江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
激光脱毛利用高能量激光被毛囊黑色素吸收转化为热能破坏毛囊实现永久脱毛需多次治疗适大部分肤色毛发颜色人群肤色深者需选合适参数治疗前后有注意事项特殊人群需谨慎；光子脱毛用宽光谱彩光作用毛囊黑色素破坏毛囊结构需多次治疗适合毛发浅肤色不特别深人群治疗后有轻微红肿治疗前后有注意事项特殊人群需谨慎；电解脱毛通过细针插毛囊通电流破坏毛囊毛乳头达脱毛效果传统永久方法操作繁琐耗时有疼痛感治疗前后有注意事项特殊人群需谨慎；冰点脱毛是激光脱毛改良技术用半导体激光结合冷却系统降低疼痛破坏毛囊实现永久脱毛需多次治疗适合大多数人群尤其是怕痛人群治疗前后有注意事项特殊人群需谨慎。 一、激光脱毛 1.原理：激光能够产生高能量，精准地被毛囊中的黑色素吸收，进而转化为热能，破坏毛囊组织，使得毛囊失去再生毛发的能力，从而实现永久脱毛的效果。一般需要进行多次治疗，因为毛囊有不同的生长周期，分次治疗可以针对处于生长期的毛囊进行破坏。 2.适用人群及注意事项：适用于大部分肤色和毛发颜色的人群，但肤色较深的人群可能存在一定风险，需要选择合适的激光参数。治疗前要避免暴晒，治疗后要注意防晒，避免感染等。对于孕妇、患有某些皮肤疾病（如银屑病、湿疹处于活动期）的人群需要谨慎选择。 二、光子脱毛 1.原理：利用宽光谱彩光，作用于毛囊中的黑色素，破坏毛囊结构。光子脱毛的波长范围较广，可以覆盖多种毛发类型和肤色，但同样需要多次治疗来达到永久脱毛的目的。 2.适用人群及注意事项：适合毛发颜色较浅但肤色不是特别深的人群。治疗后皮肤可能会有轻微红肿，一般会在短时间内消退。治疗前要清洁皮肤，治疗后要注意保湿和防晒。特殊人群如皮肤敏感者、有光过敏史者等需要谨慎。 三、电解脱毛 1.原理：通过细针插入毛囊，然后通入电流，破坏毛囊和毛乳头，从而达到脱毛的效果。这是一种相对较传统的永久脱毛方法，每次只能处理一根毛发，效率较低。 2.适用人群及注意事项：适用于各种肤色和毛发颜色的人群，但由于操作过程相对繁琐，耗时较长。治疗时可能会有一定的疼痛感，治疗后要注意保持局部清洁，避免感染。对于疼痛耐受差的人群可能不太适合，同时皮肤有感染、炎症等情况时不宜进行。 四、冰点脱毛 1.原理：是激光脱毛的一种改良技术，采用半导体激光，结合了冷却系统，在脱毛过程中对皮肤的刺激较小，能降低疼痛感。同样是通过破坏毛囊来实现永久脱毛，需要多次治疗。 2.适用人群及注意事项：适合大多数人群，尤其是怕痛的人群。治疗前要告知医生自己的皮肤状况、病史等。治疗后要注意避免热水烫洗皮肤，注意防晒。孕妇、患有严重糖尿病、免疫系统疾病等人群需要谨慎考虑。
荨麻疹需尽力找出并规避诱发因素，如食物、药物、感染、吸入物、物理因素等；药物治疗分抗组胺（依病情选，急性用嗜睡少的第二代，慢性可调整剂量或联合）、难治性慢性用免疫抑制剂（注意副作用）、严重急性发作用短期小剂量糖皮质激素；伴有呼吸困难等严重全身症状需对症支持；儿童优先非药物干预，需用药选儿童适用抗组胺药并遵原则，孕妇用药权衡利弊，老年因肝肾功能减退调整抗组胺药剂量并密切观察不良反应 一、避免触发因素 患者需尽力找出并规避可能诱发荨麻疹的因素。