江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
基础护肤需选温和洁面产品早晚清洁、用含神经酰胺等成分保湿品及SPF值≥30防晒霜搭配物理防晒；饮食要多食用富含维CE、深海鱼类等含Omega-3脂肪酸的食物并保证每日充足饮水；生活中要保障7-8小时高质量睡眠、保持作息规律、戒烟限酒；孕妇需用天然无刺激性护肤品、均衡饮食并保证充足休息，敏感肌肤女性选护肤品要先试用且避含酒精等刺激性成分的产品。 一、基础护肤管理 1.清洁步骤：选择温和的洁面产品，每日早晚进行清洁，避免过度清洁导致皮肤屏障受损。例如，可选用氨基酸类洁面乳，其性质温和，能有效清除皮肤表面污垢，同时减少对皮肤天然油脂层的破坏。 2.保湿修护：清洁后及时使用保湿产品，优先选择含神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品。神经酰胺有助于修复皮肤屏障，透明质酸能大量锁住水分，使皮肤保持水润状态，如每天早晚使用含上述成分的保湿面霜或精华。 3.防晒防护：紫外线是导致皮肤粗糙的重要因素之一，每天外出时需涂抹SPF值≥30的防晒霜，同时搭配遮阳帽、太阳镜、防晒衣等物理防晒措施，防止紫外线对皮肤的损伤，避免皮肤因长期受紫外线照射而变得粗糙、暗沉。 二、饮食营养调节 1.维生素摄入：多食用富含维生素C、E的食物，如橙子、猕猴桃、菠菜、西兰花等。维生素C具有抗氧化作用，可帮助抵御自由基对皮肤的伤害；维生素E能促进皮肤血液循环，维持皮肤弹性，对改善皮肤粗糙有积极作用。 2.Omega-3脂肪酸补充：适当增加深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼等）的摄入，这类食物富含Omega-3脂肪酸，有助于改善皮肤水分含量和弹性，缓解皮肤粗糙状况。 3.充足水分摄取：每日保证1500~2000毫升的饮水量，充足的水分能维持皮肤的新陈代谢，使皮肤保持水润状态，避免因缺水导致皮肤干燥粗糙。 三、生活习惯改善 1.睡眠保障：保持充足的睡眠，每晚尽量保证7~8小时的高质量睡眠。睡眠期间皮肤会进行自我修复，睡眠不足会影响皮肤新陈代谢，导致皮肤暗沉、粗糙等问题。 2.作息规律：减少熬夜，长期熬夜会打乱人体生物钟，引起皮肤油脂分泌异常、角质代谢紊乱等，进而导致皮肤粗糙。应养成规律的作息时间，让身体各机能正常运转。 3.避免不良习惯：戒烟限酒，吸烟会使血管收缩，影响皮肤血液循环，不利于皮肤健康；过量饮酒可能加重皮肤干燥、泛红等问题，应尽量减少烟酒摄入。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇群体：孕妇皮肤粗糙时，需选择天然、无刺激性的护肤产品，避免使用含激素类或刺激性强的护肤品，以防影响胎儿健康。饮食上遵循均衡营养原则，确保自身和胎儿获得充足营养，同时保证充足休息，避免过度劳累，以维持皮肤的良好状态。 2.敏感肌肤女性：此类人群在选择护肤品时要格外谨慎，先在耳后或手腕等小面积皮肤进行试用，确认无过敏反应后再大面积使用。应避免使用含酒精、香料、防腐剂等刺激性成分的护肤品，以防引发过敏反应加重皮肤粗糙问题。
化学剥脱术利用化学物质促使表皮剥落刺激胶原蛋白生成改善痤疮疤痕，点阵激光分非剥脱和剥脱性刺激修复，脉冲染料激光针对增生性疤痕血管成分，填充治疗用自体脂肪或透明质酸填充凹陷性疤痕，微针疗法创建通道刺激修复，儿童痤疮疤痕治疗优先非侵入性低风险方法且需专业儿科皮肤科医生评估，孕妇选择治疗需谨慎优先温和皮肤护理待产后再选方案，敏感肌肤人群避免强刺激可从低强度方法入手并密切观察皮肤反应。 一、化学剥脱术 化学剥脱术是利用化学物质（如乙醇酸、三氯乙酸等）作用于皮肤，促使表皮层剥落，刺激新的胶原蛋白生成，改善痤疮疤痕的外观。