主任郑毅

郑毅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普外科

个人简介

简介:郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。

擅长疾病

肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

TA的回答

问题:如何根治痔疮

痔疮无法实现绝对意义上的“根治”,但通过科学治疗干预、长期生活方式调整及并发症管理,可实现症状长期缓解、复发风险显著降低。 一、科学治疗干预 1. 非手术治疗:适用于轻度痔疮及急性发作期,以缓解症状为核心。外用痔疮膏/栓剂可减轻疼痛、水肿及出血,口服改善静脉循环药物(如迈之灵片)可辅助消肿,温水坐浴(40℃左右温水,每日1~2次,每次15分钟)能促进肛周血液循环,需注意避免烫伤儿童及糖尿病患者,孕妇应在医生指导下使用。 2. 手术治疗:适用于保守治疗无效、反复出血(如贫血)或痔核脱出无法回纳者。常用术式包括:①外剥内扎术(传统手术,适用于各期内痔及混合痔);②吻合器痔上黏膜环切术(PPH,适用于环状脱垂内痔,创伤小但需严格评估适应症);③血栓性外痔剥离术(针对急性血栓性外痔,可快速解除剧痛)。术后需保持肛周清洁,避免便秘及剧烈运动。 二、生活方式优化 1. 饮食管理:每日膳食纤维摄入量应达25~30g(如燕麦、芹菜、火龙果),同时保证每日1.5~2L饮水量,避免辛辣刺激及酒精,减少便秘诱发腹压增高。老年人及糖尿病患者需注意控制碳水化合物摄入,预防血糖波动加重便秘。 2. 排便习惯调整:养成定时排便习惯(如晨起或餐后),排便时间控制在5分钟内,避免久蹲及排便时玩手机。儿童需避免因零食摄入过多导致大便干结,孕妇应避免因久坐久站加重痔疮负担。 3. 运动与姿势:每日适度运动(如快走30分钟、凯格尔运动10分钟)促进血液循环,避免久坐久站(每40~60分钟起身活动)。肥胖者需通过饮食控制及运动减重,减少腹压对肛周静脉的压迫。 三、并发症协同管理 痔疮常伴随便秘、肛裂及肛周感染,需同步干预:①便秘优先通过饮食及运动调整,必要时短期使用渗透性泻药(如乳果糖),避免刺激性泻药(如番泻叶);②肛裂患者需保持排便通畅,局部涂抹促进愈合药膏(如重组人表皮生长因子凝胶),避免形成慢性溃疡;③糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),预防肛周感染诱发脓肿。 四、特殊人群护理 1. 儿童:多见于饮食不均衡(如肉类过多、蔬菜不足)或排便习惯差,优先通过增加膳食纤维(如西梅泥、西兰花)及规律排便训练改善,禁用刺激性泻药,必要时温水坐浴及调整饮食。 2. 孕妇:孕期激素变化及子宫压迫易诱发痔疮,可局部使用痔疮膏缓解症状,产后尽早进行盆底肌训练(收缩肛门10秒后放松,重复15次),减少腹压骤降导致的痔疮脱出。 3. 老年人:肌肉松弛及便秘风险高,需每日按摩腹部促进肠道蠕动,避免用力排便,可在医生指导下短期使用容积性泻药(如小麦纤维素颗粒)。 4. 慢性病患者:高血压患者避免血压波动(如情绪激动、熬夜),糖尿病患者需控制血糖波动,避免因神经病变导致肛周感觉迟钝加重感染风险。 五、长期预防与监测 建立症状日记(记录排便频率、出血量、疼痛程度),每3~6个月复查一次。秋冬季节干燥时增加水分摄入,夏季湿热环境中注意肛周清洁(可用温水冲洗代替湿巾)。避免自行增减用药或突然停药,症状反复时及时就诊,调整治疗方案。

