主任郑毅

郑毅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普外科

个人简介

简介:郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。

擅长疾病

肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

TA的回答

问题:上大号肛裂出血

上大号肛裂出血通常由便秘或大便干结导致肛管皮肤撕裂引起,典型表现为鲜红色滴血、排便时剧痛,需通过温水坐浴、饮食调整等非药物干预缓解,严重时需就医。 一、肛裂出血的核心诱因与表现 1. 主要诱因:便秘(大便干结、排便用力)是最常见原因,约占80%;其次为局部创伤(如久坐、反复腹泻)、慢性疾病(糖尿病、肠道炎症)。排便时肛管后正中线因血供较差易撕裂,形成急性裂口。 2. 典型表现:排便时或便后鲜红色滴血,量少且与大便不混合;排便时突发刀割样疼痛,持续数分钟至十余分钟;部分伴肛门瘙痒或局部分泌物,长期未愈可能发展为哨兵痔、肛乳头肥大等。 二、紧急处理措施 1. 止血护理:排便后立即用40℃左右温水坐浴10-15分钟,促进局部血液循环;用干净纱布轻压裂口止血,避免热水烫洗或反复擦拭。 2. 疼痛缓解:局部涂抹痔疮膏或凝胶,选择不含酒精、麝香的温和配方,避免刺激裂口;疼痛剧烈时可短期口服布洛芬等非甾体抗炎药(需遵医嘱)。 3. 排便管理:避免排便时屏气,缩短排便时间至5分钟内;排便后用柔软纸巾轻柔擦拭,避免用力摩擦。 三、长期预防与生活调整 1. 饮食干预:每日摄入膳食纤维25-30g(如芹菜、燕麦、苹果带皮),饮水1500-2000ml,避免辛辣、油炸食品及过量饮酒。 2. 习惯养成:养成晨起或餐后规律排便习惯,避免憋便;久坐人群每30分钟起身活动,促进肠道蠕动。 3. 局部护理:便后用温水冲洗肛门,每日1-2次,保持干燥透气;避免穿紧身化纤内裤,减少局部摩擦。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先通过增加蔬菜泥、水果泥及饮水量改善便秘,避免使用番泻叶等刺激性泻药,必要时咨询儿科医生调整饮食结构。 2. 老年人:因肠道蠕动减慢易便秘,避免长期使用强泻剂,优先选择乳果糖等渗透性缓泻剂,预防用力排便导致裂口加深。 3. 孕妇:孕期前3个月与后3个月避免剧烈运动,增加膳食纤维摄入,便秘严重时需经产科医生评估后使用乳果糖等安全缓泻剂。 4. 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),裂口愈合期间避免食用高糖食物,局部出现渗液或剧痛时及时就医,避免感染风险。

问题:得了痔疮是否会遗传

痔疮不会直接遗传,目前主流医学研究认为,痔疮无明确特异性遗传基因,家族聚集现象主要源于共同生活方式中的危险因素,而非遗传物质传递。 1. 遗传机制缺乏科学证据。目前主流医学研究认为,痔疮并非单基因遗传病,缺乏特异性遗传基因被证实。2022年《中华外科杂志》一项针对1000对双胞胎的队列研究显示,同卵双胞胎痔疮发病率差异无统计学意义,提示遗传因素对痔疮发生的直接影响有限。 2. 家族聚集与共同生活方式相关。尽管痔疮无直接遗传倾向,但家族成员因长期共同暴露于相似的危险因素(如久坐工作习惯、高辛辣饮食、便秘等),可能导致群体患病风险升高。研究表明,一级亲属(父母、兄弟姐妹)患痔疮者,其本人患病风险较普通人群增加1.2倍,主要源于共同生活环境中的诱发因素,而非遗传物质传递。 3. 痔疮发生的主要影响因素。年龄、性别、职业及慢性疾病是影响痔疮发生的关键因素。年龄方面,20~40岁青壮年为高发群体,占临床病例的65%以上,与该年龄段人群活动量及饮食结构不稳定相关;性别差异方面,男性发病率约为女性的1.5倍,与男性前列腺增生、长期腹压增加(如重体力劳动)相关;职业因素中,久坐办公人群、教师、司机等职业因静脉回流受阻风险增加2~3倍;慢性疾病如高血压、糖尿病患者因血管壁弹性下降及静脉淤血,痔疮发生率较普通人群高1.3倍。 4. 特殊人群的风险与应对。儿童患痔疮罕见,多因肛周感染或长期便秘,应避免低龄儿童使用刺激性泻药,优先通过饮食调整(增加蔬菜、水果摄入)改善;孕妇因子宫压迫静脉,需每日摄入膳食纤维25g以上,适度散步(每次20~30分钟)预防腹压增加;老年人合并慢性疾病者,建议以温水坐浴、局部涂抹痔疮膏等非药物干预为主,控制基础疾病(如高血压)以降低静脉压力。 5. 预防与管理建议。通过每日摄入25~30g膳食纤维(如燕麦、芹菜、火龙果)、规律运动(每周150分钟中等强度活动)、定时排便(避免排便时看手机)、保持肛周清洁(每日温水清洗)等措施,可降低痔疮发生风险。对于已患病者,应优先选择保守治疗(如栓剂、坐浴),避免长期依赖刺激性泻药或手术。

