主任储永良

储永良副主任医师

广东省中医院珠海医院风湿免疫科

个人简介

简介：储永良，副主任医师，硕士生导师，广东省中医院风湿科秘书。西医师承北京协和医院张奉春、赵岩教授，中医师承中国中医药学会前主委王承德教授。世界中医药联合会自然疗法专业委员会理事，亚洲冷冻治疗委员会青年委员，《风湿病与关节炎》编委。主研省级课题2项，参研国家自然科学基金项目1项，在国内国际学术期刊发表30余篇，参编医学著作4部，其中副主编2部。擅长各种风湿病诊治如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、血管炎（白塞病、大动脉炎、结节性多动脉炎、小血管炎）、硬皮病、干燥综合征、骨性关节炎、幼年特发性关节炎、皮肌炎、各种痛症、颈椎病、腰椎病及IgG4相关疾病、慢性发热及淋巴结肿大等各种疑难病症等，另擅长小针刀、微创针刀镜、超氧针刀及手法复位治疗各种关节炎、局部痛症及颈肩腰腿痛等。

擅长疾病

风湿病的诊疗、中西医结合诊疗，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、反应性关节炎、骨关节炎等等。

TA的回答

问题：风湿性头痛的症状有哪些

风湿性头痛的核心症状及特征 风湿性头痛是风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎、风湿热等）活动期常见症状，以双侧弥漫性头痛伴全身风湿表现为核心特征，需结合病史与实验室检查鉴别。 头痛典型表现 多为双侧持续性钝痛或胀痛，可累及全头部，常见于后枕部、颈部或太阳穴；部分呈游走性疼痛，休息或保暖后可暂时缓解，劳累、受凉（如潮湿天气）后加重，发作频率与风湿活动强度直接相关。 全身风湿免疫症状 常伴多关节症状：对称性或游走性疼痛、晨僵（持续＞1小时）、关节肿胀；全身表现包括发热（低热或高热）、皮肤环形红斑（风湿热特征）、皮下结节；实验室检查可见血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）显著升高，类风湿因子（RF）阳性（类风湿关节炎相关）。 诱发与加重因素 寒冷潮湿环境、劳累、免疫力下降（如感染、手术）是主要诱因；阴雨天或季节交替时症状易恶化，与风湿免疫病“遇寒加重”特点一致。 其他伴随体征 颈部活动受限（颈椎滑膜受累）、轻度头晕或恶心；长期疼痛可致焦虑、失眠；严重时因风湿性血管炎或颈椎病变影响脑供血，出现短暂肢体麻木或无力，需与脑血管病、颈椎病鉴别。 特殊人群注意事项 孕妇：禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先物理治疗（热敷、轻柔按摩）； 老年人：需排除高血压、脑血管病，结合颈椎MRI排查颈椎病变； 儿童：罕见，需警惕风湿热（链球菌感染前驱史），避免误诊为普通感冒头痛。 治疗药物包括控制风湿活动的甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，缓解症状可用布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药，具体需遵医嘱。

问题：吹空调浑身关节疼怎么办

吹空调浑身关节疼多因局部温度过低或关节受冷刺激引发，建议立即调整空调温度至24~26℃，避免冷风直吹，穿长袖衣物或薄外套，轻柔活动关节促进血液循环，症状持续可尝试局部热敷缓解。 一、空调温度设置不当。空调温度低于24℃时，关节周围血管收缩，血液循环减慢，滑液黏稠度增加，易引发僵硬疼痛。建议设置24-26℃恒温，避免昼夜温差超过5℃，夜间可适当提高1-2℃，同时用薄毯覆盖腿部或膝盖部位。 二、关节直接受冷刺激。空调冷风直吹关节（如膝盖、肩颈）时，局部温度骤降，肌肉和关节囊收缩，引发无菌性炎症。建议调整空调风向向上或用挡板阻挡，必要时戴护膝、护肩，活动时穿长裤，避免久坐同一姿势超1小时。 三、关节劳损与炎症加重。长期在空调环境下久坐不动，关节滑液循环减慢，易导致僵硬和疼痛加剧。建议每30-40分钟起身活动5-10分钟，如缓慢屈伸关节、散步，或做简单拉伸（如手臂绕环、膝关节微屈），促进血液循环。 四、潜在关节问题诱发。骨关节炎、类风湿关节炎患者关节对温度敏感，寒冷刺激可加重炎症。如疼痛持续超3天或伴红肿、活动受限，需就医检查。日常可采用非药物干预：热敷（40℃左右温水袋敷15分钟）、理疗仪温和照射，避免自行服用止痛药物。 老年人关节退变明显，建议室内备轻便保暖衣（如抓绒衣），避免空调直吹腰膝；儿童关节发育未成熟，避免长时间接触强冷风，可穿长裤袜；孕妇因激素变化关节韧带松弛，空调温度设25℃以上，可用靠垫支撑腰腹；痛风患者低温易诱发尿酸盐结晶沉积，需额外保暖脚踝、膝关节，多喝水促进尿酸排泄。

