中山大学附属第一医院妇科
简介：
姚书忠，中山大学附属第一医院，妇科，主任医师。专注于妇科内镜手术治疗良、恶性妇科肿瘤，特别是对子宫恶性肿瘤及深部浸润型子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗有独特的经验，可开展腹腔镜下广泛子宫切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫、肠道子宫内膜异位症切除及肠管吻合、泌尿系子宫内膜异位症病灶切除、输尿管端端吻合、输尿管膀胱种植等复杂手术。是国内率先开展腹腔镜子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全的专家之一。
子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及子宫内膜异位症、宫颈机能不全的腹腔镜手术治疗。
主任医师
阴道检查方法主要包括妇科双合诊、窥器检查、三合诊及阴道超声检查。 一、妇科双合诊：通过一手食指和中指放入阴道，另一手在腹部配合，可评估子宫、附件及盆腔情况，适用于常规妇科检查及初步筛查。 二、窥器检查：使用阴道窥器扩张阴道，观察宫颈、阴道壁及分泌物情况，必要时取宫颈或阴道分泌物标本，常用于阴道、宫颈疾病筛查。 三、三合诊：在双合诊基础上，将食指放入直肠，可更全面评估盆腔后部及直肠-子宫陷凹情况，适用于可疑盆腔包块或子宫内膜异位症检查。 四、阴道超声检查：通过超声探头经阴道探查子宫、卵巢及盆腔结构，可清晰显示内部病变，适用于妇科疾病诊断及孕期检查。 特殊人群温馨提示： - 月经期：避免阴道检查，以防感染或影响结果准确性。 - 妊娠期：需在医生指导下进行，选择合适检查方式以确保母婴安全。 - 绝经后女性：检查前建议告知医生，可能需调整检查方式或力度。 - 有阴道畸形或既往手术史者：检查前需提前沟通，避免损伤风险。
输卵管粘连是否能受孕，取决于粘连程度和部位。轻度粘连或单侧输卵管通畅时，可能自然受孕；严重粘连或双侧阻塞则需辅助生殖技术。 **轻度粘连（输卵管管腔部分狭窄）**： 此类患者仍有一定自然受孕可能，尤其是单侧输卵管未完全阻塞时，卵子可通过通畅侧输卵管受精。但需注意，粘连可能增加宫外孕风险，建议尽早通过影像学检查明确粘连范围。 **中度粘连（输卵管管腔明显狭窄或通而不畅）**： 中度粘连会降低受孕概率，需结合输卵管造影结果评估。若阻塞范围局限，可考虑腹腔镜下粘连分离术，术后3-6个月内受孕机会较高；若合并盆腔炎症，需先控制炎症再评估。 **重度粘连（双侧输卵管完全阻塞）**： 双侧输卵管完全阻塞时，精子与卵子无法相遇，自然受孕概率极低。此类患者通常需借助试管婴儿等辅助生殖技术，建议尽早进行生殖中心咨询，评估卵巢功能及子宫条件。 **特殊人群提示**： - 年龄＞35岁、合并慢性盆腔炎或子宫内膜异位症者，受孕难度增加，建议优先检查输卵管通畅性。 - 有生育需求的患者，建议在月经干净后3-7天内完成输卵管造影，明确诊断后尽早干预。
同房后服用避孕药出现阴道流血，可能是药物影响激素水平导致的突破性出血，通常发生在服药初期1-3个月内，多数随身体适应逐渐缓解。 **一、短效避孕药引起的突破性出血** 短效避孕药通过抑制排卵调节激素，初期激素波动可能使子宫内膜少量脱落，表现为点滴出血或少量出血，一般持续3-5天，无需特殊处理。 **二、紧急避孕药导致的撤退性出血** 紧急避孕药含高剂量孕激素，服药后3-7天可能出现撤退性出血，类似月经提前，量与持续时间因人而异，若出血超过7天或量多需就医。 **三、个体差异与特殊情况** 月经周期不规律、内分泌紊乱或漏服药物者更易出血，长期服药者若持续出血需排查其他妇科问题。 **四、特殊人群注意事项** - 青春期女性：激素调节尚未稳定，初期出血常见，可观察2-3个周期，期间避免漏服。 - 哺乳期女性：服药前需咨询医生，选择对乳汁影响小的药物，避免因激素波动影响哺乳。 - 有慢性病史者：如高血压、糖尿病患者，需在医生指导下用药，监测激素水平变化。 **五、应对建议** - 短期少量出血：注意休息，保持外阴清洁，避免性生活直至出血停止。 - 持续异常出血：及时就医检查，排除宫颈病变、子宫肌瘤等问题，调整用药方案。
紧急避孕药在无保护性行为后24小时内服用通常有效，但需尽早使用以降低失败风险。 **24小时内服用的有效性**： 紧急避孕药的有效率与服药时间密切相关，越早服用效果越好。24小时内服用可显著降低意外怀孕风险，研究显示此时服药失败率约为1%-2%。 **不同剂型的适用时间**： 左炔诺孕酮类紧急避孕药在房事后72小时内服用有效，24小时内服用效果最佳；醋酸乌利司他在房事后120小时内服用有效，24小时内使用同样能发挥较高避孕效果。 **特殊人群的注意事项**： 未成年人（尤其是12岁以下）应避免使用紧急避孕药，建议优先选择安全套等非药物避孕方式；有严重肝肾功能不全病史者慎用，服药后若出现严重不适需及时就医。 **服药后的风险提示**： 紧急避孕药可能导致月经周期紊乱，如服药后2周内出现异常出血或月经推迟超过1周，应及时进行妊娠检测；服药后再次发生无保护性行为仍有怀孕可能，需继续采取避孕措施。
月经期间做爱怀孕风险极低，但并非完全无可能。月经周期中，排卵通常发生在下次月经前14天左右，而经期（约3~7天）内一般无成熟卵子排出，精子进入后存活时间有限，因此自然受孕概率极低。 **经期受孕的特殊情况**：若月经周期不规律，如提前排卵或经期延长至10天以上，可能在经期内发生排卵，此时受孕风险增加。此外，精子在女性体内可存活3~5天，若经期前已排卵且精子未完全排出，可能在经期内受孕。 **经期性生活的健康风险**：即使无受孕风险，经期宫颈口微开，子宫内膜剥脱形成创面，性生活易带入细菌引发感染，增加盆腔炎、子宫内膜炎等风险。同时，经血可能影响性生活体验，且经期女性免疫力相对低下，需格外注意卫生。 **特殊人群注意事项**：青春期女性月经初潮后周期尚未稳定，经期性生活风险更高；有妇科炎症病史者，经期性生活可能加重症状；产后哺乳期女性若月经未恢复，仍可能排卵，需采取避孕措施。 **建议**：为避免感染和健康风险，建议经期避免性生活。若有特殊情况，需做好清洁措施，事后观察身体反应，出现异常及时就医。