江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
脚底长鸡眼是因长期机械压力或摩擦导致局部角质层异常增生，形成圆锥状硬结。治疗核心是去除增生角质并缓解局部压力，常见方法包括非药物干预、药物治疗及物理/手术治疗，需根据严重程度选择方案。 一、明确病因与预防措施：鸡眼主要由反复摩擦（如鞋内摩擦、足趾挤压）或压力（如长期站立、行走姿势不当）引起，常见于穿不合脚鞋（过小、过硬）、足部畸形（拇外翻、槌状趾）或职业需求（如长时间穿高跟鞋、重体力劳动）人群。预防需避免这些诱因：穿宽松透气且鞋码合适（比脚长多0.5-1cm）的鞋子，避免高跟鞋，职业需长时间站立者可使用减震鞋垫，扁平足或高弓足人群建议定制矫形鞋垫，定期检查足部健康，及时处理足部异常。 二、非药物基础护理：温水浸泡（40℃左右温水，10-15分钟）软化角质，取出后用干净毛巾轻擦干，用浮石或专用足部工具（如角质刀）轻轻去除增厚角质层，避免直接修剪鸡眼核心（易出血或感染），每日1-2次，坚持2-3周可见效果。同时保持足部干燥清洁，运动后及时清洁擦干，避免潮湿环境滋生细菌。 三、药物角质剥脱治疗：可外用含水杨酸的角质剥脱剂（如20%-40%水杨酸软膏），通过溶解角质蛋白发挥作用，需按说明书使用（避免涂抹正常皮肤），可能引起局部发红、轻微刺痛，停药后症状可缓解。儿童皮肤屏障脆弱，不建议自行使用，孕妇、哺乳期女性需咨询医生，糖尿病患者慎用刺激性药物。 四、物理与手术治疗选择：若非药物及药物治疗无效，可采用医疗手段。液氮冷冻治疗（适合较小、表浅鸡眼），通过低温使增生组织坏死脱落，可能出现局部水泡，需保持干燥，2周内避免沾水；激光治疗（CO2激光）精准去除病变组织，适合顽固鸡眼或与其他足部病变共存者，术后需防晒、防感染；手术挖除（局部麻醉下切除鸡眼核心），适用于体积大、反复发作的鸡眼，术后需用无菌纱布包扎，1周内避免剧烈活动，防止伤口裂开。 五、特殊人群注意事项：儿童（尤其是6岁以下）皮肤娇嫩，易因自行修剪引发感染，建议家长陪同就医，避免药物接触；糖尿病患者因足部感觉减退，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期检查足部血运，鸡眼处理后需严格无菌操作，避免溃疡；老年人（65岁以上）因足部血液循环差，愈合能力弱，非药物护理需延长至4周以上，若出现红肿、渗液等感染迹象，立即就医，不可自行用药。
脸上起包伴随瘙痒的常见原因包括过敏性皮肤病、感染性皮肤病、炎症性皮肤病及物理/环境刺激，其中过敏性皮肤病占比最高。具体分类及特点如下： 一、过敏性皮肤病 1. 接触性皮炎：皮肤接触化妆品、金属饰品、植物汁液等过敏原后，24~48小时内出现红斑、丘疹，边界清晰，伴随瘙痒，脱离接触物后可逐渐缓解。女性、频繁使用新护肤品者风险更高，儿童皮肤屏障脆弱，接触后更易发病。 2. 湿疹：与遗传易感性、皮肤屏障功能异常、环境刺激（如干燥、摩擦）相关，表现为红斑、丘疹、水疱，伴渗出或结痂，瘙痒剧烈。儿童湿疹常与特应性皮炎重叠，成人可因长期精神压力、饮食刺激诱发。 3. 荨麻疹：急性发作时表现为风团、红斑，可能伴随血管性水肿，瘙痒剧烈，风团24小时内消退不留痕迹。食物、药物、感染（如幽门螺杆菌感染）、物理刺激（冷/热）均可诱发，精神压力大时症状加重。 二、感染性皮肤病 1. 毛囊炎：毛囊受细菌（如金黄色葡萄球菌）感染，表现为红色丘疹，顶端有脓疱，触痛明显，好发于面部油脂分泌旺盛区域，青少年、油性皮肤者风险高。 2. 虫咬皮炎：蚊虫、螨虫等叮咬后，局部出现纺锤形风团样丘疹，中心有针尖大小瘀点，瘙痒剧烈，夏季户外工作者、儿童更易发生，部分人可能出现继发感染。 3. 病毒感染：单纯疱疹病毒感染表现为群集性小水疱，伴灼热瘙痒，好发于口唇周围，免疫力低下时复发；水痘-带状疱疹病毒感染可能在面部出现散在水疱，伴发热，儿童易感。 