问题：抽烟对痛风病人影响有多大

抽烟对痛风病人影响显著，会通过抑制尿酸排泄、加重炎症反应、降低药物疗效及增加心血管风险，导致血尿酸水平升高、急性发作频率增加、痛风石形成及长期健康受损，显著降低生活质量，建议尽早戒烟。 一、尿酸排泄与生成的改变 吸烟通过尼古丁抑制肾脏尿酸排泄，同时刺激黄嘌呤氧化酶活性增加嘌呤分解，导致血尿酸水平升高。研究显示，每日吸烟≥10支的痛风患者，血尿酸平均比非吸烟者高15-20μmol/L，尤其合并高血压、糖尿病或慢性肾病病史的患者，代谢紊乱叠加效应更显著，需更严格监测尿酸水平。 二、急性发作风险的升高 香烟中的有害物质激活滑膜炎症反应，降低机体抗氧化能力，增加尿酸盐结晶沉积概率。吸烟者痛风急性发作频率是非吸烟者的1.5倍以上，发作时疼痛程度更高，恢复周期延长2-3天，尤其青少年患者因疼痛感知更敏感，应优先非药物干预控制发作。 三、降尿酸治疗效果的降低 吸烟影响肾小管尿酸转运体功能，降低促尿酸排泄药物的生物利用度，同时干扰尿酸酶类药物的代谢过程。长期吸烟患者尿酸达标率比非吸烟者低25%，尤其对苯溴马隆等促排泄药物效果影响更明显。孕妇患者需避免吸烟对胎儿发育的潜在影响，非药物干预优先于药物治疗。 四、长期健康损害的叠加 吸烟加速关节软骨退化，使痛风石形成风险增加30%，并提高心血管疾病（如冠心病、脑卒中）发生率。痛风与心血管疾病常共存，吸烟者中两者叠加，全因死亡率比非吸烟者高18%，严重影响长期生活质量和预期寿命。老年患者戒烟可延缓关节功能衰退，提升日常活动能力，需家人陪伴逐步减少吸烟量。

问题：阿达木单抗能治愈强直性脊柱炎吗

阿达木单抗不能完全治愈强直性脊柱炎，但可有效控制症状、延缓疾病进展，改善患者生活质量。 作用机制 阿达木单抗是全人源TNF-α单克隆抗体，通过特异性结合TNF-α并阻断其生物学活性，抑制炎症因子级联反应，减轻关节滑膜炎症、骨赘形成及脊柱强直，从而延缓疾病结构进展。 临床疗效 多项III期临床试验证实，阿达木单抗治疗12周后，AS患者ASAS20（临床改善20%）反应率达60%-70%，5年长期随访显示维持临床缓解率约50%-60%，可显著降低晨僵时间、疼痛评分及功能障碍（BASDAI/BASFI评分改善），降低影像学（MRI/CT）进展风险。 适用与禁忌 主要用于常规DMARDs（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）治疗无效或不耐受的中重度活动性AS患者，尤其伴外周关节炎、肌腱端炎或高炎症指标（ESR/CRP升高）者。禁忌合并严重感染（活动性结核、败血症）、重度心衰或神经系统脱髓鞘疾病患者。 特殊人群注意 孕妇及哺乳期妇女禁用（FDA妊娠分级C），停药后6个月内避免妊娠； 潜伏结核/乙肝病毒感染者需先筛查并预防性治疗； 严重感染风险者（糖尿病、老年患者）需定期监测感染征象及血常规、肝肾功能。 长期管理要点 治疗目标为临床缓解或低活动度，需配合规律运动（游泳、瑜伽）、物理康复及戒烟（吸烟降低疗效）；不可自行停药，需在医生指导下调整方案；定期复查炎症指标（ESR/CRP）、影像学及药物安全性。 提示：以上内容基于临床研究，具体用药需由风湿免疫科医生评估后制定方案。

问题：尿酸高痛风症状

尿酸高是痛风发作的核心病因，当血尿酸持续升高超过饱和度（男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L），尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织，引发急性关节炎、痛风石等症状。 一、高尿酸与痛风的病理机制 尿酸是嘌呤代谢终产物，正常状态下以尿酸盐形式溶解于血中。当尿酸生成过多或排泄减少，血中尿酸盐浓度超饱和（420μmol/L），尿酸盐结晶便会析出，沉积在关节腔、软骨、滑膜等部位，激活炎症反应，诱发痛风急性发作。 二、痛风急性发作的典型表现 急性发作多突然起病，夜间或清晨高发，典型症状为关节红肿热痛、剧痛难忍，数小时内达高峰。第一跖趾关节（大脚趾）最常受累，其次为踝、膝、腕等关节。发作持续数天至一周缓解，缓解后关节恢复正常，但易反复发作。 三、慢性痛风的长期危害 若未及时控制，尿酸盐结晶可沉积形成“痛风石”，表现为关节畸形、活动受限，皮下痛风石可破溃流出白色尿酸盐结晶；肾脏受累时，可出现肾结石、慢性肾病，严重者进展为肾衰竭。 四、特殊人群注意事项 老年人、糖尿病/高血压患者症状常不典型（疼痛轻但尿酸高），易漏诊；儿童痛风罕见，多与遗传性酶缺陷相关；孕妇因激素变化尿酸波动，需监测；肾功能不全者尿酸排泄障碍，需避免肾毒性药物。 五、预防与管理建议 预防核心是控制尿酸：低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜、酒精），每日饮水＞2000ml；急性发作期可短期使用秋水仙碱、非甾体抗炎药缓解疼痛；长期需遵医嘱用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆），定期监测尿酸及肝肾功能。

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