哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科
简介：2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术，2004年赴日本学习此项技术，掌握了造血干细胞移植的常规处理，及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作，至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治，造血干细胞移植。
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主，然后还有血液科重症，包括造血干细胞移植。
副主任医师血液内科
父母无地贫基因时宝宝一般不患地贫；若一方是携带者另一方正常，宝宝有50%概率为携带者；双方均为携带者时，宝宝有25%概率患地贫、50%概率为携带者、25%概率完全正常，夫妻孕前或孕期可做地贫基因检测，有家族史夫妇更应重视，已确诊携带者孕妇要加强孕期保健定期产检。 地贫的遗传机制 地贫是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。其遗传遵循孟德尔遗传规律。例如，正常情况下人体有α珠蛋白基因和β珠蛋白基因等。如果父母携带地贫相关基因，基因会以一定概率传递给子代。 相关检查与预防 产前检查：夫妻双方在孕前或孕期可以进行地贫基因检测。如果发现双方是地贫基因携带者，孕期可进一步通过羊水穿刺或绒毛取样等方法检测胎儿是否患有地贫，以便及时采取相应措施。对于有地贫家族史的夫妇，更应重视产前检查。 生活方式与特殊人群提示：对于准备生育的夫妇，尤其是有地贫家族史的，应积极进行地贫相关基因筛查。在生活方式上并无特殊禁忌，但通过科学的基因检测等手段可以有效预防地贫患儿的出生。对于已确诊为地贫基因携带者的孕妇，要加强孕期保健，定期产检，密切关注胎儿情况，在医生指导下进行合理的孕期管理，保障母婴健康。
ABO血型不合和Rh血型不合的概率较低，且可通过产前检查诊断，医生会根据具体情况提供相应的产前检查和指导。 此外，Rh血型系统也是一种重要的血型系统。如果母亲的血型为Rh阴性，而孩子的血型为Rh阳性，也可能发生Rh血型不合。但这种情况相对较少见，通常只在第一胎时发生。 需要注意的是，ABO血型不合和Rh血型不合都可以通过产前检查来诊断。如果母亲和胎儿的血型不合，医生可能会建议进行一些产前监测和干预措施，以降低发生新生儿溶血病的风险。 对于备孕或已经怀孕的夫妇，如果一方的血型为罕见血型，或者存在血型不合的风险，建议咨询医生，了解更多相关信息和建议。医生会根据具体情况进行评估，并提供相应的产前检查和指导。 总之，ABO血型不合和Rh血型不合并不是绝对不能生孩子的原因，只要进行适当的产前检查和管理，大多数情况下都可以顺利度过孕期和分娩过程。如果您对血型和生育问题有任何疑问，建议咨询专业的医生或妇产科医生，以获取个性化的建议和指导。
打升白针可能有骨痛、肌肉痛等副作用，通常是暂时的，严重或持续时间较长需告知医生。期间应观察身体状况，按医嘱检查血常规，不能滥用，需遵医嘱。 打升白针可能会有一些副作用，包括骨痛、肌肉痛、疲劳、头痛、关节痛、低热等。这些副作用通常是暂时的，会在停药后逐渐缓解。如果副作用严重或持续时间较长，应及时告知医生。 在使用升白针期间，应注意观察身体状况，如有异常应及时就医。同时，应遵循医生的建议，按时进行血常规检查，以监测白细胞计数的变化。 此外，升白针不能滥用，应在医生的指导下使用。对于白细胞减少的患者，应首先明确病因，针对病因进行治疗。如果需要使用升白针，应严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的使用。 总之，使用升白针可能会有一些副作用，应在医生的指导下合理使用，同时注意观察身体状况，如有异常及时就医。
