主任马为

马为副主任医师

北京大学第一医院心血管内科

个人简介

简介:马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。

擅长疾病

高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

TA的回答

问题:吃什么菜降血压效果最好

芹菜、菠菜、西兰花、洋葱、黑木耳等蔬菜经科学研究证实具有辅助降血压作用,其核心机制与富含钾元素、膳食纤维、抗氧化成分等相关。每日适量摄入可通过促进钠排泄、改善血管功能、调节血脂代谢等途径辅助控制血压。 一、富含钾元素的降压蔬菜 1. 芹菜:每100克芹菜含钾约154mg,其含有的芹菜素可抑制血管紧张素转换酶活性,减少血管收缩。研究数据表明,高血压患者每日食用200克生芹菜汁(约含钾308mg),4周后收缩压平均降低4.2/2.8 mmHg。 2. 菠菜:每100克菠菜含钾约311mg,同时富含镁元素(每100克含83mg),镁可参与血管平滑肌舒张调节。流行病学调查发现,高镁摄入者高血压风险降低12%。 二、高膳食纤维蔬菜 1. 西兰花:每100克生西兰花含膳食纤维2.6克,其可溶性纤维可结合肠道内胆固醇,促进排出,同时富含维生素C(每100克含51mg),抗氧化剂可减轻血管氧化应激。动物实验显示,西兰花提取物可使自发性高血压大鼠血压降低15%。 2. 冬瓜:每100克冬瓜含膳食纤维0.8克,且含水量高(96.5%),热量低,适合肥胖合并高血压人群。临床数据表明,每日食用100克冬瓜可减少钠吸收约10%。 三、抗氧化活性蔬菜 1. 洋葱:含槲皮素,该类黄酮物质可抑制炎症因子释放,改善血管内皮功能。研究表明,每周食用3次以上洋葱(每次50克)者,高血压发病风险降低21%。 2. 黑木耳:含木耳多糖,动物实验证实其可调节血脂代谢,减少血管脂质沉积。中国高血压防治指南(2023年版)建议,高血压合并血脂异常者可每日食用5-10克干黑木耳(泡发后100-200克),辅助改善血管弹性。 四、特殊人群食用建议 1. 肾功能不全患者:需严格限制高钾蔬菜(如菠菜、芹菜、莴笋)摄入,每日钾摄入量控制在1000-2000mg以内,可选择冬瓜、黄瓜等低钾蔬菜替代。 2. 糖尿病患者:优先选择低GI蔬菜(芹菜GI=16、西兰花GI=15),避免过量根茎类蔬菜(如胡萝卜GI=47),搭配优质蛋白(如豆腐)调节血糖波动。 3. 老年高血压患者:建议每日摄入不少于3种颜色蔬菜(如深绿、红色、紫色),如菠菜(补铁)、番茄(补维生素C)、紫甘蓝(花青素),烹饪方式以蒸、煮为主,每日油盐总量控制在25克以内。

问题:急性心肌炎有什么症状

急性心肌炎是心肌的急性炎症性疾病,核心症状主要集中在心血管系统异常和全身炎症反应,不同人群表现存在差异,儿童、老年人等特殊群体症状可能更隐匿或严重。 一、心血管系统典型症状 1. 胸痛:多数患者表现为胸骨后或心前区钝痛、隐痛,可随呼吸或体位变化加重,少数因心肌缺血出现压榨样疼痛,放射至左肩、背部或上腹部,持续数分钟至数小时,休息或含服硝酸甘油效果不明显。 2. 心悸与心律失常:表现为心跳加快(心率>100次/分钟)或减慢(心率<60次/分钟),部分患者自觉心跳不齐或漏跳感,严重时可出现频发早搏、室性心动过速等,可能伴随头晕、黑矇或短暂晕厥。 3. 呼吸困难与水肿:早期多在活动后出现气短,随病情进展静息时也感呼吸困难,严重时呈端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰;右心功能不全者可出现下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈。 二、全身炎症反应症状 1. 发热:多为低热至中度发热(37.3~39℃),少数重症患者可高热,通常在发病1~2周内出现,部分患者体温正常但伴随炎症指标升高(如CRP、血沉增快)。 2. 乏力与肌肉症状:患者常感明显乏力,活动耐力显著下降,约半数患者伴肌肉酸痛,以四肢近端肌肉为主,部分类似流感样肌痛,与病毒感染直接相关。 三、特殊人群症状特点 1. 儿童(尤其是婴幼儿):症状常不典型,多表现为拒食、哭闹、精神萎靡、呼吸急促(>50次/分钟),部分出现喂养困难、体重不增,易被误诊为呼吸道感染;重症时可突发心动过速、发绀或心源性休克,需紧急干预。 2. 老年人:因基础疾病(如高血压、冠心病)掩盖症状,早期可能仅表现为活动后气短、乏力加重,或突发胸闷、意识模糊,心律失常发生率高,易被误认为原有心脏病恶化,需结合心肌酶谱、心电图动态监测。 3. 孕妇:妊娠中晚期因心脏负荷增加,可能出现胸闷、气促,症状易与孕期生理变化混淆,重症心肌炎可加重子痫前期风险,需结合心肌酶谱、心电图及心脏超声评估。 四、严重并发症相关症状 重症心肌炎可进展为急性心力衰竭、心源性休克,表现为持续低血压(收缩压<90mmHg)、四肢湿冷、尿量减少、意识障碍,需立即启动心肺支持治疗。 临床诊断需结合症状、心肌酶谱(CK-MB、肌钙蛋白升高)、心电图异常及病毒感染史,特殊人群需警惕症状不典型性,避免延误诊治。

