江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
手臂出现针状小红血点，多因皮肤微小血管破裂或毛细血管通透性异常引发，常见于紫癜、血管增生或局部刺激，需结合症状与检查明确原因。 机械性/压力性紫癜 因剧烈咳嗽、呕吐、长时间压迫手臂（如扎止血带）等导致局部毛细血管压力骤增，血液外渗形成针尖状出血点，常见于单侧或受压区域，通常1-2周自行消退。 血管壁异常性紫癜 过敏性紫癜：免疫复合物沉积致小血管炎，表现为对称分布的针尖红点（以下肢为主），伴关节痛、腹痛或血尿，需排查肾脏受累。 维生素C缺乏（罕见）：伴牙龈出血、毛囊角化，需补充维C并排查原发病（如消化系统吸收障碍）。 血小板异常性出血 血小板减少性紫癜（ITP）因免疫性破坏血小板，全身散在针尖出血点（尤其四肢），伴牙龈/鼻出血，需紧急查血常规；再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病需系统检查骨髓及凝血功能。 皮肤血管增生性病变 樱桃状血管瘤（senile hemangioma）为良性血管增生，中老年多见，红色针尖丘疹，随年龄增多，无自觉症状，无需特殊处理；若影响美观，可激光治疗。 炎症/过敏反应 虫咬皮炎：蚊虫叮咬后局部炎症反应，伴瘙痒，红点中央可见叮咬瘀点，可外用炉甘石洗剂。 接触性皮炎：接触化妆品、金属饰品等过敏原，出现红斑伴针尖状红点，需避免诱因，外用弱效激素软膏（如氢化可的松）。 特殊人群注意事项：儿童伴腹痛/关节痛警惕过敏性紫癜；孕妇因凝血功能变化易出现针尖出血点，需产科评估；长期服用抗凝药（如阿司匹林）者出血点增多，应联系医生调整剂量。不明原因出血点或伴全身症状（如发热、乏力），需及时就医。
甲半月是指甲根部白色半月形区域正常较浅均匀，过白可能提示营养缺乏如缺铁性贫血，消失或变淡可能与疾病相关或因长期接触冷水、过度劳累等，儿童甲半月不明显属正常生理现象，老年人甲半月变淡变小属正常衰老表现，特殊生活方式人群中重体力劳动或过度疲劳者甲半月可暂变经休息补充营养恢复，长期接触化学物质、频繁美甲者甲半月受影响需减少此类不良生活方式影响。 一、甲半月的基本概况甲半月是指甲根部呈现的白色半月形区域，其宽度约占指甲整体宽度的1/5，正常情况下颜色较浅且均匀。二、甲半月与健康的关联情况1.甲半月过白表现：若甲半月颜色过白，可能提示机体存在营养缺乏问题，比如缺铁性贫血时，因血红蛋白合成不足影响指甲代谢，会出现甲半月过白现象，此类情况在长期节食、营养不良人群中较为常见。2.甲半月消失状况：当甲半月突然消失或明显变淡，可能与疾病相关，像雷诺病患者因血管痉挛致末梢血液循环障碍，可出现甲半月变化；另外，长期接触冷水、过度劳累等也可能暂时影响甲半月，但持续不恢复需警惕疾病因素。三、不同人群的甲半月特点1.儿童群体：儿童指甲生长速度快，甲半月可能不明显，此为正常生理现象，随年龄增长会逐渐清晰，一般无需过度担忧。2.老年人群体：老年人新陈代谢减缓，甲半月会变淡、变小，属正常衰老表现，只要指甲无变色、增厚等其他异常改变，通常无需特殊处理。3.特殊生活方式人群：长期从事重体力劳动或过度疲劳者，甲半月可能出现暂时性变化，经适当休息、补充营养可逐渐恢复；长期接触化学物质、频繁美甲者，因指甲受刺激可能影响甲半月状态，建议减少此类不良生活方式对指甲的影响。
脸上皮肤过敏发红发热多因接触过敏原或刺激物引发，需立即脱离诱因、物理降温、避免搔抓，必要时外用药物干预，特殊人群需谨慎处理，严重时就医。 一、立即缓解措施 1. 脱离诱因：识别并停止接触可疑过敏原/刺激物，如化妆品、护肤品、花粉、食物等，记录接触史便于后续排查。 2. 物理降温：用15~20℃冷水浸湿纱布湿敷面部，每次10~15分钟，每日2~3次，避免热水洗脸加重充血；暂停使用所有化妆品、护肤品，选择温和无香料的保湿霜涂抹。 3. 避免刺激：严禁搔抓、摩擦或热敷，以防加重炎症和皮肤破损。 二、药物干预原则 1. 外用药物：轻度瘙痒、无渗出时可用炉甘石洗剂收敛止痒；中度炎症可短期使用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），连续使用不超过1周。 2. 