江苏省宝应县人民医院肿瘤内科
简介：朱琳，男，副主任中医师，肿瘤内科副主任，擅长各种肿瘤的中西医结合治疗。
消化道肿瘤以及乳腺肿瘤的诊治，以及放化疗的副反应的处理。
副主任医师肿瘤内科
癌性发热主要源于肿瘤细胞代谢产物、坏死组织吸收或感染等因素，通常表现为低热至中度发热，体温多波动于37.5~38.5℃，夜间或午后更明显。肿瘤相关发热：肿瘤生长迅速致组织缺血坏死，释放致热物质；肿瘤细胞异常代谢产生内源性致热原，此类发热常无寒战，抗生素治疗无效。感染性发热：肿瘤患者免疫力低下易并发感染，如肺炎、尿路感染等，表现为高热伴寒战，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，需抗感染治疗。药物相关发热：部分化疗药物或靶向药物可引发发热，多在用药后数小时至数天内出现，停药后通常缓解，需排查药物不良反应。特殊人群注意事项：老年患者体温调节能力差，发热可能隐匿，需密切监测；儿童肿瘤患者用药需严格遵循剂量，优先选择非药物干预；孕妇需避免某些药物对胎儿影响，建议及时就医。
肝癌治疗需根据分期、肝功能及全身状况选择方案，早期以手术切除或肝移植为主，中晚期结合介入、靶向、免疫等综合治疗。一、手术切除：适用于早期（肿瘤≤5cm、无血管侵犯）患者，术后5年生存率可达50%~70%，高龄或基础肝病者需评估耐受度。二、肝移植：适合肝功能差（Child-PughC级）或合并肝硬化者，需严格匹配供体，术后需终身服用免疫抑制剂。三、局部消融：如射频、微波消融，适用于直径≤3cm、靠近大血管者，术后需监测局部复发，糖尿病患者需控糖防感染。四、介入治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）为主，用于无法手术的中晚期患者，治疗后可能出现恶心、发热，需加强营养支持。
人得肺癌主要是长期接触致癌因素（如吸烟、空气污染、职业暴露），导致肺部细胞基因突变失去控制增殖，形成肿瘤。一、吸烟相关因素吸烟是肺癌首要诱因，吸烟者肺癌风险为非吸烟者的10~30倍，含焦油、尼古丁等致癌物，二手烟同样增加风险，戒烟可降低风险但无法完全逆转。二、空气污染因素长期暴露于PM2.5、室内氡气或室外工业废气，有害物质损伤肺细胞DNA，尤其雾霾天易感人群（老人、儿童、有基础病者）需加强防护。三、职业与环境因素接触石棉、砷、铬等职业致癌物会显著增高风险，装修甲醛、厨房油烟（烹饪时高温产生致癌物）也需关注，工作中应做好防护。
肺癌的发生主要与长期暴露于致癌因素相关，如吸烟（包括二手烟）、空气污染、职业性致癌物（如石棉、氡气）、遗传突变及慢性肺部疾病等，这些因素通过损伤细胞DNA导致基因突变，逐步发展为癌细胞。一、吸烟相关肺癌吸烟是肺癌最主要诱因，吸烟者患肺癌风险是不吸烟者的10~30倍，且与吸烟量、烟龄正相关。被动吸入二手烟同样增加风险，戒烟可显著降低风险，戒烟10年以上者风险接近不吸烟者。二、环境与职业暴露长期暴露于室外空气污染（PM2.5、多环芳烃）或室内氡气（建筑材料释放），以及石棉、砷、铬等职业致癌物，会增加肺癌风险。此类人群需定期监测肺功能，避免在高污染环境停留，必要时佩戴防护装备。
恶性骨肉瘤患者的生存期受多种因素影响，总体5年生存率约为15%~70%，具体取决于诊断阶段、治疗方案及个体差异。早期诊断患者：局限于骨内的骨肉瘤，经规范手术切除联合化疗（如甲氨蝶呤、顺铂等），5年生存率可达60%~70%，部分患者可长期生存甚至治愈。中晚期患者：肿瘤已侵犯软组织或发生远处转移（如肺转移），5年生存率降至15%~30%。及时进行新辅助化疗缩小肿瘤、术后辅助化疗巩固，可延长生存时间。特殊人群：儿童患者若能早期干预，治疗耐受性较好，预后相对优于成人；老年患者因身体机能下降及合并症，治疗选择受限，预后可能更差。