三、炎症性皮肤病 1. 痤疮：青春期雄激素水平升高导致皮脂腺分泌旺盛，毛囊口角化异常，皮脂排出不畅形成粉刺，合并痤疮丙酸杆菌感染后出现炎性丘疹、脓疱，男性因雄激素分泌多更易发病，青少年、年轻成人高发。 2. 脂溢性皮炎：皮脂分泌过多合并马拉色菌感染，表现为红斑、油腻性鳞屑，瘙痒明显，好发于额头、鼻翼等T区，成年人多见，熬夜、高糖饮食可能加重。 特殊人群需注意：儿童需避免抓挠，可用炉甘石洗剂缓解瘙痒，湿疹患儿需加强保湿；孕妇皮肤敏感，避免使用刺激性护肤品，需就医明确诊断后用药；老年人皮肤干燥，应减少洗澡频率，用温和沐浴产品，湿疹加重时需在医生指导下使用低浓度激素软膏。治疗方面，接触性皮炎可外用糖皮质激素软膏，荨麻疹可用第二代抗组胺药，痤疮可用维A酸类药物，均需在皮肤科医生指导下使用。
荨麻疹（风疙瘩）是否对身体健康产生危害，需结合具体类型、发作严重程度及个体情况综合判断。总体而言，普通荨麻疹通常仅表现为皮肤症状，对健康影响有限，但严重发作或合并基础疾病时可能存在潜在风险。 1. 普通荨麻疹的健康影响：多数急性荨麻疹（持续数小时至数天）以风团、瘙痒为主要表现，症状可自行缓解，对健康危害较小。但慢性荨麻疹（风团反复发作超过6周）可长期影响生活质量，如因瘙痒导致睡眠障碍、工作效率下降，甚至诱发焦虑、抑郁等心理问题。研究显示，慢性荨麻疹患者中约30%存在睡眠评分降低，25%出现情绪障碍。 2. 特殊类型及严重发作的危害：部分特殊类型荨麻疹或严重急性发作可能累及全身器官。血管性水肿表现为皮肤深层肿胀（如眼睑、口唇、四肢），若累及呼吸道黏膜，可引发喉头水肿，导致呼吸困难甚至窒息；过敏性休克（严重过敏反应）则因肥大细胞释放大量组胺，引发血压骤降、循环衰竭，如不及时抢救，死亡率较高（约0.03%~0.05%）。 3. 特殊人群的额外风险：儿童患者因皮肤屏障脆弱，瘙痒可能诱发搔抓导致皮肤破损，增加感染风险；长期搔抓还可能影响睡眠，干扰生长激素分泌，间接影响发育。孕妇若合并严重荨麻疹，可能因应激反应影响妊娠结局，如增加早产风险（研究显示情绪焦虑者早产率升高15%~20%）。老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，荨麻疹发作时可能加重原有病情，如诱发血压波动或心脑血管意外。 4. 潜在原发病的危害：荨麻疹可能是甲状腺疾病（如甲亢）、感染（如幽门螺杆菌）、自身免疫病（如红斑狼疮）的首发症状。若未明确病因，原发病可能持续进展，如甲状腺抗体阳性者未控制甲亢，可导致多系统损伤（如心律失常、骨质疏松）。 5. 治疗不规范的长期影响：儿童患者若滥用激素类药物（如地塞米松），可能抑制生长发育；成人长期依赖抗组胺药（如西替利嗪），可能因药物蓄积引发肝肾功能异常。未及时规避诱发因素（如食物、花粉），可能导致慢性化病程延长，增加治疗难度。 综上，荨麻疹对健康的危害程度差异较大，多数情况下以皮肤症状为主，通过避免诱因、规范使用抗组胺药可有效控制。但特殊类型发作或合并基础疾病时需警惕，建议及时就医明确病因，优先采用非药物干预（如冷敷止痒），儿童、孕妇等特殊人群需严格遵循医生指导，避免自行用药。
白癜风难以治疗的核心原因包括病因机制复杂、黑色素细胞功能修复困难、治疗手段局限性、个体差异及心理因素叠加影响。 1. 病因与发病机制复杂：白癜风是遗传与环境共同作用的多系统疾病，涉及HLA基因多态性（如HLA-DQB1等位点关联）、T细胞介导的免疫攻击（CD8+T细胞杀伤黑色素细胞）、氧化应激失衡（谷胱甘肽过氧化物酶活性降低）及神经内分泌异常（交感神经-肾上腺轴激活）。研究显示约30%患者有家族史，但具体易感基因组合尚未明确，环境触发因素（如精神压力、紫外线暴露）与遗传因素的交互作用机制仍未完全阐明。 2. 黑色素细胞功能修复困难：黑色素细胞来源于毛囊外根鞘干细胞，白癜风患者的干细胞储备或分化能力存在差异。