哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科
简介：郭桂迎，博士 专业方向：泌尿外科泌尿系肿瘤的诊断治疗 职称：副教授、副主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师。2004年获医学学士学位，2007年获医学硕士学位，2014年获医学博士学位。2007年参加泌尿外科临床工作至今。
泌尿外科肾、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、阴茎、睾丸肿瘤的诊断及微创治疗。
副主任医师泌尿外科
前列腺增生伴钙化石的治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗。观察等待适用于症状轻、不影响生活质量且年龄大、基础病多、预期寿命短的患者；药物治疗有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，前者可改善排尿症状但有不良反应，后者可缩小前列腺体积但起效慢且有副作用；手术治疗有经尿道前列腺电切术（金标准，有并发症风险）、经尿道前列腺激光切除术（出血少、恢复快但费用高）、开放性前列腺摘除术（少用，创伤大、恢复长）。特殊人群中老年患者需综合评估健康状况，年轻患者要注重保留性功能和生育功能。 一、观察等待 对于症状较轻、不影响生活质量的前列腺增生伴钙化石患者，可选择观察等待，定期进行相关检查，如前列腺超声、尿常规、尿流率等，监测病情变化。此方法适用于年龄较大、基础疾病较多、预期寿命较短的患者，因为过度治疗可能带来的风险可能超过疾病本身对健康的影响。 二、药物治疗 1.α受体阻滞剂：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，改善排尿症状。常用药物如特拉唑嗪等，能缓解尿频、尿急、排尿困难等症状，但可能有头晕、直立性低血压等不良反应，老年人使用时需注意监测血压变化。 2.5α还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，但起效较慢，一般需服用3-6个月以上，部分患者可能出现性功能障碍等副作用。 三、手术治疗 1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式，适用于中重度前列腺增生伴钙化石且药物治疗效果不佳的患者。通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织，疗效确切，但有出血、尿道狭窄等手术相关并发症风险。 2.经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等，与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点，适用于前列腺体积不是特别巨大的患者，对于前列腺伴钙化石的情况也有较好的切除效果，但费用相对较高。 3.开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要用于巨大前列腺增生或合并其他需要开放手术处理情况的患者，手术创伤大，术后恢复时间长。 四、特殊人群注意事项 老年患者：由于老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在选择治疗方案时需综合评估整体健康状况。药物治疗时要注意药物之间的相互作用，手术治疗需更谨慎评估手术耐受性。例如，有严重心肺功能不全的老年患者，手术风险较高，可能更倾向于观察等待或药物治疗为主。 年轻患者：相对较少见，但如果发生前列腺增生伴钙化石，在治疗上需更注重保留患者的性功能和生育功能等。药物选择上要考虑对生殖系统的影响，手术方式的选择也需更倾向于对相关功能影响较小的术式。
解脲脲原体是一种常见的泌尿生殖道病原体，可引起多种疾病，如尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等，其症状轻重不一，部分患者可能无症状。医生通常通过实验室检查来诊断解脲脲原体感染，治疗方法主要是使用抗生素。感染解脲脲原体后应及时就医，遵循医生的建议进行治疗，并注意个人卫生和性伴侣的治疗。 解脲脲原体是一种引起泌尿生殖道感染的常见病原体。当医生检出解脲脲原体时，这意味着可能存在相关的健康问题，需要进一步的评估和治疗。以下是对这一情况的具体分析： 1.解脲脲原体是什么？ 解脲脲原体是一种支原体，属于细菌的一种。它可以在人体的泌尿生殖道中生长和繁殖，当人体免疫力下降或受到其他因素影响时，可能会引发感染。 2.