江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
痤疮（痘痘）成因涉及皮脂分泌、毛囊角化、痤疮丙酸杆菌感染等，需结合生活方式调整、局部护理及科学治疗综合改善。 一、基础护理与生活调节 清洁选择温和氨基酸洁面产品，每日1-2次，避免过度清洁破坏皮肤屏障；使用无油保湿剂维持水油平衡，减少刺激性强的皂基类产品。饮食减少高糖、高乳制品摄入（研究证实高血糖指数饮食可升高皮脂分泌），规律作息，避免熬夜（睡眠不足会加重皮质醇分泌）。特殊人群：孕妇、敏感肌需选用无香精、低刺激配方。 二、局部外用药物 轻度粉刺/炎性丘疹：外用维A酸类（如阿达帕林凝胶），夜间使用（遇光分解），逐步建立皮肤耐受；过氧化苯甲酰凝胶（BPO）可抗菌抗炎，点涂于红肿痘处（可能轻微脱皮，需保湿）。中重度痘可选20%壬二酸乳膏（抑制角质堆积）。 三、医美辅助治疗 果酸/水杨酸焕肤（20%-35%浓度）调节毛囊角化，每月1次，改善粉刺及炎症后色素沉着；红蓝光（蓝光杀菌、红光抗炎）每周2-3次，适合炎性痤疮；光子嫩肤（IPL）可抑制皮脂腺活性。需选择正规医美机构，术后严格防晒（SPF30+防晒霜）。 四、中重度痤疮系统治疗 中重度结节/囊肿型痤疮需口服药物：抗生素（如多西环素，疗程8-12周）或异维A酸胶囊（抑制皮脂分泌，疗程4-6个月），异维A酸有致畸风险，孕妇绝对禁用，治疗前需评估肝功能。特殊人群：哺乳期妇女需暂停哺乳。 五、特殊人群注意事项 孕妇：禁用口服维A酸，外用克林霉素凝胶（2%）相对安全（需遵医嘱）；儿童：避免刺激性药物，推荐低浓度过氧苯甲酰凝胶（2.5%）；老年人：痤疮多与皮肤屏障脆弱或激素波动相关，优先修复皮肤屏障（如神经酰胺乳膏），减少机械摩擦。 痤疮治疗需个体化，轻度可居家护理，中重度建议皮肤科就诊，避免自行滥用药物加重炎症。
脸上的脂肪粒通常指粟丘疹或汗管瘤，去除方法需结合类型与皮肤状态选择。粟丘疹为表皮或毛囊汗腺等部位潴留性角蛋白囊肿，常见于眼周；汗管瘤是汗腺导管分化异常所致良性肿瘤，表现为肤色或淡黄色小丘疹。二者处理方式不同，需针对性干预。 一、非药物干预：1. 粟丘疹处理：可由专业医护人员消毒后，用无菌针头挑破表皮，挤出内容物（角蛋白栓），术后涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染，或采用二氧化碳激光气化微小粟丘疹。日常避免过度摩擦眼周皮肤，卸妆时用温和卸妆产品，减少毛孔堵塞风险。2. 日常护理：选择质地清爽、无致痘成分的护肤品，避免矿物油、凡士林等封闭性强的油脂类成分，使用含烟酰胺、神经酰胺的保湿产品修复皮肤屏障，减少角质堆积。 二、药物辅助治疗：维A酸类药物（如阿达帕林凝胶）可促进角质代谢，对粟丘疹有一定改善作用，但需严格遵医嘱使用，避免接触眼周等敏感区域，敏感肌或干燥性皮肤需先小面积试用，以防刺激泛红。 三、医美手段：顽固粟丘疹或汗管瘤可采用激光治疗（如调Q激光、点阵激光）、电灼术或冷冻治疗，需由专业机构操作，治疗后皮肤需严格防晒（SPF30+以上物理防晒霜），避免暴晒后色素沉着或感染。 四、特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性应优先选择物理干预（如激光治疗需避开孕早期），避免药物经皮肤吸收；儿童面部皮肤娇嫩，若出现脂肪粒样皮疹，需排除粟粒疹、皮脂腺增生等良性问题，避免自行挤压，建议由儿科或皮肤科医生评估后处理；糖尿病患者皮肤代谢较慢，脂肪粒可能合并皮肤炎症，需同时控制血糖并减少摩擦刺激。 五、预防措施：日常减少眼妆残留，选择防水配方需彻底清洁；避免频繁去角质（每周1次即可），防止角质层过薄诱发毛囊堵塞；户外活动时佩戴防晒帽，减少紫外线对皮肤的光损伤，降低脂肪粒形成风险。
嘴唇周围反复长痘多与局部皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖及内分泌失衡相关，也可能与不良生活习惯、局部刺激或感染有关。 内分泌失调：唇部皮脂腺分布密集，雄激素水平升高（如青春期、生理期或多囊卵巢综合征）会显著刺激皮脂分泌；多囊卵巢综合征患者常合并胰岛素抵抗，进一步加重皮脂溢出；皮脂排出不畅时，毛囊口角化异常堵塞毛孔，与痤疮丙酸杆菌感染共同诱发炎性丘疹。临床研究证实，高雄激素血症女性唇部痤疮发生率是正常人群的1.8倍。 局部清洁问题：频繁用手触摸唇部、舔唇习惯会导致局部细菌滋生，加重毛囊炎症；使用含矿物油、香精的刺激性唇膏或口红可能堵塞毛孔，诱发毛囊口角化异常；劣质口红中的重金属成分可能引发毛囊中毒性反应；卸妆不彻底残留的化妆品会刺激皮脂腺分泌，形成恶性循环。 