主任马为

马为副主任医师

北京大学第一医院心血管内科

个人简介

简介:马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。

擅长疾病

高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

TA的回答

问题:一般做心脏彩超需要多少钱

一般情况下,心脏彩超检查费用因地区、医院等级及检查类型不同,大致在200-600元人民币之间。 费用核心影响因素: 地区经济水平差异显著,一线城市三甲医院普通经胸心脏彩超约400-600元,三四线城市基层医院约200-350元;医院级别越高,设备成本及技术收费占比越大;检查类型方面,普通经胸彩超为基础项目,经食道心脏彩超(TEE)因需特殊探头及麻醉配合,费用增加100-200元。 不同医院类型价格参考: 三甲综合医院普通心脏彩超约400-600元,专科心脏医院或民营医院约350-550元;基层社区医院收费更低,约200-350元。体检机构价格可能上浮10%-30%,但多含额外项目(如报告解读)。 医保报销政策: 普通心脏彩超属于医保门诊/住院可报销范围,门诊报销比例60%-90%(依医保类型及地区调整),住院费用可纳入统筹基金支付。经食道彩超若因病情需要(如复杂瓣膜病评估),报销比例依病种和医院政策而定,建议提前咨询医保部门确认。 特殊人群注意事项: 孕妇可常规行经胸心脏彩超(无辐射风险);严重心律失常、急性心衰患者检查前需告知医生调整检查方式;对超声耦合剂过敏者可申请替代介质(如医用凝胶);婴幼儿检查需镇静配合,镇静费用通常不包含在基础检查费中,需额外支付。 检查前准备: 无需严格空腹,但避免高脂饮食(可能影响图像清晰度);经食道检查需提前禁食禁水4-6小时,配合麻醉评估;检查中需配合医生屏气指令,放松心态即可。

问题:颈椎病会引起高血压吗

颈椎病可能会引起高血压,但不是所有颈椎病患者都会出现这种情况,其与椎动脉和交感神经有关,此外,高血压还有其他可能的原因。治疗方法包括治疗颈椎病和控制血压,同时保持健康的生活方式也很重要。 颈椎与高血压相关的解剖结构和生理功能密切相关。颈椎病变可能影响椎动脉的血液供应,导致大脑供血不足,从而刺激颈动脉窦压力感受器,引起血压升高。此外,颈椎病变还可能导致交感神经兴奋,增加去甲肾上腺素的释放,进一步升高血压。 然而,需要注意的是,颈椎病并不是高血压的唯一原因。其他因素,如年龄、遗传、生活方式(如高盐饮食、缺乏运动、过度饮酒等)、心理因素等也可能导致高血压的发生。 对于颈椎病患者,如果出现血压升高,应及时就医,进行全面的评估和治疗。治疗方法包括: 针对颈椎病的治疗:根据颈椎病的类型和严重程度,采取相应的治疗方法,如物理治疗、药物治疗、手术治疗等。 控制血压:如果血压升高明显,医生可能会建议使用降压药物进行治疗。 生活方式调整:保持健康的生活方式对于控制血压和颈椎病的治疗非常重要。建议采取低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等措施。 此外,对于高血压患者,如果同时伴有颈椎病,也需要积极治疗颈椎病,以改善症状和预防并发症的发生。 总之,颈椎病可能会引起高血压,但高血压的发生还可能与其他因素有关。如果出现血压升高或颈椎病相关症状,应及时就医,进行全面的评估和治疗。同时,保持健康的生活方式对于预防和控制高血压和颈椎病都非常重要。

问题:抽烟会使血压升高吗

抽烟会使血压升高,烟草中的有害物质通过刺激交感神经、损伤血管内皮等机制直接或间接导致血压上升,长期吸烟是高血压发病的重要危险因素。 烟草有害物质直接升高血压 烟草中的尼古丁、一氧化碳、焦油等有害物质可直接升高血压。尼古丁刺激交感神经,使心率加快、血管收缩;一氧化碳减少血管供氧,引发缺氧性收缩;焦油损伤血管内皮,促进动脉硬化,长期累积导致血压持续升高。 长期吸烟显著增加高血压风险 长期吸烟(如每日吸烟≥10支,持续5年以上)会显著增加高血压发病风险。流行病学调查显示,吸烟者高血压患病率是非吸烟者的1.5-2.5倍;吸烟量越大、烟龄越长,血压升高幅度与波动风险越高。 特殊人群需重点关注 特殊人群需高度警惕:高血压患者吸烟会加重血压控制难度,戒烟后6个月内血压平均降低5-10/3-5mmHg;孕妇吸烟不仅升高自身血压,还可能导致胎儿血管发育异常;青少年长期吸烟对血管系统发育危害更大,需严格限制烟草接触。 临床研究证实戒烟降压效果 多项研究证实戒烟可改善血压:《柳叶刀》研究显示,戒烟1年后高血压发病率降低30%-40%;国内研究表明,持续戒烟6个月后,吸烟者血压均值较未戒烟者低5.2/2.8mmHg,提示戒烟是控制血压的关键干预手段。 科学干预建议 建议吸烟者尽早戒烟,高血压患者戒烟配合药物治疗效果更佳;定期监测血压(每周1-2次),异常时及时就医;调整生活方式(低盐饮食、规律运动),辅助控制血压。

