哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科
简介：2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术，2004年赴日本学习此项技术，掌握了造血干细胞移植的常规处理，及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作，至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治，造血干细胞移植。
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主，然后还有血液科重症，包括造血干细胞移植。
副主任医师血液内科
胸骨压痛是骨骼或骨髓病变、感染或血液系统异常的重要信号，常见于儿童急性白血病、成人骨髓炎、胸骨骨折等情况，需结合病史和检查明确原因。 **一、血液系统疾病引发** 白血病、再生障碍性贫血等造血系统疾病，因骨髓内异常细胞增殖或造血功能异常，按压胸骨（如胸骨体下端）时可引发疼痛，常伴发热、出血、脾脏肿大等症状，需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊。 **二、骨骼炎症或创伤** 胸骨骨髓炎多由感染扩散或手术史引发，局部红肿热痛明显，全身可能伴发热；胸骨骨折或挫伤后，按压或活动时疼痛加剧，儿童因骨骼发育特点，跌倒撞击更易发生，需影像学检查明确损伤程度。 **三、退行性病变或肿瘤转移** 中老年人骨质疏松或骨关节炎可能间接引发胸骨不适，肿瘤（如肺癌、乳腺癌）转移至胸骨时，疼痛多为持续性，夜间加重，需结合肿瘤病史及影像学排查。 **四、特殊人群注意事项** 儿童若出现不明原因哭闹、活动减少伴胸骨压痛，需警惕急性白血病；孕妇因激素变化及体重增加，若仅轻微不适可观察，持续疼痛需排除骨骼或感染问题；长期服药人群（如双膦酸盐）需监测骨密度，避免药物相关骨损伤。 **建议**：若疼痛持续超过2周或伴发热、出血、体重骤降等症状，应尽早到正规医疗机构就诊，通过血常规、X线或骨髓检查明确病因，避免延误治疗。
急性髓系白血病能否治愈取决于多种因素，包括患者年龄、白血病类型、诊断时的疾病阶段及治疗反应等。部分患者通过规范治疗可长期存活甚至治愈，尤其是低危类型或早期诊断病例。 **一、儿童急性髓系白血病** 儿童急性髓系白血病中，低危类型（如M3型）治愈率可达70%~90%，中高危类型需长期化疗（通常2~3年），部分需造血干细胞移植，总体5年生存率约50%~70%。需注意化疗对生长发育的影响，建议在专业医疗机构进行综合治疗。 **二、成年急性髓系白血病** 成年患者预后差异较大，低危者（如伴特定染色体异常）经化疗（如蒽环类+阿糖胞苷）联合造血干细胞移植，5年生存率可达40%~60%；高危或老年患者治疗难度高，可考虑去甲基化药物或靶向治疗，部分患者生存期延长但治愈难度增加。 **三、老年急性髓系白血病** 老年患者因身体机能下降及合并症，治疗耐受性差，化疗方案需个体化调整。部分患者通过低强度化疗或支持治疗可改善生活质量，延长生存期，但治愈比例较低，需优先评估治疗获益与风险。 **四、特殊类型与复发患者** 伴FLT3、IDH等基因突变的患者可采用靶向药物联合化疗，部分患者可获得长期缓解；复发患者需重新评估治疗方案，造血干细胞移植或新型药物（如CD33单抗）可能提供治愈机会，但需结合患者身体状况。 **温馨提示**：患者及家属应尽早至正规医疗机构血液科就诊，遵循个体化治疗方案，积极配合治疗以提高生存几率。
各项红细胞低（即红细胞计数、血红蛋白或红细胞压积低于参考范围）可能因造血原料不足（如缺铁、叶酸/B12缺乏）、骨髓造血功能异常（如再生障碍性贫血）、慢性失血（如消化道出血、女性月经过多）或溶血性疾病（红细胞破坏加速）引起。 1. 造血原料不足：缺铁性贫血最常见，女性因月经、妊娠等需求增加更易发生；叶酸/B12缺乏常伴随巨幼细胞性贫血，常见于素食者或吸收障碍人群。 2. 骨髓造血功能异常：再生障碍性贫血表现为全血细胞减少，需骨髓穿刺确诊；骨髓增生异常综合征等疾病会影响造血干细胞增殖分化。 3. 慢性失血或消耗：长期慢性出血（如胃溃疡、痔疮）导致铁流失；慢性肾病促红细胞生成素分泌不足，也会引发肾性贫血。 4. 溶血性疾病：红细胞寿命缩短，如自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病（G6PD缺乏症），急性发作时可能出现血红蛋白尿。 特殊人群注意：孕妇、婴幼儿需额外补充铁和叶酸；老年人消化吸收功能下降，需定期监测血常规；慢性病患者（如糖尿病、肾病）需关注贫血与基础病的相互影响。建议及时就医明确病因，优先通过饮食调整（如瘦肉、绿叶菜补铁，动物肝脏补叶酸/B12）改善，必要时遵医嘱药物治疗。
贫血的原因主要分为三大类：一是造血原料不足，如缺铁、缺乏维生素B12或叶酸；二是造血功能异常，包括骨髓疾病、慢性病影响；三是失血导致，如急性或慢性出血。 ### 一、造血原料不足 铁摄入不足或吸收障碍（如慢性腹泻）会导致缺铁性贫血，多见于婴幼儿、青少年及育龄女性。维生素B12缺乏常见于素食者或胃切除术后患者，叶酸缺乏则与长期饮食不均衡、酗酒相关。 ### 二、造血功能异常 骨髓造血功能衰竭（如再生障碍性贫血）、骨髓增生异常综合征等疾病直接影响红细胞生成。慢性肾病、炎症性肠病等慢性病会抑制促红细胞生成素合成，引发慢性病性贫血。 ### 三、失血导致 急性大量失血（如外伤、消化道出血）可迅速引发失血性贫血。慢性失血（如月经量大、消化道隐性出血）因长期铁丢失，逐步发展为缺铁性贫血，女性、老年人及有慢性病史者风险较高。 **特殊人群提示**：婴幼儿需保证铁、维生素D摄入，预防缺铁性贫血；孕妇应额外补充铁剂和叶酸；老年人需定期监测血常规，排查慢性病性贫血。
白血病相关贫血多为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等类型中，因白血病细胞浸润骨髓抑制正常造血导致的正细胞正色素性贫血，常伴随血小板减少、白细胞异常。 **急性白血病相关贫血**：白血病细胞大量增殖占据骨髓空间，抑制红系造血，表现为面色苍白、乏力、心悸等，血常规可见血红蛋白降低、网织红细胞计数降低，骨髓穿刺显示红系增生受抑。 **慢性白血病相关贫血**：慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病进展期，因骨髓造血功能逐渐衰竭，出现贫血，多为轻中度，常伴白细胞显著升高或淋巴细胞增多，血小板可正常或减少。 **特殊人群注意**：儿童急性白血病患者贫血进展快，需尽早干预；老年患者常合并基础疾病，贫血可能加重心脑血管负担，应定期监测血常规。 **治疗原则**：以白血病治疗为核心，通过化疗、靶向治疗等控制病情后，贫血多可改善。必要时可短期输注红细胞支持治疗，避免自行用药。