主任马为

马为副主任医师

北京大学第一医院心血管内科

个人简介

简介:马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。

擅长疾病

高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

TA的回答

问题:后背疼痛,胸闷,气短一会就好了是啥原因

短暂发作的后背疼痛、胸闷、气短多为良性原因(如肌肉劳损、短暂心肌缺血),但老年人、慢性病患者需警惕急性冠脉综合征、胃食管反流等潜在风险,建议结合诱因与持续时间判断,频繁发作需就医。 短暂心肌缺血或心绞痛 冠状动脉短暂供血不足可引发胸骨后及后背牵涉痛,伴随胸闷气短,休息后血管痉挛缓解,症状通常数分钟至十余分钟。老年人、高血压、糖尿病患者风险更高,需警惕进展为稳定性心绞痛或急性冠脉综合征。 胸壁肌肉骨骼问题 长期伏案、姿势不良引发胸壁肌肉紧张,肋间神经受压或轻微拉伤时,表现为后背刺痛或闷痛,深呼吸或活动后短暂加重,休息后缓解。需排除肋骨软骨炎(局部压痛明显)。 短暂气道痉挛或胸膜炎 支气管哮喘、过敏性鼻炎等引发短暂气道痉挛时,可伴随胸闷、气短,炎症刺激胸膜可能放射至后背。若症状与接触花粉、冷空气相关,需考虑过敏因素,缓解期可无异常体征。 自主神经功能紊乱 长期焦虑、压力过大者易出现“功能性胸痛”,疼痛位置不固定,放射至后背,伴随心悸、气短,症状短暂且与情绪相关,无器质性病变证据。需通过动态心电图、心脏超声排除心脏问题。 其他需排除原因 胃食管反流:胃酸反流刺激食管,夜间或空腹时更明显,放射至后背,伴随反酸、嗳气。 颈椎病:颈椎间盘突出压迫神经根,引发肩背疼痛,转头或抬手时短暂加重,休息后缓解。 特殊人群注意事项:老年人、高血压/糖尿病患者若症状超过15分钟未缓解,或伴随冷汗、恶心呕吐,需立即就医排除急性冠脉综合征;儿童、青少年频繁发作需排查哮喘、胸廓发育异常。日常应避免久坐、过度劳累,保持正确姿势,规律作息。

问题:冠心病是怎样分型的

冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)主要通过病程进展、临床表现及解剖特征分为五大类型,临床分型对治疗策略选择至关重要。 慢性冠脉疾病(CCAD) 指冠脉病变长期稳定或进展缓慢,心肌缺血呈慢性或间歇性发作。包括:①稳定型心绞痛(发作诱因、程度固定,休息或硝酸甘油可缓解);②缺血性心肌病(多支病变致心肌纤维化,表现为心力衰竭、心律失常);③无症状心肌缺血(无胸痛但心肌灌注/心电图证实缺血)。 急性冠脉综合征(ACS) 因冠脉斑块急性破裂、血栓形成或痉挛引发心肌急性缺血,需紧急干预。包括:①不稳定型心绞痛(发作频率增加、静息发作,心电图无ST段抬高);②非ST段抬高型心梗(心肌酶升高伴缺血证据,ST段无持续抬高);③ST段抬高型心梗(冠脉完全闭塞,ST段弓背抬高,心肌酶显著升高)。 解剖部位分型 根据受累血管支数及狭窄程度分为:①单支病变(1支血管狭窄≥50%);②双支病变(2支受累);③三支病变(3支弥漫性狭窄);④左主干病变(左主支狭窄≥50%)。左主干病变需优先评估血运重建策略。 特殊类型冠心病 ①X综合征(微血管性心绞痛):冠脉造影正常但心肌缺血,多见于女性,症状与劳力性心绞痛相似;②变异性心绞痛(Prinzmetal心绞痛):由冠脉痉挛引发,ST段动态抬高,硝酸甘油可缓解,需排除器质性狭窄。 特殊人群注意事项 老年患者症状不典型(如仅胸闷、乏力),易漏诊;糖尿病患者多为无痛性心梗,需加强血糖监测;女性发病年龄较男性晚10年,绝经后风险上升,心电图改变可能不典型,需结合心肌酶、造影综合判断。