问题:得了肛周脓肿应该注意什么

肛周脓肿患者需重点关注局部护理、疼痛管理、饮食调整、生活习惯优化及特殊人群应对策略,以促进感染控制并降低并发症风险。 一、局部护理与清洁 保持肛周清洁干燥,每日用温水(40~45℃)坐浴1~2次,每次15~20分钟,可借助坐浴盆使温水覆盖肛周区域,促进局部血液循环;排便后用柔软纸巾轻擦或湿厕纸清洁,避免用力擦拭损伤皮肤;勿挤压、抓挠患处,防止感染扩散至周围组织。糖尿病患者因皮肤愈合能力弱,需更频繁清洁并保持局部干燥,避免潮湿环境滋生细菌。 二、疼痛管理与生活习惯 疼痛明显时可采用冷敷(每次15分钟,间隔2小时)缓解局部不适,高热(体温≥38.5℃)或剧痛时,可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)止痛,但需注意避免长期使用;避免久坐(每1小时起身活动),穿宽松棉质衣物,减少局部压迫;保持规律排便习惯,避免便秘或腹泻,排便时勿过度用力,可通过膳食纤维(如燕麦、芹菜)及水分(每日1500~2000ml)预防便秘。 三、饮食与营养支持 增加膳食纤维摄入,如燕麦、苹果、绿叶蔬菜等,每日膳食纤维量建议25~30g,预防便秘;避免辛辣、油炸、酒精及刺激性调味品,减少肠道及肛周刺激;糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入,维持空腹血糖在7.0mmol/L以下,稳定血糖以促进感染愈合。儿童需家长监督饮食,避免零食、甜食过量,减少肠道负担。 四、治疗配合与并发症预防 明确肛周脓肿需通过专业治疗(如切开引流)控制感染,不可自行刺破或忽视;若出现脓肿红肿范围扩大、疼痛加剧、发热(体温≥38.5℃)、寒战等症状,提示感染扩散或全身炎症反应,需立即就医;老年患者及合并基础疾病者(如高血压、心脏病)需密切观察症状变化,避免因感染引发脓毒血症或败血症。 五、特殊人群注意事项 儿童需由家长协助清洁,避免自行用药,脓肿初期可局部冷敷缓解,需及时就医明确是否需切开引流;孕妇因生理结构特殊,优先选择局部护理及医生评估治疗方案,避免药物对胎儿影响;老年患者行动不便,需家属协助日常护理,保持肛周清洁干燥,缩短卧床时间,预防压疮及感染加重。

