主任董念国

董念国主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科

个人简介

简介:董念国,医学博士、主任医师、国家二级教授、博士生导师、国务院政府津贴获得者 华中科技大学附属协和医院心血管外科主任,器官移植中心主任。在婴幼儿先心病外科、复杂先心病、冠心病、心脏瓣膜疾病、心脏与心肺移植等方面积累丰富经验。近五年独立完成各种复杂危重心脏大血管手术3000余台。国内率先开展婴幼儿复杂先心病大动脉调转术、主动脉弓离断Ⅰ期重建术、单心室Ⅰ期矫治术以及微创冠心病杂交手术、微创房颤迷宫手术、长时间供心保护心脏移植术及心肝联合移植术。

擅长疾病

婴幼儿复杂先心病、危重冠心病、微创冠心病及瓣膜病外科、心脏和心肺移植。

TA的回答

问题:风寒和风热感冒的区别

感冒分风寒和风热两类,风寒感冒因劳累后吹风受凉等致风寒袭肌表卫阳被遏肺气失宣,秋冬常见,症状为轻度或无发热但怕冷明显、流清涕等,以辛温解表为治则,预防需秋冬保暖、加强锻炼;风热感冒由外感风热致肺气失和,春夏温热时易发病,症状为体温较高、流黄涕、咽痛等,以辛凉解表为治则,预防要春夏室内通风、饮食多吃清热食物且适量。 一、病因与发病机制 风寒感冒:多因劳累后吹风受凉引发,风寒之邪侵袭肌表,导致卫阳被遏,肺气失宣。从中医角度看,机体劳累、汗出当风等情况易使风寒之邪入侵,在秋冬季节更为常见,此时天气寒冷,人体易受风寒外袭。 风热感冒:常由外感风热之邪所致,外界温热邪气侵袭人体,使肺气失和。一般在气候温暖多风的春季或夏季暑热当令时容易发病,人体在感受温热之邪后,出现肺卫功能失调。 二、症状表现 风寒感冒 发热:一般为轻度发热或无明显发热,但怕冷明显,需添加衣物或盖厚被来缓解寒冷感觉。 流涕:流清涕,鼻涕较稀薄。 其他症状:常见头痛、身痛,咳嗽,咯痰清稀色白,口不渴或渴喜热饮等。儿童若患风寒感冒,可能出现食欲减退,精神状态相对尚可,但有明显怕冷表现。 风热感冒 发热:体温较高,可伴有怕风现象。 流涕:流黄涕,鼻涕黏稠。 其他症状:咽痛明显,咳嗽,咯痰黄色黏稠,可能伴有口渴、头痛、鼻塞,舌尖边红、苔薄黄等表现。儿童风热感冒时,除上述症状外,可能出现烦躁不安,部分儿童可能有大便干结情况。 三、诊断与鉴别 诊断依据 风寒感冒:主要依据典型的怕冷重、发热轻、流清涕等症状,结合发病季节多在秋冬等因素综合判断。 风热感冒:根据发热明显、流黄涕、咽痛等症状,以及发病季节多在春夏温热之时来诊断。 鉴别要点:主要通过症状的寒热属性来区分,风寒感冒以寒象为主,风热感冒以热象为主,同时结合发病季节等辅助鉴别。 四、治疗原则 风寒感冒:以辛温解表为主,通过发汗来驱散风寒之邪。可采用食用生姜红糖水等简单方法,儿童可适当饮用温热的生姜水,但需注意温度适宜,避免烫伤。 风热感冒:以辛凉解表为原则,帮助疏散风热。儿童风热感冒时,可适当让其饮用清热解毒的饮品,如金银花水等,但同样要注意温度和剂量,避免对儿童胃肠道造成刺激。 五、预防措施 风寒感冒 注意秋冬季节保暖,避免劳累后吹风受凉,根据天气变化及时增减衣物。儿童在秋冬季节要穿合适的衣物,避免在寒冷天气长时间户外活动后直接进入温暖室内,温差过大易引发风寒感冒。 加强锻炼,增强体质,提高机体抵御风寒的能力。儿童可适当进行户外活动,如散步、慢跑等,但要注意适度。 风热感冒 春夏季节注意室内通风,避免长时间处于高温、闷热环境,保持适宜的室内温度和湿度。儿童在春夏季节要避免在过于炎热的环境中玩耍过久,可适当使用空调调节室内温度,但要注意温度不宜过低,与室外温度差不宜过大。 饮食上适当多吃清热食物,如绿豆、苦瓜等,但儿童食用时要注意适量,避免影响正常饮食。