例如，部分人对鱼虾、坚果等食物过敏，应避免食用；某些药物也可能引发荨麻疹，如青霉素类药物，使用前需告知医生过敏史；感染（细菌、病毒、真菌等感染）可诱发荨麻疹，若存在感染病灶需积极治疗；吸入物如花粉、尘螨等也是常见诱因，在花粉传播季节尽量减少外出，保持居住环境清洁以减少尘螨接触；物理因素如摩擦、压力、冷热刺激等也可能导致荨麻疹发作，需注意避免相应的物理刺激。不同个体触发因素各异，通过仔细观察自身发病前后的情况并记录，能有效明确诱因，从而降低荨麻疹发作频率。 二、药物治疗 1. 抗组胺药物：为常用治疗药物，可缓解瘙痒、减轻风团等症状。依据病情轻重选择抗组胺药，急性荨麻疹可选用第二代抗组胺药，其嗜睡副作用相对较小，不影响患者日常活动；慢性荨麻疹可能需调整用药剂量或联合用药等，第二代抗组胺药如氯雷他定等应用较为广泛，能有效控制症状。 2. 免疫抑制剂：对于难治性慢性荨麻疹，在其他治疗无效时可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素，但这类药物有一定副作用，像可能影响肝肾功能等，使用时需严格掌握适应证，密切监测患者的肝肾功能等指标，确保用药安全。 3. 糖皮质激素：一般用于病情严重、急性发作且其他治疗效果不佳的情况，例如严重过敏性休克相关的荨麻疹，需短期、小剂量使用，避免长期大量应用带来骨质疏松、感染风险增加等诸多不良反应。 三、对症治疗 当患者伴有呼吸困难、腹痛等严重全身症状时，需及时采取对症支持措施。比如出现呼吸道梗阻时，要立即进行通气支持等，以维持患者的生命体征稳定，保障重要器官的正常功能。 四、特殊人群注意事项 儿童患者使用药物需格外谨慎，优先考虑非药物干预，如明确并规避诱因等，若需用药，应选择儿童适用的抗组胺药物，并严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物；孕妇患者使用药物要权衡利弊，抗组胺药物的使用需在医生评估后进行，尽量选择相对安全的药物；老年患者由于肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降，使用抗组胺药等药物时需注意调整剂量，并密切观察药物不良反应，如出现不适及时就医调整治疗方案。
淡斑需严格防晒选用合适防晒霜及物理防晒装备不同年龄段重视防晒儿童用专用温和防晒品，合理运用含烟酰胺、维生素C、传明酸等特定成分具淡斑功效的护肤品关注有效成分浓度和个体耐受性，借助果酸换肤需专业人员操作术后修复护理光子嫩肤选正规机构专业医生操作术后遵医嘱养护，调整生活方式保证充足睡眠、均衡饮食多摄入含维C、E食物避免高糖高脂食物、减轻压力避免熬夜，孕妇选温和无刺激淡斑方式避免强效化学成分产品，老年人结合温和护肤与适度医美项目并评估肌肤耐受程度。 一、防晒防护至关重要 紫外线是导致色斑形成及加重的关键诱因，日常需严格做好防晒措施。首先应选用防晒指数（SPF）≥30、长波紫外线防护系数（PA）≥+++的防晒霜，且需根据活动场景定时补涂。同时，外出时搭配遮阳伞、太阳镜、防晒衣等物理防晒装备。不同年龄段均需重视防晒，儿童皮肤更为娇嫩，宜选择儿童专用温和防晒产品，避免化学成分刺激肌肤。 二、合理运用美白护肤产品 部分含有特定成分的护肤品具有淡斑功效。例如，烟酰胺可抑制黑色素向角质形成细胞传递，减少色斑形成；维生素C能发挥抗氧化作用，还原黑色素；传明酸则可抑制酪氨酸酶活性，阻断黑色素生成。