江苏省宝应县人民医院泌尿外科
简介：胥金斌，男，副主任医师，本科，在省级以上专业杂志发表论文数篇。在泌尿外科疾病的研究和治疗方面有一定的成绩。
泌尿外科常见病，多发病的诊治，尤其对泌尿系结石，前列腺增生等有较多的诊治经验。
副主任医师泌尿外科
无菌性前列腺炎治疗以非药物干预为主，结合生活方式调整，必要时短期药物辅助，多数患者症状可在1-3个月内改善。 **一、生活方式调整**：避免久坐、憋尿，规律排尿；适度运动如快走、游泳，每周3-5次；避免辛辣刺激饮食，减少酒精摄入；规律性生活或适度自慰，促进前列腺液排出。 **二、心理干预**：慢性疼痛或排尿不适易引发焦虑，可通过冥想、深呼吸训练缓解；必要时寻求心理咨询，避免因心理压力加重症状。 **三、物理治疗**：温水坐浴（40℃左右温水，每次15-20分钟）可改善局部血液循环；生物反馈治疗通过仪器训练盆底肌放松，缓解疼痛。 **四、药物辅助**：若症状明显，可短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善排尿梗阻，或非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；避免长期滥用抗生素，因无菌性炎症无细菌感染依据。 **五、特殊人群注意**：老年患者需排查前列腺增生等合并症；糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖加重炎症；孕妇或哺乳期女性需在医生指导下用药，优先选择物理治疗。
治疗尿失禁需结合病因与干预手段，多数患者通过规范治疗可显著改善症状，严重尿失禁（如完全性尿失禁）需优先就医明确病因。 一、压力性尿失禁： 多见于中老年女性，尤其是产后或肥胖者。核心干预为盆底肌训练（凯格尔运动），每日3组，每组10-15次收缩，坚持8周以上可见效。肥胖者减重5%-10%可减轻症状。 二、急迫性尿失禁： 常见于膀胱炎、糖尿病或神经系统疾病患者。需先控制基础病，如糖尿病需将血糖稳定在正常范围。药物可选用抗胆碱能药物，但需在医生指导下使用，避免口干、便秘等副作用。 三、混合性尿失禁： 同时存在压力性与急迫性症状，多见于老年女性。建议联合盆底肌训练与行为疗法（如定时排尿、限制咖啡因摄入），症状严重时可考虑手术治疗，如尿道中段悬吊术。 四、特殊人群注意事项： 儿童尿失禁多为暂时性，家长需避免斥责，可通过排尿习惯训练（如定时排尿、避免憋尿）改善。孕妇产后42天内需进行盆底肌功能评估，及时干预可降低长期尿失禁风险。 五、日常管理要点： 控制体重，避免长期便秘或咳嗽，减少腹压增加因素。白天每2-3小时排尿一次，夜间睡前减少液体摄入。保持会阴部清洁干燥，预防皮肤感染。
睾丸肿瘤需尽早明确诊断并规范治疗，关键时间节点是发现异常症状后1个月内完成初步检查，治疗效果与肿瘤分期密切相关。 ### 一、明确诊断与分期 通过超声、肿瘤标志物检测（如AFP、HCG）及病理活检明确肿瘤类型（如精原细胞瘤、非精原细胞瘤）和分期，Ⅰ-Ⅱ期治愈率较高，Ⅲ期需综合治疗。 ### 二、手术治疗为主 1. 根治性睾丸切除术：切除患侧睾丸，术中需注意保护血管和神经，避免肿瘤播散。 2. 腹膜后淋巴结清扫术：适用于高危或晚期患者，清除可能转移的淋巴结。 ### 三、辅助治疗手段 1. 化疗：用于中高危患者或术后辅助，常用方案需根据肿瘤类型调整，如顺铂联合依托泊苷。 2. 放疗：对精原细胞瘤敏感，可用于术后辅助或无法手术的患者。 ### 四、特殊人群注意事项 - 儿童患者：需优先考虑保留生育功能，避免过度治疗，治疗后定期复查生殖激素水平。 - 老年患者：需评估心肺功能，选择耐受性好的治疗方案，密切监测并发症风险。 ### 五、康复与随访 治疗后需长期随访，监测肿瘤标志物变化，复查影像学检查，保持规律作息和健康饮食，避免吸烟、酗酒等不良习惯。
阴茎硬化性淋巴管炎是一种良性疾病，表现为阴茎皮下条索状硬结，多与局部创伤或感染相关，病程通常2~6周，可自行缓解。 **病因与诱因**：可能与阴茎局部轻微外伤、手淫或性生活过度摩擦、包皮过长导致的反复刺激有关，少数与病毒感染或慢性炎症相关。 **临床表现**：典型表现为沿冠状沟或阴茎体分布的弯曲或条索状隆起，质地较硬，表面光滑，一般无明显疼痛，部分患者可能伴随轻微压痛或异物感。 **诊断方法**：医生通过病史询问和体格检查即可诊断，必要时结合超声检查排除其他病变。 **治疗原则**：以观察和保守治疗为主，多数患者无需特殊处理可自行缓解。疼痛明显时可局部冷敷或使用非甾体抗炎药，合并感染时需就医。 **特殊人群注意事项**：青少年及成年男性为高发人群，需注意避免过度摩擦，保持局部清洁；包皮过长者建议及时就医评估。 **预防措施**：日常注意性生活卫生，避免过度刺激，有包皮过长或包茎者建议尽早手术。
泌尿系感染治疗需根据感染类型、严重程度及患者情况选择方案。急性膀胱炎通常采用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类）3-7天疗程；复杂性感染（如肾盂肾炎）可能需更长疗程或静脉用药。 **1. 急性膀胱炎**：多见于女性，常因细菌上行感染。首选口服敏感抗生素，多饮水促进排尿，注意会阴部清洁。 **2. 肾盂肾炎**：症状较重（发热、腰痛），需及时就医。治疗以静脉或口服抗生素为主，疗程10-14天，避免转为慢性。 **3. 无症状菌尿**：一般无需治疗，仅对孕妇、糖尿病患者或准备手术者进行干预。 **4. 特殊人群**： - **孕妇**：首选阿莫西林或头孢类，避免喹诺酮类和磺胺类。 - **老年人**：需排查前列腺增生等诱因，监测肾功能。 - **儿童**：优先非药物干预（如增加饮水），必要时用低剂量抗生素，避免自行用药。 **5. 预防措施**：注意个人卫生，避免憋尿，性生活后排尿，糖尿病患者控制血糖。反复发作需排查结构异常或免疫力低下。