解脲脲原体感染的症状 解脲脲原体感染的症状可以因人而异，有些人可能没有明显症状，而另一些人可能会出现以下症状： 男性：尿道炎、附睾炎、前列腺炎等。 女性：宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。 其他：尿频、尿急、尿痛、阴道分泌物异常等。 需要注意的是，有些患者的症状可能非常轻微，甚至不被察觉，因此容易被忽视。 3.解脲脲原体感染的诊断 医生通常会通过实验室检查来诊断解脲脲原体感染。常见的检查方法包括： 分泌物涂片和培养：从尿道或阴道采集样本，进行涂片和培养，以检测解脲脲原体的存在。 核酸检测：通过检测解脲脲原体的核酸（DNA或RNA）来确诊感染。 药敏试验：确定对哪种抗生素敏感，以便选择合适的治疗药物。 4.解脲脲原体感染的治疗 治疗解脲脲原体感染通常采用抗生素治疗。具体的治疗方案应根据药敏试验结果来制定，医生会选择敏感的抗生素进行治疗。在治疗期间，患者需要遵循医生的建议，按时服药，并完成整个疗程。此外，患者的性伴侣也可能需要同时接受治疗，以避免交叉感染。 5.解脲脲原体感染的预防 解脲脲原体感染可以通过以下措施来预防： 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免不洁性行为。 避免接触感染源，如使用公共浴室、马桶等。 增强免疫力，保持均衡的饮食、适量的运动和充足的休息。 6.注意事项 如果检出解脲脲原体，患者应注意以下事项： 遵循医生的治疗建议，按时服药，完成整个疗程。 避免过度劳累和压力，保持良好的心态。 在治疗期间，应避免性生活，或使用安全套以防止交叉感染。 定期复查，以确保感染已经得到治愈。 如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生。 总之，解脲脲原体感染是一种常见的泌尿生殖道感染，需要引起重视。如果检出解脲脲原体，应及时就医，接受规范的治疗，并遵循医生的建议进行预防和护理。同时，性伴侣也应同时接受检查和治疗，以避免交叉感染和复发。
男性尿道痛主要与感染、炎症、梗阻、损伤及性传播疾病相关，具体病因包括以下几类： 1. 泌尿系统感染 1.1 细菌性尿道炎：由大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌经尿道上行感染引发，多见于免疫力低下、长期憋尿、糖尿病患者，症状为尿道刺痛伴尿频、尿急，尿液检查可见白细胞增多。 1.2 非细菌性尿道炎：多因支原体、衣原体感染，通过性接触传播，潜伏期1-3周，表现为尿道刺痒、少量稀薄分泌物，易与淋病混淆，需病原体检测确诊。 2. 前列腺炎相关尿道痛 2.1 慢性前列腺炎：中青年男性高发，久坐、酗酒、频繁手淫等因素可诱发，炎症刺激前列腺包膜及盆底神经，引起尿道深处隐痛，伴随尿不尽、会阴部坠胀，前列腺液检查可见白细胞升高。 2.2 急性前列腺炎：起病急，伴随高热、寒战，尿道疼痛与排尿困难明显，需及时抗生素治疗，病程进展快，易发展为前列腺脓肿。 3. 尿道结石或膀胱结石 3.1 尿道结石：结石嵌顿于尿道狭窄处（如膜部尿道），刺激黏膜产生剧痛，排尿时加重，可伴随血尿、尿线中断，既往有肾结石病史者风险较高，超声检查可明确结石位置。 3.2 膀胱结石：老年男性因前列腺增生导致尿液淤积，形成草酸钙结石，结石随尿流排出时刺激尿道，表现为排尿终末期疼痛，超声可见膀胱内强回声团。 4. 外伤或医源性损伤 4.1 尿道外伤：骑跨伤、骨盆骨折等导致尿道黏膜撕裂，症状为排尿时疼痛加重、血尿，部分患者可出现尿道断裂，需手术修复。 4.2 医源性损伤：导尿、尿道镜检查后尿道黏膜充血水肿，术后1-2天内疼痛明显，多饮水可促进恢复，避免尿道内器械操作可降低风险。 5. 性传播疾病 5.1 淋病：淋球菌感染，性接触后2-5天发病，表现为尿道脓性分泌物、刺痛，分泌物涂片可见革兰阴性双球菌，需及时抗生素治疗。 5.2 衣原体/支原体感染：非淋菌性尿道炎，性接触传播，症状较淋病轻，分泌物稀薄，易被忽视，可能长期存在导致尿道狭窄。 6. 其他少见病因 6.1 间质性膀胱炎：无菌性慢性炎症，病因与自身免疫相关，多见于中青年男性，伴随尿频、尿急，疼痛在膀胱充盈时加重，膀胱镜检查可见黏膜出血点。 6.2 尿道狭窄：反复感染或外伤后瘢痕形成，导致尿道管径变窄，尿液排出受阻，引起排尿疼痛、尿流细弱，需尿道扩张或手术治疗。 特殊人群注意：老年男性因前列腺增生可能增加膀胱结石风险；儿童男性若出现尿道痛，需排查先天性尿道畸形或外伤；有不洁性生活史者应优先排查性传播疾病；糖尿病患者需加强血糖控制，降低感染复发风险。
