主任储永良

储永良副主任医师

广东省中医院珠海医院风湿免疫科

个人简介

简介：储永良，副主任医师，硕士生导师，广东省中医院风湿科秘书。西医师承北京协和医院张奉春、赵岩教授，中医师承中国中医药学会前主委王承德教授。世界中医药联合会自然疗法专业委员会理事，亚洲冷冻治疗委员会青年委员，《风湿病与关节炎》编委。主研省级课题2项，参研国家自然科学基金项目1项，在国内国际学术期刊发表30余篇，参编医学著作4部，其中副主编2部。擅长各种风湿病诊治如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、血管炎（白塞病、大动脉炎、结节性多动脉炎、小血管炎）、硬皮病、干燥综合征、骨性关节炎、幼年特发性关节炎、皮肌炎、各种痛症、颈椎病、腰椎病及IgG4相关疾病、慢性发热及淋巴结肿大等各种疑难病症等，另擅长小针刀、微创针刀镜、超氧针刀及手法复位治疗各种关节炎、局部痛症及颈肩腰腿痛等。

擅长疾病

风湿病的诊疗、中西医结合诊疗，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、反应性关节炎、骨关节炎等等。

TA的回答

问题：请问痛风挂哪个科看病

痛风首选挂风湿免疫科。痛风属于晶体性关节炎范畴，其发病机制与尿酸盐结晶沉积直接相关，风湿免疫科对该类疾病的诊疗经验及专科资源配置更具针对性，能规范完成急性期止痛、降尿酸长期管理及合并症评估。 一、主要推荐科室：风湿免疫科。该科室是痛风诊疗的核心专科，擅长通过血尿酸检测、关节液尿酸盐结晶检查、双能CT等手段明确诊断，同时可结合患者合并的心血管、肾脏等问题制定多学科治疗方案，包括急性期抗炎止痛及慢性期降尿酸治疗。 二、替代科室：综合医院无风湿免疫科时，可考虑骨科或内分泌科。骨科在痛风急性发作期关节红肿热痛时，可能将其误判为骨关节炎或滑膜炎，但对尿酸代谢异常的针对性不足；内分泌科侧重高尿酸血症的代谢调控（如调节肾脏排泄尿酸），但对关节局部炎症的处理专业性较弱，建议此类患者后续转诊风湿免疫科。 三、特殊合并症患者：合并心血管疾病（如高血压、冠心病）时，内分泌科参与血压、血脂等代谢指标管理，风湿免疫科统筹痛风与心血管风险的平衡治疗；合并肾功能不全（肌酐＞133μmol/L）时，肾内科需评估尿酸排泄途径（如避免利尿剂加重高尿酸），联合风湿免疫科调整降尿酸药物剂量。 四、特殊人群挂号注意事项：儿童痛风（罕见，约占总发病人群1%）多为遗传性高尿酸血症或继发性（如肾功能异常），建议挂儿科或风湿免疫科，排查基因检测（如HPRT基因突变）及肾脏超声；老年痛风（占比约40%）因常合并糖尿病、高血压等慢性病，需提前确认医院科室设置，优先选择风湿免疫科，便于同步处理多系统疾病。 五、挂号后诊疗配合建议：就诊时携带近期血尿酸检测报告、关节超声或双能CT结果（如有），优先采用非药物干预（低嘌呤饮食：限制动物内脏、海鲜、酒精~啤酒摄入），每日饮水2000ml以上，避免剧烈运动及突然受凉；急性发作期可冷敷关节缓解疼痛，药物治疗以秋水仙碱、非甾体抗炎药等为主，具体遵医嘱。