问题:怎样熬姜汤治感冒

准备新鲜表皮光滑质地坚实生姜和干净清水,洗净生姜切片后按比例加水大火烧开转小火煮,可加红糖趁热饮,适用于风寒感冒,儿童饮用适量并观察反应,孕妇慎饮需遵医嘱,有基础病史人群控红糖量并监测指标变化。 一、准备材料 1.生姜选择:选取新鲜生姜,一般建议选择表皮光滑、质地坚实的生姜,这样的生姜含有的有效成分相对较多。从年龄角度看,不同年龄段人群对生姜品质要求无特殊差异,但儿童可能更偏好口感相对较好的生姜;从生活方式角度,无论是健康人群还是有基础病史人群,新鲜生姜都更有利于发挥姜汤的作用。 2.清水准备:使用干净的清水即可,确保水质无污染,对于有特殊饮水要求的人群(如有肾病需限制水摄入等),需遵循其特定饮水规定。 二、熬制步骤 1.生姜处理:将生姜洗净,无需去皮(生姜皮有一定功效,但去皮后不影响基本作用),然后切成薄片,切片厚度约为2-3毫米,这样能使生姜中的有效成分更好地析出。对于儿童,可适当切得更薄一些,便于其服用和吸收,但要注意避免切得过薄导致吞咽风险;有基础病史人群若咀嚼吞咽有困难,也可适当调整切片厚度或研磨成姜泥。 2.加水熬煮:在锅中加入适量清水,一般每500毫升水搭配15-20克左右的生姜片,然后将切好的生姜片放入锅中,大火将水烧开后,转小火继续煮10-15分钟。从年龄角度,儿童熬煮时间可适当缩短至8-10分钟,防止煮太久有效成分流失过多;有慢性疾病如糖尿病等人群,需注意控制水的加入量,避免因喝汤量过多影响血糖控制。 3.出锅饮用:姜汤煮好后,可根据个人口味加入适量红糖(红糖有一定温补作用,但糖尿病患者需避免添加),搅拌均匀后即可饮用。一般建议趁热饮用,饮用后可适当休息,盖被子微微出汗,有助于身体发汗解表,缓解感冒症状。但要注意,对于儿童,出汗不宜过多,避免引起脱水等情况;有心血管疾病等病史人群,出汗时要注意监测自身状况,防止因血管扩张等引起不适。 三、注意事项 1.适用感冒类型:姜汤适用于风寒感冒,对于风热感冒不建议饮用。风寒感冒通常表现为怕冷明显、流清涕等症状,而风热感冒一般表现为发热重、流黄涕等症状。在判断感冒类型时,要综合考虑年龄、病史等因素,儿童可能症状表现不典型,需仔细观察;有基础病史人群感冒症状可能被基础病掩盖,需谨慎判断。 2.特殊人群 儿童:儿童饮用姜汤时要注意适量,避免一次饮用过多引起胃肠道不适。同时,要密切观察饮用后的反应,如是否有过敏等情况。如果儿童感冒症状持续不缓解或加重,应及时就医,避免延误病情。 孕妇:孕妇饮用姜汤需谨慎,最好在医生指导下进行。因为孕妇体质特殊,姜汤的刺激可能对胎儿产生一定影响,若有感冒情况,应根据具体情况判断是否适合饮用姜汤。 有基础病史人群:如高血压、糖尿病等患者,饮用姜汤时要注意控制红糖的添加量,糖尿病患者尽量不添加红糖。同时,要监测血压、血糖等指标的变化,若出现不适症状应立即停止饮用并就医。

