主任马为

马为副主任医师

北京大学第一医院心血管内科

个人简介

简介:马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。

擅长疾病

高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

TA的回答

问题:高血压怎么食疗

高血压食疗应以低钠高钾、控制热量、优选优质蛋白及限制不良饮食为核心,通过科学膳食辅助血压管理。 严格限钠摄入:钠摄入每增加1g,血压平均升高约2mmHg。世界卫生组织建议每日钠摄入≤2000mg(相当于5g盐),应减少腌制食品(咸菜、酱肉)、加工零食(薯片、方便面)及高钠调味品(酱油、味精),用香草、柠檬汁替代部分食盐提味。肾功能不全者需遵医嘱调整钠量。 增加钾镁摄入:钾可促进钠排泄,研究显示每日补3500mg钾(如500g菠菜+200g香蕉)可使收缩压降约5mmHg。镁(坚果、深绿蔬菜)协同降压,每日建议摄入200-300mg。肾功能不全、糖尿病患者补钾需咨询医生,避免高钾血症。 控制总热量与肥胖:肥胖者减重5%-10%可使收缩压降5-20mmHg。以全谷物(燕麦、糙米)、薯类替代精制米面,选择低GI食物(玉米、杂豆),每日热量≤基础代谢+活动消耗,避免油炸食品、甜饮料。 优选低脂优质蛋白:深海鱼(三文鱼、沙丁鱼)含Omega-3,每周2-3次可改善血管弹性;去皮禽肉、豆制品(豆腐)、低脂奶(每日300ml)为推荐来源。红肉每周≤500g,加工肉(香肠)需避免。 限酒与咖啡因管理:过量饮酒(男性>25g/日,女性>15g/日)可升高血压,建议男性≤25g/日(约1瓶啤酒),女性≤15g/日。咖啡因敏感者每日咖啡≤2杯(每杯≤200mg咖啡因),避免空腹饮用。

问题:感觉胸口闷闷的不舒服怎么回事

胸口闷不舒服可能由心血管、呼吸、消化、心理或全身性因素引发,需结合症状特点与个人情况综合判断,部分情况需紧急处理。 心血管系统异常:冠心病、心绞痛常表现为胸骨后压榨感,伴放射痛、出汗,高危人群(中老年人、高血压/糖尿病患者)需警惕;心律失常(如房颤、早搏)也可能胸闷心悸。特殊人群如孕妇因血容量增加,或长期高血压者需定期监测心脏功能。 呼吸系统疾病:哮喘发作时气道痉挛,伴喘息、呼吸困难;气胸多突发胸痛胸闷,严重者需紧急胸腔闭式引流;肺炎、慢阻肺急性加重时,气道阻塞致通气不足。儿童需警惕异物吸入,老年人应注意慢阻肺急性感染。 消化系统问题:胃食管反流病因胃酸刺激食管,常伴反酸、烧灼感,易被误认为胸闷;肥胖、妊娠女性因腹压高或激素变化更易反流。功能性消化不良也可能伴随非特异性胸口不适。 精神心理因素:焦虑、抑郁或压力过大可引发“心脏神经官能症”,表现为胸闷、心悸但无器质性病变,年轻女性、围绝经期人群更常见。需通过情绪调节、心理疏导缓解症状。 其他生理病理情况:贫血、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)、电解质紊乱(低钾/低钠)会影响心肌代谢或携氧能力;长期卧床、久坐者可能因血液循环减慢诱发供血不足。特殊人群如高原旅行需注意急性高原反应。 建议:若胸闷伴胸痛、大汗、晕厥,或持续加重不缓解,应立即就医;慢性症状需结合心电图、胸片、胃镜等检查明确病因,避免自行用药掩盖病情。