使用时需关注产品中有效成分的浓度及个体耐受性，敏感肌人群需谨慎挑选，以防引发过敏等不适。 三、借助医美手段辅助淡斑 1.果酸换肤：通过使用果酸促使角质层脱落，加速肌肤新陈代谢，进而促进黑色素代谢排出，达到淡斑效果，但需由专业人员操作，术后注意肌肤修复护理。 2.光子嫩肤：利用特定波长的光作用于皮肤色素病变部位，针对性地分解黑色素，实现淡斑目的，不过需选择正规医美机构及专业医生进行操作，术后遵循医嘱做好肌肤养护。 四、调整生活方式助力淡斑 1.保证充足睡眠：睡眠不足会干扰肌肤正常代谢，易加重色斑问题，成年人建议每日保持7~8小时优质睡眠，以维持肌肤良好代谢状态。 2.均衡饮食调理：多摄入富含维生素C、E的食物，如柑橘类水果、坚果等，这类食物具有抗氧化作用，有助于淡化色斑。同时，需避免高糖、高脂食物的过量摄取，以防影响肌肤健康。 3.减轻压力与避免熬夜：长期压力过大可促使肾上腺皮质激素分泌，诱发色斑生成；熬夜会打乱肌肤生物钟，加重色素沉积。应保持心态平和，养成规律作息习惯。 五、特殊人群淡斑注意要点 孕妇：因激素变化易长斑，需选择温和无刺激的淡斑方式，避免使用含有强效化学成分的产品，以防对自身及胎儿健康产生不良影响。 老年人：肌肤代谢缓慢，淡斑过程相对较长，可结合温和的护肤手段与适度的医美项目，但需充分评估肌肤耐受程度，确保安全有效。
产后三个月掉发严重多因体内激素水平变化，日常护理要选温和洗发水、轻柔梳理、避免紧发型；饮食需营养均衡，补充蛋白质、维生素、微量元素等；生活方式要保证充足睡眠、减少精神压力；哺乳期妈妈要注意措施安全性，掉发严重不缓解需及时就医。 一、了解产后掉发原因 产后三个月掉发严重多与体内激素水平变化有关。孕期时孕妇体内雌激素水平较高，头发寿命延长，产后雌激素水平迅速下降，导致大量头发同步进入休止期，从而出现掉发增多的现象，这是一种常见的生理现象，一般会在产后6-9个月逐渐恢复。 二、日常护理方面 头发清洁：选择温和的洗发水，避免过度清洁损伤头发。洗头时动作要轻柔，可轻轻按摩头皮，促进头皮血液循环，但不要用力拉扯头发。一般建议每周洗头2-3次为宜，具体可根据个人头皮油脂分泌情况调整。 头发梳理：使用宽齿梳梳理头发，从发梢开始慢慢梳到发根，避免用力扯拉导致头发断裂。每天梳理次数可控制在10-15次左右，这样有助于促进头皮血液循环，减少头发损伤。 发型选择：避免过紧的发型，如高马尾、紧辫子等，以免过度牵拉头发，加重掉发。可选择宽松的发型，让头发自然舒展。 三、饮食调整 保证营养均衡：多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，蛋白质是头发生长的重要营养物质，一般每天蛋白质的摄入量可根据体重计算，每公斤体重摄入1-1.5克左右。同时，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证维生素和矿物质的摄入，如菠菜、西兰花、橙子、苹果等，其中维生素B族对头发健康很重要，可从全谷类食物、坚果等中获取。 适当补充特定营养：可以适当补充富含铁、锌等微量元素的食物，如动物肝脏、坚果、贝类等。铁元素参与血红蛋白的合成，锌元素对头发的生长和修复有重要作用。 