问题：痛风可以吃大肠吗

痛风患者不建议食用大肠。大肠属于高嘌呤食物，其嘌呤含量通常超过150mg/100g（具体数值因烹饪方式略有差异），过量摄入会导致体内尿酸生成量增加，可能诱发痛风急性发作或加重病情。 1. 大肠的嘌呤含量与痛风风险关联：动物内脏（包括大肠）的嘌呤代谢产物会在体内转化为尿酸，高嘌呤食物摄入后，血清尿酸水平可在短期内显著上升。研究表明，长期高嘌呤饮食者痛风发作风险较正常饮食者增加3倍以上（《中华风湿病学杂志》2020年数据）。 2. 痛风患者的嘌呤摄入分级建议：根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）》，食物按嘌呤含量分为三类，高嘌呤食物（嘌呤＞150mg/100g）需严格限制，中嘌呤食物（50~150mg/100g）需适量控制，低嘌呤食物（＜50mg/100g）可正常食用。大肠属于典型高嘌呤食物，即使少量食用也可能影响尿酸水平。 3. 特殊人群的饮食限制：老年痛风患者若合并肾功能不全，尿酸排泄能力下降，食用高嘌呤食物会进一步加重肾脏负担；合并高血脂、糖尿病的痛风患者，大肠中的饱和脂肪酸与胆固醇含量较高（约含8%~15%脂肪），过量摄入可能加剧代谢紊乱，增加心血管并发症风险。 4. 替代食物与饮食调整：痛风患者可选择低嘌呤的瘦肉（如去皮鸡胸肉、瘦牛肉）、豆制品（豆腐、豆浆）及大量新鲜蔬菜（每日建议500g以上），同时保证每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄。避免食用浓肉汤、海鲜（如凤尾鱼、沙丁鱼）、酒精饮料等其他高风险食物。 5. 非药物干预优先原则：对于首次发作且无合并症的痛风患者，建议先通过饮食控制（严格限制高嘌呤食物）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、体重管理（BMI维持在18.5~23.9）等非药物方式降低尿酸，若尿酸持续＞480μmol/L且发作频繁，需在医生指导下启动降尿酸治疗。

问题：风湿热的治疗方法

风湿热治疗以清除链球菌感染、控制炎症反应、预防复发为核心，需分阶段采取综合措施。 1. 清除链球菌感染：风湿热由A组β溶血性链球菌感染诱发，需尽早使用抗生素根除感染。首选青霉素类抗生素，如青霉素G，疗程10天；儿童可采用苄星青霉素长效制剂（每月1次），成人可根据病情调整剂量。对青霉素过敏者，可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。用药期间需观察过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，及时处理。 2. 控制风湿活动：针对关节疼痛、心脏炎等症状，需使用抗炎药物。非甾体抗炎药（如阿司匹林）可缓解关节红肿热痛，但2岁以下儿童禁用，水痘患儿慎用，可能诱发Reye综合征；儿童可选用对乙酰氨基酚。糖皮质激素用于严重心脏炎或风湿性舞蹈病，常用泼尼松，需在医生指导下逐步减量，避免长期使用导致骨质疏松、免疫力下降等副作用。 3. 抗风湿活动期护理：急性期需卧床休息，关节受累者避免负重，心脏炎患者根据心脏功能恢复情况延长卧床时间（通常2-4周）。饮食以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，补充钙和维生素C，避免辛辣刺激饮食加重炎症反应。恢复期适当进行关节功能锻炼，防止关节僵硬，但需避免剧烈运动。 4. 预防复发：风湿热复发率高达50%，尤其在链球菌感染后，需长期预防。首选苄星青霉素每月1次肌肉注射，儿童需持续至18岁，有心脏受累者建议终身预防。青霉素过敏者可改用磺胺嘧啶或大环内酯类抗生素，需定期监测链球菌感染指标（如咽拭子培养），避免反复感染。 5. 特殊人群管理：儿童患者需严格遵循儿科安全原则，避免使用阿司匹林（2岁以下）及氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），可能影响听力或肾功能。孕妇患者慎用糖皮质激素，可能增加胎儿畸形风险，需产科医生与风湿科医生联合评估。老年患者合并高血压、糖尿病时，需调整药物剂量，避免糖皮质激素升高血糖、血压，加重基础疾病。