问题:发烧吃什么水果有助于退烧

富含维生素C的水果如橙子、柠檬有助于退烧,橙子含大量维C可增强抵抗力不同人群食用有别且糖尿病患者需注意量,柠檬维C含量高可冲泡成柠檬水但胃酸过多者不宜多饮;水分含量高的水果像西瓜、梨利于退烧补水,西瓜水分高可补水利尿但脾胃虚寒者慎食,梨清热润肺可煮梨汤饮用老年人要适量;具有清热作用的水果如香蕉、猕猴桃辅助退烧,香蕉清热润肠含钾量高肾功能不全伴高钾血症者避免食用,猕猴桃清热生津维C高初次食用儿童要观察过敏情况。 一、富含维生素C的水果有助于退烧 (一)橙子 橙子中富含大量维生素C,每100克橙子约含33毫克维生素C。维生素C能够增强白细胞的活性,提高机体的抵抗力,有助于身体对抗引起发烧的病原体。对于不同年龄段的人群,比如儿童发烧时可以将橙子榨汁,稍微加热后给孩子饮用;成年人则可以直接食用橙子,每天吃2-3个较为适宜。但糖尿病患者需要注意橙子的摄入量,因为橙子含糖量相对较高,过量食用可能会引起血糖波动。 (二)柠檬 柠檬同样含有丰富的维生素C,其维生素C含量每100克约53毫克。可以将柠檬切片,用温水冲泡成柠檬水饮用。对于儿童来说,由于柠檬水味道较酸,建议稀释后再给孩子喝,避免刺激胃肠道。不过,胃酸过多的人群不宜大量饮用柠檬水,以免加重胃部不适。 二、水分含量高的水果利于退烧补水 (一)西瓜 西瓜水分含量极高,约占90%以上。发烧时身体会丢失大量水分,食用西瓜可以补充水分,同时西瓜具有一定的利尿作用,有助于通过尿液排出体内的毒素。对于儿童发烧,家长可以给孩子适量食用西瓜,但要注意选择新鲜的西瓜,且不要一次性吃太多,以免引起腹泻。成年人每天可以吃200-300克西瓜。不过,脾胃虚寒的人要谨慎食用西瓜,因为西瓜性寒凉,可能会加重脾胃不适。 (二)梨 梨也是水分含量较多的水果,其水分含量约80%左右。梨具有清热润肺的功效,对于发烧伴有咳嗽等症状的人群较为适宜。可以将梨切块煮成梨汤饮用,儿童饮用时要注意温度适中,避免过凉刺激喉咙。对于老年人,食用梨时要根据自身肠胃功能情况适量食用,肠胃功能较弱的老年人可以将梨煮熟后再吃。 三、具有清热作用的水果辅助退烧 (一)香蕉 香蕉具有清热润肠的作用,发烧时适量食用香蕉可以帮助身体散热。香蕉的钾含量也较为丰富,每100克香蕉约含256毫克钾,有助于维持身体的电解质平衡。对于儿童发烧,香蕉可以做成香蕉泥给孩子吃,方便消化;成年人每天吃1-2根香蕉即可。但肾功能不全伴有高钾血症的患者要避免食用香蕉,因为香蕉含钾量高可能会加重病情。 (二)猕猴桃 猕猴桃具有清热生津的功效,其维生素C含量非常高,每100克猕猴桃约含62毫克维生素C。对于发烧的人群,食用猕猴桃可以补充营养,增强身体抵抗力。儿童食用猕猴桃时要注意观察是否有过敏反应,初次食用时可以少量尝试;成年人每天吃1-2个猕猴桃比较合适。不过,对猕猴桃过敏的人群绝对不能食用。

问题:晚上咳嗽比较严重是怎么回事

夜间咳嗽可由呼吸道相关疾病因素引发,如哮喘因夜间迷走神经张力增高等致咳嗽加重,慢性支气管炎因夜间痰液积聚刺激气道致咳,上呼吸道感染恢复期因黏膜敏感及副交感神经兴奋夜间咳嗽重;心血管系统左心衰竭因平卧回心血量增加致肺淤血引发夜间阵发性咳嗽;胃食管反流因夜间平卧抗反流屏障弱致胃酸刺激咽喉咳嗽;环境因素中空气干燥或接触过敏原可致咳嗽加重;儿童夜间咳嗽严重需考虑相关情况并注意环境,老年人需重点排查慢阻肺等,孕妇优先非药物缓解咳嗽且慎用药。 一、呼吸道相关疾病因素 1.哮喘:夜间迷走神经张力增高,气道反应性较白天升高,且夜间肾上腺皮质激素分泌减少,气道抗炎能力下降,哮喘患者易在夜间出现咳嗽加重,部分患者还可伴有喘息、气促等症状,尤其在接触过敏原、冷空气等刺激后更易诱发。 2.慢性支气管炎:气道存在慢性炎症,夜间睡眠时痰液在气道内积聚,体位改变时刺激气道感受器,可导致咳嗽明显加重,同时常伴有咳痰,痰液多为白色黏液或浆液泡沫性。 3.上呼吸道感染恢复期:感染后呼吸道黏膜受损,敏感性增高,夜间副交感神经兴奋,可能出现夜间咳嗽较白天严重的情况,一般随着病情恢复会逐渐缓解。 二、心血管系统疾病因素 左心衰竭时,夜间人体处于平卧状态,回心血量增加,肺淤血程度加重,肺循环压力升高刺激肺泡及支气管黏膜,引发咳嗽,常表现为夜间阵发性咳嗽,严重时可伴有端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。 三、胃食管反流因素 夜间平卧时,抗反流屏障功能减弱,胃酸易反流至食管上段,刺激咽喉部引起咳嗽,部分患者还可能伴有烧心、反酸等消化系统症状,尤其在进食过多、进食高脂肪食物后更容易诱发夜间咳嗽加重。 四、环境因素 1.空气干燥:夜间空气湿度较低时,干燥的空气可刺激呼吸道黏膜,导致呼吸道黏膜干燥、敏感性增加,从而引发或加重咳嗽。 2.过敏原接触:夜间睡眠环境中存在尘螨、宠物毛发、霉菌等过敏原,人体接触后可引发气道过敏反应,出现夜间咳嗽加重,若本身有过敏性鼻炎等基础疾病,夜间症状可能更明显。 五、特殊人群特点及注意事项 1.儿童:儿童夜间咳嗽严重需考虑上呼吸道感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘等。儿童鼻腔相对狭窄,夜间鼻涕倒流刺激咽喉也可导致咳嗽,要注意保持室内湿度适宜,避免接触毛绒玩具等易藏过敏原的物品,若咳嗽持续不缓解需及时就医排查病因。 2.老年人:老年人夜间咳嗽严重需重点排查慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等。老年人各脏器功能减退,对疾病的耐受能力下降,若有慢性支气管炎病史,需注意冬季保暖,预防呼吸道感染加重病情;若有心血管疾病史,要定期监测心功能,遵医嘱调整治疗方案。 3.孕妇:孕妇夜间咳嗽严重时,应优先通过调整体位(如抬高上半身)、增加室内湿度等非药物方式缓解,避免自行服用止咳药物,因为部分药物可能对胎儿产生影响,若咳嗽持续不缓解或伴有发热等其他症状,需及时就医,在医生评估下选择安全的处理方式。

