江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
手掌心出现红点可能由多种原因引起，包括皮肤过敏（接触过敏原致免疫系统异常反应）、湿疹（内外因素致表皮及真皮浅层炎症）、手足口病（肠道病毒引起，儿童易患）、紫癜（血小板减少或过敏等致血管问题）、真菌感染（真菌感染引发皮肤炎症且具传染性），不同原因有不同影响因素，如性别、年龄、生活方式、病史等方面各有差异。 一、皮肤过敏 1.原因及机制：接触到某些过敏原，如洗涤剂、化妆品、金属饰品等，过敏原通过皮肤接触进入人体后，会引发免疫系统的异常反应，导致手掌心出现红点。例如，长期接触洗洁精等洗涤剂的人群，较易因皮肤过敏出现手掌心红点。 2.影响因素：不同性别对过敏原的接触概率可能不同，女性可能因使用更多化妆品、饰品等接触过敏原的机会相对较多；生活方式方面，经常接触化学物质工作的人群风险更高；有过敏病史的人群再次接触过敏原时更易发病。 二、湿疹 1.原因及机制：是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症。内部因素如免疫功能异常、内分泌紊乱等；外部因素如环境潮湿、日晒、搔抓等。湿疹会导致手掌皮肤出现炎症性改变，表现为红点，常伴有瘙痒。例如，长期处于潮湿环境工作生活的人，患湿疹出现手掌心红点的几率增加。 2.影响因素：年龄方面，儿童皮肤屏障功能尚未完善，相对成人更易患湿疹出现手掌红点；性别差异不显著，但不同生活方式下发病风险有差异，爱出汗、皮肤清洁不当者易发病；有家族湿疹病史者患病风险更高。 三、手足口病（多见于儿童） 1.原因及机制：由肠道病毒引起，主要通过密切接触传播。病毒感染人体后，会在口腔、手部、足部等部位引起炎症反应，导致手掌心出现红点，同时可能伴有发热、口腔疱疹等症状。 2.影响因素：年龄上主要发生在儿童群体，尤其是3岁以下儿童，因其免疫力相对较低；性别差异不明显；生活方式中，儿童在幼儿园等集体场所易相互传染，接触病毒污染的物品等增加发病风险。 四、紫癜 1.原因及机制：包括血小板减少性紫癜和过敏性紫癜等。血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍，引起皮肤出血点；过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致血管通透性和脆性增加，血液渗出形成紫癜，可出现手掌心红点。例如，感染、药物等因素可能诱发紫癜。 2.影响因素：不同年龄均可发病，血小板减少性紫癜在儿童和成人中都可能出现，过敏性紫癜多见于儿童及青少年；性别方面无显著差异；有血液系统疾病史或过敏体质者患病风险较高。 五、真菌感染 1.原因及机制：手部感染真菌后，如红色毛癣菌等，会引起皮肤炎症，导致手掌心出现红点，常伴有脱屑、瘙痒等症状，具有传染性。比如，使用公共浴池、毛巾等可能感染真菌。 2.影响因素：年龄上各年龄段均可发生，生活方式中不注意手部卫生、多汗者易感染真菌；有手足癣等既往真菌感染病史者再次感染风险高。