问题:心血管堵塞怎么治疗方法

心血管堵塞的治疗以疏通血管、改善心肌供血为核心,需结合药物干预、介入/手术治疗、生活方式调整及特殊人群个体化管理等综合措施。 药物治疗 常用药物包括抗血小板药物(如阿司匹林)、调脂药物(他汀类,如阿托伐他汀)、硝酸酯类(如硝酸甘油)及β受体阻滞剂(如美托洛尔),具体用药需遵医嘱,不可自行调整剂量。 介入与手术治疗 当血管狭窄>70%或急性心肌缺血时,需考虑经皮冠状动脉介入治疗(PCI,如支架植入)或冠状动脉旁路移植术(CABG,心脏搭桥),手术需严格评估适应症,由心内科医生制定方案。 生活方式干预 基础措施包括:低盐低脂饮食(每日盐摄入<5g,增加新鲜蔬果);规律有氧运动(如快走、太极拳,每周≥150分钟);严格戒烟,限制饮酒(男性每日酒精≤25g);控制体重(BMI维持18.5-24.9),避免久坐。 特殊人群注意事项 老年人需兼顾多系统疾病管理,避免药物过量;糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,慎用影响肾功能的药物;肾功能不全者定期监测肌酐、血钾,调整用药剂量,强调个体化方案。 预防复发与随访 定期监测血压(<130/80mmHg)、血脂(LDL-C<1.8mmol/L)、血糖(空腹<7.0mmol/L);每3-6个月复查心电图、肝肾功能及血脂;出现胸痛、气促等症状立即就医;术后患者需坚持二级预防用药,降低再堵塞风险。

问题:室性早搏二联律的治疗

室性早搏二联律的治疗需结合病因、风险分层及症状,通过病因控制、药物干预、生活方式调整及特殊人群个体化管理综合实施。 一、明确病因与风险分层 需通过心电图、心脏超声、动态心电图(Holter)及电解质检查,鉴别生理性(如熬夜、焦虑)或病理性(冠心病、心衰、心肌病、低钾血症等)病因。结合症状(心悸、晕厥)、心功能(LVEF值)及器质性心脏病证据分层,决定治疗强度(如无症状低风险者以生活方式干预为主)。 二、基础疾病治疗 优先控制基础病:高血压患者用ACEI/ARB控制血压,冠心病者抗心肌缺血(硝酸酯类),心衰者用利尿剂、β受体阻滞剂,纠正低钾/低镁,停用诱发药物(如洋地黄、某些抗抑郁药)。 三、药物治疗 无器质性心脏病者可选β受体阻滞剂(美托洛尔)或普罗帕酮;器质性心脏病优先β受体阻滞剂或胺碘酮(心功能不全者慎用钠通道阻滞剂)。胺碘酮需监测肺、甲状腺功能,避免长期使用(防毒性反应)。 四、生活方式与心理干预 严格戒烟限酒,避免咖啡因/浓茶;规律作息,保证睡眠;适度有氧运动(如快走),避免剧烈运动;心理疏导,必要时短期用抗焦虑药(如舍曲林),缓解交感神经兴奋。 五、特殊人群管理 老年心衰者慎用负性肌力药物,肾功能不全者调整胺碘酮剂量;孕妇优先非药物干预,必要时β受体阻滞剂(需产科监测);合并QT延长者禁用普罗帕酮,定期复查心电图。

问题:吃降压药多久可以喝酒

服用降压药期间,建议至少停药24小时后再饮酒,具体时间需结合药物种类及个人身体状况调整。 酒精与降压药的叠加风险 酒精对血管的扩张作用与降压药协同,可能导致血压过度降低,出现头晕、乏力甚至晕厥等低血压症状。尤其对氨氯地平等钙通道阻滞剂或硝本地平等作用较强的降压药,饮酒后风险更高,需待药物基本代谢(通常24小时内)后再饮酒。 不同降压药与酒精的相互作用差异 利尿剂(如氢氯噻嗪)与酒精同服会加速水分流失,加重脱水和电解质紊乱;β受体阻滞剂(如美托洛尔)与酒精叠加可能抑制心脏功能,导致心动过缓;ACEI类药物(如依那普利)与酒精共同刺激胃部,可能加重不适。不同药物代谢速度不同,建议长效药间隔36小时以上。 特殊人群需延长间隔时间 老年高血压患者代谢能力下降,建议停药48小时后再饮酒;肝肾功能不全者药物排泄延迟,需间隔72小时以上;合并心衰、肝硬化或胃溃疡的患者,酒精可能加重器官负担,必须严格避免饮酒。 长期饮酒对高血压的危害 酒精是高血压发病危险因素,每日饮酒>20g者风险增加40%。服药期间饮酒可能抵消治疗效果,导致血压波动,建议用淡茶、酸奶等替代饮品,减少身体负担。 特殊情况的饮酒建议 若因社交需饮酒,建议提前咨询医生调整用药时间,避免空腹饮酒,严格控制在1个标准杯以内,饮酒后密切监测血压,若出现头痛、心悸等不适立即就医。

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