消化系统影响：长期便秘或胃肠功能紊乱会导致肠道毒素堆积，通过血液循环影响内分泌代谢；长期熬夜导致肠道蠕动减慢，加重便秘；肠道菌群失衡时，内毒素释放增加炎症因子，刺激皮肤毛囊发炎；临床观察显示，改善便秘后约62%的患者唇部痤疮症状可缓解。 毛囊角化异常：唇部周围皮肤较薄，毛囊漏斗部角质细胞过度增殖、黏附性增强，导致皮脂排出受阻，形成粉刺；若角质层代谢异常，老废角质堆积堵塞毛孔，与皮脂混合形成脂栓；痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，进一步加重毛囊炎症反应，形成脓疱或结节；部分患者因炎症反复发作，可发展为囊肿型痤疮，遗留瘢痕。 特殊人群注意：孕妇因孕期雌激素、孕激素升高，皮脂腺分泌旺盛，唇部痤疮发生率升高；糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤抗感染能力下降，唇部毛囊反复感染诱发炎症；长期服用糖皮质激素药物者需警惕药物性痤疮，停药后症状通常可缓解；青少年因激素水平波动大，唇部痤疮更易反复不愈。
冬季皮肤护理需合理调整洗澡频次控制水温并选用温和沐浴产品，洗澡后即刻涂抹含甘油等成分的保湿剂，日常多摄取富含维AE的食物并保证饮水量，选择宽松柔软的棉质衣物，儿童用专用温和保湿品，老年人强化保湿并适度增加室内空气湿度，孕妇选用经适用认证的安全保湿品。 一、清洁环节把控 冬季皮肤皮脂腺分泌降低，需合理调整洗澡频次，每周2~3次为宜，避免水温过高，将水温控制在37~40℃，选用温和无刺激的沐浴产品，此类产品含神经酰胺、角鲨烷等成分，可减少对皮肤屏障的破坏。 二、保湿措施实施 洗澡后应即刻涂抹保湿剂，优选含甘油、透明质酸、凡士林等成分的润肤霜或身体乳，涂抹时轻柔按摩至完全吸收，全身各部位均需覆盖，干燥部位可适当增加涂抹频次。科学研究显示，及时运用保湿剂能高效锁住皮肤水分，缓解干燥状况。 三、饮食营养补充 日常饮食中要多摄取富含维生素A、E的食物，像胡萝卜、坚果、深海鱼类等，维生素A有助于维持皮肤黏膜完整性，维生素E具抗氧化作用，可促进皮肤健康，同时保证每日1500~2000ml的饮水量，从内而外维持身体水分平衡，改善皮肤干燥。 四、穿着材质选择 应选择宽松、柔软的棉质衣物，避免穿着化纤材质的紧身衣物，化纤材质易与皮肤产生摩擦，加重皮肤干燥不适，棉质衣物透气性佳且对皮肤刺激小，可减少皮肤摩擦损伤。 五、特殊人群留意要点 儿童：皮肤更为娇嫩，冬季皮肤干燥时需选用儿童专用温和保湿产品，杜绝使用成人护肤品，以防刺激儿童皮肤。 老年人：皮肤新陈代谢减缓，皮肤屏障功能更弱，除强化保湿外，可适度增加室内空气湿度，使用加湿器时定期清洁，防止滋生细菌。 孕妇：冬季皮肤干燥需格外注重保湿产品安全性，优先选用经孕妇适用认证的产品，不使用含未知化学成分的护肤品。
脸上红通常由血管扩张、炎症反应或皮肤屏障受损引发，快速消除需紧急降温、脱离刺激、修复屏障及针对性干预，以下是科学验证的5项核心措施： 冷敷收缩血管 冷敷可通过降低局部温度收缩血管，减少血流量。建议用凉毛巾或裹毛巾的冰袋（避免直接接触皮肤）敷5-10分钟，每日2-3次。皮肤敏感、冻伤史者需缩短时间至3-5分钟，温度以“微凉不冰”为宜，糖尿病患者尤其注意防止低温损伤。 脱离刺激环境 立即停用可疑护肤品（如含香精的化妆品），远离高温（空调直吹、日晒）、酒精、辛辣食物等刺激源。孕妇、婴幼儿等特殊人群需优先选择无添加产品，用清水清洁面部，避免物理摩擦（如毛巾用力擦拭）。 外用舒缓修复剂 可选械字号医用冷敷贴（如XXX品牌）、炉甘石洗剂（适合轻度过敏）或含神经酰胺的修复霜（如XX牌屏障修复乳）。若红肿严重，可短期使用弱效激素药膏（氢化可的松乳膏），但需遵医嘱，连续使用不超过3天，激素依赖性皮炎患者禁用。 调节生理状态 情绪激动引发的脸红，可通过4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）平复情绪；暂停高糖、酒精饮食，补充维生素C（每日100-200mg）增强血管弹性。高血压患者需避免情绪波动，以防血压骤升加重脸红。 专业排查与干预 若脸红持续超24小时、伴水疱/渗出/发热，或反复出现，需排查玫瑰痤疮、接触性皮炎等。孕妇、哺乳期女性及系统性红斑狼疮患者，建议在皮肤科医生指导下用药，避免自行使用含氟化物的牙膏或含酒精的口腔护理产品。 特别提示：若脸红伴随头晕、心悸，或出现“高原红”（长期缺氧），需同步排查心肺功能，及时寻求全科或心血管科协助。日常可通过冷热水交替洗脸（冷水30秒+温水20秒）增强血管耐受力。