江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
激光点痣的愈合时间通常为7～14天，具体因痣的大小、深度及个人体质而异，核心影响因素包括创面修复阶段、护理措施及特殊体质。 一、基础愈合周期与影响因素 激光点痣以表皮修复为主，分三阶段愈合：1～3天结痂期，5～10天脱痂期，1～3个月恢复期。直径＜2mm的浅表痣（如交界痣）7～10天愈合；直径＞2mm的复合痣或真皮痣，需14天以上，脱痂后需严格防晒防色素沉着。 二、特殊人群愈合注意事项 瘢痕体质者愈合延迟，易留增生性瘢痕，需术前评估；皮肤敏感者（如玫瑰痤疮患者）恢复期延长至2～4周，需温和清洁；糖尿病患者因血糖波动，愈合时间可能延长20%～30%，需控制血糖；孕妇建议产后治疗，避免激素影响愈合。 三、术后护理关键措施 ①结痂期（1～3天）：用生理盐水清洁创面，涂抹莫匹罗星软膏预防感染，保持干燥；②脱痂期（5～10天）：自然脱痂，严禁撕扯，可外用重组人表皮生长因子凝胶加速修复；③恢复期（1个月后）：严格防晒（SPF≥30、PA+++），避免辛辣饮食，3个月内勿化妆。 四、异常情况处理原则 若出现创面红肿渗液超过3天、结痂厚硬或脱痂后凹陷凸起（＞3mm），提示感染或瘢痕风险，需外用夫西地酸乳膏并就医；色素沉着持续6个月以上，可在医生指导下使用含烟酰胺的护肤品；严重疼痛或发热需立即联系主治医生。 五、药物使用规范 术后可外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染，生长因子凝胶（如重组人表皮生长因子凝胶）促进修复；若出现明显炎症，需遵医嘱口服抗生素（如头孢类），但不建议自行服用。
手指白斑可能与营养缺乏、皮肤疾病、真菌感染或局部刺激等因素相关，多数为良性情况，但需结合具体表现判断原因。 营养或微量元素缺乏 体内锌、钙、维生素B族等缺乏可能导致皮肤黏膜代谢异常，出现白斑。临床研究证实，锌缺乏与皮肤修复能力下降相关，补充后部分患者白斑改善。特殊人群如孕妇（需额外补充微量元素）、素食者、长期节食者更易出现，建议通过瘦肉、坚果、新鲜蔬果等均衡饮食。 皮肤真菌感染 手癣（俗称鹅掌风）是常见原因，表现为边界清晰的白斑伴脱屑、瘙痒，真菌镜检可确诊。若累及指甲（甲癣），甲板浑浊、增厚，需同时治疗。可外用抗真菌药（如酮康唑乳膏），但孕妇、哺乳期女性及儿童需在医生指导下用药，避免自行使用刺激性药物。 白癜风 典型表现为边界清晰的乳白色白斑，无鳞屑，可伴毛发变白，进展期白斑逐渐扩大。自身免疫异常是主因，需皮肤科通过伍德灯检查确诊。治疗包括外用糖皮质激素（如卤米松乳膏）、光疗等，需长期坚持，避免盲目停药。 外伤或物理刺激 挤压、摩擦、接触化学清洁剂等可导致局部色素暂时减退，一般1-3个月自行恢复。儿童因玩耍常发生手指磕碰，需注意防护；老年人因皮肤脆弱更易留痕迹，建议减少局部刺激，避免反复接触刺激性物质。 其他少见情况 银屑病患者可出现白斑样斑块，伴银白色鳞屑；硬化性苔藓表现为瓷白色斑片伴萎缩。若白斑形态特殊或持续扩大，需及时就医排查，避免延误治疗。 提示：若白斑持续超过3个月、边界模糊或伴瘙痒/疼痛，建议及时皮肤科就诊，通过真菌镜检、皮肤镜等明确病因，避免自行用药。
脚上疑似鸡眼的病变可通过临床表现特征、病史及鉴别诊断三方面初步确诊。典型鸡眼表现为边界清晰的圆锥状角质增生，中心有角质栓，行走或按压时疼痛明显，多与长期摩擦或压迫相关。需结合以下要点进一步明确： 一、临床表现特征：鸡眼多位于前脚掌、脚趾背侧或脚跟等受压部位，呈淡黄色或深黄色角质斑块，中央有倒圆锥状角质栓嵌入皮内，去除栓体后可见凹陷创面，行走时疼痛加剧。儿童因足部发育未成熟，鸡眼常与扁平足、长期穿硬底鞋相关；糖尿病患者因足部血液循环差，易出现疼痛不明显的隐匿性鸡眼。 二、病史与诱因排查：需询问是否长期穿着过紧、过硬鞋子（如高跟鞋、运动鞋），或存在足部畸形（如拇外翻、槌状趾）。