问题:总觉得胸闷气短怎么回事

胸闷气短是临床常见主诉,可能由心肺疾病、心理因素、生理状态异常或生活习惯改变等多种原因引起,需结合症状特点及检查明确病因。 心肺器质性疾病 心血管疾病(如冠心病心肌缺血、心力衰竭心脏泵血不足)常表现为活动后胸闷、气短,伴胸痛、下肢水肿时需高度警惕。呼吸系统疾病(如哮喘、慢阻肺)因气道狭窄或气流受限,导致呼吸困难。老年人及慢性病患者症状可能不典型,需通过心电图、胸片等基础检查排查。 心理因素相关 焦虑、抑郁或惊恐发作时,自主神经紊乱引发呼吸急促、过度通气,表现为胸闷、心悸。青少年学业压力、更年期女性激素波动也可能诱发功能性胸闷。需先排除心肺器质性病变,结合心理评估明确是否为心因性症状。 生理状态或其他疾病 贫血(血红蛋白低致携氧不足)、甲状腺功能异常(甲亢心动过速、甲减乏力)、胃食管反流(胃酸刺激食道)等可致气短。孕妇因血容量增加易贫血,高原环境缺氧引发高原反应。特殊人群需优先排查基础病,及时干预。 生活习惯与姿势影响 久坐、缺乏运动降低心肺耐力,肥胖增加胸壁负担,吸烟及空气污染损害肺功能。青少年久坐学习、肥胖人群、长期吸烟者需调整习惯,增强运动,改善通气效率。 特殊情况与排查建议 若症状持续不缓解,或伴胸痛、晕厥、下肢水肿,需立即就医。慢性症状建议逐步排查:心电图(心脏)、肺功能(呼吸)、血常规(贫血)等。基础病患者(如心衰、慢阻肺)需定期随访,避免延误干预。 特殊人群注意:老年人、孕妇、青少年、更年期女性及肥胖者需更关注症状变化,及时通过规范检查明确病因,避免因忽视导致病情进展。

问题:心脏抽筋疼痛是怎么回事

心脏抽筋疼痛多表现为胸部突发的针刺样、抽痛或压榨感,多数并非心脏肌肉真正“抽筋”,而是胸壁肌肉、神经、血管或心脏疾病的症状,需结合诱因、伴随症状及检查鉴别。 胸壁肌肉骨骼问题 常因长期姿势不良(如久坐含胸)、突然剧烈运动或受凉引发肋间肌、胸大肌痉挛,表现为局限于胸壁的刺痛或酸痛,按压疼痛部位或深呼吸时加重,休息、热敷后可缓解。常见于年轻人或运动爱好者。 心脏疾病的可能 心绞痛(冠状动脉供血不足)多为胸骨后压榨性疼痛,劳累后发作,可放射至左肩、下颌,休息或含服硝酸甘油数分钟缓解;心包炎疼痛与呼吸、体位相关,伴发热、乏力,超声心动图可见心包积液。中老年人有高血压、糖尿病等危险因素者需警惕。 肋间神经及胸膜病变 肋间神经痛沿肋间呈带状刺痛,持续数秒至数分钟,深呼吸或转身时加重;胸膜炎(细菌/病毒感染)伴发热、咳嗽,疼痛随呼吸加重,胸片可见炎症阴影。带状疱疹早期也可表现为单侧肋间神经痛。 特殊人群注意事项 孕妇因子宫压迫或激素变化易出现功能性胸痛;老年人血管硬化、心功能减退,疼痛可能不典型,需结合心电图、心肌酶排查心梗;焦虑人群(尤其年轻人)常伴心悸、失眠,检查无器质性病变,属心脏神经官能症。 处理与就医建议 非心脏原因(如肌肉痉挛):避免久坐、突然运动,局部轻柔按摩或热敷,必要时口服布洛芬等非甾体抗炎药;心脏疾病:立即停止活动,含服硝酸甘油(排除禁忌),高危人群尽快急诊。出现疼痛持续>20分钟、大汗、晕厥、呼吸困难,需立即拨打120。 (注:以上内容仅作科普,具体诊疗请遵医嘱。)

问题:心脏供血不足,血压68—107,血脂不高,就是经常头晕脑胀,浑身没劲儿,是怎么回事

头晕脑胀、浑身乏力可能与血压偏低致脑灌注不足、心脏供血不足及自主神经功能紊乱相关,需结合检查明确病因并调整生活方式。 血压偏低是核心诱因 收缩压107mmHg接近正常下限(90mmHg),舒张压68mmHg正常,整体血压偏低易导致脑部供血不稳定。尤其体位变化时(如突然站立),血液因重力快速流向下肢,可引发短暂脑缺血,表现为头晕、眼前发黑,休息后缓解。 心脏供血不足的潜在机制 虽血脂正常,但冠状动脉痉挛(遇寒冷/情绪激动时收缩)、心肌桥(血管压迫心肌)、心动过缓(心率<60次/分)等,均可能减少心肌供血,降低心输出量,导致全身循环乏力、头晕。 自主神经功能紊乱的叠加影响 长期压力、焦虑或睡眠不足可通过交感神经失调,引发血压波动(如收缩压偏低),同时伴随头晕、乏力、胸闷等症状。此类情况需结合心理状态评估,排除神经官能症可能。 需优先排查的检查项目 建议完善:①心电图(排查心肌缺血);②动态血压监测(捕捉体位性低血压);③心脏超声(评估心功能及结构);④血常规(排除贫血);⑤甲状腺功能(排除甲减)。 实用应对建议 饮食:每日饮水2000-2500ml,适当增加瘦肉、鱼类等优质蛋白,避免空腹过久; 运动:以散步(20分钟/次,每周3次)等低强度运动为主,避免突然起身; 作息:保证7-8小时睡眠,避免熬夜; 特殊人群:老年人防跌倒(起身缓慢),孕妇/贫血者需补铁,糖尿病患者警惕低血糖。 (注:药物需经医生诊断后开具,如硝酸酯类、β受体阻滞剂等,不建议自行服用。)

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