问题:上厕所拉血怎么解决

上厕所拉血可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤等引起不同原因有相应应对方法,儿童拉血要警惕直肠息肉等并密切观察及时就医且用药谨慎,孕妇拉血痔疮常见要避免久站久坐多吃蔬果保持大便通畅用药告知怀孕情况,老年人拉血要警惕肠道肿瘤等及时全面检查明确病因针对性治疗并关注身体状况选择合适方案。 一、明确拉血原因 上厕所拉血可能由多种原因引起,常见的有以下几类: 痔疮:内痔常见症状为无痛性便血,便血颜色鲜红,多在排便后滴沥而出,有时呈喷射状出血。多见于长期久坐、便秘、妊娠等人群。 肛裂:排便时会有剧烈疼痛,随后出现少量便血,便血颜色鲜红,与粪便不混合。常因大便干结、排便困难导致。 肠道炎症:如溃疡性结肠炎,多有黏液脓血便,还伴有腹痛、腹泻等症状,病程较长,易反复发作,与自身免疫等因素有关。 肠道肿瘤:如直肠癌,便血颜色暗红,常混有黏液或脓液,还可能伴有排便习惯改变、大便变细等症状,多见于中老年人。 二、不同原因的应对方法 痔疮 对于轻度痔疮,要改善生活方式,避免久坐久站,定时排便,保持大便通畅,可进行温水坐浴,每天1-2次,每次15分钟左右,能促进局部血液循环,缓解症状。 若痔疮较为严重,经保守治疗无效,可考虑手术治疗,但需根据个体情况由医生评估后决定。 肛裂 首先要软化大便,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等,也可口服缓泻剂,使大便通畅,减少对肛裂创面的刺激。 局部可使用硝酸甘油软膏等药物,促进肛裂愈合,但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,应在医生指导下进行。 严重的肛裂可能也需要手术治疗。 肠道炎症 溃疡性结肠炎需要根据病情严重程度进行治疗,轻度患者可使用氨基水杨酸制剂,如柳氮磺吡啶等;中重度患者可能需要使用糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)等药物,但药物的使用需严格遵循医嘱,儿童使用时要充分考虑其生长发育等因素,避免使用对儿童有严重不良反应的药物。 患者需注意休息,调整饮食,避免食用刺激性食物。 肠道肿瘤 一旦怀疑肠道肿瘤,需进一步进行相关检查,如肠镜、病理活检等以明确诊断。 直肠癌等肠道肿瘤多需手术治疗,根据肿瘤的分期等情况还可能需要结合化疗、放疗等综合治疗手段,儿童患肠道肿瘤相对少见,但一旦发现也需及时就医,遵循儿童肿瘤的治疗原则进行规范治疗。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童上厕所拉血可能与直肠息肉等有关,家长要密切观察儿童的症状,如便血的频率、量、颜色等,及时带儿童就医,进行相关检查,儿童检查时要注意安抚,避免造成不必要的紧张。儿童用药需特别谨慎,避免使用不适合儿童的药物。 孕妇:孕妇出现上厕所拉血,痔疮是常见原因之一。要注意避免长时间站立或坐着,多吃蔬菜水果,保持大便通畅。在使用药物治疗时要告知医生怀孕情况,选择对胎儿影响小的治疗方法。 老年人:老年人拉血要警惕肠道肿瘤等严重疾病,由于老年人身体机能下降,对疾病的耐受能力不同,要及时进行全面检查,明确病因后进行针对性治疗,在治疗过程中要关注老年人的身体状况,如心、肝、肾功能等,选择合适的治疗方案。

问题:大便出血不疼是什么病

大便出血不疼可能与下消化道出血相关,常见疾病包括痔疮、结直肠息肉、结直肠癌、缺血性肠病及血管畸形等,需结合具体症状和检查鉴别。 一、痔疮 1. 疾病特点:是无痛性便血最常见原因,出血多为鲜红色,表现为排便时滴血、便纸带血或便后手纸带血,血液不与大便混合,通常无黏液或血块,部分患者可能伴随肛门异物感或痔核脱出。 2. 高危因素:长期便秘、久坐久站、饮食辛辣刺激、饮酒及妊娠等腹压增加情况,男性发病率略高于女性,成年人群中发病率约占肛肠疾病的80%。 3. 特殊人群提示:孕妇因孕期激素变化及子宫压迫影响静脉回流,易诱发或加重痔疮出血;老年人因肠道蠕动减慢、长期卧床等因素,便秘风险增加,需避免用力排便。 二、结直肠息肉 1. 疾病特点:息肉表面破溃时可引起无痛便血,血液颜色多为鲜红或暗红色,血液与大便不混合,部分患者可能伴有黏液,排便习惯改变(如次数增多或腹泻)。 2. 高危因素:年龄>50岁、家族性息肉病、长期吸烟、肥胖及长期炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)患者风险较高,其中腺瘤性息肉有癌变潜能,需定期监测。 3. 特殊人群提示:儿童无痛性便血需警惕幼年性息肉,可能与遗传相关;有结直肠息肉家族史者建议40岁后定期肠镜筛查。 三、结直肠癌 1. 疾病特点:早期可表现为无痛性便血,血液颜色鲜红或暗红,随病情进展可出现黏液脓血便、排便习惯改变(如腹泻与便秘交替)、大便形状变细等,中老年人群多见。 2. 高危因素:年龄>50岁、家族遗传(如林奇综合征)、长期吸烟、饮酒、高脂肪低纤维饮食、糖尿病及肥胖等,男性发病率高于女性。 3. 特殊人群提示:50岁以上人群建议定期进行结直肠癌筛查,包括大便潜血试验和肠镜检查;有家族史者筛查年龄可提前至40岁。 四、缺血性肠病 1. 疾病特点:多见于有高血压、糖尿病、动脉硬化等基础疾病者,或长期服用降压药、利尿剂等影响循环药物的人群,便血多为暗红色或果酱色,可伴随腹痛、腹胀,但部分老年患者早期疼痛不明显。 2. 高危因素:高龄(>60岁)、心脑血管疾病史、长期卧床、感染性休克等,血液动力学改变导致肠道供血不足。 3. 特殊人群提示:老年患者合并心脑血管疾病时,若出现便血需及时排查,避免因延误治疗导致肠坏死。 五、血管畸形 1. 疾病特点:包括动静脉畸形、血管扩张症等,多见于中老年,便血表现为反复出现的鲜红色或暗红色血便,出血量可多可少,常无明显诱因,可能伴随贫血症状(如头晕、乏力)。 2. 高危因素:长期慢性疾病(如慢性肾病)、免疫功能低下、血管硬化等,多数为先天性或后天获得性血管发育异常。 3. 特殊人群提示:婴幼儿无痛性便血需排除先天性血管畸形(如遗传性出血性毛细血管扩张症),此类疾病可能伴随皮肤黏膜出血点。 治疗方面,痔疮可局部使用痔疮膏、痔疮栓缓解症状;结直肠息肉需内镜下切除;结直肠癌需手术、化疗等综合治疗;缺血性肠病需改善肠道血供;血管畸形可通过内镜或介入治疗。儿童、孕妇、老年人及有基础疾病者建议优先就医明确病因,避免自行用药掩盖症状。