口服药物：症状明显时可服用第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），适用于成人及6岁以上儿童，无明显嗜睡副作用。 三、特殊人群管理 1. 婴幼儿：皮肤娇嫩，禁用强效激素药膏，优先物理降温与保湿，若出现皮肤破损、水疱或发热超过38.5℃，需儿科医生评估。 2. 孕妇：禁用口服抗组胺药（尤其妊娠早期），外用药物需经产科医生确认安全性，避免使用含氟轻松的强效药膏。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需警惕药物相互作用，建议在皮肤科医生指导下用药，避免自行调整剂量。 四、预防与长期管理 1. 过敏原排查：记录过敏发作前接触物，必要时进行斑贴试验明确致敏原，避免再次接触。 2. 日常防护：敏感肌人群外出戴口罩防晒，选择无香料、无酒精的医用护肤品，避免过度清洁或频繁更换护肤品。
嘴唇经常干燥起皮多因唇部皮肤屏障脆弱、环境刺激或不良习惯所致，治疗需通过科学保湿、规避诱因、局部修复、生活调整及特殊人群护理综合改善。 一、科学选择保湿产品 建议日常使用含凡士林、蜂蜡、神经酰胺等封闭性成分的润唇膏，每日多次涂抹（晨起、睡前及餐后），尤其外出前需补涂。医用保湿剂（如含透明质酸、尿囊素的制剂）可加速唇部屏障修复，研究证实其能显著提升唇部湿度并减少水分流失。 二、避免刺激行为 严禁舔唇、撕皮：唾液蒸发会带走唇部水分，加重干燥；撕皮会破坏新生角质层，引发炎症。外出时注意防风防晒，可佩戴口罩或使用含防晒因子的润唇膏，减少紫外线对唇部的损伤。 三、局部药物辅助治疗 干燥严重伴脱屑时，可外用医用保湿剂（如尿素乳膏）或非激素类抗炎药膏（如他克莫司软膏）；若出现红肿、瘙痒等炎症表现，短期（1周内）使用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）需遵医嘱，避免长期使用导致皮肤萎缩。 四、调整生活方式 每日饮水1500-2000ml，保持唇部基础水分；饮食中增加富含维生素B2（鸡蛋、菠菜）、维生素A（胡萝卜、动物肝脏）的食物，避免辛辣刺激；保证充足睡眠，减少熬夜引发的内分泌紊乱。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性优先选择无香料、无防腐剂的医用润唇膏；儿童避免接触含氟牙膏残留唇部；过敏体质者需警惕润唇膏中的香精、色素成分，建议先做局部皮肤测试；糖尿病患者若唇部干燥反复，需排查血糖控制情况。 若干燥起皮持续超2周且伴随出血、结痂或瘙痒，需及时就医，排查甲状腺功能异常、维生素缺乏或自身免疫性唇炎等系统性疾病。
身上痒（瘙痒）通常是皮肤或全身性疾病的信号，常见原因包括皮肤干燥、过敏反应、感染、神经病变及系统性疾病等。 皮肤干燥 皮肤屏障功能随年龄增长、环境干燥（如秋冬季节）或过度清洁受损，经皮水分流失增加，神经末梢受刺激引发瘙痒。多见于四肢、腰腹，常伴脱屑，老年人、婴幼儿及过度清洁者高发。建议减少热水烫洗（水温＜40℃），加强保湿（如含神经酰胺的护肤品）。 过敏反应 接触尘螨、化妆品、药物或食物过敏时，免疫系统释放组胺等介质刺激神经末梢。表现为瘙痒伴红斑、风团（荨麻疹）或丘疹，严重时累及呼吸道。过敏体质者需避免已知过敏原，孕妇、儿童需及时就医，可短期使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。 感染因素 真菌感染（如体癣）、病毒感染（如带状疱疹早期）或细菌感染（如毛囊炎）均可引发瘙痒。瘙痒部位常伴红斑、水疱或脓疱，糖尿病患者因免疫力下降易反复感染。治疗需针对病原体（如酮康唑、阿昔洛韦），避免自行用药。 神经病变与精神因素 糖尿病、肾病等导致神经损伤，或焦虑、压力引发神经功能紊乱，可致顽固性瘙痒。特点为全身或局部瘙痒剧烈，无明显皮疹，搔抓形成“瘙痒-搔抓”恶性循环。需排查原发病，必要时结合抗抑郁药（如多塞平）或心理干预。 系统性疾病 肝肾疾病（胆汁淤积性瘙痒）、甲状腺异常、血液病或肿瘤（如淋巴瘤）等可能伴发瘙痒。瘙痒持续且无明确皮肤病变，常夜间加重。需结合肝肾功能、甲状腺功能、肿瘤标志物等检查排查原发病，避免延误诊治。 提示：若瘙痒持续超2周或伴发热、黄疸、体重骤降等症状，需及时就医明确病因。