指甲上的短黑线可能由甲母痣（多良性但需密切观察变化）、外伤导致甲下出血（随指甲生长可消失）引起，也需警惕黑色素瘤（具不对称等特征时需排查），儿童、成年人等不同人群关注点有别，日常要观察黑线宽度、颜色等变化，良性情况可观察随访，怀疑异常需就医做皮肤镜等检查，孕妇、老年人等特殊人群要重视及时就医。 一、可能的原因及相关情况 （一）甲母痣 甲母痣是由于甲床中的黑色素细胞异常聚集所致，表现为指甲上边界清晰的短黑线。甲母痣多为良性，一般无需特殊处理，但需密切观察黑线变化，若黑线宽度增加、颜色加深、出现破溃等情况，需警惕恶变可能。研究表明，甲母痣的形成与黑色素细胞的局部聚集相关，多数为良性病变，但长期观察至关重要。 （二）外伤导致甲下出血 指甲受到挤压、碰撞等外伤后，甲下血管破裂出血，可形成淤血线，表现为指甲上的短黑线。这种情况通常会随着指甲的生长逐渐向指尖移动并消失，一般无需特殊治疗，日常注意避免再次外伤指甲即可。 （三）黑色素瘤风险需警惕 虽然黑色素瘤引发指甲短黑线的情况较少，但也不能忽视。黑色素瘤导致的甲黑线通常具有不对称、边界不规则、颜色不均匀、直径大于6mm等特征，若发现指甲上的黑线出现上述异常变化，应及时就医进行皮肤镜等检查以排除黑色素瘤可能。 二、不同人群的关注点 （一）儿童群体 儿童出现指甲短黑线时需更谨慎。儿童黑色素瘤相对少见，但仍需关注黑线的变化情况。由于儿童指甲生长较快，若发现黑线有异常变化，如短期内明显增宽等，应尽早到皮肤科就诊，通过专业检查排查潜在风险。 （二）成年人群 成年人若发现指甲短黑线，需留意自身生活中是否有外伤史，同时观察黑线的长期变化。若既往有明确外伤史且黑线无异常变化，可继续观察；若没有外伤史或黑线出现异常改变，则应及时就医评估。 三、日常注意事项及观察要点 日常应避免过度刺激指甲，保持指甲清洁卫生。需密切观察指甲上短黑线的变化，包括宽度、颜色、边界等情况。例如，每周定期对比观察黑线有无明显变化，若发现异常变化（如宽度增加、颜色加深等），应及时前往皮肤科就诊，通过专业检查明确原因。 四、非药物干预与就医建议 对于良性的甲母痣等情况，若无特殊不适可不进行药物治疗，以观察随访为主。若考虑外伤导致的甲下出血，一般也无需药物干预，待其随指甲生长自然消退。而对于怀疑黑色素瘤等异常情况，则需遵循医生建议进行进一步检查，如皮肤镜检查、病理活检等，以便明确诊断并采取相应处理措施。 五、特殊人群温馨提示 孕妇若发现指甲短黑线，由于孕期身体状况特殊，需谨慎对待，及时就医检查，由医生综合评估黑线性质，避免因忽视而延误可能的病情判断。老年人出现此类情况时，也应重视观察，因为随着年龄增长，疾病发生变化的风险可能增加，及时就医可更好保障健康。
后脖子起痘痘多为局部皮肤毛囊或皮脂腺炎症，常见于青春期激素变化、摩擦刺激或感染因素，多数通过日常护理可缓解，严重时需药物干预。 一、常见成因分析 1. 激素相关因素：青春期、压力或饮食导致雄激素分泌增加，刺激皮脂腺分泌旺盛，毛囊口角化异常，皮脂排出不畅形成粉刺或炎症性痘痘。 2. 感染因素：颈部皮肤易因摩擦（如头发、衣领）导致微小破损，痤疮丙酸杆菌或金黄色葡萄球菌感染引发毛囊炎，表现为红色丘疹或脓疱。 3. 物理刺激因素：长期佩戴项链、围巾过紧、高领衣物等持续摩擦颈部皮肤，或出汗后未及时清洁，均可能诱发毛囊堵塞和炎症。 4. 过敏反应：使用刺激性强的洗发水、护发素残留颈部，或护肤品中的香料、防腐剂刺激皮肤，引发接触性皮炎，表现为红斑、丘疹。 二、日常护理要点 1. 清洁管理：每日用37℃左右温水洁面，选择温和无皂基洁面产品，避免过度揉搓或使用磨砂膏。颈部需重点清洁，避免洗发水残留，建议使用护发素时用指腹轻柔涂抹，冲洗彻底。 2. 减少摩擦：选择纯棉或真丝材质的宽松衣物，避免高领、硬质衣领；若有长发，可将头发束起或用发带固定，减少发丝与颈部的摩擦。 3. 生活方式调整：减少高糖、高脂饮食摄入，增加富含维生素A、C的食物（如胡萝卜、橙子）；保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，减少精神压力。 4. 