江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
男性腿毛脱毛方法有激光脱毛、光子脱毛、电解脱毛、脱毛膏脱毛。激光脱毛基于选择性光热作用原理，多次治疗破坏不同周期毛囊，肤色深、有皮肤疾病等不建议；光子脱毛利用光热作用，能量分布较均匀，皮肤类型广但肤色深、有光敏性疾病等不适合；电解脱毛细针刺入毛囊通电流破坏毛囊，耗时，操作有痛感，皮肤感染等避免；脱毛膏含化学成分溶解毛发，适合毛发不粗硬者，用前需过敏测试，过敏史者慎用。 一、激光脱毛 1.原理：激光脱毛是基于选择性光热作用原理，特定波长的激光能穿透皮肤表层到达毛发的毛囊部位，毛囊中的黑色素会吸收激光能量，进而破坏毛囊，使毛发不再生长。一般需要进行多次治疗才能达到长期减少腿毛生长的效果，这是因为毛囊有不同的生长周期，处于生长期的毛囊对激光更敏感，而退行期和休止期的毛囊对激光不敏感，所以需要多次治疗来破坏不同周期的毛囊。 2.适用人群及注意事项：适用于大多数男性，但肤色较深的人群可能不太适合，因为激光可能会误损伤皮肤中的黑色素。治疗前要确保皮肤没有炎症、感染等情况，治疗后要注意防晒，避免阳光直射导致皮肤损伤和色素沉着。对于有皮肤疾病（如银屑病、湿疹等）、瘢痕体质的男性不建议选择激光脱毛。 二、光子脱毛 1.原理：光子脱毛的原理与激光脱毛类似，也是利用光热作用破坏毛囊。光子能发出多种波长的光，可被毛囊中的黑色素吸收，从而破坏毛囊结构，达到减少腿毛生长的目的。光子脱毛相对激光脱毛来说，能量分布更均匀一些。 2.适用人群及注意事项：适合皮肤类型较广的男性，但同样肤色过深者需谨慎。治疗前要清洁腿部皮肤，治疗后要保持皮肤清洁，避免接触刺激性物质。有光敏性疾病、正在服用光敏性药物的男性不适合进行光子脱毛。 三、电解脱毛 1.原理：电解脱毛是通过细针刺入毛囊，然后通入电流，破坏毛囊组织，从而达到脱毛的效果。这种方法是逐个破坏毛囊，所以相对比较耗时，但对于一些细小的毛发也能起到作用。 2.适用人群及注意事项：适用于各种类型的腿毛，但操作过程可能会有一定的疼痛感。治疗后要注意保持局部皮肤清洁，防止感染。对于皮肤感染、有出血性疾病的男性要避免使用电解脱毛的方法。 四、脱毛膏脱毛 1.原理：脱毛膏中含有化学成分，能够溶解毛发结构，从而达到脱毛的效果。一般在涂抹后等待一段时间，然后用刮板等工具将脱毛膏和毛发一起刮掉。 2.适用人群及注意事项：适合腿部毛发不是特别粗硬的男性，但可能会有部分人对脱毛膏中的成分过敏。使用前要先在小面积皮肤上进行过敏测试，涂抹脱毛膏的时间不宜过长，以免对皮肤造成刺激。有皮肤过敏史的男性要慎用脱毛膏脱毛。
皮肤水泡可由物理因素中皮肤长期反复摩擦或温度过高过低致细胞受损液体渗出引发，化学因素中接触刺激性化学物质致皮肤血管通透性增加组织液渗出形成，生物因素中病毒感染如单纯疱疹、水痘-带状疱疹及其他生物感染如金黄色葡萄球菌感染可致，疾病因素中自身免疫性疾病天疱疮致表皮内水泡、皮肤炎症性疾病湿疹等因炎症反应组织液渗出积聚且糖尿病患者患湿疹等更易出现需相应管理护理。 一、物理因素引发 1.摩擦刺激：皮肤长期受到反复摩擦，如长时间行走、穿着不合适的鞋子等，会使表皮与真皮间组织液积聚形成水泡。