研究表明，适当浓度的化学剥脱剂可有效减轻浅表性痤疮疤痕的程度，通过多次治疗逐步提升皮肤质地与平整度，但需注意不同个体皮肤对化学物质的耐受差异，敏感肌肤人群需谨慎选择。 二、激光治疗 1.点阵激光：通过产生微小的热损伤区，刺激皮肤的自我修复机制，促进胶原蛋白重组与新生，对凹陷性或增生性痤疮疤痕均有一定疗效。例如非剥脱性点阵激光可在不破坏表皮的情况下刺激真皮层修复，剥脱性点阵激光则通过更显著的表皮剥脱诱导更强的修复反应，临床研究显示其能有效改善疤痕的平整度与色泽。 2.脉冲染料激光：主要针对增生性痤疮疤痕中的血管成分，通过选择性光热作用封闭异常血管，减轻疤痕的红肿与增生情况，适用于红色痘印等血管相关疤痕的改善。 三、填充治疗 对于凹陷性痤疮疤痕，可采用填充剂进行治疗，常用填充剂包括自体脂肪、透明质酸等。自体脂肪填充是将自身脂肪移植到疤痕部位，具有生物相容性好的优点；透明质酸填充则能快速填充凹陷，即刻改善疤痕外观，但需注意填充剂的维持时间及可能出现的局部反应，不同填充剂的适用情况需根据疤痕具体情况由专业医生评估选择。 四、微针疗法 微针疗法通过微针在皮肤表面创建微小通道，刺激皮肤的修复反应，促进胶原蛋白和弹性纤维的再生，从而改善痤疮疤痕。微针治疗可结合生长因子等物质使用，增强修复效果，一般需多次治疗以达到理想改善，治疗过程中需注意皮肤的术后护理，避免感染等并发症，敏感肌肤人群需先进行皮肤测试评估耐受性。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤较为娇嫩，痤疮疤痕治疗应优先考虑非侵入性且低风险的方法，如早期的皮肤护理与保湿，避免过早使用创伤性较大的治疗手段，如激光、化学剥脱等，需在专业儿科皮肤科医生指导下进行评估与处理。 孕妇：孕妇在选择痤疮疤痕治疗方法时需谨慎，多数治疗手段可能存在一定风险，如激光治疗的能量选择需格外谨慎，化学剥脱剂可能对胎儿产生潜在影响，建议优先采用温和的皮肤护理措施，待产后再根据医生建议选择合适的治疗方案。 敏感肌肤人群：此类人群皮肤屏障功能较弱，在选择治疗方法时应避免刺激性强的治疗方式，如高浓度化学剥脱剂、高强度激光治疗等，可先从低强度的微针、温和的填充治疗等入手，并密切观察皮肤反应，出现不适需及时停止并就医。
汗斑由马拉色菌感染引起，治疗分外用和系统药物，外用有抗真菌药膏（如酮康唑乳膏儿童孕妇用需谨慎）、硫化硒洗剂（皮肤破损者避免），系统用口服抗真菌药（如伊曲康唑有肝毒性需评估肝功儿童老人用需注意），日常要保持皮肤清洁干燥、避免高温潮湿等诱因，根据具体情况选合适疗法并注意日常护理及避免诱因以达好疗效减复发。 外用药物治疗 抗真菌药膏：汗斑是由马拉色菌感染引起，外用抗真菌药物是主要治疗方式。如酮康唑乳膏，它能抑制马拉色菌的生长繁殖。酮康唑属于吡咯类抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌细胞膜的结构和功能，从而发挥抗真菌作用。对于儿童患者，使用时要谨慎，避免大面积长期使用，因为儿童皮肤相对娇嫩，药物吸收后可能对身体产生潜在影响，需在医生指导下根据年龄和病情权衡使用；孕妇使用也需特别谨慎，要评估药物对胎儿的潜在风险。 硫化硒洗剂：硫化硒洗剂也可用于汗斑治疗。它的作用机制可能是通过与真菌细胞蛋白结合，形成不稳定的复合物，从而发挥抗真菌作用，同时还具有一定的角质剥脱作用。使用时需注意，对于皮肤有破损的患者要避免使用，防止刺激皮肤加重损伤。 系统药物治疗 口服抗真菌药：当汗斑病情较严重、外用药物治疗效果不佳时，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑。伊曲康唑是一种合成的三氮唑类抗真菌药，能高度选择性地抑制真菌细胞色素P450酶，阻断真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性风险，在使用前需要评估患者的肝功能情况。对于儿童患者，一般不优先选择口服抗真菌药物，除非病情非常严重，且在医生严格评估后使用；老年人使用时也需要密切监测肝功能，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易发生药物不良反应。 日常注意事项 皮肤清洁：患者要注意保持皮肤清洁干燥，汗斑好发于多汗部位，如胸部、背部、腋下等。经常洗澡，勤换衣物，尤其是运动出汗后要及时清洁皮肤并更换干爽的衣物。对于儿童患者，家长要注意及时给孩子擦干汗液，选择宽松、透气的棉质衣物，保持皮肤干爽，减少马拉色菌的滋生环境。老年人由于皮肤汗腺功能可能有所减退，也需要注意保持皮肤清洁，根据自身情况适当增加洗澡次数，但要注意水温不宜过高，避免过度清洁损伤皮肤屏障。 避免诱因：尽量避免诱发汗斑的因素，如高温潮湿的环境，在炎热夏季或高温工作环境中，要注意通风散热。对于有基础疾病导致多汗的患者，如糖尿病患者，要积极控制基础疾病，因为高血糖环境有利于马拉色菌的生长繁殖，控制血糖后可减少汗斑的复发风险。儿童患者如果有先天性多汗等情况，家长要配合医生进行相应的处理，如在医生指导下使用一些止汗的辅助措施，但要注意避免影响儿童皮肤正常的生理功能。 总之，汗斑的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，同时注意日常皮肤护理和避免诱发因素，以达到较好的治疗效果并减少复发。
常见被认为有一定淡化疤痕作用的精油有薰衣草精油和茶树精油，薰衣草精油可能通过影响成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成对新形成较浅疤痕有一定作用，茶树精油有抗菌消炎作用可间接影响疤痕状况，使用时需将其与基础油按比例稀释后涂抹疤痕部位，每天1-2次，根据皮肤反应调整，精油对疤痕改善有限，严重疤痕需就医采取正规医疗手段，使用时要关注皮肤反应遵循科学谨慎原则。 一、常见被认为有一定淡化疤痕作用的精油及相关情况 （一）薰衣草精油 1.作用机制及依据 有研究表明薰衣草精油可能通过影响成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成来发挥一定作用。成纤维细胞是参与伤口愈合和疤痕形成的重要细胞，薰衣草精油中的某些成分可能调节其功能。例如，一些体外实验发现薰衣草精油可以在一定程度上影响成纤维细胞的增殖速率，进而可能对疤痕的形成过程产生影响。 对于新形成的、较浅的疤痕，薰衣草精油可能有一定帮助。但需要注意的是，其作用相对有限，且不同个体对薰衣草精油的反应存在差异。 2.适用人群及注意事项 一般成年人可以在专业人士指导下尝试使用薰衣草精油来改善疤痕。对于儿童，由于其皮肤较为娇嫩，皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，使用薰衣草精油可能增加过敏等风险，不建议低龄儿童使用薰衣草精油来处理疤痕。在使用前，成年人也需要先在小面积皮肤上进行patch测试，观察是否有过敏反应，如红肿、瘙痒等。如果有过敏史或皮肤处于破损、炎症状态时，应避免使用薰衣草精油。 （二）茶树精油 1.作用机制及依据 茶树精油具有一定的抗菌消炎作用。疤痕形成过程中如果伴随有感染等情况，茶树精油可能通过抑制细菌生长来间接影响疤痕状况。其抗菌成分可以对一些可能导致伤口感染的细菌产生抑制作用，从而减少因感染而加重疤痕的风险。不过，其对疤痕本身的直接修复作用相对不是其主要的优势方面。 2.适用人群及注意事项 成年人在皮肤没有明显破损、炎症不严重的情况下可以考虑使用。