皮肤保湿：清洁后及时涂抹无致痘成分的保湿乳液，维持皮肤屏障功能，避免干燥或油脂分泌失衡。 三、药物干预建议 1. 外用药物：若出现炎症性丘疹，可在医生指导下使用过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素凝胶（抗菌），或阿达帕林凝胶（调节毛囊口角化），避免长期大面积使用。 2. 注意事项：低龄儿童（6岁以下）应避免使用维A酸类药物，孕妇需咨询皮肤科医生后用药，用药期间若出现红肿、脱皮等不适需暂停使用。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年：青春期雄激素水平波动大，需加强日常清洁，避免用手挤压痘痘，以防感染扩散；合并脂溢性皮炎者，可在医生指导下使用酮康唑洗剂辅助清洁。 2. 女性：经期前或妊娠期因激素变化可能加重症状，建议避免使用含矿物油的护肤品，选择无香料的温和产品，经期后若症状持续需就医。 3. 糖尿病患者：血糖控制不佳易诱发皮肤感染，需严格监测血糖，出现痘痘时避免自行用药，及时就医排查是否合并马拉色菌毛囊炎。 4. 老年人群：皮肤屏障功能减弱，应避免刺激性清洁产品，若反复出现毛囊炎，需排查是否存在基础疾病（如甲状腺功能异常）。 五、就医指征 1. 痘痘持续超过2周无改善，或出现明显红肿、疼痛、化脓、结节。 2. 颈部大面积扩散，伴随发热、淋巴结肿大等全身症状。 3. 反复发作超过3个月，影响日常生活质量。 4. 自行用药后出现皮肤过敏、水疱或症状加重。
掉发严重的原因包括内分泌上雄激素代谢产物双氢睾酮作用毛囊致萎缩、遗传易感性使毛囊对雄激素更敏感、营养不良缺蛋白质维生素等影响头发生长、精神长期紧张影响毛囊血液供应和生长周期、疾病中甲状腺功能减退及脂溢性皮炎等破坏毛囊、药物如化疗药等抑制毛囊细胞、不良习惯中过度烫染和紧发型牵拉损伤毛囊。 一、内分泌因素 雄激素性脱发是常见的导致掉发严重的原因之一，男性中较为多发，其机制是雄激素代谢产物双氢睾酮作用于毛囊，使毛囊萎缩、变小，头发逐渐变细、变少。女性也可能出现雄激素性脱发，与体内雄激素水平异常等因素相关，雄激素水平的改变会影响毛囊的生长周期及结构。 二、遗传因素 遗传易感性是重要诱因，若家族中有脱发遗传史，个体患脱发的风险显著增加。遗传因素会影响毛囊对雄激素的敏感性，携带相关脱发基因的人群，毛囊更容易受到雄激素等因素的影响而发生萎缩、退化，进而导致掉发严重。 三、营养不良 缺乏蛋白质、维生素B族（如维生素B2、B6等）、铁、锌等营养素会影响头发的正常生长周期。长期节食、挑食的人，营养摄入不足，无法为头发的生长提供充足的物质基础，使得头发变得脆弱易脱落。例如，蛋白质是头发的主要组成成分，缺乏蛋白质会导致头发干枯、易断；铁元素缺乏会影响血红蛋白的合成，进而影响毛囊的血液供氧，阻碍头发生长。 四、精神因素 长期的压力、焦虑、抑郁等精神状态会影响毛囊的血液供应和毛发的生长周期。当人体处于精神高度紧张状态时，会通过神经内分泌系统影响毛囊的正常代谢，导致毛囊进入休止期，从而引起大量脱发。比如长期熬夜、精神压力过大的人群，掉发严重的概率往往较高。 五、疾病因素 1.甲状腺疾病：甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，会影响新陈代谢，导致头发脱落。甲状腺激素对身体的代谢、生长发育等多方面起着重要作用，缺乏时会干扰毛囊的正常生理功能。 2.头皮皮肤病：脂溢性皮炎会破坏头皮的毛囊环境，炎症反应会损伤毛囊，影响头发的正常生长，导致脱发；头癣等真菌感染性皮肤病，也会侵袭毛囊，造成毛囊损伤，引发掉发严重的情况。 