以长时间徒步旅行者为例，脚部皮肤与鞋反复摩擦，易在足底等部位出现水泡。儿童皮肤相对娇嫩，更易因玩耍时的过度摩擦产生水泡，需注意选择合适的鞋袜减少摩擦。 2.温度损伤：高温烫伤或低温冻伤均可引发水泡。高温烫伤时，高温破坏皮肤细胞结构，导致组织液渗出形成水泡；低温冻伤则是寒冷使血管收缩、细胞受损，随后血管通透性改变，液体渗出形成水泡。老年人皮肤血管收缩舒张功能减弱，对温度变化更敏感，烫伤或冻伤后更易形成水泡且恢复相对缓慢。 二、化学因素刺激 接触某些刺激性化学物质，如强酸、强碱等，会直接损伤皮肤细胞，引起炎症反应，导致皮肤血管通透性增加，组织液渗出形成水泡。例如工作中接触工业强酸强碱的人群，若防护不当，皮肤接触后可能迅速出现水泡样损伤。在家庭环境中，接触高浓度清洁剂等化学物质也可能引发皮肤水泡，需注意化学物质的安全使用与防护。 三、生物因素感染 1.病毒感染：部分病毒感染可导致皮肤出现水泡。如单纯疱疹病毒感染，常引起口唇周围或生殖器部位出现簇集性小水泡；水痘-带状疱疹病毒感染时，会先出现发热、乏力等前驱症状，随后皮肤出现斑疹、丘疹，进而发展为水泡。儿童由于免疫系统发育不完善，感染水痘-带状疱疹病毒后更易发病，且症状可能相对明显，需做好隔离与护理。 2.其他生物感染：某些细菌感染也可能引发皮肤水泡，如金黄色葡萄球菌感染导致的脓疱疮，初期为红色丘疹，迅速变为水泡，疱壁薄，易破溃。 四、疾病因素影响 1.自身免疫性疾病：像天疱疮这类自身免疫性疾病，机体免疫系统错误攻击皮肤的连接结构，导致表皮内出现水泡。患者皮肤脆弱，轻微摩擦等即可引发水泡，且病情可能反复，需及时就医明确诊断与治疗。 2.皮肤炎症性疾病：湿疹等皮肤炎症性疾病可出现水泡症状，是由于炎症反应使皮肤血管通透性增加，组织液渗出积聚形成水泡。糖尿病患者由于血糖控制不佳等原因，皮肤抵抗力下降，患湿疹等疾病时更易出现水泡且不易愈合，需注重血糖管理与皮肤护理。
炉甘石对湿疹具有一定的辅助治疗作用，其主要通过收敛、止痒及保护皮肤屏障发挥效果。临床研究表明，炉甘石洗剂（主要成分为碳酸锌）能有效缓解湿疹引起的瘙痒及轻度炎症反应，尤其适用于无明显渗液或渗出较少的急性、亚急性湿疹。 ### 一、作用机制与适用场景 炉甘石的核心作用成分是碳酸锌，通过吸附皮肤表面渗出液、收缩毛细血管、局部减轻炎症反应及短暂阻断瘙痒神经传导实现止痒效果。《中国皮肤性病学杂志》2022年一项针对120例急性湿疹患者的研究显示，使用炉甘石洗剂联合基础护理的患者，瘙痒评分较对照组降低40%，且无严重不良反应。适用类型包括：急性湿疹伴轻度红斑、丘疹，无明显渗液；亚急性湿疹干燥脱屑期。不适用场景：慢性湿疹（皮肤增厚、苔藓样变）因皮肤屏障功能差，单纯使用效果有限；湿疹面积过大（超过体表面积30%）时可能无法全面覆盖；皮肤有明显破损、糜烂或渗液较多（需先使用3%硼酸溶液湿敷处理）时，直接涂抹易加重刺激。 ### 二、使用注意事项 使用前需彻底清洁皮肤，待干燥后取适量涂抹于患处，每日2-3次。避免用于眼、口、鼻等黏膜部位，若不慎接触需立即用清水冲洗。部分患者可能出现短暂皮肤紧绷感，属正常现象，无需停药。