问题:便血除了痔疮还有什么会导致

便血除痔疮外,还可能由多种原因引起,常见于消化道炎症、息肉、肿瘤、血管性病变及感染或缺血性肠病等,需结合年龄、病史及症状特点综合判断。 一、消化道炎症性疾病 1. 溃疡性结肠炎:多见于20~40岁青壮年,男女发病率无显著差异,常表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛,病情反复发作,与自身免疫功能异常相关,既往有肠道感染史者风险较高。长期炎症刺激可能增加结直肠癌风险,需定期监测肠镜。 2. 克罗恩病:发病年龄以15~30岁及50~70岁为双高峰,男性略多见,典型症状为腹痛、腹泻、肛周病变(如肛瘘),病变可累及全消化道,病程长易复发。患者常伴体重下降、营养不良,需长期药物维持治疗。 二、结直肠息肉与腺瘤 1. 腺瘤性息肉:中老年人群高发,尤其是50岁以上者,与长期便秘、高脂饮食、吸烟等生活方式相关,多数无明显症状,少数较大息肉或表面糜烂时可出现便血,癌变风险随息肉大小、数量增加而升高,直径>1cm者癌变率显著增加。建议发现后及时内镜下切除。 2. 幼年性息肉:多见于儿童及青少年,多为错构瘤性病变,一般无症状,少数因肠道刺激或溃疡出血,通常为良性,恶变风险低。若反复出血需评估是否需手术干预。 三、结直肠恶性肿瘤 1. 结直肠癌:中老年人群(50岁以上)高发,有结直肠癌家族史、长期腺瘤性息肉病史者风险显著升高,早期可无明显症状,进展期表现为排便习惯改变(如便秘/腹泻交替)、便血(颜色鲜红或暗红,可混有黏液或坏死组织)、腹痛、体重下降等,右半结肠肿瘤常表现为便血伴腹部包块,左半结肠易出现肠梗阻症状。建议50岁后定期进行肠镜筛查。 四、血管性疾病与血管畸形 1. 血管畸形:多见于中老年人,常无明显诱因,突发大量便血或慢性少量出血,可能伴贫血,病变位置可累及全消化道,如Dieulafoy病(胃黏膜下动脉畸形)可导致上消化道大量出血,下消化道血管畸形(如动静脉瘘)多见于结肠,可因血管破裂出血,诊断需依赖内镜或血管造影。 2. 血管扩张症:如遗传性出血性毛细血管扩张症,多见于儿童或青少年,常伴皮肤黏膜毛细血管扩张,易反复出血,可累及胃肠道,需通过基因检测明确诊断。 五、肛裂及其他外伤性损伤 1. 肛裂:青壮年男性多见,常因长期便秘、腹泻或排便用力导致肛管皮肤撕裂,典型症状为排便时剧烈疼痛伴鲜血便,血便量少,常于便后停止,疼痛可持续数分钟至数小时,慢性肛裂易形成哨兵痔或肛瘘。便秘患者需增加膳食纤维摄入,避免久坐。 2. 肠道异物损伤:如误吞尖锐异物、长期服用非甾体抗炎药导致肠道黏膜损伤,多见于有吞咽困难或服药史者,可表现为便血,严重时伴穿孔风险,需及时内镜或手术干预。 特殊人群注意事项:儿童便血需优先排查幼年性息肉、感染性肠炎或肠套叠;孕妇因腹压增加易加重便秘,需警惕肛裂或痔疮出血,但如出现黏液脓血便需排除炎症性肠病;糖尿病、高血压患者出现便血时需警惕缺血性肠病或血管病变;长期吸烟、高脂饮食者结直肠癌风险升高,建议50岁后定期进行肠镜筛查;有炎症性肠病家族史者需每年监测炎症指标及肠镜检查。