临床观察发现，部分患者毛囊周围的黑色素细胞干细胞功能障碍，无法通过现有治疗手段（如光疗）有效激活，导致黑色素合成无法持续恢复。此外，白癜风患者皮肤存在慢性炎症微环境，抑制了黑色素细胞再生所需的细胞因子（如干细胞因子）表达，进一步阻碍修复过程。 3. 治疗手段的局限性：现有治疗以控制进展、促进色素再生为主，效果存在明显阶段差异。进展期患者对光疗（如窄谱UVB）、外用激素等干预反应较差，可能因炎症刺激加重免疫攻击；稳定期患者虽可尝试表皮移植，但供皮区疤痕形成率约15%，且色素再生不均一。药物治疗方面，外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）需长期使用（≥6个月），且无法逆转已破坏的免疫微环境，部分患者停药后复发率达60%以上。 4. 个体差异显著：病程（3个月~20年）、年龄、部位及合并症均影响治疗效果。儿童患者因免疫系统未成熟，优先采用非药物干预（如308nm准分子光），但效果较成人差约20%；老年患者合并糖尿病、高血压等基础疾病，用药受限；面部、黏膜部位白斑血运丰富，治疗反应优于四肢，但眼周、口唇等敏感部位需避免刺激性药物。此外，心理压力评分高的患者治疗依从性低，形成“心理压力-免疫紊乱-疗效下降”的恶性循环。 5. 长期治疗需求与生活质量影响：白癜风治疗需长期监测与调整方案，多数患者需持续治疗6~12个月才能评估疗效，部分患者需终身维持治疗。持续治疗导致的经济负担（每月光疗费用约500~1000元）及外观改变引发的社会压力，进一步降低患者治疗信心，影响最终疗效。
祛痘费用分日常护理与医疗美容类，日常护理靠护肤品费用区间广，医疗美容中果酸换肤单次及疗程有不同费用、激光祛痘依类型单次费用有别，受痘痘严重程度、地区差异、个人肤质影响，孕妇祛痘选温和护理产品，儿童祛痘优先非侵入性日常清洁护理且遵安全原则。 一、日常护理类祛痘费用 日常通过护肤品进行祛痘，常见基础清洁类护肤品价格区间较广，普通国产洁面乳等可能几十元，而一些含特定祛痘成分（如水杨酸、茶树精油等）的中高端护肤品，价格可能在100~500元不等，长期使用的话每月花费大致在100~500元左右，具体取决于选择的品牌与产品规格。 二、医疗美容类祛痘费用 1.果酸换肤：单次果酸换肤费用通常在300~1000元左右，一般需要根据皮肤状况进行多次疗程治疗，一个疗程（3~6次）费用可能在1000~5000元，其费用差异与果酸浓度、医疗机构资质等有关。 2.激光祛痘：不同类型激光祛痘费用有别，如红蓝光祛痘单次费用约300~800元，点阵激光祛痘单次可能在1000~3000元，严重痤疮需多次治疗，总费用可能达数千元甚至更高，具体与痤疮严重程度、激光设备等相关。 三、影响祛痘费用的因素 1.痘痘严重程度：轻度痘痘可能仅需日常护理或少量医疗美容单次治疗即可改善，费用较低；中重度痤疮往往需要更频繁的治疗或多种治疗手段联合，费用相应升高。 2.地区差异：一线城市医疗机构运营成本高，祛痘相关费用通常高于二线及以下城市，例如一线城市果酸换肤单次可能达800~1500元，而三线城市可能为300~800元。 3.个人肤质与个体差异：不同肤质对祛痘方法的反应不同，如敏感肌可能需要更温和的治疗方式，费用可能因选用特殊护理产品或调整治疗方案而有所变化。 四、特殊人群祛痘费用及注意事项 1.孕妇：孕妇祛痘需避免刺激性强的化学治疗手段，多选择温和的日常清洁护理产品，费用相对较低（主要为基础护肤品费用），但要确保选用无孕期禁忌成分的产品，以保障自身及胎儿安全。 2.儿童：儿童祛痘需格外谨慎，优先考虑非药物、非侵入性的日常清洁护理，若有特殊情况需医疗干预，应选择儿童专用且经临床验证安全的治疗方式，费用因具体治疗方案而异，但总体相对较低且需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能对儿童皮肤或身体发育有不良影响的方法。