儿童同样不建议使用茶树精油来处理疤痕，因为儿童皮肤更敏感，使用不当容易引起皮肤刺激等问题。使用前也需要进行皮肤测试，一旦出现过敏等不适症状应立即停止使用。 二、使用精油淡化疤痕的正确方式及相关要点 1.使用方法 可以将薰衣草精油或茶树精油等与基础油（如甜杏仁油、橄榄油等）按一定比例稀释后，用棉签蘸取少量轻轻涂抹在疤痕部位。一般稀释比例为每1滴精油加入3-5滴基础油，要注意均匀涂抹，避免涂抹过厚。 2.使用频率 每天可以涂抹1-2次，但要根据皮肤的反应来调整。如果皮肤出现不适，应减少使用频率或停止使用。 需要强调的是，精油对于疤痕的改善作用是有限的，对于较严重的疤痕，如增生性疤痕、疤痕疙瘩等，单纯依靠精油往往无法达到理想的治疗效果，此时应及时就医，采取正规的医疗手段，如激光治疗、手术治疗等。同时，在使用精油过程中要始终关注皮肤的反应，遵循科学、谨慎的原则。
黑眼圈护理可通过冷敷（用冰袋或冷毛巾敷眼避免冻伤）、正确使用含维生素C、E、咖啡因等成分眼霜按摩眼周促进吸收改善；要保证充足规律睡眠、避免过度用眼；可通过激光治疗刺激胶原蛋白再生改善黑色素沉积及循环、医美填充泪沟等结构问题；多摄入富含维生素、铁、蛋白质食物；儿童需优先保证睡眠勿用成人护肤品或医美手段，敏感肌肤选温和产品且干预前评估耐受性，有基础病史者护理和干预需谨慎。 一、日常护理措施 1.冷敷缓解：使用冰袋或冷毛巾敷眼，每次15~20分钟，每日可进行2~3次。低温可促使眼周血管收缩，减轻因血液淤积导致的黑眼圈。需注意冷敷时避免冻伤眼部皮肤，可包裹毛巾后再接触皮肤。 2.眼霜正确使用：选择含维生素C、E、咖啡因等成分的眼霜，取适量轻轻按摩眼周肌肤，按摩时采用从内眼角向外眼角的轻柔环形按摩手法，每次按摩约1~2分钟，促进眼霜吸收，帮助改善眼部血液循环，减轻黑眼圈。 二、生活方式调整 1.保证充足睡眠：成人应保证7~9小时的规律睡眠，睡眠不足易导致眼周血液循环不畅，加重黑眼圈。不同年龄段人群均需重视睡眠质量，儿童及青少年睡眠时长相对更长，婴幼儿需保证12~16小时睡眠，学龄儿童9~12小时，成年人7~9小时，老年人可适当调整至6~8小时。 2.避免过度用眼：长时间使用电子设备会使眼周肌肉紧张、血液循环减缓，进而加重黑眼圈。建议每使用电子设备40~50分钟，休息5~10分钟，可眺望远方或做眼保健操放松眼部。 三、医疗干预手段 1.激光治疗：利用特定波长激光刺激眼周皮肤胶原蛋白再生，改善黑色素沉积及眼周血液循环，从而减轻黑眼圈。但需根据个人肤质（如敏感性肌肤需谨慎）、病史等情况由专业医生评估是否适合，治疗后需注意防晒及眼部护理。 2.医美填充：对于因泪沟等结构问题导致的黑眼圈，可通过玻尿酸等填充物进行局部填充，改善眼部轮廓，减轻黑眼圈外观。此方法需由经验丰富的专业医生操作，术前需充分沟通评估。 四、饮食营养补充 多摄入富含维生素的食物，如橙子、猕猴桃（富含维生素C）、菠菜（富含维生素E）等，维生素有助于抗氧化、改善眼部血液循环；同时可适当增加富含铁、蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，为眼部组织提供营养支持，辅助改善黑眼圈状况。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童黑眼圈多与睡眠不足、先天眼部结构等有关，应优先保证充足睡眠，避免长时间接触电子设备，若有异常需及时就医排查是否存在眼部疾病等问题，避免随意使用成人护肤品或医美手段。 敏感肌肤人群：日常护理时选择温和无刺激的眼部产品，冷敷时更需注意控制温度和时间，医疗干预前需充分评估皮肤耐受性，防止出现过敏等不良反应。 有基础病史人群：如患有心血管疾病等可能影响血液循环的疾病者，在采取冷敷、按摩等日常护理时需谨慎，医疗干预需综合评估病史对治疗的影响，遵循专业医生建议进行操作。