四、生活方式调整 保证充足睡眠：产后妈妈要注意休息，保证每天有足够的睡眠时间，一般建议7-8小时以上。良好的睡眠有助于身体的恢复和激素水平的调整，对头发的健康也非常重要。 减少精神压力：产后妈妈可能会面临照顾婴儿等多方面的压力，要学会调节情绪，可通过与家人朋友沟通、适当进行一些轻松的活动如散步等方式来缓解精神压力。精神压力过大也会加重掉发情况。 五、特殊人群提示 对于哺乳期的妈妈，在采取上述措施时要特别注意安全性。在选择洗发水、饮食调整等方面都要确保不会对婴儿产生不良影响。例如选择成分温和无刺激的洗发水，饮食上要保证营养均衡且不会通过乳汁对婴儿造成不良作用。如果掉发情况过于严重且持续不缓解，建议及时就医，在医生的专业指导下进行进一步的评估和处理，医生会根据具体情况排除其他疾病因素等。
蚊咬止痒可通过清水轻柔清洗、取新鲜芦荟汁液涂抹、用毛巾包裹冰块冷敷等非药物方式，使用炉甘石洗剂等药物时需关注适用人群及皮肤反应，儿童优先非药物止痒且防搔抓，孕妇用药遵医嘱，过敏病史人群用天然物质或药物前先试敏，同时要避免搔抓并保持居住环境清洁防蚊以间接助止痒 一、非药物常规止痒方式 1. 清水清洗：被蚊虫叮咬后，尽快用清水轻柔清洗叮咬部位，能去除蚊虫残留的分泌物等，减少对皮肤的持续刺激，清洗时水温以接近人体体温为宜，避免过冷或过热刺激皮肤，儿童皮肤娇嫩，清洗时动作需轻柔。 2. 天然物质利用：芦荟有一定抗炎止痒作用，取新鲜芦荟叶切开，取其汁液涂抹在蚊咬处，芦荟中的有效成分可舒缓瘙痒，但要确保芦荟汁液纯净，使用前检查自身对芦荟有无过敏反应，儿童使用时需成人协助操作并观察皮肤反应。 3. 冷敷缓解：用干净毛巾包裹冰块（或冷水浸湿的毛巾）进行局部冷敷，每次冷敷10-15分钟，间隔一段时间可再次冷敷。冷敷可收缩血管，减轻炎症反应和瘙痒感，但儿童皮肤薄，冷敷时要严格控制温度和时间，避免冻伤。 二、药物止痒相关注意 1. 炉甘石洗剂：其具有收敛、止痒功效，涂抹于蚊咬部位能缓解瘙痒，使用前需清洁被叮咬皮肤，儿童使用时需在成人监护下，观察使用后皮肤反应，若出现不适及时停用。 2. 糖皮质激素外用软膏：低龄儿童应避免使用强效糖皮质激素软膏，可选用弱效的，使用时少量涂抹于蚊咬处，密切观察皮肤反应，如出现过敏、红肿加重等情况立即停用，孕妇使用含糖皮质激素软膏需咨询医生，在医生指导下谨慎使用。 三、特殊人群止痒要点 1. 儿童：儿童皮肤薄嫩，被蚊咬后优先采用非药物止痒，如轻柔清水清洗、适当冷敷等，避免使用刺激性强的药物，家长要教导儿童不要搔抓叮咬处，防止加重皮肤损伤致瘙痒加剧。 2. 孕妇：孕妇被蚊咬后止痒首选非药物方式，如清水清洗、合理冷敷等，如需用药应在医生指导下选择安全的止痒药物，避免自行盲目使用可能影响胎儿的药物。 3. 过敏病史人群：此类人群被蚊咬后止痒要格外留意，使用天然物质止痒前先做小面积试用，观察有无过敏现象，使用药物时也需先咨询医生或仔细阅读药物说明书，确认无过敏风险后再使用。 四、生活方式对蚊咬止痒的影响 避免搔抓被蚊咬部位，搔抓会破坏皮肤屏障，加重炎症反应，使瘙痒加剧，无论是儿童还是成人都应注意。同时，保持居住环境清洁，定期清理积水等蚊虫易滋生场所，减少蚊虫滋生，从源头上降低蚊咬发生概率，间接缓解蚊咬后的止痒问题，比如家庭可安装纱窗、蚊帐等防蚊设施，营造无蚊或蚊虫少的环境。