晕等不适需立即停止运动。 3.特殊性别及年龄因素：男性随着年龄增长，性功能可能逐渐出现变化，适度跑步对维持中老年男性性功能有一定帮助；女性通过跑步改善心血管健康等也有助于提升性健康相关的身体状态，但需注意运动方式和强度应符合自身身体承受能力，避免因运动不当造成身体损伤。 三、总结 规律适度的跑步通过改善心血管功能、控制体重等机制对性功能有一定积极作用，但不同个体需根据自身健康状况调整跑步方案，有基础疾病者需在专业医疗人员指导下进行运动，以保障运动安全并最大程度发挥跑步对性功能的潜在益处。
小便时尿道疼痛（尿道灼痛、刺痛）多由尿道或下尿路黏膜受刺激或损伤引起，常见原因包括感染性炎症、非感染性刺激、尿道结石、性传播疾病及结构性病变。 一、感染性炎症： 尿路感染（UTI）：最常见，致病菌以大肠杆菌为主，占UTI的70%-95%。女性因尿道短（约3-5厘米）、与肛门距离近，雌激素波动（如经期、更年期）或性生活后细菌易上行，引发膀胱或尿道黏膜充血水肿。典型症状含尿频、尿急、尿液浑浊或带血，部分伴下腹部不适；男性UTI需排查前列腺增生、糖尿病或尿道狭窄。 性传播疾病：淋球菌、沙眼衣原体等感染尿道黏膜，多有不洁性接触史，表现为尿道脓性分泌物、排尿刺痛，症状常在接触后2-5天出现。 二、非感染性刺激与炎症： 化学刺激：使用含香精的清洁用品、避孕套润滑剂或杀精剂，或长期留置导尿管，可能破坏尿道黏膜屏障，引发灼痛，无分泌物，症状在接触后1-2小时内出现。 尿道综合征：多见于中青年女性，反复出现尿频、尿痛但中段尿培养无菌，可能与盆底肌功能失调、焦虑或黏膜敏感有关，需与慢性UTI鉴别。 三、尿道结石与异物： 尿道结石：结石多来自肾脏或膀胱，卡在尿道内刺激黏膜，表现为排尿时疼痛加剧、尿液分叉或滴状，伴肉眼血尿。男性因尿道长且有生理弯曲，结石更易嵌顿在尿道舟状窝；女性少见，但绝经后雌激素下降可能增加结石风险。 尿道异物：儿童或精神异常者可能自行插入小玩具等异物，导致黏膜损伤和继发感染，表现为持续性疼痛、排尿困难及血性分泌物。 四、结构性病变： 尿道狭窄（既往尿道损伤、反复UTI或手术史）、尿道肉阜（女性尿道外口良性息肉）及老年男性需警惕尿道癌或前列腺癌转移压迫尿道，均会因管腔变窄或压迫引发疼痛。 五、特殊人群应对： 儿童UTI常表现为哭闹、发热或拒食，需24小时内就医，避免自行使用抗生素；孕妇因子宫压迫输尿管、激素变化，尿痛伴发热需防肾盂肾炎，用药需遵医嘱；老年人UTI可能无典型症状，仅表现为意识模糊，建议及时查尿常规和尿培养。
尿检结晶1665是什么意思 尿检结晶1665通常指尿液中每微升（μl）检测到1665个晶体，显著高于正常参考范围（一般＜50/μl），提示尿液成分失衡，晶体析出风险增加，需结合临床分析原因。 一、结晶定义与数值意义 尿液结晶是尿液中溶解物质（如尿酸、草酸、钙盐等）因过饱和或pH值变化析出的固体颗粒，常见类型包括尿酸盐、草酸钙、磷酸铵镁结晶等。1665个/μl的数值提示尿液中晶体浓度较高，可能与脱水、代谢异常或饮食结构相关。 二、结晶增多的常见原因 生理性因素：饮水不足导致尿液浓缩（脱水）、晨尿浓度高； 代谢性因素：高尿酸血症（尿酸结晶增多）、高草酸尿症（草酸钙结晶风险）； 病理性因素：肾小管重吸收功能异常、糖尿病肾病早期、尿路感染； 药物影响：长期服用磺胺类、阿司匹林等药物可能增加结晶析出。 三、初步处理建议 增加饮水量：每日饮水1500-2000ml（心衰、肾病患者需遵医嘱），避免脱水； 调整饮食：减少高嘌呤（动物内脏、海鲜）、高草酸（菠菜、坚果）食物，多吃新鲜蔬果； 观察与复查：1-2周后复查尿常规+尿沉渣定量，观察结晶是否减少； 基础疾病管理：糖尿病、高血压患者需严格控制血糖、血压。 四、需警惕的情况 若结晶持续＞1000/μl且无改善，或出现肉眼血尿、腰部隐痛、排尿困难，提示尿路结石或原有疾病加重风险。建议进一步检查：泌尿系超声（排查结石）、血肌酐（评估肾功能）、尿钙/草酸比值（明确代谢状态）。 五、特殊人群注意事项 孕妇：每日饮水≥2000ml，避免憋尿，定期监测尿常规； 老年男性：排查前列腺增生合并结晶，预防尿潴留； 痛风患者：严格限制嘌呤摄入（＜150mg/d），遵医嘱使用降尿酸药（如非布司他）； 长期服药者：咨询医生评估药物对尿液成分的影响，避免自行停药。 （注：内容基于《中国成人尿石症防治指南》及临床研究，具体诊疗需遵医嘱。）