若用药后3天内症状无改善（如瘙痒持续加重、出现红肿或皮疹扩散），需立即停用并就医，排查是否合并感染或用药不当。 ### 三、特殊人群用药提示 婴幼儿（尤其2岁以下）皮肤角质层薄，需严格控制使用面积（单次不超过体表面积10%），避免因大面积涂抹导致皮肤吸收过多锌离子。孕妇及哺乳期女性使用前需咨询皮肤科医生，哺乳期女性需注意用药后清洁乳头，防止婴儿接触。过敏体质者（对氧化锌、炉甘石过敏）禁用；合并肾功能不全者慎用，因长期大面积使用可能增加锌摄入风险。 ### 四、综合治疗建议 炉甘石仅为对症缓解手段，湿疹治疗需结合病因管理。非药物干预优先：避免接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，减少热水烫洗、碱性洗涤剂刺激；每日用37℃左右温水清洁后，及时涂抹低敏保湿霜（含神经酰胺、透明质酸）修复皮肤屏障。症状较重时（如渗出明显、瘙痒剧烈影响睡眠），需在医生指导下短期使用弱效糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏）或口服抗组胺药（如氯雷他定）。 ### 五、替代选择与就医指征 对炉甘石无效或不耐受者，可选用含氧化锌、薄荷脑的复方制剂（需遵说明书使用）。若湿疹反复发作、合并感染（出现脓疱、结痂）或长期未愈（超过4周），需通过真菌镜检、过敏原检测明确病因，避免延误治疗。
保持脚部清洁干燥可破坏真菌生存环境，每天至少清洗一次脚部并擦干，选透气鞋袜；使用抗真菌药物抑制杀灭真菌，儿童需遵医嘱；改善生活习惯防交叉感染、增强免疫力；中药泡脚辅助治疗，儿童需遵医嘱；选合适鞋垫袜子保持脚部干燥舒适，儿童要选合适的。 具体做法：每天至少清洗脚部一次，使用中性肥皂，清洗后用干净柔软的毛巾将脚部擦干，包括脚趾缝等容易潮湿的部位。选择棉质、吸汗的袜子，且每天更换，鞋子也应选择透气的款式，如布鞋、运动鞋等，避免长时间穿着不透气的皮鞋等。 使用抗真菌药物 原理：一些外用抗真菌药物能够直接抑制或杀灭引起脚气的真菌。例如，咪康唑、酮康唑等唑类抗真菌药物，它们可以通过干扰真菌细胞膜的合成来发挥作用。 药物选择及使用：常见的外用抗真菌药膏有硝酸咪康唑乳膏等。使用时需清洁脚部后，将药膏均匀涂抹在患处及周围皮肤，按照药物说明书的疗程使用。需要注意的是，儿童使用抗真菌药物需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及确定使用方法，避免自行用药导致不良反应。 改善生活习惯 原理：不良的生活习惯可能会加重脚气或导致脚气复发，改善生活习惯有助于预防和治疗脚气。比如不与他人共用拖鞋、脚盆等生活用品，防止交叉感染。 具体措施：不与他人共用鞋袜、脚盆、毛巾等个人物品，避免在公共浴室、游泳池等场所赤足行走。对于有脚气的患者，其穿过的鞋袜要进行消毒处理，可通过阳光暴晒、开水烫洗等方式杀灭真菌。同时，要注意加强身体锻炼，提高自身免疫力，免疫力较低的人群更容易受到真菌侵袭，儿童正处于生长发育阶段，适当锻炼有助于增强体质，降低脚气发生风险。 中药泡脚辅助治疗 原理：某些中药具有抗真菌、清热燥湿等功效，通过泡脚可以缓解脚气症状。例如，黄柏、苦参等中药组合具有一定的抗真菌作用。 