哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科
简介：2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术，2004年赴日本学习此项技术，掌握了造血干细胞移植的常规处理，及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作，至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治，造血干细胞移植。
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主，然后还有血液科重症，包括造血干细胞移植。
副主任医师血液内科
溶血性链球菌感染是由β溶血性链球菌引起的急性或慢性感染性疾病，可累及皮肤、呼吸道、关节等多个系统，部分感染可能引发风湿热、肾小球肾炎等远期并发症。 **一、按感染部位分类** 1.**呼吸道感染**：表现为咽炎、扁桃体炎，伴发热、咽痛，需注意与普通感冒鉴别。 2.**皮肤及软组织感染**：如脓疱疮、丹毒，局部红肿热痛，儿童及老年人易高发。 3.**其他系统感染**：可引发中耳炎、肺炎、败血症等，免疫功能低下者风险更高。 **二、特殊人群注意事项** **儿童**：扁桃体炎易反复发作，需及时治疗避免链球菌血症； **老年人**：感染后并发症风险增加，建议加强营养支持； **孕妇**：需警惕流产或早产风险，孕期感染需密切监测。 **三、治疗原则** 首选青霉素类抗生素，需足量足疗程使用；对青霉素过敏者可选用头孢类或大环内酯类；高热时优先物理降温，避免盲目使用复方感冒药。 **四、预防措施** 保持手部卫生，避免与感染者共用个人物品；呼吸道感染高发季佩戴口罩，及时治疗皮肤破损。
血小板减少的症状主要表现为皮肤黏膜出血（如瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血）、内脏出血（如消化道、泌尿生殖道出血），严重时可能出现颅内出血，症状出现与血小板计数及减少速度相关，需及时就医明确病因。 ###皮肤黏膜出血表现 皮肤出现针尖状瘀点或片状瘀斑，常见于四肢及躯干，按压不褪色；牙龈自发性渗血或刷牙时出血，鼻出血频繁且不易止血，口腔黏膜出现血疱。 ###内脏出血风险 消化道出血表现为黑便、呕血；泌尿生殖道出血出现血尿、阴道出血；严重时血小板＜20×10?/L可能引发颅内出血，表现为头痛、呕吐、意识障碍等，需紧急处理。 ###特殊人群注意事项 儿童及婴幼儿血小板减少易并发感染，需避免接触感染源，及时接种疫苗；孕妇血小板＜50×10?/L时需加强监测，预防分娩期出血；老年患者合并高血压、糖尿病等基础病时，出血风险更高，需严格控制原发病。 ###就医提示 若出现不明原因出血点、出血不止或血小板计数持续降低，应尽快到正规医疗机构就诊，通过血常规、骨髓穿刺等检查明确病因，及时干预。
慢粒白血病（慢性粒细胞白血病）主要分为慢性期、加速期和急变期三个阶段，不同阶段的疾病进展程度和治疗策略差异显著。 **慢性期**：病程早期，90%以上患者此阶段持续1-4年，骨髓及外周血中以幼稚粒细胞为主，症状轻微，多表现为乏力、脾脏肿大，多数患者通过靶向药物治疗可长期控制病情。 **加速期**：病情逐步恶化，约10%-20%患者在此阶段持续数月至数年，外周血原始粒细胞比例增至10%~19%，血小板或白细胞计数异常波动，对原有药物敏感性下降，需调整治疗方案。 **急变期**：疾病终末期，约30%患者在此阶段发生，外周血或骨髓原始粒细胞比例≥20%，可伴随髓外浸润（如中枢神经系统、肝脾淋巴结肿大），治疗难度大，预后较差，需强化疗或考虑造血干细胞移植。 **特殊人群注意事项**：老年患者可能因器官功能减退，需更密切监测血常规和药物耐受性；儿童患者罕见，若发病需多学科协作制定个体化方案；孕妇需在保证母体安全前提下，权衡药物对胎儿的潜在影响，优先选择对妊娠影响较小的治疗方式。
贫血症治疗需结合病因、严重程度及特殊人群情况，关键在于明确病因并针对性干预。缺铁性贫血以补铁和调整饮食为主，巨幼细胞性贫血需补充叶酸或维生素B12，慢性病性贫血需控制原发病，再生障碍性贫血等严重类型需综合治疗。 **缺铁性贫血**：需通过口服铁剂（如硫酸亚铁）补充铁元素，同时增加红肉、动物肝脏等富铁食物摄入，维生素C可促进铁吸收。青少年、孕妇及哺乳期女性因铁需求高，需额外注意铁摄入。 **巨幼细胞性贫血**：针对叶酸或维生素B12缺乏，分别补充叶酸制剂或维生素B12注射剂，同时多食用绿叶蔬菜、豆类及动物蛋白。老年人吸收功能下降，需定期监测叶酸和B12水平。 **慢性病性贫血**：重点控制慢性炎症、肾病或肿瘤等原发病，必要时使用促红细胞生成素。糖尿病患者需注意血糖控制，避免低血糖影响铁代谢。 **特殊人群**：儿童需避免挑食，保证均衡饮食；孕妇应在医生指导下补充铁剂；老年患者需定期复查血常规，预防药物相互作用导致的贫血加重。治疗期间需定期监测血红蛋白水平，调整治疗方案。
白血病流鼻血具有不易止血、常伴随其他部位出血、流鼻血频繁等特点。 一、不易止血 白血病患者由于血小板数量减少以及凝血功能异常，所以在流鼻血时往往止血较为困难，通常需要经过较长时间流血才会停止。而且白血病患者严重的血小板减少还有可能引发致死性出血，此时必须要及时就医，尽快进行止血处理。在止血方法上，尽量采用损伤较小且不用取出的纳西棉进行填塞止血，而凡士林填塞可能会引起继发损伤，容易在抽出纱条后出现再次出血的情况。 二、常伴随其他部位出血 白血病出血的主要原因是血小板减少和凝血功能障碍。所以，出血现象往往不局限于一个部位，除了流鼻血外，还可能导致牙龈出血或者皮肤表面出现出血点等情况。所以，白血病患者在流鼻血的同时通常会伴随着身体其他部位的出血表现。 三、流鼻血频繁 白血病流鼻血还有一个突出特点就是频率较高，可能在短时间内多次出现流鼻血且难以止住的情况。此时需要尽快前往血液科对白血病进行治疗。 白血病患者出现流鼻血时，需要及时就医，及时采取相应措施并针对白血病进行积极治疗。