主任董念国

董念国主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科

个人简介

简介:董念国,医学博士、主任医师、国家二级教授、博士生导师、国务院政府津贴获得者 华中科技大学附属协和医院心血管外科主任,器官移植中心主任。在婴幼儿先心病外科、复杂先心病、冠心病、心脏瓣膜疾病、心脏与心肺移植等方面积累丰富经验。近五年独立完成各种复杂危重心脏大血管手术3000余台。国内率先开展婴幼儿复杂先心病大动脉调转术、主动脉弓离断Ⅰ期重建术、单心室Ⅰ期矫治术以及微创冠心病杂交手术、微创房颤迷宫手术、长时间供心保护心脏移植术及心肝联合移植术。

擅长疾病

婴幼儿复杂先心病、危重冠心病、微创冠心病及瓣膜病外科、心脏和心肺移植。

TA的回答

问题:感冒药饭前吃还是饭后吃

不同类型感冒药服药时间有差异,含对乙酰氨基酚等的普通感冒药和含伪麻黄碱等减轻鼻充血成分的感冒药,饭前或饭后服用因人群胃肠情况等有不同考量;儿童中幼儿多建议饭后服,学龄儿童视胃肠情况定;老年人胃肠功能减退或伴基础疾病者多建议饭后服,最终以患者服药舒适度为原则灵活调整,还可优先选对胃肠刺激小的剂型。 一、不同类型感冒药的服药时间差异 (一)含对乙酰氨基酚等成分的普通感冒药 1.饭前服用情况:对于胃肠功能较好的成人,部分含对乙酰氨基酚等成分的普通感冒药饭前服用时,药物能较快通过胃部进入小肠被吸收,从而较快发挥缓解发热、头痛等症状的作用。不过,若服用后出现胃肠道不适,如恶心等,可改为饭后服用。 2.饭后服用情况:一些人空腹服用含对乙酰氨基酚的感冒药时,可能刺激胃肠道,引起不适,这类人群饭后半小时-1小时左右服用较为适宜,饭后胃内有一定食物,能减轻药物对胃黏膜的直接刺激。 (二)含伪麻黄碱等减轻鼻充血成分的感冒药 1.饭前服用:胃肠功能正常的成人饭前服用,药物可及时吸收,有助于快速缓解鼻塞等因鼻充血引起的症状,但同样需关注胃肠道反应,若有不适则调整服用时间。 2.饭后服用:部分人服用含伪麻黄碱的感冒药后可能出现胃肠道刺激,饭后服用能降低这种风险,一般饭后15-30分钟服用较好,食物可缓冲药物对胃肠道的刺激。 二、特殊人群的服药时间考虑 (一)儿童 1.幼儿:幼儿胃肠道发育尚不完善,多数感冒药建议饭后服用,如小儿氨酚黄那敏颗粒等。饭后服用可减少药物对幼儿胃肠黏膜的刺激,降低出现呕吐、腹痛等胃肠道不适的概率。因为幼儿胃肠功能较弱,空腹服药易引起不适反应,影响孩子服药依从性。 2.学龄儿童:若学龄儿童胃肠功能较好,无明显胃肠道不适,部分感冒药可考虑饭前服用,但仍需密切观察。若出现恶心等情况,应改为饭后服用。 (二)老年人 1.胃肠功能减退的老年人:老年人胃肠功能多有不同程度减退,一般建议饭后服用感冒药,以减少药物对胃肠道的刺激。例如一些含有多种成分的复方感冒药,饭后服用可降低引发胃部不适、消化不良等问题的风险。因为老年人胃肠黏膜萎缩,消化液分泌减少,空腹服药更易损伤胃肠黏膜。 2.伴有其他基础疾病的老年人:如伴有胃溃疡等胃部疾病的老年人,必须饭后服用感冒药,避免药物加重胃部病情。需在饭后较长时间(如饭后1小时)服用,让食物充分保护胃黏膜后再服药。 三、以患者舒适度为原则的灵活调整 无论何种人群,最终都应以患者服用药物后的舒适度为标准来确定饭前还是饭后服用感冒药。如果服用某种感冒药后,不管是饭前还是饭后都没有明显胃肠道不适,且能较好发挥药效缓解症状,那么可以根据自身方便的时间服用;但如果出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适,就需要及时调整服药时间,选择更适合自己胃肠状态的服药时间,如改为饭后服用等。同时,在选择感冒药时,也可优先考虑那些对胃肠道刺激较小的剂型,如缓释剂型等,可能有助于更合理地选择服药时间。