隐睾会带来多方面不良影响，包括生育功能受损，约50%-70%单侧及几乎100%双侧隐睾患者生精障碍，影响生育；睾丸恶变风险增加，比正常阴囊内睾丸高10-40倍；睾丸扭转风险增高，几率比正常阴囊内睾丸高14倍左右；还会对患儿心理产生不良影响，致其出现自卑等心理问题，影响心理健康和社交能力。 睾丸恶变风险增加 隐睾患者发生睾丸恶性肿瘤的风险比正常阴囊内睾丸高10-40倍。腹腔内的隐睾恶变的几率明显高于腹股沟处的隐睾。睾丸长期处于异常环境中，细胞的生长和分化可能出现异常，导致基因突变等情况，进而增加恶变的可能性。例如，有研究发现，隐睾患者在青春期后发生睾丸肿瘤的概率显著升高，而且一旦恶变，预后相对较差。对于儿童期发现的隐睾，应尽早处理，以降低后续睾丸恶变的风险，不同年龄的患儿隐睾恶变的潜在风险不同，年龄越小，及时干预后恶变风险降低越明显。 睾丸扭转风险增高 隐睾患者的睾丸位置异常，精索往往比较松弛，睾丸活动度增大，容易发生睾丸扭转。睾丸扭转会导致睾丸的血液供应突然中断，如果不能在短时间内恢复血液供应，睾丸会很快发生缺血坏死。据统计，隐睾患者发生睾丸扭转的几率比正常阴囊内睾丸高14倍左右。一旦发生睾丸扭转，患儿会突然出现阴囊部位的剧烈疼痛，若不及时治疗，可能会失去睾丸。对于有隐睾的儿童，家长应密切关注孩子阴囊部位的情况，一旦出现异常疼痛等症状，要高度警惕睾丸扭转的可能，及时送医。 心理影响 隐睾可能会对患儿的心理产生不良影响。由于睾丸位置与正常孩子不同，患儿可能会因为自身身体的差异而产生自卑心理，尤其在成长过程中，与同伴交流时可能会因为生理上的不同而感到尴尬、羞耻等。这种心理问题可能会影响患儿的心理健康和社交能力发展，导致患儿出现孤僻、抑郁等情绪问题。家长和医护人员应关注患儿的心理状态，在治疗隐睾的过程中，给予患儿足够的心理支持，帮助患儿正确认识自身情况，树立积极乐观的心态，促进患儿身心健康发展。
膀胱肿瘤引起的肾积水治疗需以解除尿路梗阻、保护肾功能为首要目标，同时结合肿瘤控制，多学科协作制定个体化方案。 根据超声或CTU显示的肾盂扩张程度（轻度：＜10mm；中度：10-20mm；重度：＞20mm）选择引流方式：轻中度积水可先留置导尿管，重度积水或孤立肾梗阻需行膀胱造瘘术临时减压。对孤立肾、双侧梗阻或肾功能衰竭患者，优先造瘘挽救肾功能；导尿需严格无菌操作，避免感染。同时动态监测血肌酐、尿素氮及尿量，老年或心功能不全者控制液体入量，防止容量负荷过重。 膀胱肿瘤治疗需依据分期、病理类型（尿路上皮癌占90%以上）选择方案：非肌层浸润性肿瘤（Ta/T1期）首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），术后灌注化疗（如吡柔比星）预防复发；肌层浸润性肿瘤（T2-T4期）需行根治性全膀胱切除术+尿流改道；局部进展期可联合放疗（如膀胱近距离放疗）缩小病灶。全身治疗方面，肌层浸润性肿瘤辅助顺铂+吉西他滨化疗，晚期患者可选用PD-1抑制剂等免疫治疗。 需通过超声、增强CTU或磁共振水成像明确肿瘤位置、梗阻程度；对肾功能不全者避免碘造影剂，优先磁共振水成像或核医学检查。必要时行肾动态显像（ECT）评估分肾功能，精准判断单侧/双侧受累及残余肾功能，为手术决策提供依据。 梗阻易继发尿路感染，需留取标本做尿培养+药敏试验，选用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类）。合并感染性休克时快速扩容，纠正电解质紊乱（低钠血症、高钾血症）；发热患者需物理降温，同时监测血常规、CRP等炎症指标。重度积水可导致肾性贫血，需补充铁剂或促红细胞生成素（EPO）。 老年、肾功能不全者需个体化调整方案：老年患者优先微创术式，肾功能不全者根据eGFR值调整药物剂量。孕妇患者需优先手术切除，产后再行放化疗。建议每3个月复查泌尿系超声，每6个月行膀胱镜检查，术后2年每1-2年复查胸部CT与肿瘤标志物（NMP22），监测肿瘤复发及积水进展。