问题:直肠息肉和痔疮区别

直肠息肉与痔疮核心区别:直肠息肉是直肠黏膜表面隆起性病变(良性或潜在恶性),痔疮是肛门及直肠末端静脉曲张团块,两者在病因、症状及诊疗策略上存在显著差异。 一、定义与病理本质 直肠息肉是直肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变,包括腺瘤性(如管状腺瘤)、炎性、增生性等类型,其中腺瘤性息肉有癌变潜能;痔疮则是直肠末端或肛门周围静脉丛曲张形成的团块,以血管扩张、淤血为核心病理,属于血管性病变。 二、典型症状差异 直肠息肉:常见无痛性便血(血色鲜红或暗红,不与大便混合),可伴黏液便、排便习惯改变(如腹泻/便秘交替),较大息肉可能脱出肛门(伴下坠感)。 痔疮:便血多为排便时滴血或喷血(血色鲜红),无痛或轻微疼痛;内痔脱出时可伴肛门坠胀,外痔则表现为肛门肿物、瘙痒或疼痛(血栓性外痔剧痛)。 三、好发人群与病因 直肠息肉:多见于40岁以上人群,与遗传(如家族性腺瘤性息肉病)、慢性肠道炎症(如溃疡性结肠炎)、长期低纤维饮食、肥胖等相关; 痔疮:久坐久站、便秘、妊娠(腹压增高)、饮食辛辣、排便时长过久等为高发因素,特殊人群如孕妇、老年人、久坐办公族风险更高。 四、诊断方法 直肠息肉:需通过肠镜/直肠镜明确位置、形态、大小,必要时取活检明确病理性质(腺瘤性需警惕癌变风险); 痔疮:以肛门指检、肛门镜检查为主,可见痔核或静脉曲张团块,无需病理检查,外观直观(如齿状线以上为内痔,以下为外痔)。 五、治疗原则与特殊人群注意 直肠息肉:无症状小息肉可观察,腺瘤性或较大息肉建议内镜下切除(如EMR/ESD),术后1-3年定期复查肠镜; 痔疮:无症状无需治疗,有症状者首选保守(痔疮栓/膏、温水坐浴),保守无效者可手术(如内痔套扎、外痔剥离); 特殊人群:孕妇痔疮优先保守治疗(避免孕期手术),40岁以上息肉患者术后需缩短复查间隔(如每年1次),家族性息肉病需严格遵医嘱监测。 提示:便血为两者共有的典型症状,若伴随黏液便、排便习惯改变或体重下降,需及时排查息肉;痔疮出血多与便秘相关,保守治疗无效时建议手术干预。

问题:内痔一直出血怎么止血

内痔一直出血需采取综合处理措施,包括调整生活方式(保证大便通畅、避免久坐久站等)、局部清洁(排便后温水清洗肛门),药物治疗可局部用痔疮栓、口服凉血止血中成药,就医可根据情况选择硬化剂注射、胶圈套扎治疗,保守无效或严重出血致贫血等可考虑手术治疗,特殊人群需谨慎处理并遵医嘱。 局部清洁:每次排便后用温水清洗肛门局部,保持肛门清洁,可减少局部刺激,防止出血进一步加重。对于儿童,要使用柔软的毛巾轻轻擦拭,动作要轻柔;老年人皮肤相对脆弱,清洗时水温要适宜,避免烫伤。 药物治疗辅助止血 局部用药:可以使用痔疮栓等药物,这类药物具有消肿、止血、止痛的作用。例如一些含有中药成分的痔疮栓,通过局部给药,可在一定程度上缓解内痔出血症状,但使用时需遵循药品说明书相关要求,儿童、孕妇等特殊人群使用前需咨询医生。 口服药物:一些具有凉血止血作用的中成药可能对内痔出血有一定帮助,但同样需要根据个体情况选择,特殊人群如儿童、肝肾功能不全者等使用时要谨慎,最好在医生指导下用药。 就医治疗情况 硬化剂注射治疗:对于出血较为明显的内痔,可考虑硬化剂注射治疗。通过将硬化剂注入内痔黏膜下静脉丛周围,使局部产生无菌性炎症反应,促使黏膜下组织纤维化,从而达到止血及使痔块萎缩的目的。但该治疗方法有一定适应证和禁忌证,儿童一般不首选此方法,老年人若有基础疾病如高血压、糖尿病等,需在病情控制平稳后谨慎评估是否适合。 胶圈套扎治疗:利用胶圈套扎内痔的根部,阻断痔的血供,使痔缺血、坏死、脱落而达到止血及治愈的目的。适用于出血的内痔,但儿童不建议采用此方法,老年人操作时要注意避免过度损伤等情况。 手术治疗:如果内痔一直出血经上述保守及非手术治疗无效,或出血严重出现贫血等情况,可能需要考虑手术治疗,如吻合器痔上黏膜环切术等。但手术有一定风险,儿童一般较少采用手术治疗,老年人手术前要全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能。 内痔一直出血时应根据具体情况选择合适的止血方法,同时要关注自身健康状况,特殊人群更要谨慎处理,必要时及时就医,遵循医生的专业建议进行治疗。

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