六、药物因素 某些药物会引起脱发不良反应，例如化疗药物，其通过抑制毛囊细胞的分裂增殖来发挥抗癌作用，同时也会影响正常毛囊细胞的功能，导致大量脱发；一些抗抑郁药等也可能干扰毛囊的代谢过程，进而引起掉发严重。 七、不良生活习惯 1.烫染头发：过度烫染头发，使用的刺激性强的染发剂、烫发剂会损伤头发的角质层，破坏头发的结构，使头发变得易断裂、脱落。频繁的烫染操作会不断损害头发的健康状态。 2.牵拉性脱发：长期使用过紧的发型，如马尾辫、发髻等，过度牵拉头发，会对毛囊造成持续的机械性损伤，导致毛囊受损，影响头发生长，最终引起掉发严重。
甲沟炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持局部清洁、减少刺激；药物治疗有外用抗生素和消毒防腐药物；手术治疗包括切开引流和拔甲术；儿童患者要留意异常表现、谨慎用药及注意生活习惯，老年人要关注整体健康状况及病情变化。 一、一般治疗 保持局部清洁：对于轻度甲沟炎，首先要保持指甲周围皮肤的清洁。可以用温水和温和的肥皂清洗感染部位，每天1-2次，清除污垢和细菌，防止感染进一步加重。例如，日常洗手后及时擦干指甲周围，避免污垢残留。 减少刺激：避免穿过紧的鞋子，选择宽松、透气的鞋袜，减少对甲沟炎部位的压迫和摩擦。对于从事需要长时间站立或行走工作的人群，更要注意footwear的选择，以减轻脚部压力。儿童患者则要选择合适尺码的童鞋，避免因鞋子过小导致脚趾受到挤压。 二、药物治疗 外用抗生素：如果局部炎症较轻，可外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。莫匹罗星能抑制细菌的生长繁殖，从而减轻炎症。研究表明，外用莫匹罗星对常见引起甲沟炎的金黄色葡萄球菌等有较好的抗菌效果。一般每天涂抹2-3次，涂抹时要均匀覆盖感染部位。 消毒防腐药物：如碘伏，具有广谱杀菌作用，能有效杀灭细菌、真菌等病原体。用碘伏棉球擦拭甲沟炎部位，每天2-3次，可起到消毒清洁的作用。对于儿童患者，使用碘伏时要注意避免误入口中，操作要轻柔，防止引起患儿不适。 三、手术治疗 切开引流：当甲沟炎发展到出现明显脓肿时，需要进行切开引流。医生会在脓肿部位切开一个小口，排出脓液。这种手术操作可以迅速缓解疼痛和肿胀，促进炎症消退。对于儿童患者，手术时要尽量安抚患儿情绪，确保手术安全顺利进行，术后要注意伤口的护理，按时换药。 拔甲术：如果甲沟炎反复发作，或者指甲根部感染严重，可能需要进行拔甲术。通过拔除患甲，清除感染源，促进新甲的生长。拔甲术后要注意伤口的包扎和护理，避免感染。儿童患者拔甲后要特别关注其手指的恢复情况，保证伤口清洁，按照医生的要求进行后续处理。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童患甲沟炎时，由于其表达能力有限，家长要更加留意孩子脚趾或手指的异常表现，如是否有红肿、疼痛、拒触等情况。在治疗过程中，要严格遵循医生的建议，选择合适的治疗方法，对于药物的使用要格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物。同时，要注意儿童的生活习惯，保持手部或足部清洁，穿着合适的鞋袜。 老年人：老年人患甲沟炎时，往往身体机能有所下降，恢复相对较慢。要更加注意局部护理的细节，保持感染部位清洁的同时，要关注老年人的整体健康状况，如是否有糖尿病等基础疾病，因为基础疾病可能会影响甲沟炎的恢复。在治疗过程中，要密切观察病情变化，根据老年人的身体状况调整治疗方案。