问题:发烧吃药不退烧怎么办

对于发烧吃药不退烧的情况,需进行观察与监测,包括体温监测和一般状况观察;可采用物理降温辅助,如适当增减衣物、温水擦拭身体;出现严重症状或持续不退烧要及时就医评估,不同特殊人群如儿童、老年、孕妇患者有各自注意要点,儿童要避免过度降温等,老年要告知基础疾病史,孕妇用药需考虑对胎儿影响。 一、观察与监测 1.体温监测:持续使用体温计监测体温变化,密切关注体温是上升、下降还是持续在较高水平,不同年龄段正常体温范围不同,儿童正常腋下体温在36-37℃,成人正常腋下体温在36-37℃,若超过37.3℃则为发热,需重点关注体温数值及波动情况。 2.一般状况观察:留意患者精神状态,如是否清醒、反应是否灵敏;有无其他伴随症状,像咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等,不同年龄患者表现可能不同,儿童可能更易出现精神萎靡等情况,成人可能更关注自身整体不适感觉。 二、物理降温辅助 1.散热措施:对于发烧吃药不退烧的情况,首先可采用物理降温。比如适当减少衣物和被褥,利于散热,不同年龄人群穿着厚薄需适度调整,儿童不宜包裹过严,成人可根据自身感觉适当减少衣物。用温水擦拭身体,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,通过水分蒸发带走热量,擦拭时注意保暖,避免患者着凉,擦拭温度一般控制在32-34℃左右。 三、及时就医评估 1.就诊时机判断:如果患者发烧吃药后体温持续不降,且伴有精神差、抽搐、呼吸急促、剧烈头痛、频繁呕吐等严重症状时,应立即就医。不同年龄患者出现严重情况的表现有所差异,儿童抽搐风险相对较高,若出现需紧急处理;成人呼吸急促等情况也需高度重视。 2.就医检查项目:到医院后医生可能会进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白等,以明确发热原因,是感染性还是非感染性因素引起等,不同病因进一步检查项目可能不同,感染性发热可能重点查病原体相关指标,非感染性发热可能查自身免疫相关指标等。 四、特殊人群注意要点 1.儿童患者:儿童发烧吃药不退烧时更需谨慎处理。儿童体温调节中枢尚未发育完善,要特别注意避免过度降温导致体温过低等情况。在物理降温时动作要轻柔,密切观察儿童用药后的反应,由于儿童肝肾功能发育不完全,用药需更加谨慎,及时就医时要向医生详细告知儿童的年龄、既往病史等情况。 2.老年患者:老年患者发烧吃药不退烧时,要考虑其基础疾病较多的情况。老年人体温变化可能不典型,需更细致观察一般状况,如有无意识改变等。就医时要向医生提供详细的基础疾病史,因为老年患者基础疾病可能影响发热的判断和治疗,例如有心血管疾病的老年患者,需考虑发热对心血管系统的额外影响等。 3.孕妇患者:孕妇发烧吃药不退烧时需格外谨慎,用药需充分考虑对胎儿的影响。就医时要明确告知医生怀孕情况,医生会选择对胎儿影响最小的检查和治疗方法,物理降温是相对安全的初步处理方式,但要注意方法得当,避免因降温不当影响孕妇和胎儿健康。

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