问题:新冠早期症状与普通感冒有什么区别

新冠早期可出现中低热或高热、呼吸道症状多样且咳嗽等进展快、全身症状突出有乏力肌肉酸痛等且部分有嗅觉味觉减退丧失,部分患者病情可进展尤其是有基础疾病人群病程相对长,儿童患者症状与成人有差异且病情变化快,老年患者症状不典型易被忽视且发生重症风险高,有基础疾病患者感染新冠后早期症状易加重基础疾病,普通感冒一般以低热为主、上呼吸道卡他症状为主且全身症状轻病程相对短,儿童普通感冒病情相对平稳,老年普通感冒患者一般症状轻但有基础疾病时可能加重基础疾病,有基础疾病普通感冒患者基础疾病受影响相对小但需关注感冒症状间接影响。 发热情况:新冠早期部分患者可出现发热,多为中低热,部分患者也可出现高热;普通感冒一般以低热为主,体温通常在38℃以下。例如,一项针对新冠和普通感冒患者的研究显示,新冠患者中约有一定比例出现高热情况,而普通感冒患者高热相对少见。 呼吸道症状特点:新冠早期呼吸道症状相对多样,除了常见的咳嗽外,还可能出现咽干、咽痛、鼻塞、流涕等,部分患者会迅速出现咳嗽加重等情况;普通感冒主要以鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道卡他症状为主,咳嗽相对较轻。有研究统计,新冠患者出现明显咳嗽且症状进展较快的比例高于普通感冒患者。 全身症状差异:新冠早期全身症状较为突出,常见乏力、肌肉酸痛等,部分患者还可能出现嗅觉味觉减退或丧失;普通感冒全身症状相对较轻,主要表现为轻微乏力等,一般不会出现嗅觉味觉减退或丧失的情况。 病程进展方面 新冠:部分患者病情可能会进展,尤其是有基础疾病的人群,如老年人、有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者,病情可能从早期逐渐发展为肺炎等较严重的情况,病程相对普通感冒可能更长。比如老年新冠患者,由于机体免疫力相对较低,基础疾病影响,病情变化可能更复杂,病程持续时间往往比普通感冒患者长。 普通感冒:病程相对较短,一般经过5-7天左右可逐渐自愈,身体状况较好的人群恢复更快。但如果合并有其他并发症等情况,病程也可能会延长,但相对新冠来说,普通感冒导致严重并发症的概率较低。 特殊人群表现差异 儿童人群:新冠儿童患者早期症状可能与成人有一定差异,部分儿童可能以发热、呕吐、腹泻等为主要表现,而且儿童感染新冠后病情变化相对较快,尤其是婴幼儿,需要密切关注;普通感冒儿童主要表现为鼻塞、流涕、低热等,一般病情相对平稳,病程较短。 老年人群:老年新冠患者早期症状可能不典型,容易被忽视,可能仅表现为乏力、食欲减退等,而且老年患者感染新冠后发生重症的风险较高,需要特别关注其病情变化;老年普通感冒患者一般症状相对较轻,但如果有基础疾病,也可能会加重基础疾病的病情。 有基础疾病人群:本身有基础疾病的患者感染新冠后,早期症状可能会使基础疾病加重,例如有心脏病基础疾病的患者感染新冠后,可能会诱发心脏方面的不良事件,病情变化较为复杂;有基础疾病的普通感冒患者,一般基础疾病受影响相对较小,但也需要关注感冒症状对基础疾病的间接影响。