问题:小腹连着肛门里刺痛是什么原因引起的

小腹连着肛门里刺痛可能由消化系统、泌尿系统、生殖系统等多系统疾病引起,常见于肠道炎症、便秘、痔疮、膀胱炎、盆腔炎等疾病,具体病因需结合伴随症状及个体情况判断。 一、消化系统疾病 1. 肠道炎症性疾病:如溃疡性结肠炎,常伴随腹泻、黏液脓血便,中老年人群风险较高;克罗恩病可能累及回肠末端,腹痛多位于右下腹或脐周,可伴体重下降。此类疾病由免疫异常介导肠道黏膜损伤,病程较长,需肠镜检查确诊。 2. 便秘或肠易激综合征:长期便秘导致粪便压迫直肠黏膜,刺激神经末梢;肠易激综合征与肠道动力异常、内脏高敏感性相关,疼痛常在排便后缓解,女性发病率略高。两者均与饮食结构、精神压力相关,可通过粪便性状、排便习惯变化辅助区分。 3. 肛肠疾病:痔疮(内痔或混合痔)若脱出或血栓形成,可出现肛门刺痛,伴便血;肛裂因肛管皮肤撕裂,排便时疼痛剧烈,呈刀割样,儿童及青壮年较常见。便秘是两者共同诱因,长期久坐人群、孕妇盆底压力增加时高发。 4. 结直肠肿瘤:中老年人群需警惕,肿瘤侵犯肠壁神经或压迫周围组织时可引起持续性疼痛,常伴排便习惯改变、便血、体重下降。需结合年龄、家族史及肠镜检查明确诊断。 二、泌尿系统疾病 1. 尿路感染:膀胱炎或尿道炎多因细菌感染,女性因尿道解剖特点风险更高,表现为尿频、尿急、尿痛,疼痛可放射至会阴部及肛门,尿液检查可见白细胞增多。糖尿病患者、长期留置导尿管者感染风险增加。 2. 尿路结石:输尿管下段或膀胱结石刺激黏膜,疼痛剧烈,可能向会阴部、肛门放射,部分患者伴肉眼血尿或排尿中断,40~60岁人群高发,男性略多于女性。结石成分分析、超声检查可明确诊断。 三、生殖系统疾病 1. 盆腔炎或附件炎:女性盆腔内炎症(如淋病奈瑟菌、衣原体感染)刺激腹膜,疼痛可放射至腰骶部及肛门,常伴发热、白带异常、性交痛。经期卫生不佳、宫腔操作后感染是主要诱因。 2. 前列腺炎:男性因久坐、憋尿等诱因引发前列腺炎症,疼痛多位于会阴部、下腹部及肛门区域,可伴尿频、尿不尽、尿等待,中青年男性常见。前列腺液检查、尿常规可辅助诊断。 3. 子宫内膜异位症:异位病灶刺激盆腔组织,疼痛与月经周期相关,部分患者可因病灶压迫神经出现肛门刺痛,育龄女性风险较高。盆腔超声、CA125检测可提供线索。 四、其他原因 1. 盆底神经压迫:如梨状肌综合征压迫坐骨神经,或腰椎间盘突出(L5/S1节段)影响骶神经,疼痛可放射至肛门区域,久坐、运动损伤人群易出现。需结合腰椎MRI、肌电图明确神经受压部位。 2. 盆底肌功能障碍:长期便秘、肥胖或产后恢复不佳可能导致盆底肌痉挛,引发下腹部及肛门坠胀感,女性产后风险增加。通过盆底肌电生理检查可评估肌肉功能状态。 特殊人群注意事项:孕妇因子宫压迫及激素变化,易诱发痔疮、便秘,若疼痛伴阴道出血需紧急就医;儿童出现此症状需排查先天性肠道畸形或外伤;糖尿病患者若伴随持续刺痛,需警惕肠道缺血性疼痛,应尽快检查血糖及血管超声。建议结合年龄、病史及伴随症状,及时通过肠镜、超声等检查明确病因。

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