做爱时流出的白色液体可能是精液或女性生殖道分泌物，精液由睾丸产生的精子和附属腺体分泌的液体混合而成有生殖受孕功能，女性性兴奋时阴道壁分泌的液体起润滑作用，育龄期女性分泌物量性状异常需就医检查，老年人群生殖系统功能衰退精液量质或女性分泌物会有变化性行为异常需考虑与年龄相关退变必要时求医生帮助。 一、精液 1.来源与成分：做爱时体内流出的白色液体很可能是精液，精液是由睾丸产生的精子和前列腺、精囊腺等附属腺体分泌的液体混合而成。其成分包含水、果糖、蛋白质、脂肪、多种酶类以及无机盐等。例如，精液中的果糖可为精子提供能量以维持其运动能力，相关研究表明正常精液中果糖含量有一定的正常范围区间，若含量异常可能影响生育功能。 2.生理意义：精液的主要功能是在性行为中将精子输送至女性生殖道内，以实现生殖受孕的目的。正常情况下，一次射精的精液量通常在2-6毫升左右，精子密度等指标也有相应的正常范围，这些指标对于生殖健康至关重要，若精液的量、颜色、性状等出现异常，可能提示生殖系统存在病变等问题。 二、女性生殖道分泌物 1.来源与成分：女性在性兴奋时，阴道壁会分泌出一些白色液体，这主要是由阴道黏膜渗出物、宫颈管黏液等组成。其成分相对较为复杂，包含水、一些蛋白质等物质，起到润滑阴道的作用，有助于性行为的顺利进行，正常情况下这种分泌物量较少且性状较为清晰、透明或略带白色，无明显异味。 2.影响因素：女性生殖道分泌物的量和性状会受到多种因素影响，如月经周期阶段、雌激素水平等。在排卵期时，雌激素水平升高，宫颈管黏液分泌增多，此时阴道分泌物会相对增多且变得稀薄、透明，呈拉丝状，这是正常的生理现象；而当存在阴道炎症等情况时，分泌物量会明显增多，性状也会发生改变，可能出现颜色发黄、有异味等情况，不同类型的阴道炎分泌物表现有所差异，如霉菌性阴道炎患者的分泌物多呈豆腐渣样。 特殊人群情况 育龄期女性：若育龄期女性发现做爱时流出的白色液体性状、量等出现明显异常，如精液量过少、女性分泌物异味明显且伴有瘙痒等不适，需及时就医进行相关检查，如精液常规检查、女性阴道分泌物常规检查等，以排查是否存在生殖系统疾病影响生育等问题。 老年人群：老年男性随着年龄增长，生殖系统功能可能衰退，精液的量和质量可能发生变化，如精液量减少等；老年女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，分泌物可能减少且容易出现干涩等情况，在性行为中若出现异常需考虑是否与年龄相关的生殖系统退变有关，必要时可寻求医生帮助改善相关不适。
龟头分泌白色粘稠物并伴瘙痒，很可能是感染所致，需结合具体症状和检查明确病原体后对症处理。 一、可能的感染类型及分泌物特点 感染病原体多样，需关注分泌物性状与伴随症状： 真菌感染（如念珠菌）：分泌物多为白色乳酪状或豆腐渣样，伴明显瘙痒，夜间或遇热加重，常合并包皮垢增多。 细菌感染（如大肠杆菌、葡萄球菌）：分泌物多为黄绿色脓性，质地粘稠，局部红肿疼痛明显，排尿时可能有灼热感。 性传播疾病：淋球菌感染分泌物呈黄色脓性、量骤增，衣原体/支原体感染分泌物稀薄，伴尿道灼热或排尿困难，需警惕高危性行为史。 滴虫感染：分泌物多为稀薄泡沫状、黄绿色，瘙痒剧烈，可能伴阴道分泌物异常（性伴侣需同时治疗）。 二、症状鉴别与初步判断要点 单纯瘙痒+分泌物需结合细节自我排查： 无高危行为：若伴包皮过长、卫生习惯差，可能为局部皮肤黏膜炎症（如接触性皮炎），或念珠菌/细菌感染。 有高危行为：分泌物突然增多、性状异常（如带血、浑浊）、排尿困难，需立即警惕淋病、衣原体感染等性传播疾病。 伴随症状：合并发热、腹股沟淋巴结肿大提示感染加重；分泌物带血或尿道刺痛需排查尿道损伤或严重炎症。 三、高危诱因与特殊人群注意事项 以下情况易诱发或加重感染： 基础疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，念珠菌感染风险显著升高；免疫力低下者（如长期熬夜、激素使用者）易反复感染。 特殊人群：孕妇/哺乳期女性避免口服抗真菌药，需外用温和洗剂（如制霉菌素乳膏）并咨询医生；儿童（尤其婴幼儿）需排查尿布皮炎或卫生不足，避免使用刺激性清洁剂。 交叉感染风险：性伴侣若有阴道炎、尿道炎，需同时治疗，治疗期间避免性生活。 四、自我处理与就医指征 紧急就医信号：症状持续超2天无缓解，或出现排尿困难、发热、分泌物带血、局部剧烈疼痛。 初步处理：每日温水清洗龟头/包皮，避免肥皂或沐浴露刺激；穿宽松棉质内裤，暂停性生活；不建议自行用抗生素/抗真菌药（可能掩盖症状或加重菌群失调）。 五、规范治疗与预防 针对性用药：念珠菌感染可选外用抗真菌药（如克霉唑乳膏）；细菌感染需口服头孢类/喹诺酮类抗生素（仅举例，需医生开具处方）；性传播疾病需足量足疗程用药（如淋球菌用头孢曲松，衣原体用阿奇霉素）。 预防措施：包皮过长者需每日清洁并翻开包皮，糖尿病患者严格控糖，性伴侣同治，避免高危性行为。 （注：本文仅提供健康科普，具体诊疗请遵医嘱）