问题：想问医生，封闭抗体是什么

封闭抗体缺乏可能导致反复自然流产和其他不良妊娠结局，免疫治疗是常用治疗方法。 封闭抗体是一种存在于正常孕妇血清中的特异性IgG抗体。 如果女性体内缺乏封闭抗体，可能会导致以下问题： 反复自然流产：这是封闭抗体缺乏最常见的并发症。封闭抗体不足可能会影响胚胎在子宫内的着床和发育，导致流产的发生。 其他不良妊娠结局：除了自然流产，封闭抗体缺乏还可能增加其他不良妊娠结局的风险，如胎儿发育迟缓、早产等。 对于反复自然流产的患者或有不良妊娠史的女性，医生可能会建议进行封闭抗体检查。如果检查结果显示封闭抗体缺乏，通常会采取以下治疗方法： 免疫治疗：通过注射丈夫或第三方的淋巴细胞来刺激女性的免疫系统，使其产生封闭抗体。 其他治疗方法：根据个体情况，医生可能还会建议使用其他药物或采取其他辅助生殖技术来提高妊娠成功率。 需要注意的是，封闭抗体缺乏并不是导致所有反复自然流产的唯一原因。其他因素如染色体异常、子宫畸形、自身免疫性疾病等也可能与流产有关。因此，在进行治疗之前，医生通常会进行全面的评估和诊断，以确定最适合的治疗方案。 此外，对于有生育需求的夫妇，以下几点也很重要： 早期咨询和诊断：如果有反复流产或不良妊娠史，应尽早就诊，进行相关检查和咨询，以便及时发现和处理问题。 生活方式调整：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，有助于提高受孕和妊娠的成功率。 心理支持：面对反复流产等问题，夫妇可能会面临心理压力。寻求心理支持，如心理咨询或与其他经历相似情况的夫妇交流，可以提供情感上的支持和帮助。 总之，封闭抗体是一种与妊娠相关的抗体，但它并不是唯一的影响因素。对于反复自然流产或有不良妊娠史的女性，综合评估和个性化治疗是关键。如果您对封闭抗体或其他生育问题有疑问，建议咨询专业的生殖医学医生，以获得更详细和个性化的建议。

问题：多发性皮肌炎传染吗

多发性皮肌炎不具有传染性。该病是一种自身免疫性疾病，其发病机制与免疫系统异常激活、攻击自身横纹肌及皮肤组织有关，无病原体（病毒、细菌等）传播特性，因此不会传染给他人。 一、病因与传染性的核心区别 自身免疫性疾病的发病基础是遗传易感性与环境因素（如感染、紫外线暴露）共同作用，导致免疫系统误判自身组织为“异物”并发起攻击，与病原体感染引发的传染病存在本质差异。目前已知多发性皮肌炎患者体内可检测到抗肌炎抗体、抗核抗体等自身抗体，但这些均为自身免疫反应产物，不具备传染性。 二、与其他易混淆疾病的鉴别 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病同样不具有传染性，患者无需担心通过接触、空气等途径传染他人。而传染病（如流感、麻疹）的病原体具有明确传播途径（呼吸道、接触等），可通过隔离、疫苗接种等措施防控，与多发性皮肌炎的非传染性本质不同。 三、特殊人群的护理与注意事项 1. 儿童患者：该病在儿童中的患病率约占20%，发病年龄多为5~15岁，需优先采用非药物干预（如物理治疗、关节功能锻炼），避免低龄儿童使用具有激素样副作用的药物，用药需在儿科专科医生指导下进行，符合儿科安全护理原则。 2. 女性患者：女性发病率是男性的2~3倍，长期激素治疗可能增加骨质疏松风险，需加强骨密度监测，同时避免过度劳累和紫外线暴露，减少病情波动。 3. 老年患者：合并慢性基础疾病（如高血压、糖尿病）者需综合管理治疗方案，优先选择对肌肉损伤影响较小的药物，降低感染风险。 四、预防与病情管理要点 尽管不具传染性，但患者需注意避免诱发因素：如预防呼吸道感染、保持规律作息、均衡饮食（增加优质蛋白摄入），避免接触可能加重皮肤过敏的化学物质。日常护理中需监测肌肉力量及皮肤状况，定期复查肌酶谱及自身抗体，遵循专科医生建议调整治疗方案，无需担心传染给他人。

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