问题:发烧、感冒的患者吃什么饭菜好

发烧感冒时饮食可从清淡易消化主食类如米粥面条、富含维生素蔬菜类如白菜胡萝卜、优质蛋白肉类蛋类如鸡肉鸡蛋入手,儿童患者要注重易消化营养均衡且不强迫进食,老年患者需强调清淡易消化并注意水分摄入及基础疾病影响。 一、清淡易消化的主食类 1.米粥:大米粥或小米粥都是不错的选择。米粥易于消化吸收,能为发烧、感冒患者补充水分和能量。大米中富含碳水化合物,每100克大米约含77.9克碳水化合物,可为身体提供基础能量;小米则含有丰富的维生素B族等营养成分,维生素B1每100克小米约含0.33毫克,有助于维持神经系统正常功能等。可以煮得稀一些,方便患者吞咽。 2.面条:面条也是较为理想的主食。例如清汤面条,可选择细面条,煮软后食用。面条同样容易消化,其主要成分也是碳水化合物,能提供能量。而且可以根据患者口味加入少量蔬菜,如菠菜等,增加营养摄入。 二、富含维生素的蔬菜类 1.白菜:白菜富含维生素C等营养成分,每100克白菜约含维生素C31毫克。维生素C具有抗氧化等作用,有助于增强机体抵抗力。白菜可以做成清炒白菜,做法简单,将白菜洗净切成丝,热油下锅快速翻炒,加盐调味即可。烹饪时要注意火候,避免过度烹饪导致营养流失。 2.胡萝卜:胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A。每100克胡萝卜约含胡萝卜素8285微克。维生素A对维持呼吸道黏膜等的完整性有重要作用,有助于预防呼吸道感染的加重。可以做成胡萝卜汤,将胡萝卜切块,与骨头等一起煮汤,汤味鲜美且营养丰富。 三、优质蛋白的肉类及蛋类 1.鸡肉:鸡肉是优质蛋白质的良好来源,且相对容易消化。鸡肉中的蛋白质属于完全蛋白质,其氨基酸组成接近人体需要,易于被人体吸收利用。例如可以做清蒸鸡肉,将鸡肉洗净切块,放入蒸锅中蒸熟,可根据情况加入少量葱姜去腥。但要注意避免加入过多油腻的调料,保持清淡。 2.鸡蛋:鸡蛋富含优质蛋白质,一个鸡蛋约含蛋白质6-7克左右。可以做成鸡蛋羹,鸡蛋打散后加入适量温水搅拌均匀,过筛后蒸熟,口感嫩滑,适合发烧、感冒患者食用。但对于一些胃肠道功能较弱的患者,要注意控制鸡蛋的摄入量,避免一次性食用过多加重胃肠负担。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童发烧、感冒时,在饮食上要更加注重易消化和营养均衡。例如米粥可以煮得更软烂,肉类可选择鱼肉等更易咀嚼和消化的种类。同时要注意根据儿童的年龄和食欲情况调整食物的量,避免强迫进食。因为儿童在患病期间胃肠功能相对较弱,过度进食可能会引起消化不良等问题。 2.老年患者:老年发烧、感冒患者消化功能相对减退,饮食要更强调清淡、易消化。主食可以选择更软烂的粥类,蔬菜的烹饪方式要尽量减少油腻,肉类可选择瘦肉且烹饪要熟透。同时要注意保证足够的水分摄入,防止因发烧导致脱水。老年患者可能存在基础疾病,如糖尿病等,若有基础疾病,在选择食物时要考虑到对血糖等指标的影响,例如米粥要控制摄入量,避免引起血糖大幅波动。

问题:适合风寒的感冒药

适合风寒的感冒药分中成药类和西药复方制剂中针对症状缓解的药物,中成药类有感冒清热颗粒和正柴胡饮颗粒等,西药复方制剂中含伪麻黄碱的可缓解鼻塞但需谨慎使用,非药物干预措施对风寒感冒有辅助作用,包括保暖、多喝热水、休息,保暖助缓解不适儿童老人要注意,多喝热水助排毒素缓解症状要注意水温量,休息助身体修复儿童老人要保证充足睡眠作息。 一、常见适合风寒的感冒药分类及相关药物 (一)中成药类 1.感冒清热颗粒 其主要成分有荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶等。具有疏风散寒、解表清热的功效,适用于风寒感冒,症见头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等。现代药理学研究表明,它可能通过调节机体的免疫功能,抑制炎症反应等发挥作用来缓解风寒感冒症状。对于儿童患者,由于其肝肾功能尚未发育完全,使用时需在医生指导下,根据年龄和体重等因素谨慎使用;孕妇等特殊人群使用前也应咨询医生,因为其中一些成分可能对特殊人群有潜在影响。 2.正柴胡饮颗粒 成分包括柴胡、陈皮、防风、芍药、生姜、甘草等。有发散风寒的作用,常用于风寒感冒初起,症见发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛等。其作用机制可能与改善机体的血液循环,减轻感冒引起的不适症状有关。儿童服用时同样需要在成人监护下,按照医生建议的剂量使用;老年人由于身体机能衰退,使用该药物时也需密切关注自身反应,如出现不适需及时就医。 (二)西药复方制剂中针对风寒感冒症状缓解的药物 一些含有伪麻黄碱的复方感冒药,伪麻黄碱可以收缩鼻黏膜血管,减轻鼻塞症状,对于风寒感冒引起的鼻塞有一定缓解作用。但需要注意的是,这类药物可能会引起一些副作用,如心悸等,儿童、老年人以及有基础疾病(如心脏病、高血压等)的人群使用时更要谨慎,应在医生指导下使用。 二、非药物干预措施对风寒感冒的辅助作用 (一)保暖 对于风寒感冒患者,保暖是非常重要的非药物干预措施。风寒感冒往往是由于受凉引起,保持身体温暖可以帮助缓解不适。例如,适当增加衣物,避免再次受凉。儿童由于体温调节能力较差,更要注意保暖,根据环境温度及时增减衣物,防止因保暖不当导致感冒症状加重。老年人身体代谢较慢,体温调节功能也有所下降,同样需要注意保暖,可通过增添被褥等方式保持身体温暖。 (二)多喝热水 多喝热水可以促进身体的新陈代谢,有助于身体排出毒素。对于风寒感冒患者,多喝热水能缓解因感冒引起的咽干等症状,还可以使身体微微出汗,在一定程度上帮助驱散风寒。儿童多喝热水时要注意水温适宜,避免烫伤;老年人喝热水也要注意不要一次性饮用过多,以免加重心脏等器官的负担。 (三)休息 充足的休息有助于身体的自我修复。风寒感冒患者需要保证充足的睡眠,让身体有足够的能量来对抗疾病。儿童正处于生长发育阶段,充足的休息对其身体恢复更为重要,家长应保证儿童有良好的睡眠环境;老年人也需要保证足够的休息时间,合理安排作息,有利于感冒的康复。