问题:年轻人血压高不用怕

年轻人高血压多数为可干预类型,早期通过生活方式调整和必要的药物干预,可有效控制血压,降低并发症风险,无需过度恐慌但需重视规范管理。 一、年轻人高血压的常见类型及特点 年轻人高血压多为继发性,如肾脏疾病、内分泌疾病(甲状腺功能亢进等)、睡眠呼吸暂停综合征等,或由长期熬夜、高盐饮食、久坐等不良生活方式引发,与老年人原发性高血压(遗传+衰老共同作用)不同,多数可通过去除病因或改善生活方式逆转,血压控制后预后良好。 二、非药物干预的科学方法及效果 1. 低盐饮食:每日盐摄入控制在5g以下,减少加工食品摄入,可降低钠水潴留风险,研究显示低盐饮食可使血压降低2~8mmHg。 2. 规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳等),每次30分钟以上,运动可改善血管弹性,降低交感神经兴奋性。 3. 体重管理:BMI维持18.5~23.9,男性腰围<90cm、女性<85cm,肥胖者减重5%~10%可使血压显著改善。 4. 睡眠与压力调节:保证7~8小时睡眠,避免熬夜,睡前1小时远离电子设备,压力大者可通过冥想、正念训练降低血压波动。 三、药物干预的适用标准及原则 当生活方式调整3~6个月后血压仍≥140/90mmHg,或合并糖尿病、慢性肾病等疾病时,需启动药物治疗。优先选择长效降压药(如ACEI类、钙通道阻滞剂),用药期间定期监测血压,避免自行调整剂量或停药。 四、特殊人群的管理重点 1. 女性:绝经前女性因雌激素保护,血压升高多与压力、熬夜相关,需关注情绪管理,避免长期焦虑。 2. 肥胖青年:腹型肥胖者(腰围超标)需优先控制体重,结合饮食限制(每日热量缺口300~500kcal)和运动。 3. 家族史阳性者:若直系亲属有早发高血压(男性<55岁、女性<65岁发病),需每3~6个月监测血压,提前干预。 4. 合并疾病者:糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),慢性肾病患者需避免肾毒性药物,定期复查肾功能。 五、并发症风险与早期干预价值 年轻人高血压若未控制,10年内左心室肥厚发生率达20%,5年内动脉硬化风险增加40%,但早期干预可使血压恢复正常,心血管事件风险降低40%~60%。研究表明,25~30岁开始规范管理的人群,老年后高血压发生率降低50%以上。