问题:心脏积水是怎么回事

心脏积水(医学称心包积液)是心包腔内液体积聚过多,超出正常生理范围(正常<50ml),压迫心脏导致舒张功能受损的病理状态。 一、病因分类 心包积液分四大类:①感染性(病毒如柯萨奇B病毒、结核杆菌、细菌感染);②非感染性(特发性、肿瘤转移(肺癌、乳腺癌)、自身免疫病(系统性红斑狼疮)、甲状腺功能减退、心包术后/外伤);③心功能不全(右心衰竭时静脉压升高);④其他(透析并发症、药物反应等)。 二、典型症状 核心表现为:①呼吸困难(活动后加重,严重时静息时憋闷);②胸痛(尖锐性或钝痛,与呼吸、体位相关,前倾坐位可减轻);③体循环淤血(颈静脉怒张、下肢水肿、肝大);④心脏体征(心音遥远、奇脉:吸气时脉搏减弱)。 三、诊断方法 首选超声心动图,可定量积液深度(<10mm少量,10-20mm中量,>20mm大量),评估心脏受压;X线示心影呈“烧瓶状”增大;必要时心包穿刺分析积液(鉴别漏出液/渗出液,查抗酸杆菌、肿瘤细胞)。 四、治疗原则 ①对症:利尿剂(呋塞米)缓解水肿,非甾体抗炎药(布洛芬)止痛;②对因:感染性用抗生素/抗结核药,自身免疫病用激素(泼尼松),肿瘤性积液行放化疗;③重症干预:大量积液伴休克者行心包穿刺引流或手术(心包开窗术)。 五、特殊人群注意 孕妇需在产科与心内科联合评估治疗风险,避免抗凝药物(如华法林)增加出血风险;老年患者慎用利尿剂(防电解质紊乱),定期复查超声监测积液变化。

问题:蹲下来站起来头晕应该怎么办

蹲下来站起来头晕多为体位性低血压(直立性低血压),因体位骤变致血压调节滞后、脑供血不足,科学应对需从缓慢起身、补充血容量、饮食调整等方面入手。 缓慢调整体位 起身分三步:先坐于床边10-15秒,再扶物站立20秒,最后缓慢行走。研究证实,快速起身时自主神经调节需15-30秒,此过程中血压骤降会引发脑供血不足,60%以上头晕可通过分步起身缓解。 补充水分与盐分 每日饮水1500-2000ml(高温或运动后增至2500ml),维持血容量稳定。普通人群每日钠摄入5-6g(约1.5啤酒瓶盖盐),可适度提升血压;但心衰、肾病患者需遵医嘱控制盐量,避免加重水肿。 优化饮食结构 多摄入瘦肉、动物肝脏、菠菜等含铁食物(如每周吃1-2次猪肝),预防缺铁性贫血(血红蛋白<120g/L易致脑缺氧)。避免空腹或过饱:餐前1小时吃坚果补充血糖,餐后休息15分钟再活动,减少血液向消化系统集中。 排查药物影响 长期服用降压药(如特拉唑嗪)、抗抑郁药(文拉法辛)、利尿剂的人群,若头晕频繁发作,需咨询医生调整药物剂量或更换方案。注意:不可自行停药,尤其是降压药突然停用可能引发反跳性高血压。 特殊人群注意 老年人(血管弹性差)、糖尿病患者(自主神经病变)、孕妇(血容量增加)及长期卧床者需额外防范。若头晕持续超1周,或伴胸痛、黑矇、晕厥,应及时就医排查心脑血管疾病(如颈动脉狭窄)或贫血(血常规Hb<110g/L)。

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