问题:低烧的体温范围是多少

低烧的体温范围因测量部位而异,口腔体温37.3℃-38℃、肛温37.6℃-38℃、腋下体温37℃-37.9℃为低烧,不同测量部位有不同意义及影响因素,儿童、成年人、老年人低烧时有不同表现及应对建议,儿童要适当减衣、多喝水,成年人需休息观察伴随症状,老年人低烧要特别关注及尽快就医排查病因。 不同测量部位体温的意义及影响因素 口腔体温测量:口腔体温能较为直接反映体内核心温度情况,正常口腔体温一般在36.3℃~37.2℃,当处于37.3℃~38℃时即为低烧。但口腔体温测量受多种因素影响,比如进食冷热食物、剧烈运动后、饮用热水或冷水等,都可能导致口腔体温在短时间内出现波动,所以测量口腔体温时需注意让测量者处于安静状态,且测量前一段时间避免上述影响因素。对于儿童来说,口腔体温测量可能存在不配合或咬破体温计的风险,需谨慎操作。 直肠体温测量(肛温):肛温更能准确反映人体内部的真实温度,正常肛温范围在36.5℃~37.7℃,低烧时肛温处于37.6℃~38℃。不过,直肠体温测量对于操作的规范性要求较高,若操作不当可能会损伤直肠黏膜,尤其是儿童,由于其直肠黏膜较为娇嫩,进行肛温测量时要轻柔、准确,且一般在患儿安静睡眠等相对配合的状态下进行。 腋下体温测量:腋下体温测量相对较为简便、安全,正常腋下体温在36℃~37℃,低烧时腋下体温为37℃~37.9℃。腋下体温测量受环境温度影响较大,比如在寒冷环境中测量可能会因皮肤散热慢而使体温读数偏低,在炎热环境中或测量前有剧烈活动导致腋下出汗等情况,也会影响测量结果的准确性,所以测量腋下体温时要确保腋窝干燥,且测量时间足够,一般建议5~10分钟。对于婴幼儿,由于其体温调节中枢发育不完善,腋下体温受外界环境影响更明显,测量时要注意周围环境温度的适宜性。 低烧时不同人群的表现及应对建议 儿童:儿童低烧时可能表现为精神状态稍差、食欲略有减退,部分儿童可能会有轻微的烦躁不安。由于儿童体温调节能力较弱,低烧时要注意给儿童适当减少衣物,利于散热,但要避免着凉。可以让儿童多喝温水,补充因体温升高而丢失的水分。如果儿童低烧持续时间较长或伴有其他症状,如咳嗽、呕吐、腹泻等,需及时就医,排查病因。 成年人:成年人低烧时可能会感觉身体有轻微的乏力、不适,一般精神状态相对尚可。成年人低烧时要注意休息,保证充足的睡眠,同时观察自身其他伴随症状,如是否有头痛、关节痛等情况。如果低烧是由普通感冒引起,通过休息、多喝水等非药物干预措施往往可以逐渐缓解;但如果伴有其他严重症状或低烧持续不缓解,也应及时就诊。 老年人:老年人低烧时需要特别关注,因为老年人机体功能衰退,低烧可能是一些潜在疾病的信号,如感染性疾病、肿瘤等。老年人低烧时要注意监测体温变化,同时观察其精神状态、饮食情况等。如果老年人低烧伴有意识改变、消瘦等情况,应尽快就医进行全面检查,明确病因以便进行针对性治疗。

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