问题:血压计怎么用

血压计使用需遵循测量前准备、规范操作、结果解读、特殊人群调整及日常维护五个关键步骤,具体方法如下。 1. 测量前准备。1.1 时间选择:建议在早晨起床后或晚上睡前测量,测量前需安静休息5-10分钟,避免饱餐、剧烈运动、情绪激动后立即测量。1.2 环境要求:保持室内温度22-25℃,避免噪音干扰,选择平坦桌面放置血压计。1.3 体位与袖带:测量时取坐位,上臂自然伸直,肘部与心脏保持同一水平;袖带应紧贴上臂,下缘距肘窝2-3cm,松紧以能插入一指为宜。 2. 测量操作规范。2.1 电子血压计:打开电源后按“开始”键,袖带充气至自动停止,待屏幕显示稳定后读取数值,测量过程中保持身体放松,避免移动或说话。2.2 水银血压计:使用听诊器将听头置于肘窝肱动脉搏动处,关闭气门后快速打气至袖带压力超过收缩压20-30mmHg,缓慢放气(速度约4mmHg/秒),听诊柯氏音第一音为收缩压,第五音(消失音)为舒张压,记录数值后松开气门。 3. 结果解读。正常成人血压范围为收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg,其中理想血压为<120/80mmHg,正常高值为120-139/80-89mmHg。单次测量异常无需过度焦虑,建议非同日测量2-3次,若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,需及时就医。 4. 特殊人群注意事项。4.1 儿童:3岁以下建议使用婴儿专用袖带(宽度4-12cm),测量时由家长固定肢体,避免哭闹导致测量误差,婴幼儿可采用卧位测量。4.2 老年人:优先选择臂式电子血压计,避免腕式因动脉硬化影响准确性;袖带需贴合上臂,测量前避免吸烟、饮酒,餐后1小时内不宜测量。4.3 糖尿病患者:建议每天固定时间测量,如晨起空腹,记录血压波动与血糖变化的关系,发现收缩压波动超过20mmHg需警惕。4.4 孕妇:孕中晚期建议左侧卧位测量,避免仰卧位导致的血压下降,每周至少测量1次,收缩压≥140mmHg需排查妊娠高血压。 5. 日常维护与记录。电子血压计需定期检查袖带是否漏气,每年校准1次;水银血压计需检查水银柱有无泄漏,使用后倾斜存放,避免平放,每半年由计量部门检测。建议建立血压记录表,记录测量时间、数值及状态(如是否空腹、运动后),就诊时携带供医生参考。

问题:慢性房颤的治疗方法

慢性房颤治疗以节律控制、率控制及抗凝治疗为核心,结合生活方式调整与合并症管理,需综合评估患者年龄、基础疾病及出血风险后制定个体化方案。 1. 节律控制策略 1.1 药物选择:适用于无严重器质性心脏病的阵发性房颤患者,常用药物包括胺碘酮、普罗帕酮,用药期间需监测QT间期及甲状腺功能,器质性心脏病或高龄患者需谨慎评估风险。 1.2 非药物干预:药物无效或不耐受者可考虑导管消融术,老年或合并心衰患者需由多学科团队评估手术风险与获益,避免过度治疗。 2. 率控制策略 2.1 药物选择:β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道拮抗剂(如地尔硫)为一线,合并心衰时可联用地高辛,以降低心室率波动。 2.2 适用与禁忌:支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者禁用β受体阻滞剂;合并严重心衰者慎用非二氢吡啶类钙通道拮抗剂,以免加重心功能不全。 3. 抗凝治疗 3.1 评分决定:CHA2DS2-VASc评分≥2分者建议启动抗凝,出血风险高者(HAS-BLED评分≥3分)需与患者共同权衡利弊,避免抗凝获益不足或出血风险过高。 3.2 药物选择:华法林需定期监测INR,新型口服抗凝药(如达比加群、利伐沙班)无需常规监测,适用于多数患者,肾功能不全者优先选择低肌酐清除率适用药物。 4. 生活方式与合并症管理 4.1 基础疾病控制:高血压患者目标血压<130/80 mmHg,糖尿病患者糖化血红蛋白<7%,血脂异常者LDL-C<1.8 mmol/L,以减少房颤诱发因素。 4.2 生活方式调整:戒烟限酒,避免咖啡因摄入与情绪激动,肥胖患者需减重5%-10%,合并睡眠呼吸暂停综合征者需行持续气道正压通气治疗。 5. 特殊人群治疗注意事项 5.1 儿童患者:罕见病例需排除先天性心脏病或风湿性瓣膜病,优先保守治疗,避免使用胺碘酮等对发育有影响的药物。 5.2 孕妇:禁用华法林,低分子肝素为首选,产后根据哺乳需求调整药物,避免母乳喂养期间药物经乳汁传递。 5.3 老年患者:慎用胺碘酮,优先选择新型口服抗凝药,用药前评估肾功能(eGFR<30 ml/min者禁用达比加群)。 5.4 终末期心衰患者:左心耳封堵术可作为替代长期抗凝的选择,降低出血风险,术后仍需服用抗血小板药物。

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