长期站立或行走的职业人群（如教师、护士）因持续摩擦，鸡眼发生率更高。若病变短期内迅速增大或疼痛加重，需警惕跖疣等其他病变。 三、鉴别诊断要点：1. 跖疣：表面粗糙呈菜花状，可见黑色出血点，HPV病毒感染相关，多散发；2. 胼胝：弥漫性角质增厚，边界不清，无明显疼痛，常见于手掌、足底广泛受压区；3. 跎疣：角质层较厚，与鸡眼形态差异明显，需皮肤镜鉴别。 四、特殊人群处理建议：儿童避免自行使用鸡眼膏，穿宽松童鞋，排查扁平足或足弓异常；糖尿病患者优先选择温水泡脚软化角质，避免修剪或药物刺激，防止感染；老年人需定期检查足部，选择防滑、减震鞋垫，预防因感觉减退导致的损伤。 五、确诊后干预原则：优先非药物干预（矫正鞋具、减压垫），必要时外用含水杨酸制剂（需医生指导）。若疼痛剧烈或反复发作，可由医生进行冷冻、激光等物理治疗。
点痣后留下的黑印多为炎症后色素沉着（PIH），多数可随皮肤自我修复逐渐淡化，必要时通过规范防晒、外用药物、医学治疗及生活调整干预，以加速恢复。 一、严格防晒是核心基础 紫外线会刺激黑素细胞活性，加重色素沉着。需每日使用SPF30+、PA+++以上广谱防晒霜，外出佩戴宽檐帽、医用口罩，避免正午（10:00-16:00）暴晒，减少色素沉积风险。 二、外用药物辅助改善 可选用氢醌乳膏（1-2%浓度，夜间点涂）、熊果苷、烟酰胺或壬二酸乳膏（建立皮肤耐受后使用），通过抑制酪氨酸酶活性、加速角质代谢发挥作用。坚持使用4-8周可见效，敏感肌需先小面积试用，避免刺激。 三、医学光电治疗更高效 早期PIH（点痣后3个月内）可采用调Q激光（532nm/1064nm）或强脉冲光（IPL），通过选择性光热作用击碎黑素颗粒。建议3-5次为一疗程，间隔3-4周，治疗后严格保湿防晒，避免色沉反弹。 四、特殊人群需谨慎 孕妇/哺乳期女性禁用维A酸类药物，建议咨询产科医生；敏感肌避免高浓度酸类（如20%壬二酸），可改用温和烟酰胺；瘢痕体质者禁用激光治疗，以防瘢痕增生，需由医生评估后再处理。 五、生活方式协同调理 饮食增加富含维生素C（柑橘、青椒）、维生素E（坚果、菠菜）的食物，减少辛辣刺激及光敏食物（如芹菜、香菜）；规律作息避免熬夜，保持情绪稳定；避免搔抓、摩擦黑印部位，减少机械性刺激。 提示：若黑印持续超过12个月未消退，或伴随瘙痒、红肿、瘢痕增生，需及时就医评估是否存在其他皮肤问题。
玫瑰痤疮是一种以面中部反复潮红、毛细血管扩张及丘疹脓疱为特征的慢性炎症性皮肤病，治疗需采用“阶梯式综合管理”，结合外用药物、口服抗炎药、光电干预及生活方式调整。 基础皮肤护理： 每日用32-38℃温水轻柔清洁，避免过度搓揉；选择含神经酰胺、透明质酸的医用保湿霜修复皮肤屏障；严格物理防晒（SPF30+、PA+++防晒霜），避免紫外线加重潮红；禁用酒精、香精类刺激性护肤品及冷热交替刺激（如热汤敷面、空调直吹）。 药物治疗： 外用首选1%-2%甲硝唑凝胶（抑制毛囊虫及抗炎）、15%-20%壬二酸乳膏（抗菌+调节角质）；中重度炎症可口服多西环素（低剂量抗炎）、羟氯喹（抗炎+光保护）；丘疹脓疱密集者可短期用异维A酸（需严格避孕，禁用于孕妇）。 光电治疗干预： 针对毛细血管扩张，采用595nm脉冲染料激光（PDL）封闭血管；二氧化碳点阵激光或非剥脱性点阵激光改善丘疹脓疱；强脉冲光（IPL）联合585nm波长缓解潮红。治疗后需严格防晒及保湿，避免色素沉着。 生活方式与诱发因素规避： 严格限制辛辣刺激食物、酒精、咖啡因摄入；避免高温环境（桑拿、火锅）及情绪剧烈波动；规律作息，必要时心理咨询缓解焦虑；使用温和洁面产品，禁用磨砂膏、皂基清洁品，减少皮肤屏障损伤。 特殊人群治疗原则： 孕妇/哺乳期优先外用甲硝唑、壬二酸；2岁以上儿童可使用15%壬二酸，避免口服药；老年患者皮肤薄，光电能量需降低（如PDL能量减半），避免灼伤；合并高血压、糖尿病者，口服药需监测血压及血糖。