慢粒白血病在酪氨酸激酶抑制剂应用前预后不佳，随其应用多数患者可达深度分子学缓解部分经评估可尝试停药观察达临床治愈且临床治愈情况存个体差异与基因分型、治疗依从性等相关，儿童需充分评估TKI疗效与潜在不良反应个体化治疗，老年要考虑身体耐受性及基础疾病情况选合适TKI方案平衡疗效与安全，规范TKI治疗可使相当一部分患者获长期缓解接近临床治愈状态。
白血病会引起淤青，主要因白血病细胞抑制骨髓正常造血功能，导致血小板数量减少或功能异常，同时凝血因子合成不足、血管壁受浸润损伤，三者共同作用引发皮下毛细血管破裂出血，表现为皮肤淤青。 一、白血病引发淤青的病理机制 1. 血小板数量减少：白血病细胞在骨髓内异常增殖，抑制造血干细胞分化，导致血小板生成减少。临床数据显示，初诊急性髓系白血病患者中，血小板＜50×10/L的比例达70%以上，血小板＜20×10/L时出血风险显著升高，皮下淤青是典型表现之一。 2. 血小板功能异常：部分白血病细胞可直接损伤血小板膜受体，影响其黏附、聚集功能。慢性淋巴细胞白血病患者中约15%~20%存在血小板聚集率下降，即使血小板计数正常，也可能出现淤青或出血倾向。 3. 凝血因子合成障碍：白血病细胞浸润肝脏或骨髓造血微环境异常，导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ等合成不足。凝血酶原时间（PT）延长（＞15秒）或活化部分凝血活酶时间（APTT）＞35秒提示凝血功能异常，增加淤青发生概率。 二、白血病相关淤青的典型特征 1. 分布与形态：多无明确外伤史，常见于四肢末端、躯干等部位，可呈对称性分布，部分患者出现于眼睑、口腔黏膜等黏膜部位。淤青初期呈青紫色，吸收过程较普通外伤淤青延长（2~4周），且可能伴随针尖状出血点（紫癜）。 2. 伴随症状：儿童患者常合并不明原因发热（体温＞38.5℃持续＞3天）、面色苍白、淋巴结肿大；成人患者可能出现牙龈渗血、鼻出血、黑便等，提示多部位出血风险。 三、需警惕的特殊出血表现 1. 颅内出血：急性白血病患者若淤青伴随突发头痛、呕吐、肢体活动障碍，需警惕颅内出血（发生率约2%~5%），头颅CT可明确诊断。 2. 消化道出血：表现为黑便（柏油样便）、呕血，提示白血病细胞浸润胃肠道或凝血因子缺乏导致的内脏出血。 3. 治疗相关出血：化疗后骨髓抑制期（血小板＜10×10/L），即使无明显外伤也可能出现自发性淤青，需加强血小板输注等支持治疗。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：80%儿童急性淋巴细胞白血病以出血或贫血为首发症状，家长发现不明原因淤青（尤其伴随肝脾肿大），需尽快完成血常规+血涂片检查。 2. 老年患者：合并高血压、糖尿病的老年白血病患者，血管脆性增加叠加血小板减少，淤青可能与脑梗塞或糖尿病视网膜病变出血混淆，建议同步监测血压、血糖及凝血指标。 3. 白血病病史者：治疗缓解后仍需警惕复发，若出现淤青伴随骨痛、体重下降（1个月内＞5%），需立即复查骨髓穿刺及微小残留病灶（MRD）检测。 五、鉴别诊断与就医建议 1. 鉴别要点：普通外伤淤青有明确碰撞史，范围局限；白血病淤青无诱因、对称性分布，且伴随血小板降低（＜100×10/L）、凝血功能异常指标。 2. 检查项目：血常规显示血小板＜80×10/L、白细胞异常（＞10×10/L或＜4×10/L）时，需进一步行凝血功能（PT、APTT）、骨髓细胞形态学检查。 3. 就医指征：淤青2周未消退且数量＞10个，或出现口腔血疱、血尿、视力模糊，需24小时内前往血液科就诊，优先完成血常规+凝血功能检测。