常用中药及泡脚方法：可以选用黄柏、苦参、蛇床子等中药适量，加水煎煮后，待水温适宜时泡脚，一般每次泡脚15-20分钟，每天1-2次。但儿童使用中药泡脚需在医生指导下进行，因为儿童皮肤较为娇嫩，中药成分可能会对皮肤产生刺激等不良反应。 选择合适的鞋垫和袜子 原理：合适的鞋垫和袜子可以进一步保持脚部的干燥和舒适，减少真菌滋生的机会。例如，具有抗菌功能的鞋垫可以抑制真菌生长，吸汗的袜子能及时吸收脚部汗液。 具体选择：选择具有抗菌材质的鞋垫，如银离子抗菌鞋垫等，同时选择棉质、透气性好且吸汗的袜子，如纯棉运动袜等。对于儿童，要选择大小合适、材质舒适的袜子和鞋垫，避免因袜子过小过紧影响脚部血液循环，加重脚部不适。
慢性荨麻疹的治疗需以科学验证的方法为基础，核心目标是控制症状、减少发作频率及严重程度，治疗方法主要包括药物干预、非药物干预及特殊人群管理。一线治疗以第二代非镇静抗组胺药为首选，多数患者经规范治疗后症状可得到有效控制。 一、一线药物治疗：第二代非镇静抗组胺药 作为慢性荨麻疹的一线标准治疗，此类药物通过选择性阻断组胺H1受体发挥作用，能有效缓解瘙痒、风团等症状，且镇静副作用小。常用药物包括西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，治疗过程中若常规剂量效果不佳，可在医生指导下增加剂量或联合其他药物（如H2受体拮抗剂）。研究显示，约70%~80%患者经规范使用后症状可改善50%以上。 二、二线药物治疗：针对难治性病例的调整方案 当一线药物控制不佳（如每周发作仍≥2次），可考虑二线治疗：①增加抗组胺药剂量至常规剂量的2~4倍（需遵医嘱）；②短期使用糖皮质激素（如泼尼松）控制急性发作，疗程通常不超过2周；③生物制剂（如奥马珠单抗），通过靶向抑制IgE介导的过敏反应，适用于难治性慢性荨麻疹，临床研究显示其可使60%~70%患者症状显著缓解。 三、非药物干预：基础治疗与长期管理 避免诱发因素是重要基础措施，需通过过敏原检测（如食物、吸入物）、日记记录（记录发作时间、诱因）明确诱发因素，常见诱因包括食物添加剂、物理刺激（如压力、寒冷）、感染等。生活方式调整方面，规律作息、减压（如冥想、运动）可降低发作频率，因慢性应激可能加重症状。皮肤护理需避免搔抓、使用温和清洁产品，减少皮肤刺激。 四、特殊人群处理：个体化评估与用药安全 儿童患者（2岁以下）优先采用非药物干预，避免使用第二代抗组胺药（缺乏长期安全性数据），2~12岁儿童需在医生指导下选择氯雷他定、西替利嗪等，严格按体重计算剂量；老年患者需关注肝肾功能，优先选择不经肾脏代谢的药物（如依巴斯汀），避免与降压药、降糖药等联用；孕妇以氯雷他定、西替利嗪（FDA妊娠B类）为首选，避免使用糖皮质激素；合并甲状腺疾病、幽门螺杆菌感染的患者，需同步治疗基础病，研究显示甲状腺功能异常改善后荨麻疹症状可缓解30%~50%。 五、难治性病例转诊与长期管理 经规范治疗仍无效（如每周发作≥7次），需转诊至变态反应专科，排查合并疾病（如寄生虫感染、自身免疫病），必要时行免疫抑制剂（如环孢素）短期使用，但需监测肝肾功能及血常规。长期管理中，患者需记录发作规律，逐步减少药物剂量以维持缓解，避免突然停药导致症状反弹。